互联网干预25（2021）100414旨在预防和减少心理困扰的无指导网络自助应用程序“MyDiaMate”的可行性和用户体验成人糖尿病琳达·T Muijs a，Maartje de Wit a，*，Hans Knoop b，Frank J. 斯诺克a，ba荷兰阿姆斯特丹自由大学阿姆斯特丹公共卫生研究所医学心理学系b荷兰阿姆斯特丹大学阿姆斯特丹公共卫生研究所医学心理学系A R T I C L EI N FO关键词：心理困扰疲劳糖尿病网页版app认知行为疗法A B S T R A C T简介：心理困扰和疲劳在糖尿病患者中很常见，对生活质量产生不利影响，并使糖尿病自我管理复杂化。提供糖尿病特定的自我指导认知行为疗法（CBT）可能有助于糖尿病患者和轻度心理困扰和疲劳症状。我们是第一个测试基于网络的自助应用程序“MyDiaMate”的可行性和用户体验的公司2型糖尿病的治疗方法方法和材料：MyDiaMate是与糖尿病患者和专业人士密切合作开发的，建立在现有（指导性）糖尿病特异性CBT干预措施的基础上。这项研究是广告，提供免费访问的应用程序为成年糖尿病患者为期三个月。在一项非随机研究中对可行性和用户体验进行了测试，并在小样本中进行了前后测量和访谈。此外，使用日志数据研究了应用程序的使用情况结果：总共有N=55名糖尿病成年患者报名参加了这项研究。平均年龄为M= 42.7（SD= 15.6），大多数为女性（n=39，70.9%），受教育程度较高（n=36，65.5%），诊断为1型糖尿病（n=37，67.3%）。大约一半的人报告了目前或心理投诉的历史所有参与者完成基线评估，n=32名参与者（58%）完成了随访问卷。参加研究的主要原因是：保持或提高心理健康（40.6%）、好奇心（25.0%）和想对研究有贡献（34.4%）。在访问或使用应用程序时没有遇到重大技术问题。n=51名参与者至少打开一次应用程序，在1至92天（中位数= 10）内使用模块的中位数为28分钟（1几乎所有参与者（n=50，98.0%）都打开了基本模块“糖尿病平衡”，其中32人（62.7%）完成了该模块。“我 的 心 情 ” 和 “ 我 的 能 量 ” 分 别 由 n = 40（ 78.4% ） 和 n = 32 （ 62.7% ） 的 参 与 者 打 开 ， 并 由 n = 21 （ 52.5% ） 和 n = 9（ 28.1% ） 的 参 与 者完成。在所有参与者中，40.6%的人会向其他糖尿病患者推荐该应用程序结论：这项研究证实了MyDiaMate作为糖尿病专用的自我指导应用程序的可行性，适用于希望保持或改善心理健康的成年人。虽然用户体验总体上是积极的，但根据个人需求和偏好进一步调整内容可以提高吸收、使用和欣赏。未来的研究应该在随机对照试验中探索其有效性1. 介绍自我管理是整体糖尿病管理的基石，旨在接近正常的血糖水平，以降低急性血糖波动和致残性长期并发症的风险（Young-Hyman等人，2016年）。在面对社会、行为和情感挑战时，持续需要自我调节血糖，日常生活是心理负担，并可能导致糖尿病相关的痛苦（糖尿病痛苦）在患有糖尿病的人中非常普遍，并且与不利的健康结果相关（Perrin等人，2017; KMP等人，2010年;费舍尔et例如，2010年）。此外，抑郁症， 焦虑 和慢性疲劳在1型和2型糖尿病患者中是常见的（Smith等人， 2013; Roy和Lloyd，2012; Fisher等人， 2012; Pouwer等人，* 通讯作者。电子邮件地址：m. amsterdamumc.nl（M. de Wit）。https://doi.org/10.1016/j.invent.2021.100414接收日期：2020年7月30日;接收日期：2021年3月19日;接受日期：2021年2021年6月15日在线提供2214-7829/© 2021作者。由爱思唯尔公司出版这是CC BY许可下的开放获取文章（http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。