基于互联网的高压力大学生压力管理干预的可行性和可接受性研究

互联网干预24（2021）100369基于互联网的指导性压力管理干预对高压力大学生的可行性和可接受性：公开审理Yagmur Amanvermeza，*，Eirini Karyotakia，Pim Cuijpers a，Elske Salemink b，PhilipSpinhoven c，d，Sascha Struijs a，c，Leonore M. 德威特a荷兰阿姆斯特丹自由大学阿姆斯特丹公共卫生研究所临床、神经和发展心理学系b荷兰乌得勒支大学临床心理学系c荷兰莱顿大学心理学研究所d荷兰莱顿大学医学中心精神病学系A R T I C L EI N FO保留字：压力管理大学生可行性研究A B S T R A C T超过一半的大学生有很大的压力。压力管理计划可以帮助学生提高应对技能，防止心理困扰。然而，研究一般针对所有大学生，无论他们是否经历了高度的压力，因此，需要更多的研究来审查电子保健干预措施的可行性和可接受性，为学生的压力增加。本公开试验的目的是检验基于互联网的指导性压力管理计划对高压力大学生的可行性和可接受性。在这项研究中，参与者被招募通过电子邮件，通讯，传单从荷兰的四所大学参加指导基于互联网的压力管理计划。指导由电子教练提供，他们在每个模块完成后每周提供基于文本的异步动机反馈。主要结局是通过客户满意度量表（CSQ-8）评估的干预满意度和通过系统可用性量表（SUS-10）评估的可用性。次要结局是感知压力、生活质量和抑郁，分别通过感知压力量表（PSS-10）、EuroQol- 5维度-5水平量表（EQ- 5D- 5L）和患者健康问卷（PHQ-9）进行评估。通过检查完成的模块数量，在平台上花费的时间和完成的练习来评估该计划的坚持率。“关怀大学计划”于（2019年9月）获得资助。2020年6月，该项目正式向学生公布，并立即开始招募。截至2020年10月，招聘工作仍在继续。预计公布结果的日期为二零二一年。预计拟议研究的结果将为设计和实施电子保健干预措施提供信息在高等教育中。 此外，据推测，这些发现将有助于越来越多的文献互联网干预，通过产生初步的证据有关的可行性和可接受的在线压力管理计划。试验注册：荷兰试验注册中心NL 8686;https://www.trialregister.nl/trial/86861. 介绍大学时代与成年初显的发展阶段相吻合。在这一时期，个体经历了几次生活转变，如获得自主权，改变社会角色和新的响应（Sussman和Arnett，2014; Rickwood等人，2005年）。几种心理问题的首次发作往往发生在这一时期生命（Kessler等人，2007年）。除了积极的经历外，相当多的大学生还经历了与学业要求、人际关系问题、生活方式改变和经济困难有关的几种压力源（Pierceall和Keim，2007; Robotham，2008）。 研究表明，63-73% 的 大 学 生 报 告 了 高 压 力 水 平 （ Leppink 等 人 ， 2016;Stallman，2010; Saleh等人， 2017年）。虽然压力源可以是动机的促进者，* 通讯作者：临床、神经和发展心理学系，阿姆斯特丹公共卫生研究所，阿姆斯特丹自由大学，Van der Boechorststraat 7-9，1081 BT Amsterdam，荷兰。电子邮件地址：y. vu.nl（Y. Amanvermez）。https://doi.org/10.1016/j.invent.2021.100369接收日期：2020年10月9日;接收日期：2021年1月19日;接受日期：2021年2021年2月3日在线提供2214-7829/© 2021作者。由爱思唯尔公司出版这是CC BY许可下的开放获取文章（http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。