《青少年mHealth心理健康干预父母同意调查》

《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许可证》编号：2020年第2号第100328页父母同意：未成年人参与mHealth心理健康干预放大图片创作者：PatriciaCavazos-Bogg，Caroline Min，Ellen E. Fitzsimmons-Craft，Bria Savoy，Nina Kaiser，Raven Riordan，Melissa Krauss，Shaina Costello，Denise Wilfley美国密苏里州圣路易斯市华盛顿大学医学院精神病学系A B S T R A C T目的：我们试图检查未成年青少年是否表现出精神疾病的症状（即，一个饮食失调症）愿意获得父母同意参加一项研究，以测试以证据为基础的移动心理健康干预措施的有效性，针对青少年饮食失调症。参与者（n=366）是15至17岁的英语使用者，他们在Instagram上发布或关注社交媒体账户，强调瘦的重要性或吸引力。参与者通过Qualtrics进行了一项调查，以评估饮食失调的病理学，对尝试循证移动心理健康干预的兴趣，以及获得父母同意参与有关此类干预的研究的舒适度结果：大约85%的参与者符合进食障碍的临床或亚临床标准;然而，只有12%的人在过去的六个月内接受了治疗。虽然83%的参与者有兴趣尝试移动健康干预应用程序，但只有35%的参与者表示愿意获得父母同意参加研究。不愿意获得同意的主要原因包括保留隐私的重要性和感觉父母缺乏意识或了解心理健康问题。结论：虽然获得饮食失调治疗存在障碍，但移动干预应用程序可能会缩小其中一些差距。许多未成年参与者表示有兴趣获得这种治疗，但只有三分之一的人愿意获得父母的同意。未来的研究应探讨如何减少这些障碍获得父母的同意，以促进青少年获得研究和移动心理健康治疗。1. 介绍旨在实现健康目标的数字干预措施（即，mHealth）已被发现成功地让青少年参与他们自己的医疗保健，并以促进健康知识、行为改变和改善药物依从性和疾病管理的方式扩大健康教育（Malbon和Romo，2013; Militello等人，2012; Seko等人，2014年）。此外，青少年中智能手机的突出使用导致针对该人群的健康相关应用程序，游戏和可穿戴设备的增加，大约四分之一的青少年报告使用这些类型的数字健康工具（Wartella等人，2016年）。虽然具有成本效益和效率，但数字干预也可以使研究人员能够获得更具人口统计学包容性的样本，包括处于风险中的未成年青少年表现出使他们处于即将发生的负面后果的风险中的行为）（Fenner等人，2012年）。此外，新兴的研究支持使用数字干预来解决成年人和青少年中的严重精神疾病，包括抑郁和焦虑（Ebert etal.，2015; Hollis等人，2017; Kazdin，2019; Rooksby等人， 2015年）。与抑郁症和焦虑症类似，进食障碍（ED）也很严重与高并发症和死亡率以及低生活质量相关的精神疾病（Klump等人，2009年）。 ED有可能损害每个器官系统，并且它们的健康后果通常更严重和/或在青少年中更大程度地表现出来（Modan-Moses等人，2003;Olmos等人，2010年）。数字干预已经证明了帮助患有ED的成年人的初步疗效（Fitzsimmons-Craft等人，2019; Saekow等人，2015年）和互联网提供的认知行为疗法（ICBT）已经显示出在增加患有精神和躯体疾病的青少年（包括经历暴饮暴食和ED症状的青少年）的有效心理治疗的可用性方面的前景（Vigerland等人，2016年）。然而，需要进一步探索这些工具在患有ED的未成年青少年中的价值，ED非常普遍，大约13%的青少年经历临床和亚临床ED（Stice等人，2013; Swanson等人，2011）和发病高峰年龄在青少年时期（Volpe et al.， 2016年）。数字干预可能是接触ED青少年的可行方法，特别是考虑到这些技术已经很好地融入青少年文化，并且可以提供隐私和可访问性（Berry和Lai，2014; Murray等人，2016年）。尽管来自数字平台的证据支持基于互联网的预防，通讯作者：华盛顿大学医学院精神病学系，660 South Euclid Avenue，BoX 8134，St.Louis，MO 63110，USA.电子邮件地址：pcavazos@wustl.edu（P. Cavazos-Bogg）。