可在ScienceDirect上获得目录列表互联网干预期刊主页：www.elsevier.com/locate/inventL.T. Muijs等人互联网干预25（2021）10041422005; Menting 等人，2016; Park 等人，2015; Goedendorp等人，2014年）的报告。然而，尽管越来越多的证据表明心理治疗是有效的，但作为糖尿病护理的一部分，在许多国家是有限的（Young-Hyman等人，2016; Peyrot等人，2013年）。这种事实上，基于互联网和基于移动的干预（IMI）允许以相对较低的成本广泛传播对糖尿病患者的心理支持（Donker等人，2015; Baumeister等人，2014年）的报告。特别是为了预防目的和减少轻度心理问题，无指导的互联网干预可能是适当的和优选的，因为其强度低，灵活性（使用不受时间和地点的限制），匿名性和隐私性（例如，较少感知的污名化），并允许可扩展性（Franco等人，2018年）。具体而言，移动应用程序（app）提供了提供远程支持的机会，这对于持续面临心理挑战的糖尿病患者尤其相关和适合（Snoek，2020; Baptista等人，2019年）。然而，对于糖尿病患者，几乎所有可用的应用程序都提供了工具支持，旨在改变生活方式和改善血糖控制（Kitsiou 例如，2017），但不涉及行为和心理社会问题，例如，适应性应对、解决问题的策略，已知这些对于充分的糖尿病自我管理至关重要（Ye et al.，2018年）。有效认知行为 治疗（CBT） 干预措施已经为经历糖尿病痛苦的糖尿病患者开发，其中一些是基于互联网的（Schmidt等人， 2018年）。引导互联网针对抑郁症和慢性疲劳的基于CBT的干预已经显示出对糖尿病患者有效，有机会与面对面的会话“融合”（van Bastelaar等人，2011; Ebert等人，2017; Menting等人，2017年）。有趣的是，基于CBT的糖尿病和抑郁症患者的指导性自助计划也被证明是有效的。更严重的临床病例（vanBastelaar等，2012; Schlicker等人，2019年）。然而，对于报告轻度至中度心理困扰或疲劳水平的一大群糖尿病患者，低强度CBT计划可能足以产生最大收益，其特征在于最低水平的干预时间和没有医疗保健专业人员的支持（Bennett-Levy等人， 2010年）。对于有轻度心理困扰或疲劳的糖尿病患者来说，基于网络的自助是否可行和有效，研究过了。这促使我们开发了一个名为“MyDiaMate”的无指导自助应用程序，用于1型和2型糖尿病成人，以帮助预防和减少心理困扰和疲劳。在这里，我们报告了应用程序的开发和可行性研究。该研究的目的是1）测试应用程序在需求，参与者特征，实用性和MyDiaMate使用方面的可行性，以及2）探索用户体验。2. 材料和方法“MyDiaMate”的内容成人糖尿病（用户面板）。内容主要来源于自助书（Snoek，2001）和先前证明有效的基于糖尿病CBT的干预：Dia-Fit（Menting等人， 2017），HypoAware（Ron-Dags等人， 2016 a ），“Diabetes de Baas” （NCW et al.， 2005）和betergestemd.nl“Dia-www.example.com” （ vanBastelaar 等 人 ，2011），并建立在eHealth Minddistrict平台（Minddistrict，2020年）。 发展过程描述见表1。2.1. MyDiaMate该计划的关键要素包括心理教育和认知行为治疗，提供目标设定，练习，提示，基于用户输入的反馈，报价，里程碑和日记。首页表1MyDiaMate的开发过程(1) 用户输入要求由27名成员组成的用户小组为MyDiaMate的开发提供输入（15名女性;年龄范围45至64岁; 22名1型糖尿病患者，3名2型糖尿病患者）。