互联网干预：尼古丁含片与MyLastDip连续使用的无烟烟草戒烟干预

互联网干预2（2015）69随机对照试验检查尼古丁含片与MyLastDip的连续使用：一种电子健康无烟烟草戒烟干预Brian G.放大图片创作者：Daniel A.放大图片创作者：J.泰勒，C hr isWi d opa，Edwa rdL i ch tensteina，JonO. EBBERTB美国俄勒冈州尤金市俄勒冈研究所b美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所a r t i c l e i n f o文章历史记录：2014年11月7日收到2014年12月14日收到修订版2014年12月15日接受2014年12月23日在线发布关键词：无烟烟草戒烟尼古丁替代品网站互联网电子健康干预a b s t r a c t引言：已经出现了基于网络的无烟戒烟干预措施。我们描述了一项随机对照试验（RCT），测试添加尼古丁含片作为基于MyLastDip Web的无烟戒烟干预的辅助治疗的相对益处方法：招募了407名希望戒烟的无烟烟草使用者，进行在线筛选，并随机分配到两种情况之一：（a）基于MyLastDip网络的交互式干预（仅网络; n=202），或（b）网站加尼古丁含片（网络+含片; n = 205）。MyLastDip程序内容根据三个连续框架进行分组：准备退出、退出和保持退出。 如果一个参与者报告了一个失误，那么该计划将提供有关经验教训和重新开始（“重组”）的定制内容。 主要结果是在入组后3个月和6个月的随访评估中测量的7天时点戒烟率。结果：3个月时的评估完成率为71.5%，6个月时为72.9%，3个月和6个月时均为65.1%，并且没有因条件而异。使用意向治疗分析，Web+锭剂条件与3个月时的7天时点戒烟率显著高于仅Web条件（43.4% vs. 29.7%，p =0.004），在合并的3个月和6个月重复点患病率评估时（35.6% vs. 23.3%，p =.007），但在6个月时未发生（44.4% vs. 35.1%，p =.057）。 无烟烟草戒烟也得到了类似的结果。参与者报告对他们的程序感到满意，Web+锭剂条件参与者更经常访问MyLastDip程序（p <0.001）。一个综合的参与措施的数量和持续时间的计划访问是呈正相关的6个月的戒烟（p = 0.009）。结论：与先前的研究一致，基于MyLastDip网络的戒烟干预措施鼓励长期的烟草和无烟烟草戒烟水平。 添加尼古丁含片显著改善了3个月时的参与者参与度和自我报告的7天时点戒烟率，并考虑了3个月和6个月的重复时点戒烟率。© 2014作者。由爱思唯尔公司出版这是一篇CC BY-NC-ND许可下的开放获取文章（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）中找到。1. 背景无烟烟草包括使用咀嚼烟草（使用者咀嚼通常包装在铝箔袋中的烟草）;湿鼻烟（未咀嚼但放置在脸颊和牙龈之间并包装在罐头或罐头中的细磨烟草）;以及鼻烟，加工以减少致癌亚硝胺的湿鼻烟，以小茶包包装在罐头中销售无烟烟草不包括电子烟或水烟。*通讯作者：俄勒冈研究所，1776 Millrace Drive，Eugene，OR 97403，USA。电子邮件地址：briand@ori.org（B.G. Danaher）。无烟烟草在美国是一个严重的公共卫生问题（USDHHS，2012），近800万美国成年人（7.1%的男性和0.4%的女性）使用无烟烟草（SAMHSA，2013）。虽然使用无烟烟草比吸烟危害小（Lee和Hamling，2009年），但美国和美国都认为，美国卫生与人类服务部（Department of Health and Human Services）S. 国家毒理学计划，2014年）和世界卫生组织（国际癌症研究机构，2012年）得出结论，它含有已知的人类致癌物。例如，研究表明无烟烟草是咽喉癌、胃癌（Mattson和Winn，1989）和胰腺癌（Alguacil和Silverman，2004）的原因。