https://doi.org/10.1016/j.invent.2020.100328接收日期：2020年1月15日;接收日期：2020年5月7日;接受日期：2020年2020年1月20日的一次评估2214-7829/©2020TheAuthors.由ElsevierB.V. 这是一个不受约束的CC，并遵循CCBY逻辑（http：//creaitivecommmons.com）。或g/licenses/BY/4。0/）。可在ScienceDirect上获得目录列表互联网干预杂志首页：www.elsevier.com/locate/inventP. Cavazos-Bogg等人《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许2对于焦虑和抑郁症的治疗方案，对于包括ED在内的其他精神健康状况，需要进行更广泛和严格的研究（Das等人，2016年）。支持使用专门为患有ED的青少年设计的数字干预措施的研究有限，部分原因是要求18岁以下的未成年人必须获得父母许可才能参与心理健康研究（Liu等人，2017年）。患有精神疾病（包括ED）的未成年青少年经常感到耻辱，缺乏对其疾病的认识，和/或寻求隐私和独立于其父母（Balen等人，（2006年）;这些情况可能会降低青少年促进和/或允许父母参与的意愿，如果并且当参与数字干预具有这种要求时。了解父母的同意是否以及如何成为未成年人参与为患有精神疾病的未成年人研究新型数字治疗工具的障碍，对于告知未来的研究和护理方向至关重要。在确定和采取措施克服这一潜在障碍时，未来的研究可能会促进青少年参与无障碍数字干预措施和相关研究，并根据直接来自其目标服务人群的反馈在美国，<20%的ED患者（包括青少年）接受治疗（Forrest等人，2017; Kazdin等人，2017年），并且有可能进行数字干预，以解决患有ED的青少年的显着治疗差距（Kazdin等人，2017年）。由于青少年研究人群的脆弱性（例如，性少数、物质使用、饮食失调）（D ′ Souza等人， 2005; Reyes-Rodríguez等人，2010; Rojas等人，2008），包括利用基于文本的干预和数字治疗的几项研究（Schnall等人，2015; Ybarra等人，2016年）。还发现使用父母同意豁免可能会降低研究成本，提高参与者的响应率，并扩大可用于解决关键青少年健康问题的数据（Crane和Broome，2017）。因此，我们想确定青少年对ED干预的看法，以及这些潜在治疗的参与率是否可能由于父母同意的要求而降低我们的目标是在这项研究中确定潜在的障碍，如父母的同意，以便从一开始就通过青少年的反馈和输入开发干预措施（特别是像mHealth ED干预措施这样的新措施）。通过对15-17岁青少年的在线调查2. 方法2.1. 参与者和招募参与者于2018年2月13日至3月5日期间招募研究人员通过Instagram上的广告招募了居住在美国的15-17岁的讲英语的人，使用关键词，如“身体形象”，“体形”和“全国饮食失调协会”。这种方法的目标是针对那些对ED，身体形象或ED相关主题感兴趣和/或关注Instagram帐户的个人。在点击描述我们招募的广告以了解社交媒体如何影响身体形象之后，个人被引导到我们的研究网站，其中包含一个在线资格调查的链接。参与者的资格要求包括15-17岁，居住在美国，以及“要么在社交媒体上发帖，要么关注社交媒体账户，谈论饮食、体重和/或身体形象，强调瘦是重要的或有吸引力的”。接下来，向合格的参与者介绍了研究的风险和益处（即，违反保密性的风险最小，并且除了帮助他人从所了解的内容中受益之外没有任何个人利益），同意参与，并被自动转发以完成在线调查。通过Qualtrics调查软件（Qualtrics，Provo，UT）创建和管理调查，并可通过计算机或移动终端访问。这些方法得到了华盛顿大学机构审查委员会（IRB # 201611145）的批准，考虑到研究的风险最小，并且因为我们的研究促进高危个体心理健康治疗参与的潜力超过了未获得父母同意的风险，因此获得了父母同意的豁免在参与调查之前，参与者被告知本研究仅包括调查，不会直接提供治疗。参与者完成调查后将获得10美元的Amazon.com礼品卡。1535人参加了资格调查在606名合格人员中，有600人同意参加。验证码用于防止机器响应，Qualtrics功能有助于防止延迟响应。