2017年11月，组织了一次有17名用户小组成员参加的会议，探讨MyDiaMate的需求、价值和愿望。讨论的主要议题是：（a）积极的内涵，信息必须是积极的，不是唯一一个处理情绪和努力保持我的糖尿病下控制(2) 内容和设计在2017年11月至2018年8月期间，MyDiaMate项目团队讨论了应用程序的理想结构，相关主题以及如何融入CBT技术。糖尿病CBT干预的内容Dia-Fit（Menting等人， 2017年）、HypoAware（Rondags等人，2016 a; Rondags等人， 2016b），'糖尿病de baas'（NCW例如，2005）、“Elkedagdiabetes”（Snoek，2001）和“Diabetergestemd.nl”（vanBastelaar等人， 2011年）进行了审查，选择和调整，以适应正在开发的应用程序的目标和需求。(3) 用户测试2018年8月和9月，内容在Minddistrict平台上构建，并由MyDiaMate项目团队成员进行了测试，导致了一些小的调整。接下来，MyDiaMate的测试版由用户小组的13名成员进行测试，他们填写了一份关于他们用户体验的问卷。邀请4名成员与协调研究员（LM）进行用户演练根据小组成员的反馈，在进行研究之前进行了几项技术调整，涉及（1）文本量，文本缩短和外观变化，（2）导航和应用程序结构，匹配线性应用程序结构，以及根据流程图重新构建应用程序的设计，如图所示。 二、MyDiaMate 如 图 1 所 示 ， 图 2 说 明 了 MyDiaMate 的 流 程 和 内 容 。MyDiaMate提供了两个&‘Diabetes in balance接下来是两个CBT模块：（3）这两个模块都是基于我们小组为糖尿病患者开发的循证指导的基于互联网的干预措施（vanBastelaar等人， 2011; Menting等人， 2017年）。根据偏好和心理教育模块结束时的简短自我评估，用户可以选择停止，或开始我的情绪或我的能量，或两者兼而有之，没有规定的顺序。自我评估基于四个陈述，表明情绪问题，例如“在过去的两周里，”我对做事没有兴趣或乐趣。’, 与CBT模块并行，用户可以进入我的目标页面来制定个人目标，并确定他们达到目标的程度。在CBT模块中，鼓励用户实现他们的目标，并使用情绪日记和能量日记来监控他们的进展。当在我的能量模块中开始分级活动时，会触发能量日记。对于这两种日记，用户都会收到预定的通知。2.2. 研究设计我们在一项非随机研究中测试了MyDiaMate的可行性和用户体验，并使用在线问卷和额外的访谈进行了前后测量。在获得在线同意后，参与者可以免费使用该应用程序三个月。50欧元的礼品卡被随机分配给5名参 与 者 。 VU 大 学 医 学 中 心 医 学 伦 理 委 员 会 批 准 了 研 究 方 案（2017.492）。L.T. Muijs等人互联网干预25（2021）10041432.3. 研究程序Fig. 1. 首页截图。给出我们于2019年2月至3月通过广告招募参与者。我们在阿姆斯特丹地区的三家糖尿病诊所分发了传单，并在社交媒体（糖尿病相关的Facebook群组和Twitter）和其他糖尿病相关平台（如荷兰糖尿病研究基金会的网站）上发布。参与者也是通过我们的用户小组成员间接招募的。人们可以通过电子邮件表达他们参与研究的兴趣，并收到一封信息信，描述研究的目的和设计。如果被医生诊断为糖尿病，（自报，包括所有类型;确诊至少12个月），18岁或以上，拥有Android（版本11或更高）或iOS（5.0或更高版本）操作智能手机，目前没有任何严重精神疾病的诊断（自我报告），并有兴趣根据传单中提供的信息使用该应用程序。在通过检查方框提供在线知情同意后，参与者在基线处填写了关于参与者的社会人口统计学和临床特征以及感兴趣的心理社会结果的在线问题。接下来，他们收到了一封电子邮件，其中包含登录Minddistrict平台并访问MyDiaMate的说明。