我们的研究小组已经开发和评估了电子健康无烟戒烟干预措施-咀嚼自由计划（Seversonhttp://dx.doi.org/10.1016/j.invent.2014.12.0042214-7829/© 2014作者。由爱思唯尔公司出版这是一篇基于CC BY-NC-ND许可证的开放获取文章（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）。可在ScienceDirect上获得目录列表互联网干预杂志首页：www.invent-journal.com/70B.G. Danaher et al. / Internet Interventions 2（2015）69 -76例如， 2008）和最近的MyLastDip程序（Danaher等人， 2013年）。两者都是完全自动化的网络干预措施，设计用于个人电脑，并纳入定制的内容，图形，互动活动，练习音频和证明视频，并使用网络论坛。这两个项目在全烟草戒烟方面都取得了非常令人鼓舞的成果无烟戒烟研究的另一个重点是检查尼古丁含片的使用。尼古丁含片已经发现尼古丁替代疗法（NRT）产品的较大家族中的一个将戒烟治疗效果提高50%至70%（Stead等人，2012），但它们作为无烟戒烟的替代品显示出模棱两可的益处（Ebbert等人，2011年）。在许多研究中（Ebbert等人，2007;Ebbert等人，2010 a; Ebbert等人，2009年，2010年b，2013年; Severson例如，我们的研究小组研究了希望戒烟的无烟烟草使用者服用尼古丁含片的效果和可接受性。在一项研究中（Ebbert等人，2013）我们发现，使用尼古丁含片减轻了戒断症状的体验，这与更大的短期戒烟有关。在最近的无烟戒烟试验中（Severson等人， 我们研究了糖锭在多大程度上受益于电话长途汽车呼叫提供的支持。结果表明，尼古丁含片和电话咨询相结合显著增加了戒烟率，与单独的干预措施相比（Severson等人，出版中）。目前的研究是由先前描述的研究线索-互联网干预和尼古丁含片。那些通过网络计划寻求帮助戒烟的无烟烟草使用者被随机分配到网络条件或网络加免费含片的条件下。我们的假设是，分配到Web+含片条件的参与者将有显着增加的戒烟的所有烟草和无烟烟草戒烟相比，Web唯一的条件。2. 方法2.1. 参与者本研究的受试者招募时间为2013年1月至2013年7月。我们使用全国性的Google AdWords在线营销活动，每周平均招募15名研究参与者，直到407名研究参与者入组。该活动（在线列表和研究营销页面上的内容）描述了一项研究，该研究将比较在线个性化（定制）无烟戒烟计划的 使 用 与 表 示 有 兴 趣 参 与 MyLastDip.com 的 个 人 按 下www.example.com项目营销网站上的按钮，启动在线筛选程序。感兴趣的个人遵循具有七个连续步骤的在线招募协议：（1）注册，（2）筛选，（3）知情同意，（4）共享联系信息，（5）基线评估，(6)随机化条件，和（7）电子邮件邀请访问网站和提供含片。完成该方案所需的时间当响应者按下项目营销网站上的“注册“按钮时，自动注册程序被触发然后，向电子邮件地址不在我们当前研究和我们其他正在进行的研究的数据库中的受访者发送电子邮件邀请，并提供登录信息，以开始在线筛选过程。为了符合可能纳入的条件，提交筛选数据的受访者表明他们：（1）至少18岁，（2）每天使用无烟烟草至少1年;（3）同意在下个月内戒烟，（4）美国居民，（5）可以阅读英语。如果受访者赞同以下任何一项，则被排除在外(1)使用其他行为或药物烟草治疗戒烟或减少吸烟的计划30天;（2）有另一名家庭成员参与研究;或（3）报告了与我们使用尼古丁含片相关的预防措施的一系列医学/健康状况中的任何一种：不稳定性心绞痛、过去6个月内的心肌梗死、除药物控制的房颤或阵发性室上性心动过速（PSVT）以外的心律失常、高血压伴收缩压≥ 180或舒张压≥ 100，苯丙酮尿症（PKU）;或目前怀孕或哺乳。