可在ScienceDirect上获得目录列表互联网干预期刊主页：www.elsevier.com/locate/inventY. Amanvermez等人互联网干预24（2021）1003692≥=性能（Strack等人，2017），慢性压力与包括睡眠困难在内的心理健康问题的发作有关（Amaral等人，2018年），抑郁症（Vrshek-Sohorn等人，2015; Newcomb-Anjo等人，2017）、焦虑（Bergdahl和Bergdahl，2002; Young 和 Dietrich ， 2015 ） 、 进 食 障 碍 （ Torres 和 Nowson ，2007）、物质使用（Lijffijt等人，2014）和自杀（Liu等人，2019年）。具有高水平的压力也可能与角色障碍有关（Alonso et al.，2018年），较低的学术成就（Shields，2001年）和大学辍学（Eisenberg等人， 2009年; Pritchard和Wilson，2003年）。与大学生活有关的压力源（例如学业要求、生活方式的改变、离家生活等）这是几乎所有学生都无法避免的。然而，有些学生可能需要某种形式的支持，以便能够有效地应对压力。循证干预可以帮助大学生获得有效的应对策略，改变他们对压力源的适应不良反应（Regehr等人，2013年）。最近对年轻人的研究表明，压力管理计划可以减少心理困扰（Kim等人， 2016年），睡眠问题（Dv ora'kov'a等人， 2017）、抑郁症（Breedpyruvone等人， 2018）和焦虑（Brennan等人， 2016年）。尽管大学生经历了高水平的压力，但由于几个障碍，校园心理健康服 务 的 利 用 率 非 常 低 （ Ebert 等 人 ， 2019; Rosenthal 和 Wilson ，2008）。缺乏接受帮助的感知需求，自助的偏好，感知的耻辱，对治疗的负面态度，缺乏时间，以及不知道校园的服务是最重要的治疗障碍（Czyz等人，2013; Eisenberg等人，2007年）。此外，文化差异和语言障 碍 是 报 告 的 国 际 学 生 接 受 校 园 咨 询 服 务 率 低 的 主 要 原 因 之 一（Eisenberg等人，2007; Hyun等人，2007; Mori，2000）。除了态度障碍外，与系统相关的情况也会限制获得心理健康支持;这些情况包括漫长的等待名单和资源不足，无法满足对大学咨询中心日益增长的需求（Watkins等人， 2012年）。电子保健干预措施可以帮助克服一些上述治疗障碍。互联网被大学生用于各种目的，包括与朋友或家庭成员保持联系，建立社交网络，熟悉新的大学环境，教育原因（Gray等人，2010; Sleeman 等 人 ， 2016 ） ， 以 及 寻 求 健 康 信 息 （ Horgan 和Sweeney，2010）。因此，这一群体很容易采用基于互联网的干预措施。此外，互联网干预还有其他好处，如匿名性、时间灵活性和容易、低成本获得心理健康支持（Andersson和Titov，2014; Ebert等人，2017年; Stallman和Kavanagh，2018年）。大学还可以通过向学生提供互联网干预来缓解对大学咨询中心日益增长的需求。最近，关于互联网干预的研究已经为广泛的心理抱怨如压力产生了有希望的结果（Davies等人，2014; Heber等人，2017; Frazier等人，2015; Heber等人， 2016）、抑郁和焦虑（Reyes-Portillo et al.，2014年）的报告。然而，根据大学生的需要设计的干预措施数量有限考虑到大学期间压力的具体来源，以及最大限度地发挥大学生潜力的个人和社会效益的增加，应更加重视在高等教育中制定和实施压力管理计划。此外，现有的压力管理计划并没有专门针对高压力水平的大学生。尽管针对普通大学生群体而不进行问题筛查（普遍预防）的计划对于促进高等教育的福祉至关重要（Conley等人， 2013年），最近的荟萃分析证据表明，基于互联网的干预，针对学生的风险（指示预防）产生更大的效果大小比那些基于普遍预防（康利等人，2016; Harrer等人，2019年）。