在三个月的时间内，收集了每个人使用该应用程序的数据。参与者可以决定自己多久和多久，他们希望使用在研究期结束时，参与者被邀请完成关于他们的心理健康、疲劳、用户体验的在线问卷，并询问进一步发展的建议。我们随机选择了四名参与者，在同意后进行电话访谈，2.4. 观察指标主要结果是1）可行性（参与者的数量和特征，访问的实用性，应用程序的使用），以及2）用户体验（用户友好性和对应用程序及其功能的满意度）。2.4.1. 可行性2.4.1.1. 参与者特征。在基线时，我们收集了社会人口学数据（年龄、性别、教育、生活状况）和临床信息（糖尿病类型、糖尿病病程、糖尿病并发症、合并症）、病史或当前心理主诉、当前心理治疗。 预处理和 三个月后使用 的 该应用程序评估心理困扰和疲劳症状（用5项“世界卫生组织健康指数”（WHO-5）（TRS等， 2013）、5项“糖尿病问题区域5”（PAID-5）（McGuire等人， 2010），以及“独立强度检查表”（CIS）的8项疲劳严重度子量表（Vercoulen等人，1999年）。WHO-5评分低于50（范围0至100），表明情绪健康状况较差（De Wit例如，2007），PAID评分为8或更高（范围0至20）表明糖尿病痛苦升高（McGuire et al.，2010），并且CIS子量表评分为35或更高（范围8至56）指示疲劳严重性（Goe-dendorp等人， 2014年）的报告。在 随 访 时 评 估 使 用 该 应 用 程 序 的 动 机 ， 问 题 是 “ 您 开 始 使 用MyDiaMate的最重要原因是什么？”答案选项L.T. Muijs等人互联网干预25（2021）1004144图二. MyDiaMate的内容和结构。我的心理健康;（2）我想参与研究;（3）我对MyDiaMate很好奇;（4）其他，即."。2.4.1.2. 实用性和使用。关于技术问题，与会者可以给研究协调员发电子邮件。在随访时，参与者可以指出他们是否遇到了有关应用程序的任何技术问题为了确定MyDiaMate的使用情况，我们使用报告的每个模块页面的创建和完成时间戳来计算至少使用一次模块的参与者数量、模块的总使用时间（以天为单位）以及至少使用一次模块的参与者的持续时间（以分钟为单位）。当在一页上花费的时间超过14分钟时被认为是无效的。家平衡糖尿病（基础知识）介绍糖尿病平衡• 解决问题• 压力与糖尿病• （Hypo）焦虑和担忧我的目标• 低意识• 正念放松心情日记我的社会环境• 获得社会支持• 自信• 与医疗保健提供者？我的心情• 有益思维• 从事愉快的活动• 放松和正念我的能量• 建立规律的睡眠-觉醒模式• 活动规则和分级活动• 疲劳相关的思考-ing能量日记L.T. Muijs等人互联网干预25（2021）1004145===========-==-用于计算至少使用一次日记的参与者的数量、每个参与者的日记使用时间（以天为单位）以及每个参与者的日记使用2.4.2. 用户体验使用关于整体内容，文本和其他价值的问题来衡量应用程序的体验和满意度 特征 的 应用Likert标度测距 从1不同意更大的行为改变（意图）或更高的满意度。此外，与会者被问到他们是否会建议其他糖尿病患者被要求从1到10给应用程序打分，分数越高代表越高的赞赏。此外，参与者被问到：“通过使用MyDiaMate ，我得出了以下结论：1）我感觉精神状态良好，我不会再使用MyDiaMate; 2）我感觉精神状态良好，我想使用MyDiaMate保持良好; 3）现在，我觉得精神状况良好，当我感觉更糟时，我会再次使用MyDiaMate; 4）我需要更多的帮助; 5）我不知道。访谈中的定性数据和问卷中的开放式问题被用来丰富和解释定量数据。在访问期结束时，参与者被问及开放式问题，他们是否有任何进一步改进的建议，无论是在自我报告问卷（所有）和访谈（n4）。鉴于MyDiaMate的潜在功效，我们记录了与心理健康相关的前后变化评分（WHO-5）（DeWit et al.