此外，数据被清理以去除低质量的调查响应（Bauermeister等人， 2012; Leiner，2013），包括158名参与者，他们没有完成至少40%的调查，36名参与者在8分钟内完成了调查<（调查完成时间的最低第10百分位数），6名参与者<15岁，3名参与者有重复的用户名，30名参与者没有发布或关注感兴趣的内容，1名参与者有矛盾的回答。最终分析的参与者人数为366人。2.2. 调查衡量参与者提供了他们的人口统计特征。此外，根据DSM-5类别（即，没有风险、有ED风险、可能的神经性厌食症（AN）、神经性贪食症（BN）、暴食症（BED）、亚临床BN、亚临床BED、排泄障碍、未指明的进食或进食 障碍（UFED ）），使用斯坦 福- 华盛顿ED筛查（SWED）。SWED是一种在线自我报告工具，其评估ED病理和风险，对于大多数诊断具有灵敏度和特异性（Graham et al.， 2018年）。 为了评估参与者的生活质量，饮食失调生活质量问卷（EDQOL）是一种经验证的25项量表，用于评估与饮食失调相关的健康相关生活质量（Engel等人，2006年，被使用。参与者被问及在过去的六个月里是否接受过使用患者健康问卷（PHQ-9）评估心理共病的存在，该问卷是一种用于基于DSM-IV诊断标准筛选抑郁严重程度的九项工具（Kroenkeet al.， 2001）和广泛性焦虑症7项量表（GAD-7），其用于筛选焦虑严重程度（Spitzer et al.，2006年）。为了确定“重性抑郁”和“GAD”，PHQ-9的阈值评分≥10（灵敏度和特异性均为88%）（Kroenke et al.，2001年）和GAD-7 ≥10（灵敏度89%，特异性88%）（Kroenke et al.，2007年）使用。受访者被问及他们是否有兴趣尝试一个基于证据的移动心理健康应用程序（该应用程序被描述为一个免费的，易于使用的，高度互动的，并参与移动心理健康资源，并提供了一个样本应用程序的屏幕截图。此外，对于对该应用程序感兴趣的受访者，他们愿意让研究人员联系他们的父母，以获得他们同意在研究中使用这种干预措施（即， 后一个问题的答案包括“是”、“否”和“我不确定”。如果被调查者回答P. Cavazos-Bogg等人《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许3研究人员联系他们的父母;响应选项是“仅电子邮件”，“仅电话”或“电话或电子邮件”。如果受访者回答“否表1青少年参与者的特点。特征na（%）进一步解释他们对研究人员的联系他们的父母征求同意。2.3. 分析所有统计分析均采用SAS 9.4版（SAS Institute，Cary，NC）。描述性统计（百分比、中位数、四分位数间距）用于解释我们样本的人口统计学和临床特征。在对移动心理健康应用程序感兴趣的人中，愿意让研究人员联系父母以获得父母同意的受访者与那些不愿意或不确定是否获得父母同意的受访者进行了比较。Pearson卡方检验用于比较分类变量，Mann WhitneyU检验用于比较连续变量。认为P0.05具有统计学显著性。<为了分析开放式项目的定性回答，询问不确定或不愿意允许研究人员联系父母以获得父母同意的原因，使用了演绎和归纳方法的组合（Braun和Clarke，2006）。通过演绎方法，本研究的初始代码基于先前对青少年和父母对从事精神卫生保健和研究的障碍的态度的研究（Gulliver等人，2010;Moilanen，2016）。一个归纳的方法也被用来确定在答复中出现的其他主题首先，主要是-年龄（n=364）15岁107（29）16岁119（33）17岁（38）性别（n=365）女346（95）男2（1）其他17（5）种族/民族非西班牙裔白人237（65）非西班牙裔黑人24（7）非西班牙裔其他种族49（13）西班牙裔56（15）社区城市63（17）郊区238（65）农村49（13）不确定16（4）ED诊断可能为神经性厌食症17（5）神经性贪食症26（7）暴食症9（3）亚临床神经性贪食症115（31）亚临床暴食症17（5）泻下症4（1）未特别指明的进食障碍122（33）23（6）没有风险33（9）EDQOL（n=331）中位数（四分位距）1.36（0.80，1.76）调查员和三名小组成员（高级工作人员，在过去6个月内接受过治疗（n=245例ED临床/亚临床诊断筛选阳性三十（十二）卫生培训，公共卫生研究生，和一个下-心理学研究生）阅读了60名参与者的定性反应并开发了初始代码本。然后，由20名参与者组成的训练集由三名团队成员单独编码。接下来，该团队根据每个编码器对训练集的分析改进了码本。