个人也被排除在外他们的邮寄地址与我们之前的受访者数据库中记录的地址相被认为不合格的个人以及那些没有兴趣参与的人可以免费进入MyLastDip计划（Danaher等人，2013年），该报告以非研究模式（不进行评估）免费提供。研究方案已获得俄勒冈研究所（ORI）人类受试者机构审查委员会的批准（批准编号FWA00005934）。2.2. 研究设计使用随机化序列向量将合格个体随机分配至两种实验条件之一(1) MyLastDip只（WEB只有;n=202）MyLastDip计划是一个基于网络的参与和互动程序内容根据三个连续的框架进行分组：准备退出、退出和保持退出。如果一个参与者报告了一个失误，那么该计划将提供有关经验教训和重新开始（“重组”）的定制内容。该计划纳入了旨在鼓励参与者参与的活动，包括制定个人戒烟计划。参与者能够创建个人列表（例如，退出的原因），计算一旦退出，他们将节省多少钱，观看视频成功克服戒烟挑战的无烟烟草戒烟者，听放松的音频和视频，选择戒烟日期和方法，并创建个人戒烟合同（图1和图2）。1和2号文件）。该计划还包括一个资源部分，描述了无烟烟草的成分，尼古丁的作用，使用无烟烟草的健康影响，处方药，尼古丁替代疗法（NRT）的类型，假咀嚼或草药鼻烟，以及网站链接，载额外信息.自动电子邮件提醒发送给参与者，以鼓励他们使用该计划。例如，如果一个参与者没有指出戒烟日期，那么他们会收到一封提醒电子邮件，鼓励他们访问网站，以便选择戒烟日期并从其他有用的策略中受益。支持性电子邮件也在戒烟日期后2天、1周和2周发送。一些电子邮件内容提供了对使用NRT产品的一般认可。还发送了电子邮件，以促使完成预定的后续评估。 关于MyLastDip程序的其他细节可以在我们先前的报告中找到（Danaher等人，2013年）。用于当前试验的程序版本是最新的，因此它适合老年人使用，而不是原始研究中14-25岁的研究人群。(2) MyLastDip+锭剂（Web+锭剂;n= 205）除了被邀请使用MyLastDip计划外，分配到Web+锭剂条件的受试者还被邮寄2盒Nicorette®锭剂（4 mg;每盒108片锭剂）。提供书面说明，描述用于服用锭剂的逐渐减少时间表：第1 - 6周（每1第10 - 12周（每4-8小时1次锭剂在第一次B.G. Danaher et al. / Internet Interventions 2（2015）69 -7671Fig. 1. MyLastDip程序功能。入组后3个月，受试者可拨打研究项目免费电话，以获得最多12盒额外的免费锭剂，每次申请2盒。除了前面提到的仅限网络条件下的电子邮件模式外，这种条件下的参与者还收到了加强使用锭剂的理由的电子邮件（“记住，定期使用锭剂可以帮助您在出现之前控制渴望。”）并提供了根据逐渐减少时间表的时间定制的使用说明。2.3. 评估计划和措施所有参与者都完成了基线评估，并被要求完成计划在入组后3个月和6个月进行的随访评估。所有评估都可以在线获得，但如果评估未在计划日期的2周内完成，研究人员会参与者完成每次随访评估可获得15美元，完成两次评估可额外获得25美元基线评估测量了社会人口统计学（年龄、性别、种族/民族、婚姻状况、教育背景）、无烟烟草使用变量（使用年数、戒烟尝试次数（......过去12个月内使用无烟烟草戒烟超过24小时的通过询问“你希望你的伴侣对你戒烟的努力有多支持”来评估伴侣的支持。 他们用1 =完全不支持，2 =有些支持，3 =支持，4 =非常支持来评定。通过两种方式评估依赖性首先，我们使用Severson无烟烟草依赖量表（Ebbert等人， 2012），其具有范围从0到19的分数（较大的值指示较高的依赖性）。第二，依赖性也使用一个项目来测量，询问第一次早晨使用是否发生在醒来后30在我们先前的研究中，已经发现该测量是一种预测因子，并且由于其对吸烟停止的预测能力而被挑选出来（Baker等人， 2007年）。