，2007）、糖尿病-窘迫（PAID-5）（McGuire等人，2010）和疲劳严重度（CIS的疲劳严重度子量表）（Vercoulen等人，1999年）。2.5. 统计分析1) 对于分类数据，使用平均值和标准偏差或频率和百分比总结基线测量值。计算基线时的当前/历史心理主诉以及基线和随访时的WHO-5、PAID-5、CIS疲劳严重程度总分。通过t检验或卡方检验将在访问期后完全填写第二份问卷的参与者与未填写问卷的由于数据偏态，使用范围和中位数总结每个模块和日志的使用频率和持续时间。用户被确定为低和高用户的中位数分裂分钟的使用，卡方分析被用来检查，如果组不同的心理措施。2) 我们计算了用户体验得分的频率和百分比，并总结了我们定性访谈结果的主题。所有分析均使用SPSS 26.0版3. 结果共有N55名合格的参与者报名参加了这项研究。图3示出了参与者流程。在3个月的研究期后，n32名参与者（58%）填写了随访问卷，在这n 32名参与者中没有缺失数据。在完成随访的患者（n 32）和未完成随访的患者（n 23）之间，基线参与者特征和心理测量没有差异。模块在几分钟内的使用率显著高于与未完成随访问卷的参与者（中位数=24 min，0 - 59 min）相比，完成随访问卷的参与者（中位数=34 min，0 - 80 min）中的差异更大（p0.05<图三. 参与者流程图。3.1. 可行性（N=55）3.1.1. 参与者特性表2提供了人口统计学和糖尿病相关数据（N 55）。大多数参与者为女性（n39人，70.9%），受过高等教育（n36例，65.5%），诊断为1型糖尿病（n37，67.3%）。平均年龄为42岁，范围为19 - 73岁。几乎一半的参与者表示他们有1种或多种合并症（n27，49.1%）。五分之一以上的人目前正在看心理医生（n 12，21.8%）。大约一半的人报告了心理投诉和/或低幸福感和/或高疲劳症状评分的当前/历史。3.1.2. 实用性和使用在技术或下载/入职程序方面没有遇到重大问题。报告了一些小问题：启动缓慢（n2），音频停止，当屏幕进入待机状态（n1）. 在3个月内，n51（92.7%）打开了一个或多个MyDiaMate模块，并使用模块1至80分钟（平均-dian= 28 min）。数据L.T. Muijs等人互联网干预25（2021）1004146=======-=-===表2研究参与者的人口统计学和糖尿病相关特征（N=55）。表3使用数据（n= 51）。用户参与特性年龄，平均值（范围）42（19至少使用一次模块的参与者数量，n（%）开放关闭女性，n（%）39（70.9）教育水平，n（%）初中教育3（5.5）高等教育（学士、硕士或同等学历）36（65.5）生活状况，n（%）单身/离婚12（21与父母同住4（7.3）生活在其他地方（7.3）与伴侣同居/已婚35（63.6）糖尿病类型，n（%）1型37（67.3）一.导言. 50（98.0）糖尿病平衡46（90.2）社会环境32（62.7）我的心情40（78.4）能量32（62.7）我的目标27（52.9）49（96.1）33（64.7）32（62.7）21（41.2）9（17.6）N.A.2型9（16.4）其他（Mody或LADA）9（16.3）糖尿病病程（年），平均值（SD），中位数（范围）15.7（13.1），13.0（0模块的总使用时间（天），中位数（范围），n=51参与者至少使用一次模块的持续时间（分钟），中位数（范围）10.0（1.042.7（15.6）、46（191或以上10（18.2）科摩罗，n（%）28（50.9）1 20（36.4）2个或更多7（12.7）有心理疾病史或目前有心理疾病史，（n%）27例（49. 