阿尔茨海默病认知功能量表述评述

阿尔茨海默病认知功能量表述评 阿尔茨海默病（AD）是老年期痴呆的主要类型，其认知功能评定已经发展为一系列标准化的信度与效度俱佳的测验工具。本文评述10余种常见工具的优瑕玷，简介其应用。 一、认知功能测量原则 AD认知功能测量须兼顾以下原则：覆盖AD易受损的功能领域（如记忆和语言功能）；对这些功能根基特点的检测方式具有良好的可信性；可借以判断和衡量差别严峻度；完成率高；完成所需时间不宜过长，即在30min以内。 二、床边用认知筛查量表 床边用认知筛查量表（brief bedside cognitive examination）要求敏感性高、假阴性率低、易操纵、易携带、时间短（5～10 min左右完成），解析指标为总分。 三、简明精神状态量表（MMSE） MMSE是一向是国内外最普及、最常用的老年痴呆筛查量表，它包罗时间与地点定向、语言（复述、命名、懂得指令）、心算、马上与短时听觉词语记忆、结构仿照等项目，满分30分，费时5～10min，重测信度0.80～0.99，施测者之间信度0.95～1.00，痴呆诊断的敏感性大多在80%～90%，特异性大多在70%～80%。 MMSE作为AD认知筛查工具，因其敏感性强、易操纵、耗时少，在社区大样本调查及临床大夫对可疑病例做初步查抄时得到广泛应用，但其瑕玷亦不容忽视： （1）项目内容容易受到受试者受教诲程度影响，对文化程度较高的老人有大概出现假阴性，即忽视了轻度认知损害（如Strain报道，MMSE识别轻度认知失调的敏感性仅为0.52），而对低教诲及操方言者有大概出现假阳性； （2）注重（心算）、记忆、结构仿照等项目得分并不足以反映相应的认知领域表现，不能有效地绘制个体认知廓图； （3）强调语言功能，非言语项目偏少，对右半球功能失调和额叶功能障碍不够敏感； （4）记忆查抄缺乏再认项目，命名项目过于简单； （5）没有时间限制； （6）对皮质性功能紊乱比对皮质下功能紊乱更敏感。 四、其他认知功能测验工具 Wechsler成人智力量表（WAIS）、Halstead-Reitan成套神经心理测验（HRB）、Luria-Nebraska成套神经心理测验（LNNB）等常用测验工具少少用于AD认知功能改变的评估。一方面是因为耗时长、难度高、完成率低；另一方面是因为AD以记忆功能缺损为主，而上述工具中仅LNNB有记忆量表分测验（系11个分测验之一，对AD诊断敏感性不高）。 AD认知功能测量需要选择合适的测验工具，考虑到测验的可靠性、敏感性和特异性等指标，并且需要考虑到文化背景和教育程度的影响。