采 用 适 用 于 无 烟 烟 草 戒 烟 的 沉 思 阶 梯 （ Biener 和 Abrams ，1991），使用11分制的Likert量表评估戒烟准备情况，其中1=未准备好戒烟，3=应该考虑某一天戒烟，5=应该戒烟但尚未完全准备好，7 =正在考虑减少或戒烟，9 =已经减少并认真考虑戒烟，11=现在准备戒烟。参与者的自我效能感被评估，使用的项目，问” 使用两项患者健康问卷（PHQ-2;Kroenke，Spitzer，Williams，2003）评估参与者的抑郁状态，该问卷询问使用两个项目：“感到沮丧，沮丧或绝望”和“对做事没有兴趣或乐趣？””通过询问一个用于筛查问题饮酒状态的项目（NIAAA，2005）来评估酒精状态：您每月饮酒超过3- 4次的次数？主要的烟草结果是自我报告的7天点preva，在基线以及3个月和6个月的随访评估中测量的无烟烟草使用。这些结果将“所有烟草“定义为自我报告不使用无烟烟草、香烟、雪茄和烟斗。我们还单独评估了无烟烟草戒烟次要烟草结果评估了无烟烟草使用的减少（每周使用的罐/袋数量），以及自入组该项目以来戒烟尝试的数量。使用以下问题评估Web+锭剂条件下的锭剂使用：“自从您接受尼古丁锭剂以来，您是否一直在使用它们（没有一天、几天、不到一半的天、超过一半的天和大多数天）”和“在您使用锭剂的日子里，您每天使用多少？”项目工作人员记录了补充锭剂的要求在3个月随访时使用6分量表测量程序可用性：非常困难到非常容易。通过询问参与者是否会向使用咀嚼/鼻烟的朋友或家人推荐该计划其他可用性项目72B.G. Danaher et al. / Internet Interventions 2（2015）69 -76图二. MyLastDip截图。关于尼古丁含片使用的问题。对所有参与者在整个项目过程中使用MyLastDip网站的情况进行了不显眼的测量，包括访问次数、访问持续时间和访问的特定网页2.4. 统计分析所有统计分析均使用SPSS（第19版）使用G*Power 3.1进行事后敏感性分析（Erdfelder等人，1996;Faul等人， 2007），以确定每个评估结果的可检测效应量。对于主要结局指标，敏感性分析评价为双尾检验，每个时间点（3个月、6个月以及3个月和6个月）的样本量和分析类型（完整病例和ITT），统计学把握度设置为1−β= 0.90，调整后的显著性水平（也称为错误概率）为α=0.004（0.05/12），以适应该数字用于评估全烟草和无烟烟草初级结果测量。对于次要结局指标，敏感性分析评价为双尾检验，每次分析的样本量可用（3个月、6个月;完整病例），统计功效设定为1−β=.90，调整后的显著性水平为α=.025（.05/2），以适应每个时间点（3个月和6个月）的评价主要烟草结局分析通过纳入完整病例分析（完成评估的参与者）和意向治疗（ITT）插补分析（认为使用烟草的缺失病例），评估了所有烟草以及无烟烟草使用的7天时点戒烟率分别对3个月和6个月随访评估的结果进行分析，并使用重复点患病率测量，将3个月和6个月评估结合起来作为更持久禁欲的测量二次分析评估了无烟烟草使用（从基线到随访每周使用的罐、袋或罐的数量）的减少以及自项目入组以来继续使用烟草的参与者中戒烟尝试的数量减少的使用量作为一个二分项目计算，该项目来自基线和随访时报告的使用量B.G. Danaher et al. / Internet Interventions 2（2015）69 -7673值1表示从基线到随访的使用减少，0表示从基线到随访的使用相同或增加次要结果采用方差分析和卡方检验进行评估使用两步程序评估烟草结果的可能预测因素。首先，使用单变量二元逻辑回归来检验基线参与者特征作为3个月和6个月联合评估时戒烟的预测因素。然后，将在单变量检验中达到显著性的预测因子纳入多变量二元逻辑回归检验中，该检验使用向后消除法去除不显著的变量。为了确定干预对这些结果预测的任何差异效应，多变量检验包括治疗条件以及条件与样本特征的相互作用2.4.1.程序可接受性和使用使用方差分析、非方差分析和方差分析评估程序的使用和可接受性。