危急时刻：家庭决策分析与医疗支持

"本文是《开放护理杂志》2019年9月刊上的一篇研究论文，由日本弘前大学护理科学研究生课程的Chiyoko Kimura和Ruriko Kidachi共同撰写。研究通过概念分析法，探讨了在危急生活状况下家庭决策的结构和支持机制，特别关注了老年人群体。" 这篇研究论文着重于分析在危急情况下，如老年人健康危机时，家庭成员如何进行医疗决策的过程。2017年的数据显示，日本的老年人口比例高达27.3%，他们在所有救护车服务中占据了57.2%的比例，这凸显了老年人在医疗决策中的重要性，尤其是当他们无法自我决定时，家庭成员的角色变得尤为关键。 研究方法采用了罗杰斯的概念分析法，选取了29篇在日本和其他地区发表的相关论文进行深入研究。通过对475个编码的提炼，研究人员发现了六个主要属性、四个前因和四个结果。这些属性包括家庭成员在决策中考虑的因素，如重症监护病房的特殊环境、时间压力、心理状态的不稳定性，以及患者预后、家庭关系、对患者意愿的揣测和与其他家庭成员观点的平衡。同时，医务人员在决策过程中的角色也得到了强调，他们提供治疗信息、帮助家庭成员面对现实、理解决策困难、建立情感联系、监督决策过程，并关注家庭成员的情感需求直至最后。 研究结果揭示了预先确认患者意愿的重要性，特别是在文化背景和家庭关系对决策产生影响的情况下。家庭成员不仅需要理解患者可能的意愿，还需要处理与患者的关系，同时还要考虑到其他家庭成员的意见，这在老年人的医疗决策中构成了复杂的社会心理网络。医务人员的支持对于这个过程至关重要，他们的专业知识和情感支持有助于家庭成员做出更为知情和符合患者利益的决定。 这项研究为理解危急情况下家庭决策的复杂性提供了深入见解，强调了家庭成员与医疗团队之间的有效沟通以及尊重患者意愿的必要性。这对于改善老年患者的护理质量和医疗决策制定具有实际指导意义，同时也对护理学和医学实践提供了理论依据。