1）有心理疾病诊断史，n（%）导言（4页）3.2（0.3糖尿病平衡（17页）10.3（1.0我的社会环境（3页）4.0（0.8我的心情（28页）11.5（0.3我的能量（38页）11.1（0.1共计28.4（1.0至少使用一次日记的受试者数量，n（%）心情日记48（94.1）能量日记8（32开启我的能量的参与者）目前的心理帮助，n（%）心理学家12（21.8）目前使用精神科药物，n（%）4（7.4）基线问卷评分升高，n（%）WHO 5（≤50）25（45.5）已付5（≥8）29（52.7）CIS疲劳严重度（≥35）35（63.6）表3显示了至少登录一次的参与者（n 51）的使用情况。在这些参与者中，几乎所有人（n50，98.0%）打开了基本模块糖尿病平衡，32人（62.7%）到达了该模块的最后一页。CBT模块分别有21名（52.5%）和9名（28.1%）参与者完成。'我的有27名（52.9%）参与者访问了“目标大多数目标与健康的生活方式行为有关：增加锻炼（n=14）和健康饮食（n=8）。n = 48名参与者填写“情绪日记”1次至156次（中位数= 5次），n = 8名进入“我的能量”模块的参与者填写“能量日记”2次至16次（中位数= 6次）。低和高用户组在他们的心理状况方面没有差异。3.2. 用户体验（n=32）表4总结了随访时收集的MyDiaMate用户体验数据（n 32）。保持或改善心理健康（n13，40.6%）是使用MyDiaMate的主要原因，其次是想参与研究（n11，34.4%）和好奇心（n8，25.0%）。大多数参与者认为该应用程序信息丰富（n24，75.0%），值得信赖（n20，62.5%）和清晰（n19，59.4%）。25%的人认为在保持或改善他们的心理健康方面得到了支持（n8），大约一半的参与者是中立的。MyDiaMate促使大多数参与者思考如何保持或改善他们的心理健康（n= 18，56.3%），例如“提供洞察力”。不到一半的参与者认为MyDiaMate没有用（n= 10）每位受试者的日记使用时间（天），中位数（范围）心情日记39（1能源日记23（1每例受试者使用日记的频率，中位数（范围）心情日记18（1能源日记8（213，40.6%）。例如，一位参与者指出：“该应用程序对我没有用，因为我不想整天被糖尿病占据。那些确实发现了应用程序的使用，提到该应用程序是“有用的”和“易于访问和有效的”。40.6%的人会向其他糖尿病患者推荐该应用程序。总体而言，参与者对该应用程序的平均评分为6.2（范围为2至10）。19名与会者提出了进一步开发该应用程序的建议。五位与会者希望获得更多的信息，其中三位建议使用下拉菜单或链接。一位与会者建议使用视频来澄清或减少文本。四名参与者发现不清楚如何以及何时使用该应用程序，或者具体在哪里找到信息。六名参与者发现通知不清楚，没有帮助，甚至是破坏性的。一位与会者希望能够选择接收关于日记的反馈意见。其他建议包括将情绪日记与血糖监测仪连接（n1），以及通过聊天功能与其他糖尿病患者进行交流（n 1）。表5显示了完成研究的32名参与者的4. 讨论我们为糖尿病成年人开发了基于网络的自助MyDiaMate，并进行了一项可行性研究，研究了吸收、患者特征、实用性、使用和用户体验。在2个月的招募期内报名参加研究的患者数量（n55）似乎证实了对这种自助的需求。未来的研究应进一步探索MyDiaMate在大规模研究中的潜在覆盖范围和采用。我们发现了支持MyDiaMate的没有重大的技术或实际障碍焦虑3（5.5）抑郁12（21.8）慢性疲劳3（5.5）燃尽5（9.1）其他7（12.7）L.T. Muijs等人互联网干预25（2021）1004147表4参与者评定的可用性（用户行为、体验和满意度）（n=32）。主题问题表4（续）主题问题（完全）同意中立（完全）不同意（完全）同意中立（完全）不同意我知道如何使用日记，n（%）c填写日记的通知帮助我跟踪我的情绪或能源推荐我会推荐MyDiaMate用于其他糖尿病患者，n（%）9（28.1）6（18.8）12（37.5）第9名（28.1）13（40.6）我不知道（10）等级从1到10，我会给MyDiaMate等级，平均值（SD），范围结论通过使用MyDiaMate，我得出了以下结论，平均值（SD）我感觉精神很好，我不会再使用MyDiaMate了。