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本文档主要介绍的是海泰电子病历系统在门诊医生工作站中的应用,版本号为2.1.4,由南京海泰医疗信息系统有限公司于2010年04月发布。系统提供了一系列功能,包括病历编辑、诊断编辑、医嘱编辑以及检验检查申请等,旨在提高医疗工作效率。
在病历部分,医生可以进行病史编辑,记录病人的详细状况。诊断编辑中,医生可以新增一级和二级诊断,并可随时删除不再适用的诊断。医嘱编辑功能支持添加西药和草药医嘱,以及进行满屏编辑,方便医生根据病情开具相应的治疗方案。
特别关注的是检验检查申请功能,该功能包括检验申请、检查申请、计费单申请和手术申请。检验申请允许医生为病人安排必要的实验室检测,以获取更准确的疾病信息。检查申请则涵盖了各种影像学和其他非实验室检查,如CT、MRI等。计费单申请则用于管理医疗费用,确保费用计算的准确性。手术申请则涉及手术前的准备工作和审批流程。
此外,系统还提供了患者的基本信息管理,包括病人的个人信息、过敏信息等。检验报告和检查报告模块让医生可以迅速查看和分析检测结果。病历查看功能允许医生回顾病人的历史病历,病人选择和切换用户功能则方便医生在处理多个病例之间快速切换。发送意见功能使得医生之间可以进行内部交流,分享对病例的看法。系统还包含在线帮助和关于海泰电子病历系统的详细介绍,以供用户查询和学习。
在留观部分,系统同样具备病历编辑、医嘱管理、检验检查申请等功能,但更加注重留观期间的动态管理和记录,包括病程记录、谈话记录和留观小结等,确保了留观病人的全面护理。抢救部分则详细记录了急救过程中的病历和诊断编辑,以及相关操作。
系统还包含了使用维护模块,如医嘱套餐、草药套餐、文本模板等,方便医生快速调用常用的治疗方案。密码修改功能确保了医生账户的安全,医生工作量统计则有助于管理部门评估医生的工作效率。科室管理中,常用检验单的设置可以优化检验流程,提高效率。
海泰电子病历系统通过其全面的功能设计,为门诊医生提供了一站式的医疗服务管理平台,实现了病历电子化,提高了诊疗质量和效率,是现代医疗信息化的重要工具。