然后，每个团队成员将其余的回答分批编码，每批20到40个，每批之后召开会议，检查评分员之间的可靠性，讨论差异，并在进入下一批之前进一步完善代码本。鉴于答复的简短性，分配代码的文本单位是与会者对问题的完整答复。多个代码可以应用于每个文本单元。最终代码和示例报价见结果部分的表3评价者间的可靠性是可以接受的，除了父母不希望他们的青少年参与研究的代码外，所有代码的Krippendorff α ≥0.70 （Krippendorff）α= 0.63）。3. 结果3.1. 参与者特性表1列出了通过Instagram广告招募的366名青少年参与者的人口统计学和精神病学特征，这些青少年参与者通过网络了解饮食，体重和/或身体形象。中位年龄为16岁（范围15-17岁）。几乎所有（95%）参与者都是女性。大多数是非西班牙裔白人（65%），而15%是西班牙裔。参与者居住在44个不同的州，大多数（65%）住在郊区。约85%符合ED的临床或亚临床标准，最常见的是未指明的进食或ED（33%）或亚临床神经性贪食症（31%）。中位EDQOL约为1.4分（0 - 4分，分数越高表明生活质量越差），这与评价EDQOL的研究参与者的分数相似（Engel etal.，2006年）。在符合临床或亚临床ED标准的患者中，只有12%在过去6个月内接受过任何治疗。此外，分别有64%和58%的人对重度抑郁症和广泛性焦虑症呈阳性重度抑郁症b（n=301）194（64）焦虑症c（n=294）172（58）EDQOL=进食障碍生活质量问卷评分。范围从0=从不到4=总是。评分越高，QOL越差一 总计N= 366，除非因调查数据缺失而另有说明。bPHQ-9评分≥10C GAD-7评分≥103.2. 愿意允许研究人员联系父母以获得他们对研究的大约83%的参与者表示，他们有兴趣尝试包括电子教练在内的ED移动心理健康干预应用程序（图1）。在那些感兴趣的人中，大约三分之一（35%）的人表示他们愿意首先允许研究人员与父母联系以获得父母的同意。在那些愿意的人中，51%的参与者更喜欢研究人员只通过电子邮件联系他们的父母，13%的人只喜欢电话，37%的人对电话或电子邮件联系感到满意。大约30%的人不愿意让研究人员联系他们的父母，另有34%的人不确定。表2显示了愿意允许研究人员联系其父母以获得父母同意的参与者、不愿意的参与者和不确定是否允许研究人员这样做的参与者之间的差异 。 白 人 参 与 者 和 其 他 种 族 / 种 族 参 与 者 之 间 存 在 显 著 差 异（p=0.009），有和没有抑郁症的参与者（p=0.005），有和没有焦虑的参与者（p=0.024），以及EDQOL总分较高的人（p=0.003）。具体而言，与其他种族/城市的参与者相比，白人参与者更有可能不愿意而不是不确定允许研究人员联系他们的父母以获得父母的同意（77% vs.64%，p=0.002）。与没有抑郁症的人相比，患有抑郁症的参与者更愿意和不愿意让研究人员联系他们的父母以获得父母的同意，而不是不确定（64%对59%对59%）。百分之四十四P. Cavazos-Bogg等人《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许4Fig. 1. 参与者有兴趣使用心理健康应用程序，并愿意获得父母的同意进行研究。p= 0.003（自愿vs. 不确定，p = 0.016（不愿意vs. 不确定）。患有焦虑症的参与者更有可能愿意而不是不确定允许研究人员联系他们的父母以获得父母的同意，那些没有焦虑(56%vs.39%，p =0.007）。3.3. 不愿意或不确定是否获得父母同意的原因在196名不确定或不愿意让研究人员联系他们的父母以获得父母同意的参与者中，166人回答了要求进一步解释的开放式问题表3列出了这些答复者通常提到的原因或主题，并提供了一些答复实例。参与者不愿意让研究人员联系他们的父母以获得同意的最常见原因是保留他们的隐私的重要性，三分之一（33%）的参与者指出。此外，近四分之一（23%）的人认为他们的父母缺乏对心理健康的认识或理解，一般来说，或青少年面临的问题20%的参与者担心他们的父母可能会对研究人员联系他们以获得他们的孩子参加ED研究的同意的反应，16%的人认为他们是自主的，不需要父母的意见或许可。一些不太常见的原因包括与父母的关系不好（10%），父母不希望他们的青少年参与研究（8%），以及对网络安全的担忧（2%）。表24. 讨论尽管ED的严重性和早期干预的必要性，但对于有ED症状的青少年存在广泛的治疗差距。