我感觉精神很好，我仍然会使用MyDiaMate保持这种状态。现在，我感觉精神很好，当我感觉更糟的时候，我会再次使用MyDiaMate。6.2（1.9）、214（43.8）6（18.8）2（6.3）易于使用文本我发现MyDiaMate的文本积极把事情的角度（25.0）8（25.0）8（25.0）15（46.9）17（53.1）3（9.4）11（34.4）我需要更多的帮助。5（15.6）我不知道4（12.5）缺失1（3.1）a比例：“太少”;“完全正确”;“太多”。b至少进行了一次演习的23名参与者的说明c至少使用一次日记的25名参与者的说明表5心理结局变化评分，n=32。平均评分（SD）糖尿病困扰付费5 6.7（4.2）6.0（3.6）疲劳CIS疲劳严重度36.2（11.8）32.6（13.4）WHO，世界卫生组织健康指数; PAID，糖尿病问题领域。CIS，检查表个人实力。复杂1（3.1）625（78.1）在访问、加入或使用长度a2（6.3）插图我发现MyDiaMate的插图.，n（%）（18.8）17（53.1）13（40.6）APP如预期关于用户体验的调查结果令人鼓舞。总体而言，参与者对MyDiaMate的体验是信息丰富、值得信赖和清晰的。普遍认为案文有吸引力、积极和可识别。然而，略低于一半的参加者发现有太多的文字需要阅读。该应用程序呼吁10（31.3）18（56.3）数量a9（28.1）19（59.4）4（12.5）4（12.5）主要提供书面信息，可能需要（太）多的认知努力，至少对一些人来说。通过提供视频或动画来限制和替换文本可能在这方面有所帮助，EX ercises我知道我怎么能执行练习，n（%）b20（62.5）2（6.3）1（3.1）更有吸引力（Cheung等人，2017; Stanczyk等人，2014年）的报告。应用程序的结构方式，从一个基本模块开始，下面是两个可选模块，提供了清晰的路线遵循。我觉得练习有用，n（%）b10（31.3）（31.3）3（9.4）这可能在一定程度上解释了大多数参与者使用该应用程序的原因奶场19（59.4）2（6.3）4（12.5）“易于使用”，但这样的固定结构可能17（53.1）87（21.9）（25.0）18（56.3）86（18.8）（25.0）20（62.5）93（9.4）负0（0.0）725（78.1）构建体测量预邮政困惑3（9.4）（21.9）821（65.6）福祉卫生组织554.0（20.1）57.9（20.9）我学到了一些东西13（40.7）811（34.4）新的使用（25.0）MyDiaMate，n（%）自我效能MyDiaMate给我12（37.5）1010（31.3）的工作信心（31.3）我的心理健康，n（%）动机通过使用MyDiaMate，我8（25.0）168（25.0）感到得到支持（50.0）保持或改善我的心理健康，n（%）MyDiaMate刺激18（56.3）77（21.9）让我好好想想（21.9）可以保存或改善我的心理健康，n（%）MyDiaMate鼓励14（43.7）612（37.5）我采取行动（18.8）这可能是有益于我的精神健康，n（%）总的来说，我觉得MyDiaMate（%）值得信赖20（62.5）102（6.3）（31.3）信息性24（75.0）44（12.5）迂腐7（21.9）可识别21（65.6）对抗性6（18.8）L.T. Muijs等人互联网干预25（2021）1004148并不是每个人都例如，查找某些信息的用户可能L.T. Muijs等人互联网干预25（2021）1004149我更喜欢直接点击几下就能进入内容，而不必浏览程序的大部分内容。因此，用户可能无法直接获得所需的心理社会问题信息，因此感到得到的支持较少。提供更多的灵活性对于应用程序的心理教育模块来说显得尤为突出。