然而， 在这一领域的预防措施 表明，尚未被广泛研 究（Amanvermez等人，2020年）。因此，研究压力的可行性和可接受性是非常必要的对压力大的大学生进行管理干预。因此，本研究的目的是评估一个新开发的基于互联网的压力管理计划的可行性和可接受性的大学生的压力水平升高。第二个目标是调查压力、抑郁和生活质量的前后测差异。我们还旨在检查大学生的坚持率。2. 方法2.1. 研究设计本研究是一项基于互联网的指导性压力管理计划的开放试验。它采用了单组前（t0）和后测试（t1）设计。t0后5周，给予t1。本研究是世界卫生组织（WHO）世界精神卫生国际大学生倡议（WMH-ICS）的一部分（Cuijpers等人， 2019年）。 研究方案得到了所有参与大学（阿姆斯特丹自由大学、莱顿大学、马斯特里赫特大学和乌得勒支大学）的科学和伦理审查委员会的批准。本研究还在荷兰试验注册中心注册（注册编号：NL8686）。2.2. 研究环境荷兰的上述四所大学正在开展“关爱大学项目”2.3. 参与者参加者是在上述大学就读的本科生或研究生。参与者根据他们的压力水平进行筛选。根据筛选结果，我们包括基于感知压力量表10项（PSS-10）（Cohen和Williamson，1988 a）的压力水平升高的学生。我们计划招收50名学生。2.4. 资格标准我们包括符合以下标准的参与者：1）16岁或以上，2）已注册为学士，硕士或博士。学生，3）在筛选时具有升高的感知压力水平（PSS-10 20.4），4)在知情同意的情况下国内和国际学生都有资格参加这项研究。PSS-10没有确定的截止评分。遵循该领域先前研究的程序，我们决定在我们的研究中使用20.4作为截止评分，计算在18至29岁的一般人群样本中发现的平均评分14.2以上的一个标准差（SD6.2）（Cohen和Williamson，1988 b）。最近对PSS-10的研究结果也显示了对大学生的类似描述性研究结果（Leppink等人，2016; Klein等人，2016年）。排除标准是1）自我报告的严重抑郁症状（如通过患者健康问卷（PHQ-9）上高于20的分数所定义的（Kroenke等人，（2001年））或2）有自杀风险（定义为在《家庭健康问卷》第九项得分为2分或以上，或在“在过去12年内，你曾考虑过多少个月自杀或有多少个月自杀计划？或者回答“你认为你在未来12个月内按照这个计划行动的可能性有多大？”的问题。2.5. 干预基于互联网的压力管理指导计划（Rel@X）是作者在现有压力管理技术的基础上开发的，并与大学生共同创建，以满足学生的特定需求。我们进行了几次焦点小组讨论，Y. Amanvermez等人互联网干预24（2021）1003693与学生进行讨论和访谈，了解他们对该计划的看法和需求。我们根据他们的喜好量身定制了该计划。压力管理计划基于认知行为疗法（CBT）和Lazarus和Folkman的压力交易模型（Lazarus和Folkman，1984）。它包括五个模块，通过计算机，笔记本电脑，平板电脑或手机提供。每个模块需要大约60分钟才能完成。学生将被建议每周完成一个模块。因此，压力管理计划的持续时间约为五周。但是，参与者可以按照自己的节奏进行计划。每个模块都包括基于证据的信息，练习，虚构的例子和家庭作业。内容以文本格式提供，并附有图片和信息图表;有些模块包括相关主题的视频剪辑和录音。发言有英语和荷兰语两种版本。模块涵盖有关压力，应对策略，认知重组和解决问题的能力。在干预开始时，提供了介绍模块。该介绍模块提供了有关平台使用的一般信息以及设定现实干预期望的模块基础知识。第一个模块涵盖有关压力的信息，有关识别压力源和压力症状的练习，以及高度压力对健康的后果。第二个模块介绍了应对策略（即：e.基于情绪的应对，基于问题的应对，和基于意义的应对）和感知控制压力的情况下的效果。 