因此，我们的大多数未成年参与者（83%）（其中大多数倾向于符合ED的临床或亚临床标准）有兴趣尝试移动心理健康干预治疗ED，这是高度相关的。数字治疗工具（例如，移动应用程序）已被证明是可访问和低成本的干预，我们的结果表明，参与者对ED治疗的移动健康干预的兴趣强烈支持他们在与ED斗争的青少年中使用的潜力，目前没有参与治疗，并且可能从干预中受益。然而，在表示有兴趣的青少年中，只有三分之一（35%）表示愿意让研究人员联系他们的父母以获得父母的同意，而近三分之二的人表示不愿意（30%）或不确定（34%）。因此，尽管ED青少年对使用基于移动应用程序的干预措施表现出很高的兴趣，但获得父母同意可能是这些新干预措施未来研究的潜在障碍结果进一步表明，某些参与者亚组，包括那些疾病表现更严重的人，更愿意让研究人员联系他们的父母以获得父母的同意。具体而言，这些参与者赞同ED相关的生活质量较差，并患有共病的重度抑郁症和焦虑症。先前的研究发现，精神障碍的严重程度与青少年的服务利用率密切相关，这表明更严重的精神障碍可能会促使青少年寻求心理健康治疗（Merikangas等人， 2011年）。背景下青少年之间的差异愿意，不愿意和不确定允许研究人员联系他们的父母，以获得同意。特性三十七（三十六）（1.00-1.88）（0.80-1.80）（0.60-1.48）EDQOL=进食障碍生活质量问卷评分。范围从0=从不到4=总是。评分越高，QOL越差。参与者愿意不愿意不确定p成对比较n（%）15岁16 岁17 年龄种族-白人二十八（二十七）三十二（三十）四十五（四十三）六十（五十七）二十八（三十）二十九（三十二）三十五（三十八）七十一（七十七）三十二（三十一）三十五（三十四）六十七（六十四）0.7380.009均p>0.05不愿意>愿意（p=0.002）抑郁症焦虑症六十四（七十五十九四十四（五十0.005愿意（p=0.003），不愿意（p=0.016）>不确定愿P. Cavazos-Bogg等人《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许5表3原因青少年不愿意或不确定允许研究人员联系他们的父母同意的目的（N= 166）。主题N（%）EX样本答复青少年隐私55（33）●● “I'm父母缺乏对心理健康的了解或不知道这个问题38（23）●“我不确定他们会同意，因为他们不一定相信心理健康问题。此外，精神健康在我的家庭中受到侮辱● “They don't know about my eating青少年关心父母的反应/回应34（20）●● “They青少年自主26（16）●● “I父母与青少年的关系不佳17（10）●很多父母不关心他们的孩子是否受伤或不.如果你让人们告诉他们的家人，这是行不通的不会的。● “My parents can be judgmental at some points so I don't want them to tell me something about wantingto try something父母不希望青少年参与研究13（8）●● “My parents might not be open to me participating in such a study or understanding of how I mightbenefit from such an对网络安全/隐私的担忧3（2）●● “I我们的研究发现，青少年更愿意让研究人员联系他们的父母以获得父母的同意，更严重的ED精神病理学和更低的生活质量之间存在关联。这些发现表明，当他们的精神疾病症状更明显时，患有ED的青少年可能更被迫让父母参与进来。支持ED严重程度与允许研究人员联系其父母以获得父母同意的意愿之间的关系，我们还发现，与临床/亚临床ED患者相比，有ED风险的个体不太愿意让研究人员联系其父母以获得父母同意。考虑到早期干预ED的重要性，后一项青春期是围绕心理健康进行早期评估和干预的关键时期，因为四分之三的终生精神障碍在这一发育时期首次发作（Kessler等人，2007;Kessler等人，2005），然而，由于缺乏寻求帮助和这一人群中的健康素养，这些疾病往往得不到治疗（Rickwood等人， 2005年）。 考虑到青少年普遍使用手机，移动健康为青少年提供了一种有前途的干预和预防方法（Seko等人， 2014年）。 先前的研究表明，用于焦虑预防、干预或早期治疗目的的在线自助计划不需要父母同意，以这种方式提供时，已经证明了中等至高度的计划可接受性（March等人， 2018年）。