在6个月的评估中，通过测量戒烟率，使用Logisticres s-s来评估计划的使用情况使用定义为访问（数量）和持续时间（分钟）的z分数转换的平均值的复合测量来测量网站程序参与度（Danaher等人， 2006年）。3. 结果在407名研究参与者中，291名（71%）完成了3个月随访评估（141名或48.5%使用在线评估，150名或51.5%通过电话）。297名（73%）参与者完成了6个月随访评估（165名或55.6%使用在线评估，132名或44.4%通过电话）。共有265人（65%）完成了两项评估。评估完成率并不因条件或样本特征而异（见CONSORT diagram，图11）。 3）。表1中描述的基线参与者特征显示，样本几乎全部为男性，年龄约为35 岁 。这 些 发现 与 我们 先 前的 无 烟烟 草 消费 研 究一 致 （例 如 ，Severson等人， 2008年）。两种情况下的基线参与者特征没有差异3.1. 烟草成果各 种 条 件 下 7 天 时 点 戒 烟 率 的 ITT 结 果 在 3 个 月 时 为 36.6%（149/407），在6个月时为39.8%（162/407），在3个月和6个月时均为29.5%（120/407）。无烟烟草戒烟的ITT结果仅略高：3个月时39.8%（160/407），6个月时42.5%（173/407），3个月和6个月时均为34.9%（130/407）3.1.1. 按条件分类的烟草结果使用Cohen（1988）指南，主要和次要结局指标的分析具有充分的把握度，可检测组间的小至中等影响。表2描述了两次随访评估中自我报告的戒烟结果（7天时点患病率）以及重复时点患病率（3个月和6个月随访）。上图显示所有烟草的结果，下图显示无烟烟草的结果。在3个月以及3个月和6个月的重复点患病率时，Web +锭剂条件下的参与者比仅Web条件下的参与者显示出显著更高的烟草戒烟率：3个月：OR = 1.816 [95% CI：1.206，2.734]，p= 0.004; 6个月：OR =1.816[95%CI：1.206，2.734]。1.473 [95% CI：0.988，2.195]，p= 0.057;重复时点患病率：OR =1.824 [95% CI：1.182，2.0]，p= 0.007。无烟戒烟的结果也是相似的.对于那些没有达到重复点戒烟的参与者，70%（91/130）的人报告说，79%（98/124）的受试者报告基线和3个月随访之间的降低在每周报告5个或更多罐或袋的参与者中，76%（54/71）的人在3个月时报告使用减少使用的减少没有因条件而异在3个月随访时，持续无烟烟草使用者报告自入组该项目以来有2.79次（SD= 1.8）戒烟尝试，在6个月随访时有3.27次戒烟尝试（SD= 1.7）在3个月的随访评估中，与仅使用Web的情况相比，Web+锭剂条件下的参与者报告了更多的戒烟尝试（Web+锭剂 ： M= 3.17 ， 仅 使 用 Web ： M= 2.47;F （ 1 ， 129 ）=4.81 ， p=0.030）。然而，基线和6个月随访之间的戒烟尝试次数没有因条件而异。3.2. 烟草结果一项预测因素分析显示，目前不 吸烟的 参与者（β=-2.64;p=0.012; OR=0.0712 [0.009，0.560]）、一生中吸烟少于100支的参与者（β=-0.583;p=0.027; OR=0.558 [0.333，0.937]）和自我效能感较高的参与者（β=0.375;p= 0.009，0.937]）更有可能报告3个月和6个月时的重复点戒烟。OR= 1.456 [1.102，1.923]）。然而，当变量作为调节因子进行评估时，没有检测到任何影响3.3. 项目的可接受性和参与度3.3.1. 