第三个模块包括认知重建的心理教育和一些识别和挑战消极思维模式的练习。在第四个模块中，将使用 练习。最后一个模块包括每个模块的摘要，练习，以审查参与者的进展，并为未来设定目标。提供了几个提示，将信息和策略从模块转移到日常生活中。每个模块都以回顾前一模块的家庭作业开始，并以模块总结结束。除了主要模块外，还有四个可选模块，学生可以根据自己的需要进行选择。可选模块的主题是1）时间管理和拖延，2）自信，3）适应新文化，4）睡眠，情绪化饮食和锻炼。可选模块位于每个模块的末尾。2.6. 电子教练学员在完成每个模块后会收到电子教练的反馈。电子教练是临床心理学（研究）硕士生和临床心理学三年级本科生（年底 第二学期）谁符合具体课程的标准，即1）辅导和评估，2）低强度治疗常见的心理健康问题，和3）临床实践的多样性。电子教练的选择方式如下：在参加一个信息会议后，感兴趣的学生以书面形式回答，概述他们在这个项目中成为电子教练的动机。选定的学生被邀请与研究小组进行面谈。完成选择后，学生们完成了5个半小时的培训，包括一个监督面试会议，在此期间，电子教练在全体会议上讨论他们的反馈。这些电子教练定期由研究团队监督，包括临床心理学家， 的干预。电子教练将通过干预平台向每个参与者提供异步的书面个性化反馈。书面反馈的目的是增加动机和坚持。参与者也会收到自动提醒，在两周不活动的2.7. 平台干预措施通过关爱大学平台提供。该平台是为高校该项目还包括对大学生几个问题的其他干预。在这个平台上，研究人员可以添加和安排干预内容，材料（如视频，视觉）和问卷。学生和电子教练可以创建一个帐户，并通过笔记本电脑，平板电脑和手机使用用户名和自行生成的密码登录该平台。该平台为参与者提供24/7的访问。在完成干预和结果评估后，参与者仍然可以访问该平台。压力日志和跟踪压力水平的单项问题被整合到自我监测平台中。此外，电子教练和学生可以在这个平台上互相发送短信。该平台符合《通用数据保护条例》（GDPR）。2.8. 考核办法2.8.1. 主要结局2.8.1.1. 对干预的满意度。参与者对干预的满意度通过客户满意度问卷（CSQ-8）（Larsen等人，1979年）。这份自我报告问卷已被广泛用于衡量在线干预的满意度。该问卷包括4分制的8个项目。总分范围为8 -32分，分数越高表示满意度越高。该量表的心理测量特性显示了基于网络的干预措施的高可靠性和有效性（Bo Jiang et al.，2016年）。荷兰语翻译的CSQ-8也显示出类似的性质（De Brey，1983）。2.8.1.2. 可用性。通过系统可用性量表（SUS-10）（Brooke，1996）测量干预的可用性。该量表由5分Likert量表上的10个项目组成。总分的范围可以从0到100。以前研究该量表的可靠性和有效性的研究显示了有希望的结果（Lewis，2018）。尽管SUS-10的荷兰语翻译已经在以前的研究中使用（Wever等人，2012年），无法检索到荷兰语量表的已发表心理测量特性。然而，使用该量表对所有研究进行的全面审查表明具有足够的可靠性（Bangor等人， 2008年）。2.8.2. 次要结局本研究的次要结果是感知压力，抑郁，生活质量和依从性。2.8.2.1. 感 知压 力 。感 知压 力 量表 （ PSS-10 ） 用于 评 估压 力 水 平（Cohen和Williamson，1988 a; Cohen等人，1983年）。该量表是一个简单易用的自我报告量表，包含5分制李克特量表上的10个项目。该量表旨在评估参与者在多大程度上认为他们的生活不可预测和不可控制。分数越高，表明感知到的压力越大。PSS-10用于评估从术前到术后评分的变化。在这项研究中，我们还增加了PSS-10的简短版本，以每周跟踪参与者的压力水平。该量表的简短版本包括PSS-10中的四个项目。PSS-4是发送给学生，以获得更深入的了解变化的过程。PSS-10和PSS- 4显示出高可靠性和有效性（Cohen等人，1983; Lee，2012）。 