因此，未来需要父母同意的心理健康数字疗法的研究此外，被认定为非白人少数民族和种族的参与者也更愿意让研究人员联系他们的父母以获得父母的同意（44%），而不是他们的白人（30%）。这可能是由于该亚组对数字治疗的兴趣和/或与父母讨论心理健康话题的舒适度增加而不是白人同行。这与先前的研究一致，这些研究发现，与白人青少年相比，非白人青少年更相信他们的父母/监护人会支持与医疗保健提供者进行基于手机的通信（Sawni等人，2017年）。值得注意的是，在患有情绪障碍的青少年中，西班牙裔和非西班牙裔黑人接受心理健康治疗的可能性要小得多，显然需要针对非白人少数民族和种族的循证行为或生物医学预防或治疗计划，但很少有这样的计划存在，这在很大程度上是由于缺乏关于如何发展的研究知识。并针对他们的需求量身定制努力（Merikangas等人，2011年）。与我们的研究更相关的是，来自种族和少数民族背景的ED患者被诊断为ED、接受护理或转诊以进行进一步评估、甚至被医生询问ED症状的可能性明显低于白人患者（Marques et al.，2011年）。然而，少数民族人口，包括那些被认为是非洲裔美国人和西班牙裔的人，比那些将自己归类为白人的人更频繁地使用移动电话访问健康信息（Anderson-Lewis等人，2018年）。此外，数字治疗的潜力对于年轻人群尤其重要，因为他们在不同的社会人口统计领域中具有高水平的手机使用（Koivusilta等人，2007年）。这提供了一个独特的机会，可以接触到年轻、服务不足的人群，并通过移动医疗干预措施克服获得医疗保健的障碍。此外，鉴于目前对如何促进安全和公平地获得以ED为重点的健康研究和被忽视的弱势亚群的干预措施的了解有限，少数种族和少数民族青少年愿意让研究人员联系他们的父母，以获得父母同意参与研究，这为确定有效的数字干预措施提供了希望，以解决这一差距。青少年普遍表示他们希望隐私，认为父母缺乏对心理健康的了解或不知道这个问题，并担心如果他们被要求获得父母的同意，父母的反应。青少年不寻求精神疾病帮助的原因也被确定为类似的主题。事实上，一项系统性的回顾发现，对自力更生的偏好、与保密和信任有关的问题以及耻辱感是年轻人寻求心理健康帮助的主要障碍（格列佛例如，2010年）。因此，获得父母同意豁免可能有助于保护青少年的隐私和保密性，从而增加青少年参与ED和精神健康治疗的机会。但是，如果确定父母同意是保护受试者的必要条件，并且某些研究不允许放弃，则采取措施激励青少年并确保他们的隐私和自主权受到保护，可能会增加他们的参与度。此外，手机的使用可以为成人提供“足够的隐私以支持敏感的治疗活动”，并且移动电话提供用户隐私的能力被认为增加了年轻人的感知自主性、控制和自尊水平（Kauer等人，2012年）。鉴于手机的个人性质，移动应用程序干预可能会成功地促进自我监控策略，帮助青少年了解自己的心理健康和制定应对策略。自定进度的移动应用程序干预可以为青少年提供有关早期干预重要性的心理教育，P. Cavazos-Bogg等人《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许6心理健康症状，解决与耻辱有关的问题，并为青少年提供与父母接触的战略，以解决他们的问题和干预的必要性。此外，提高父母识别青少年困境的能力，并以成功提供帮助的方式做出反应，无论是通过数字资源还是面对面资源，都可以促进患有ED或其他精神疾病的青少年使用服务（Logan和King，2006年）。这项研究的结果表明，大多数青少年社交网络关于饮食和/或身体形象表示有兴趣使用移动心理健康干预措施来解决他们的ED症状。鉴于这些新工具有可能解决青少年中ED和一般心理健康治疗的差距，因此需要更好地了解如何解决父母同意这一潜在障碍。可能是对父母参与的程度和原因的改进描述（例如，明确声明自残计划将启动父母联系但青少年共享的其他信息将保持私密）和/或评估不同的语言选项（例如，测试激励青少年让父母参与提供同意的方法）将导致更多的青少年表示他们愿意允许研究人员联系他们的父母以获得同意。鉴于这一主题领域的科学有限，我们认为，继续改进方法，以提高青少年的意愿，让研究人员联系他们的父母，以获得他们的同意是一个及时和重要的研究领域。这项研究的结果应在局限性的背景下解释。调查结果是基于在线自我报告的问卷，可能会受到社会期望偏见。此外，我们的研究结果可能不能完全代表青少年ED人群，因为本研究排除了15岁以下的个体，并且更年轻的青少年也受到ED的影响。