参与者使用MyLastDip计划从基线到6个月随访，研究参与者平均花费25.23分钟浏览网站（中位数=15 分钟， SD=31.2 分钟，范围=0-32名参与者（ 8%;32/407 ）从未访问过 Web 干预（仅=5.9% ， 12/202; Web+ 锭剂=9.8%，20/205），43.0%（175/407）仅访问过一次程序，41.2%（200/407）多次访问在Web+锭剂条件下，Participants访问的次数比仅Web更多（Z=3.59，pb.001）;网站访问的持续时间对于完整病例，参与度复合指标（所有项目访视及其持续时间）与戒烟呈正相关：3个月评估（β=0.414;p= 0.003; OR=1.513 [1.156，1.981]），6个月评估（β=0.363;p= 0.003; OR = 1.513 [1.156，1.981]），.009; OR= 1.437 [1.095，1.8836]），在3个月和6个月评估时-结果：（1）两组间差异无统计学意义（β=0.364;p= 0.015; OR=1.439 [1.073，1.931]）。3.3.2. 参与者使用锭剂在接受含片的参与者中，22.92%（47/205）的参与者要求在计划期间接受补充含片。那些要求额外含片的人更有可能在3个月时报告戒烟，χ2（1，n=153）=5.18，p=0.023，OR=2.45，95% CI [1.12，5.37]，6个月，χ2（1，n=154）=5.18，p=0.041，OR=2.20，95% CI[1.02，4.71]。第127章一个人在3个月随访评估时报告使用尼古丁含片的患者中，58.3%（74/127）报告他们在“一致的基础上”使用含片，操作上定义为使用含片的所有天数超 过 一 半 ， 使 用 时 每 天 超 过 在 评 价 含 片 的 帮 助 性 方 面 ， 87.4%（111/127）的参与者报告含片有点、非常或非常有效。少数参与者报告了与使用锭剂相关的中度或重度症状：7.2%头痛，5.6%恶心，11.3%呕吐， 6.5%打嗝，12.9%胃灼热，7.2%睡眠障碍，3.2%腹泻，18.2%报告由于副作用而减少使用锭剂，8.3%报告因此停止使用锭剂。74B.G. Danaher et al. / Internet Interventions 2（2015）69 -76图3.第三章。 CONSORT图。4. 讨论我们发现，将尼古丁含片作为有效的基于网络的无烟戒烟干预的辅助手段，在3个月随访时适度但显著地改善了长期戒烟，但在6个月评估时仅接近统计学意义对这些数据的检查表明，网+锭剂条件维持了3至6个月的烟草戒断（43.4%至100%）。44.4%），而仅网络条件随着时间的推移而改善（29.7%至35.1%），这归因于仅网络条件下净增加11名戒烟者，而网络+含片条件下仅净增加2名戒烟者。这些总体结果与我们之前的研究一致，这些研究表明尼古丁含片有助于无烟戒烟，可能归因于含片有助于减少戒断症状的发生我们的发现也与B.G. Danaher et al. / Internet Interventions 2（2015）69 -7675表1按条件列出的基线受试者特征。一表2随访时自我报告的7天时点戒烟率特性仅网络N=202网站+含片N=205总N=4073个月，n/N（%）6个月，n/N（%）3和6个月，n/N（%）年龄：M（SD）35.31（10.4）35.07（10.3）35.19（10.3）所有烟草男性：n（%）199（98.5） 198（96.6）397（97.5）次意向治疗分析已婚或长期172（85.1） 174（84.9）346例（85.0）（ITT）伴侣：n（%）仅网络60/202（29.7）**71/202（35.1）47/202（23.3）**人种/种族：n（%）白色186（94.4） 196（95.6）382（95.0）网站+含片完整的案例分析89/205（43.4）91/205（44.4）73/205（35.6）其他11（5.6）9（4.4）20（5.0）仅网络60/138（43.5）*71/142（50.0）47/125（37.6）*教育：n（%）Web+锭剂89/153（58.2）91/155（58.7）73/140（52.1）不是高中毕业4（2.0）2（1.0）6（1.5）无烟烟草高中毕业生100（49.5） 