PSS在大学生中产生了良好的心理测量（Denovan等人，2019年）。2.8.2.2. 抑郁症 状。PHQ-9用于评 估抑郁症（ Kroenke等人， 2001年）。每个项目的评分为0-3级。分数越高，表明抑郁症状水平越高。1-4、5-9、10- 1 - 4、15-19和20-27的评分分别表 示无抑郁、 轻度抑郁、中度抑郁、中重度抑郁和重度抑郁（Kroenke et al. ， 2001年）。Y. Amanvermez等人互联网干预24（2021）10036942.8.2.3. 生活质量生活质量通过欧洲五维五级量表（EQ-5D-5L）（TE组，1990）测量。该量表有五个维度，即行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛/不适和焦虑/抑郁，每个维度由五个级别组成，表示问题的严重程度。心理测量学研究 的EQ-5D-5L在几个患者样本中显示出有希望的和稳健的结果（Janssen等人， 2013; Herdman等人， 2011年）。2.8.2.4. 坚持。依从性被定义为个体参与干预的程度（Christensen等人， 2009年）。在本研究中，坚持主要是衡量由每个参与者在后测试完成的模块总数完成的模块数除以模块总数，计算完成率。此外，我们还将评估其他依从性指标，如干预所用的时间、登录次数和完成练习的次数。2.8.3. 额外措施2.8.3.1. 社会人口统计信息。为了检查样本的特征，收集了社会人口统计学信息，如年龄、性别、种族、大学、教师、婚姻状况以及他们是否接受心理治疗（心理治疗或药物治疗）。2.8.3.2. 电子教练评估。我们还要求参与者使用指导性互联网干预工作联盟清单（WAI-I）（Martín等人，2020年）。该量表包含12个项目的5点李克特量表有两个维度：任务目标与治疗师的协议和债券与治疗师。&WAI-I从患者的角度衡量与治疗师的合作。WAI-I的心理测量特征产生了足够的结果（Martín等人， 2020年）。2.8.3.3. 每个模块的评估。在完成每个模块后，要求参与者就模块对大学生样本的适当性提供反馈。关于模块评估的问题来自另一项研究（Rahmadiana等人，2019年）。向参与者提出以下问题：1）该互联网模块的目标是否明确界定？2)本模块的内容是否清晰易懂？3)这个模块容易导航吗？4)本模块的长度是否适合主题？5)本模块中的插图是否有帮助？6)你理解本单元中使用的语言、习惯用语和单词吗？7)你认为本单元中给出的案例适合大学生吗？我们还提出了以下三个开放式问题（1）你从这个模块学到了什么（2）有没有什么你会你想在这个模块中改变吗？3)关于这个模块你有什么要说的吗？此外，如果可行的话，我们将根据参与者在干预问题和练习中的回答来探索可能的压力源。2.8.4. 半结构式访谈我们进行了深入的采访，选择了至少10个部分-在 新 开 发的 基 于 因 特 网的 干 预 中 的 用 户体 验 （Devi 等 人 ， 2014;Fleischmann等人，2018年）。最初的问题已经修改，以适应我们的研究目的：1）你对这个基于互联网的压力计划的最初想法和感受是什么？2)为什么你更喜欢这个项目作为一个基于互联网的治疗，而不是面对面的支持？3)您使用该程序的总体体验如何？4)你觉得你的生活有什么变化，因为使用 程序？5)总的来说，你对这个项目有什么感觉？6)你在多大程度上接受了这个项目，为什么？7)节目中有什么有趣的部分吗？(And为什么？）8)您对该计划在线并通过互联网交付的体验如何？9)该计划如何适应您的生活方式？10)有什么你想改变或添加到这个程序吗？2.8.5. 评估评估概述见表1。2.9. 样本量关于如何计算开放式可行性研究的样本量，目前尚未达成共识。一些研究表明，至少有12名参与者的样本（Julious，2005; Moore等人，2011）而其他人推荐35个或更多参与者（Teare等人，2014年）的报告。