尽管如此，考虑到对患有饮食失调的大龄青少年进行早期干预的重要性，15至17岁的青少年是早期识别和治疗高危人群的适当目标。尽管存在局限性，但对ED青少年的干预研究很少。父母同意可能是招募和参与研究的未成年人的障碍，并导致这一脆弱和重要亚组的治疗选择范围狭窄。根据目前的研究，未来的研究应努力尝试克服潜在的父母同意障碍的方法，以促进青少年参与可访问的数字干预和研究。针对这一障碍不仅有助于创造有效的方法，成功地让青少年参与研究，而且还将使未来的研究能够调整和调整青少年的干预措施，以促进他们参与专门为他们设计的研究和治疗。此外，识别那些报告说由于父母同意要求而对参与研究“不确定”的青少年特别是考虑到ED青少年的持续治疗差距以及早期干预的至关重要性，让未成年青少年及其父母参与可扩展的、具有成本效益的移动干预研究的试点策略至关重要。资金本研究由美国国立卫生研究院（资助编号K 02 DA 043657）和美国国立精神卫生研究院（资助编号R21 MH 112331、R34 MH 119170 -01）资助。竞合利益作者没有利益冲突需要声明。确认作者要感谢Austin Smarsh参与编码定性响应。引用安德森-刘易斯，C.，Darville，G.，Mercado，R.E.，Howell，S.，Di Maggio，S.，2018.mHealth技术的使用和影响，在历史上服务不足和少数民族人口在美国：系统的文献综述。JMIR mHealth uHealth 6（6），e128.https://doi.org/10.2196/mhealth.8383网站。巴伦河Blyth，E.，Calabretto，H.，弗雷泽角，霍罗克斯角，曼比，M.，2006.让儿童参与健康和社会研究：“人类的幸福”还是“积极的存在”？Childhood童年13（1），29Bauermeister，J.，Pingel，E.，Zimmerman，M.，Couper，M.，Carballo-Dieguez，A.，担架，维杰，2012年。基于网络的艾滋病毒/艾滋病研究的数据质量：处理无效和可疑数据。Field Methods 24（3），272-291. https://doi.org/10.1177/1525822X12443097。贝瑞，R. R.，Lai，B.，2014.技术在焦虑青年认知行为治疗中的新兴作用：综述。J. 口粮。不客气。科根行为举止。Ther. 32（1）、57Braun，V.，Clarke，V.，2006.心理学中的主题分析。质量。Res. Psychol. 3（2），77-101.Crane，S.，布鲁姆法医2017年。理解研究参与的伦理问题从参与儿童和青少年的角度：一项系统评价。世界观证据。-基于Nurs。 14（3），200-209。Das，J.K.，萨拉姆，共和国，Lassi，Z.S.，Khan，M.N.，Mahmood，W.，帕特尔，V.，Bhutta，Z.A.，2016年。青少年心理健康的干预措施：系统评价概述J. Adolesc. Health 59（4），S49-S60.D’Souza, Forman，S.F.，Austin，S.B.，2005年对一所高中的跟踪评估饮食失调症筛查方案：知识、认识和自我转诊。J. Adolesc. Health 36（3），208-213.https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2004.01.014网站。Ebert，D. D.，Zarski，A. C.的方法，克里斯滕森，H.，Stikkelbroek，Y.，屈伊佩斯山口Berking，M.，里珀，H.，2015年。基于互联网和计算机的认知行为治疗-青年人的焦虑和抑郁：一项随机对照结局审判PLoS One 10（3），e0119895.Engel，S.G.，维特洛克地方检察官克罗斯比，R. D.，Wonderlich，S.A.，米切尔，J.E.，Kolotkin，R.L.，2006.进食障碍特异性健康相关生活质量量表的开发和心理测量学验证。Int J EatDisord 39（1），62网址：//doi.org/10.1002/eat.20200。Fenner，Y.，Garland，S. M.，Moore，E. E.，Jayasinghe，Y.，Fletcher，A.，Tabrizi，S.N.，...沃克，J.D.，2012.使用社交网站进行基于网络的健康研究招募：探索性研究。J. Med. 因特网资源 14（1），e20。Fitzsimmons-Craft，E.E.