18F-FDG PET在甲状腺癌随访中的关键应用

"该文探讨了18F-FDG PET显像在分化型甲状腺癌(DTC)患者随访中的应用，特别是在面对131I全身显像阴性但Tg阳性的复杂情况时，18F-FDG PET显像的重要价值。文章指出，由于部分DTC细胞可能失去分化，导致131I-WBS无法检出，而18F-FDG PET显像具有较高的特异性和敏感性，成为检测非功能性DTC转移的有效工具。文章还介绍了18F-FDG被肿瘤细胞摄取的机制，涉及GLUT、HK和G-6-Pase等关键步骤，并讨论了其在评估细胞分化程度和预测肿瘤侵袭性方面的潜在作用。" 18F-FDG PET显像是利用氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)作为示踪剂的一种正电子发射断层扫描技术，它在甲状腺癌的随访中扮演着重要角色，尤其对于分化型甲状腺癌的复发或转移监测。DTC是一种相对预后良好的癌症类型，但仍有约10%至15%的患者在病程中可能出现复发或转移，并且这些病灶可能失去分化，导致131I-WBS无法检测到。 131I全身显像(WBS)通常用于监测DTC的残留或复发，配合Tg水平的检测。然而，当患者出现131I-dWBS阴性但Tg阳性的情况，即TSH刺激下的Tg超过10μg/L或TSH抑制下的Tg超过2μg/L，这表明可能存在非功能性DTC转移。此时，18F-FDG PET显像就成为理想的补充检查手段，因为它能够探测到那些代谢活跃但不摄取131I的肿瘤病灶。 18F-FDG被肿瘤细胞摄取主要是因为肿瘤细胞的糖酵解增强，这与细胞的分化程度和代谢状态有关。葡萄糖转运蛋白(GLUT)、己糖激酶(HK)和6-磷酸葡萄糖激酶(G-6-Pase)在这一过程中起着关键作用。GLUT负责将18F-FDG转运入细胞，HK催化18F-FDG磷酸化，而G-6-Pase的活性影响葡萄糖的进一步代谢。如果肿瘤细胞分化程度下降，糖酵解增加，18F-FDG的摄取也会相应提高，使得18F-FDG PET显像能更有效地揭示肿瘤的存在和活动性。 18F-FDG PET显像在DTC患者随访中提供了重要的临床信息，尤其对于那些常规影像学检查难以检出的病例。这种技术不仅有助于定位潜在的复发或转移病灶，而且对于评估疾病的侵袭性，以及指导后续的治疗策略，如131I治疗，都具有显著的意义。因此，对于Tg阳性而131I-WBS阴性的DTC患者，18F-FDG PET显像应被视为一项重要的辅助诊断工具。