因此，在本研究中，没有进行把握度计算来确定样本量，因为我们主要关注干预的可行性和可接受性。基于经验法则和类似的先前研究（Rahmadiana等人，2019年），我们预计50名参与者将足以审查我们的主要目标。对于半结构化访谈，样本大小将取决于代码的饱和度（Sim等人，2018年）。然而，我们的目标是达到至少10名参与者，因为有充分的证据表明，在大约10次访谈之后，代码饱和度就可以达到（Hennink等人， 2017年）。2.10. 招聘招聘是通过几种方式进行的。主要的招募战略是世卫组织WMH-ICS在线调查本调查包括几份测量学生精神障碍和心理特征的问卷，用于流行病学研究。该电子邮件发送给阿姆斯特丹自由大学（VU）的一年级学生，以及莱顿大学，马斯特里赫特大学和乌得勒支大学的所有学生，其中包括有关关爱大学项目的信息和调查链接。如果学生愿意，他们可以在完成调查后收到个性化的反馈.在管理这项调查后，我们邀请有资格参加我们研究的学生志愿者学生被告知压力管理计划，并被要求给予知情同意。不符合入选标准的学生将被告知从其他相关资源（例如113在线，学生心理学家，全科医生（GP），该地区的精神卫生保健机构其次，我们联系国际办公室，学生俱乐部，表1措施和考核要点。评估点完成所有主要模块的学生中的ticipants。参与者的选择基于最大变差抽样，T0社会人口统计学TX T1考虑到性别群体的平等代表性，对程序的不同满意度（CSQ-8），可用性（SUS-10），以及从测试前到测试后的感知压力（PSS-10）的变化分数。我们选择了一些学生表现出很少或没有改善和一些学生有较大的改善，在感知压力。同样，我们选择了一些学生谁表现出低满意度和一些学生与高满意度的计划。半结构化访谈是根据以前的研究进行一系列问题，以检查客户满意度问卷（CSQ-8）X系统可用性量表（SUS-10）X感知压力量表（PSS-10）X X生活质量（EQ-5D-5L）XX感知压力量表（PSS-4）X患者健康问卷（PHQ-9）X XT0=试验前。TX=每周评估。T1=试验后（5周）。Y. Amanvermez等人互联网干预24（2021）1003695=和组织，以达到不同特点的学生。第三，我们通过学生顾问，学生导师，重新搜索者和讲师招募参与者，他们可以向可能对压力管理计划感兴趣的学生推荐这个计划。最后，我们通过广告招募学生（例如，传单、教师通讯、社交媒体、相关网站等）。这些广告针对所有的大学生，向他们介绍了这项研究，并强调了压力管理计划在增加幸福感和提高学习成绩方面的重要性。学生将不会因参与而获得补偿。2.11. 统计分析将计算描述性统计量，以检查参与者我们使用显著性水平α0.05进行双尾配对t检验，以评估PSS-10、PHQ-9和EQ-5D 5L评分的变化。此外，还将进行定性分析，以检查参与者此外，与参与者的半结构式访谈将被录音，口头数据将被转录。在获得所有转录和书面答复后，将进行主题分析，以确定和分类有关干预经验的主题（Clarke Braun，2017&）。首先，我们将在有意义的主题下编码和组织书面数据。在对主题进行分类后，我们会研究它们是否包括次主题。在分析结束时，我们将根据主题解释结果（Braun和Clarke，2006;Howitt，2010）。2.12. 可能的危害当接受基于互联网的干预时可能会发生可能的伤害（Rozental等人，2014年）的报告。自杀风险将是最严重的可能事件。一些学生在参加压力管理计划时可能会出现自杀的警告信号。如果电子教练发现自杀风险，将应用自杀预防方案，并终止参与研究。根据该方案，电子教练将联系学生，并通过进行小型国际神经精神访谈（M.I.N.I.）的C部分来评估自杀风险。（Sheehan等人，1998年）。如果电子教练估计低 或中度自杀风险，学生将被建议从GP或113在线获得进一步的帮助，这是一个24/7可访问的在线平台，旨在匿名谈论自杀想法。如果M.I.N.I.表明具有高度适应性，我们会就学生的具体情况咨询精神科医生。