119（58.0）219（53.8）意向治疗分析大学毕业生82（40.6）65（31.7）147（36.1）（ITT）研究生学位16（7.9）19（9.3）35（8.6）仅网络67/202（33.2）*79/202（39.1）决议草案53/202（26.2）*罐/袋持续天数：n（%）Web+锭剂93/205（45.4）94/205（45.9）77/205（37.6）不到一天25（12.4）32（15.6）57（14.0）完整的案例分析1天77（38.1）87（42.4）164（40.3）仅网络（48.9）*79/142（55.6）决议草案53/125（42.4）*2天63（31.2）40（19.5）103（25.3）网站+含片93/153（60.8）94/155（60.6）77/140（55.0）评估时以及3个月和6个月时的状况差异： *pb 0.05，**pCb.01。号使用无烟烟草的年数烟草依赖使用无烟烟草≤30分钟清醒：n（%）烟草依赖量表：M（SD）当前吸烟：n（%）单次：M（SD）15.42（10.5）13.96（9.6）14.69（10.1）如果他们能更充分地参与戒烟计划，先前关于基于网络的无烟戒烟的研究已经显示出有利于戒烟的剂量-反应关系（Danaher等人， 2008年）。提供超过2周的锭剂将是有益的。与我们之前对无烟戒烟的研究一样，我们没有用生化指标验证参与者的自我报告。Glasgow et al.（1993）告知该决定，大型低强度干预试验中的生化验证可能不切实际，对招募产生负面虽然我们承认我们的结果可能高估了实际的绝对戒烟率，但我们不认为研究条件会导致观察到的禁欲水平与高水平的a参加者可以拒绝回答任何问题。所有数据的样本为407，预期支持样本除外，其样本数为n=346。公开的报道称在戒烟计划中加入尼古丁锭剂可以改善戒烟结果（Shiffman等人，2002;Stead等人， 2012年）。令人鼓舞的是，超过70%的研究受试者完成了每次单独的随访评估（对于所有407例受试者：3个月时71.5%;6个月时73.0%），65.1%完成了3个月和6个月的评估。该评估完成水平与其他基于网络的无烟戒烟干预RCT报告的随访完成结果一致（Danaheret al.，2013; Danaher等人，2014; Severson等人， 2008）并且略高于一些戒烟研究（例如，Bricker等人，2013;McKay等人，2008; Munoz等人，2009年; Smit，de Vries和Hoving，2012年），但低于其他人（例如， Graham等人， 2011年）。参与当前研究中的网络干预（所有参与者：访问次数和总访问持续时间的中位数：平均值= 2.35次访问，中位数= 1次访问，平均值= 25.23分钟） 与MyLastDip 的早期RCT 结果高 度一致（Danaher 等人，2013）：平均值= 2.47次访视，中位数= 1次访视，平均值= 26.34分钟 。 不 幸 的 是 ， 许 多 戒 烟 干 预 措 施 （ 例 如 ， McClure 等 人 ，2013;Strecher等人， 2008）没有包括类似的参与度指标，尽管一项研究（Richardson等人，2013）报告的媒体网站访问= 2，并且中值总分钟持续时间= 32。尽管如此，我们有理由认为，更多的参与者将基于网络的计划指出了这些无烟戒烟干预措施的潜在公共卫生影响和意义它们可以被纳入阶梯式护理戒烟计划（Abrams等人，1996）以及在已建立的烟草戒烟热线服务中的重要选择（Abrams等人，2010;Danaher等人，2014;Graham等人，2011年）。然而，在决定将锭剂用作治疗药物时，需要考虑锭剂的成本（其购买价格、运输和处理成本）未来的研究可能会检查像MyLastDip这样的干预措施是否对想要戒烟的鼻烟使用者有效（Toftgard等人，2010年）。此外，一个更大的有效性试验与正在进行的互联网无烟戒烟计划将是合乎逻辑的下一步。