，Firebaugh，M.L.，格雷厄姆，A.K.，Eichen，D. M.，G.E.，Balantekin，K.N.，... Wilfley，D.E.，2019.州立大学建立饮食失调筛查和干预在线平台。心理服务16（2）、239.Forrest，L.N.，史密斯，A.R.，斯旺森股份有限公司2017. 美国青少年进食障碍患者寻求治疗的特征。Int. J. 吃吧混乱。 50（7），826-833。格 雷 厄 姆 ， A.K. ， 特 罗 克 尔 ， M. ， Weisman ， H. ， Fitzsimmons-Craft ， E.E. ，Balantekin，K.N.，Wilfley，D.E.，泰勒，C.B.，2018年一种检测饮食失调风险的筛查工具和诊断性症状。J. Am. Coll. 痊愈的 1-10。格列佛，A.，格里菲斯，K. M.，克里斯滕森，H.，2010年。年轻人寻求心理健康帮助的 障 碍 和 促 进 因 素 ： 一 项 系 统 综 述 BMC Psychiatry 10 （ 1 ） ，113.https://doi.org/10.1186/1471-244X-10-113网站。霍利斯角，Falconer，C.J.，马丁，J.L.，Whittington，C.，斯托克顿，S.，Glazebrook，C.，Davies，E.B.，2017.年度研究回顾：对有心理健康问题的儿童和青少年的数字健康干预-系统和元审查。J.Child Psychol. Psychiatry 58（4），474Kauer，S. D.，南卡罗来纳州里德，克鲁克，多动症，Khor，A.，Hearps，S.J.C.，Jorm，A.F.，...巴顿，G.，2012年。在青少年发育的早期阶段使用手机进行自我监测，压力：随机对照试验。J. Med. 因特网资源 14（3），e67。Kazdin，A.E.，2019.年度研究回顾：通过新的干预模式扩大心理健康服务。J. 儿童心理学Psychiatry 60（4），455-472.Kazdin，A.E.，Fitzsimmons-Craft，E.E.，Wilfley，D.E.，2017年。解决联合国系统饮食失调的治疗。Int J Eat Disord 50（3），170-189. https://doi.org/10的网站。1002/吃.22670。Kessler，R.C.，伯格伦，P.，Demler，O.，Jin，R.，梅里坎加斯，K.R.沃尔特斯，E. E.，2005年科摩罗全国调查中DSM-IV疾病的终生患病率和发病年龄分布Arch. 将军Psychiatry62（6），593https://doi.org/10.1001/archpsyc.62.6.593网站。Kessler，R.C.，Amminger，G. P.，阿吉拉尔-加西奥拉，S.，阿隆索，J.，李，S.，Ustün，T.B.，2007.精神障碍的发病年龄：近期文献回顾Current Opinion inP. Cavazos-Bogg等人《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许7Psychiatry 20（4），359-364. https://doi.org/10.1097/YCO.0b013e32816ebc8c网站。Klump，K.L.，Bulik，C.M.，Kaye，W. H.，Treasure，J.，Tyson，E.，2009年饮食学院饮食失调立场文件：饮食失调是严重的精神疾病。Int J Eat Disord 42（2），97https://doi.org/10.1002/eat.20589网站。Koivusilta，L.K.，Lintonen，T.P.，Rimpela，A.H.，2007年青少年使用的方向信息和通信技术：按社会人口背景、教育职业和健康划分的数字鸿沟。Scand J PublicHealth 35（1），95https://doi.org/10.1080/14034940600868721网站。Kroenke，K.，Spitzer，R.L.，Williams，J.B.，2001. PHQ-9：简短抑郁症严重程度测量的有效性J. 将军Intern. Med. 16（9），606-613。Kroenke，K.，Spitzer，R.L.，威廉姆斯，J.W.，莫纳汉，邮政总局，Löwe，B.，2007年焦虑P. Cavazos-Bogg等人《中华人民共和国电信与信息服务业