学生将立即被转介到全科医生或113Online，并由电子教练和研究团队密切监测。接受这种治疗的另一个风险可能与恶化（例如恶化的应激症状）、无反应或其他心理/情绪症状的发生有关（Rozental等人， 2014年）的报告。如果这些负面影响被发现，研究人员将在手稿中报告这些发现。然而，基于类似研究的发现（Boettcher等人，2014; Rozental等人，2015年），我们预计本研究参与者的风险最小。3. 讨论本研究的目的是探讨基于网络的压力管理计划的可行性和可接受性的大学生与压力水平升高。此外，本研究还将检查从测试前到测试后，压力水平、生活质量和抑郁症是否有所改善。我们预期压力管理计划将被大学生认为是可行的和可接受的。接受该计划后，预计压力、生活质量和抑郁评分也会有所改善，但可能不会达到显著水平。类似的大学学生表现出有希望的结果（Frazier等人，2015; Harrer等人，2018年）。然而，基于互联网的压力管理计划，预选学生与高水平的压力是稀缺的文献。因此，我们相信，本研究将为开发和实施基于互联网的方案，为在高等教育中的高危学生提供信息。此外，压力和应对与心理健康问题如抑郁和焦虑密切相关（Bergdahl和Bergdahl，2002; Garnefski等人，2002年）。因此，为大学生设计压力管理计划也可以预防常见的心理健康问题。尽管基于互联网的干预的辍学率可能高于面对面的干预（Wagner等人，2014），我们已经将以前研究中提出的策略纳入我们的压力管理计划，以增加依从性，例如增加人类支持（Conley et al.，2013; Mohr等人，2011）和发送自动提醒（Hilvert-Bruce等人，2012年）。为保持参与者的依从性，电子教练将监控参与者的进度，并在参与者在平台上处于非活动状态时向其发送个性化提醒。此外，如果两周不活动，参与者将收到自动提醒。此外，我们还与大学生进行了几次焦点小组讨论，以满足我们项目中大学生的特定需求。基于这种共同创造的方法，我们可以专门针对大学生定制平台中的内容和功能。因此，预计这一压力管理计划将吸引和高度接受大学生。我们还设计了这个压力管理计划的基础上的压力和应对的跨文化理论，结合CBT组件。在最近的一项荟萃分析中，基于CBT的干预措施比其他理论背景的干预措施产生了更大的效应量（Regehr等人，2013; Harrer等人，2019年）。另一项荟萃分析也表明，基于CBT的互联网干预是高度可接受的和吸引人的（Andrews等人， 2010年）。鉴于这些结果研究中，我们预计在本研究中会有类似的结果我们也承认本研究的局限性。首先，我们在其他类似工作的基础上，针对50名参与者进行这项研究。样本量将为我们检查该项目的可行性和可接受性提供信息;然而，更大的样本量可以产生更稳健的结果。因此，如果我们能够达到50名以上的参与者，我们将把他们纳入分析。第二，在基于互联网的干预措施中，辍学率可能更高。虽然在基于互联网的干预措施中增加人力支持与较低的辍学率相关（Richards和Richardson，2012），但参与者可能会因不同的原因而停止该计划，例如发现该计划复杂，缺乏时间或感觉需要面对面的接触（Johansson等人，2015年）。第三，学生将心理学引导学生。由于电子教练的经验有限，可能会出现一些限制，但在本研究中，他们将由研究人员和临床心理学家监督第四，结果对非大学同龄人或老年人的普遍性可能是另一个限制。最后，PSS-10和SUS-10例已在荷兰的既往研究中进行然而，我们无法检索到这些量表在荷兰语中的已发表的心理测量特征。此外，在一般人群中报告了EQ-5D-5L的上限效应（Abdin et al.，2013年），这可能存在于这项研究的大学生。最后，本研究并不侧重于测量大学生的压力源，因为我们的主要目的是调查该计划的可行性和可接受性。因此，未来的研究需要更详细地探讨压力源的性质及其与感知压力的关系4. 结论尽管存在局限性，但基于互联网的压力管理干预对于大学生来说是可行和可接受的。 