该应用程序似乎刺激大多数用户思考如何改善和保持他们的心理健康，在生活和自我管理糖尿病的背景下。然而，并不是每个人都报告说感到得到了支持，这可能与该应用程序不与专业或支持网络联系有关。增加群组聊天的选项，可能有助于一些人感到更多的联系和情感支持（Brouwer等人， 2011年）。该应用程序提供预先通知，提醒用户填写情绪和/或能量日记。这种推送通知可以提高应用程序的参与度，但在我们的研究中，只有少数人发现它们有帮助。根据个人的需求和偏好定制推送通知可能有助于提高接受度和有效性（Bidargaddi等人，2018年）。4.1. 优势和局限性我们让多位专业人士和患者参与了MyDiaMate的开发。另一个值得一提的优点是，大部分内容都是以证据为基础的。如前所述，该应用程序是在研究背景下提供的，这可能导致参与者的选择偏差（例如种族和教育水平），限制了我们研究结果的普遍性。根据我们的结果，我们还不能确定应用程序适合谁，不适合谁。参与者都是自我介绍的，主要吸引了受过高等教育的1型糖尿病女性，其中约一半报告有心理困难。这一发现与先前的糖尿病心理干预研究一致（van Bastelaar等人， 2011; Menting等人，2017; Rondags等人，2016 a; NCW等人，2005; Liddon等人， 2018年）。1型糖尿病患者的过度代表性并不意外，因为他们总体上更年轻，许多人是 在这项研究中，我们通过社交媒体做广告，并在大多数患者患有1型糖尿病的门诊诊所分发传单。超过40%的人参加了这项研究，目的是保持和改善他们的心理健康和精力，这与MyDiaMate的目的一致。 在此阶段，根据我们小样本中观察到的前后变化评分，我们无法得出关于MyDiaMate有效性或任何潜在危害的结论。为了进一步的研究，这将是有帮助的，以确定最低水平的参与，表示在时间或完成的练习，体验改善心理健康和能量水平。5. 结论这项研究显示了关于无指导自助应用程序“MyDiaMate”的可行性和用户体验的有希望的结果，该应用程序旨在帮助糖尿病患者减少并可能预防心理困扰和疲劳。未来的研究应该着眼于研究其效果，此外，我们还将继续致力于提高内容的个性化程度，并探索根据个人喜好和需求进一步个性化内容和功能的方法。资金我们非常感谢荷兰糖尿病研究基金会（项目编号：2016.30.011）的资助。竞争利益作者声明他们没有利益冲突确认我们感谢用户小组成员在开发阶段所做的建设性贡献，以及研究参与者所付出的时间和努力。引用Baptista，S.，Trawley，S.，Pouwer，F.，奥尔登堡湾，Wadley，G.，Speight，J.，2019. 患有2型糖尿病的成年人想要从“完美”应用程序中获得什么？第二项糖尿病MILES：澳大利亚（MILES-2）研究的结果。糖尿病治疗技术21（7），393-399。Baumeister，H.，赖克勒湖，Munzinger，M.，林，J.，2014.指导对基于互联网的心理健康干预的影响-一项系统综述。互联网访谈1（4），205-215.Bennett-Levy，J.，Richards，D.，Farrand，P.，克里斯滕森，H.，Griffiths，K.，2010.低强度CBT干预指南。牛津大学出版社.Bidargaddi，N.，Almirall，D.，Murphy，S.，纳胡姆-沙尼岛Kovalcik，M.，Pituch，T.，例如，2018年提示还是不提示？时变推送通知的微随机试验，以增加移动健康应用程序的专业人士参与。JMIRMhealth Uhealth 6（11）。Brouwer，W.，Kroeze，W.，克鲁岑河，de Nooijer，J.，de Vries，N.K.，Brug，J.，例如，2011年。 哪些干预特征与更多地接触互联网提供的健康生活方式促进干预措施有关？一个系统的回顾。J. 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