资金这项工作得到了美国国立卫生研究院国家癌症研究所（R 01-CA142952）的支持。申报利益博士Ebbert已收到葛兰素史克的咨询费，并在本研究之外获得了辉瑞、Orexigen和JHP的研究支持葛兰素史克为研究提供了尼古丁含片，但在研究的实施（数据收集、管理、分析和解释）、111（55.0）11.91（3.7）112（54.6）11.28（3.6）223（54.8）11.59（3.6）本研究的目的不是分离活性成分，可能的预期效果。然而，从应用1316（7.8）29（7.1）从这个角度来看，这种区别并不重要。我们的数据显示3天28（13.9） 21（10.2）49（12.0）4天或更多天9（4.5）25（12.2）34（8.4）ans/周：n（%）每周1每周358（28.7） 39（19.0）97（23.8）每周5罐或更多罐或袋117（57.9）125（61.0）242（59.5）≥100支。吸烟寿命：n（%）89（44.1）91（44.4）180（44.2）号去年尝试戒烟次数：M（SD）1.76（1.5）1.81（1.7）1.79（1.6）5最好的朋友使用无烟：M（SD）1.91（1.6）1.81（1.4）1.86（1.5）戒烟准备：M（SD）9.82（1.8）9.65（1.9）9.73（1.8）不吸烟的自我效能2.48（0.9）2.56（1.0）2.52（0.9）1年内：男性（SD）预计支持率为160（93.0）160（92.0）320（92.5）伴侣：n（%）抑郁状态：M（SD）1.36（1.57）1.21（1.51）1.54（1.29）76B.G. Danaher et al. / Internet Interventions 2（2015）69 -76手稿，或决定提交手稿出版。致谢作者希望对iEQ Technology（Springfield，OR）的Tim Woolley表示感谢，感谢他在开发管理当前研究项目在线筛选、访视跟踪和数据提取的技术方面的专业知识，以及对MyLastDip程序进行调整以用于本试验 。 我 们 还 要 感 谢 InterVision （ 俄 勒 冈 州 尤 金 ） 帮 助 开 发 与MyLastDip干预的原始版本相关的技术，以及为该项目的成功做出贡献的研究团队成员：Katie Clawson，Coleen Hudkins，Katie Newman和John R。瑟雷最后，我们感谢谷歌慷慨的GoogleGrants AdWords资助俄勒冈研究所和Kevin Danaher（俄勒冈州尤金）管理我们的GoogleAdWords分析和在线营销活动。引用Abrams ， D.B. ， 新 奥 尔 良 CTNiaura ， R.S. ， Goldstein ， M.G. ， Prochaska ， J.O. ，Velicer，W.，一九九六年。在管理式卫生保健下，整合个人和公共卫生视角治疗烟草依赖：一个综合的A nn. Behav. 医学博士。 18（4），2 90- 3 0 4. h tt p：//d x. 多岛或g/10。1 0 07/B F 0 2 8 9 5 291.Abrams，D.B.，格雷厄姆，A.L.，Levy，D. T.，Mabry，P.L.，新奥尔良CT2010年。通过循证戒烟治疗和政策促进Am. J. Prev. Med.38（3 S up pl. ），S351-S363。 h tt p：//d x.多岛或g/10。1016/j。a me p e. 2009. 12. 0 1 1。Alguacil，J.，西尔弗曼，D. T.，2004年无烟烟草和其他非卷烟烟草使用与胰腺癌：基于直接访谈的病例对照研究癌症流行病学 B io ma rkers P re v. 13（1），5 5- 5 8.贝克，T. B.，派珀法医McCarthy，D.E.，Bolt，D. M.，史密斯，S. 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