我们希望这项研究的结果将为设计心理干预措施和在高等教育中开发尖端的心理健康应用提供信息。Y. Amanvermez等人互联网干预24（2021）1003696竞合利益作者声明，他们没有已知的可能影响本文所报告工作确认YA、EK、LD、SS、PC设计了本研究。YA准备了要提交给杂志的手稿草稿。所有作者都对手稿进行了彻底的审查和修订。我们要感谢Sevin Ozmen在将干预措施翻译成荷兰语方面所做的出色贡献，以及在在线平台上实施该计划的技术支持。我们还要感谢RonaldHaver和Pieter Overbeeke的技术支持。资金关爱大学项目由阿姆斯特丹自由大学、莱顿大学、马斯特里赫特大学和乌得勒支大学资助。第一提交人获得土耳其共和国国家教育部的资助，攻读博士学位。引用Abdin E，Subramaniam M，Vainganka JA，Luo N，Chong SA.测量新加坡成年人的健康相关生活质量：EQ-5D的人群标准Qual LifeRes. 2013;22（10）：2983-2991。doi：https://doi.org/10.1007/s11136-013-0405-X.Alonso J，Mortier P，Auerbach RP，et al.与精神障碍相关的严重角色障碍：世界卫生组织世界精神卫生调查国际大学生项目的结果。压抑焦虑。2018;35（9）：802-814。网站名称：https://doi.org/10.1002/da.22778。Amanvermez Y，Rahmadiana M，Karyotaki E，et al.大学生压力管理干预：系统回顾和荟萃分析。临床心理科学实践二零二零年;（二零一九年十一月）。doi：https://doi.org/10.1111/cpsp.12342网站。Amaral AP，Soares MJ，Pinto AM，et al.大学生的睡眠困难：压力，情感和认知过程的作用。精神病学研究2018;260：331-337。doi：https：doi.org/10.1016/j.psychres.2017.11.072。作者：J.基于互联网的常见精神障碍干预的优势和局限性。世界精神病学2014;13（1）：4-11. doi：https://doi.org/10.1002/wps.20083。Andrews G，Cuijpers P，Craske MG，McEhran P，Titov N.计算机治疗焦虑和抑郁障碍是有效的、可接受的和实用的卫生保健：一项Meta分析。公共安全一号2010;5（10）. doi：https://doi.org/10.1371/journal.pone.0013196。Bangor A，Kortum PT，Miller JT.系统可用性量表的实证评估国际计算机交互学会。2008;24（6）：574-594. doi：https://doi.org/10.1080/10447310802205776。作者声明：J.成年人的感知压力：瑞典人群中抑郁、焦虑和药物治疗的患病率和相关性。压力愈合。2002;18（5）：235-241. doi：https://doi.org/10.1002/smi.946网站。Boettcher J，Rozental A，Andersson G，Carlbring P.基于互联网的社交焦虑障碍干预措施的副作用。发明。2014;1（1）：3-11. doi：https：//doi.org/10.1016/j.invent.2014.02.002。Bo M.L.，Lehr D，Reis D，et al.，Reliability and validity of assessing usersatisfaction with web-based health interventions. 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