肾小球疾病治疗原则：2020 KDIGO 指南概要

"2020KDIGO指南中文版.pdf" 是一份关于肾小球疾病治疗的详尽指导，涵盖了多种肾病的诊断、评估和管理策略。 在第一章"肾小球疾病治疗原则"中，重点强调了肾活检的重要性和临床应用。实践点1.1.1指出，虽然肾活检是诊断肾小球疾病的首选方法，但在某些情况下，即使没有肾活检结果，也可以根据临床表现开始治疗。实践点1.1.2和1.1.3分别讨论了活检样本的质量要求和重复活检的必要性，特别是在治疗决策或预后评估需要时。 蛋白尿的量化评估在肾小球疾病的管理中占有重要位置。实践点1.2.1和1.2.2建议对蛋白尿进行24小时定量检测，以评估病情严重程度和制定治疗计划。蛋白尿定性检查则可作为辅助诊断工具。 血尿的评估是另一个关键点。实践要点1.3.1推荐所有患者应进行尿沉渣分析，观察红细胞形态和红细胞管型，这有助于识别疾病类型。实践点1.3.2提到，血尿的程度和持续时间可以作为预后的指标。 针对肾小球疾病的并发症，如肾病综合征引起的水肿，GP3表格提供了管理策略。建议采用每日两次的给药方案，以提高呋塞米的效果，同时关注剂量调整以达到最大效应。当口服药物效果不佳或生物利用度成问题时，可考虑使用静脉给药的利尿剂，如托塞米德/托拉塞米或布美他尼。实践要点1.4.2强调低钠饮食的重要性，每日摄入量应低于2.0g（90mmol）。对于顽固性水肿，推荐使用噻嗪类利尿药、盐皮质激素拮抗剂和袢利尿剂的联合治疗，特别指出在肾小球滤过率低的患者中，美托拉宗可能更有效。同时，监测利尿剂的副作用如低钠血症和低钾血症，以及在容量不足的患者中使用利尿剂时要格外小心。 这份指南还涵盖了其他章节，如IgA肾病、膜性肾病、儿童和成人肾病综合征、微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化、感染相关性肾小球肾炎、MPGN型肾小球疾病、ANCA相关性血管炎、狼疮性肾炎和抗肾小球基底膜抗体性肾小球肾炎等，提供了全面的治疗建议和实践要点。 2020KDIGO指南中文版是针对肾小球疾病诊疗的权威参考，涵盖了从诊断到治疗的各个环节，旨在帮助医生做出最佳临床决策，改善患者预后。