空气传播病防护：通风式个人病人罩对医护人员的影响分析

工程15（2022）126研究公共卫生-检讨卫生保健设施中控制空气传播传染病的通风式个人病人（VIP）罩J. Patela，P.McGainb，c，d，T.Bhateliae，S.Wangf，B.Sune，J.Montyg，V.PareekeaCSIRO Energy，Melbourne，VIC 3169，AustraliabWestern Health，Melbourne，VIC 3021，澳大利亚c悉尼大学公共卫生学院，悉尼，新南威尔士州，2006年，澳大利亚dCentre for Integrated Critical Care，The University of Melbourne，Melbourne，VIC 3010，Australia西澳大利亚矿业学院：矿物、能源和化学工程，科廷大学，珀斯，WA 6102，澳大利亚f香港城市大学机械工程系，中国香港999077g墨尔本大学机械工程系，墨尔本，VIC 3010，澳大利亚阿提奇莱因福奥文章历史记录：收到2020年2020年10月28日修订2020年12月17日接受2022年6月15日在线提供保留字：COVID-19通风的个体患者罩空气传播医护人员传染病A B S T R A C T通过提供一种将患者的气载排放物与医护人员（HCW）呼吸的空气分离的方法，通风式个体患者（VIP）罩（一种局部排气通风（LEV）形式）提供了一种减少医院获得性感染（HAI）的新方法。最近的研究结果表明，对于典型的患者排放气溶胶，VIP防护罩提供的防护至少与N95面罩相当与面罩不同，罩性能可以很容易地监测，HCW可以通过警报器发出故障警报。适当使用这些相对简单的设备既可以减少对个人防护设备（PPE）控制感染的依赖尽管2019冠状病毒病（COVID-19）大流行加速了VIP油烟机的开发和部署，但这些设备目前仍是不成熟的技术。在这篇综述中，我们描述了VIP罩的最新技术水平，并确定了需要进一步发展的方面，包括设备设计和与其使用相关的协议。个体患者通风罩的更广泛概念有可能扩展到通风之外，为个体患者提供清洁条件，并对其他环境因素（如温度和湿度）进行个性化控制。©2022 The Bottoms.Elsevier LTD代表中国工程院出版，高等教育出版社有限公司。这是一篇CC BY-NC-ND许可下的开放获取文章（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）中找到。1. 介绍2019冠状病毒病（COVID-19）于2019年12月首次发现[1]。在接下来的几个月里，这种疾病迅速蔓延到全球。于二零二零年三月十一日，世界卫生组织（世卫组织）宣布COVID-19爆发为全球大流行[2]。从最早的报告中可以清楚地看出，严重受影响地区的医院被需要呼吸支持的患者所淹没[3]。2002-2003年严重急性呼吸系统综合征（SARS）爆发的经验和COVID-19的早期报告表明，高流量鼻氧治疗和无创通气（NIV）期间呼出的空气扩散对医护人员（HCW）来说是一个高感染风险。对于负压和隔离不足的医院*通讯作者。电子邮件地址：Jim. csiro.au（J. Patel）。由于房间容量有限，并且缺乏其他策略来保证这些干预措施的安全，因此广泛建议避免这些治疗[4]。作为回应，世界各地的几个小组开始开发通风的个体患者（VIP）头罩，其利用（建筑）通风来保护HCW免受与这些气溶胶生成程序相关的排放[5随 着 引 起 COVID-19 的 严 重 急 性 呼 吸 道 综 合 征 - 冠 状 病 毒 2（SARS-CoV-2）的气溶胶传播证据的出现，这些头罩减少COVID-19医院获得性感染（HAI）的更广泛潜力变得显而易见[11]。世界各地的医院都在与HCW感染作斗争[12]，突出了现有的空气传播传染病防护措施的局限性。在这种情况下，VIP头罩提供了一种新颖而强大的工具，可以从源头（患者）限制病毒传播并减少HCW的暴露https://doi.org/10.1016/j.eng.2020.12.0242095-8099/©2022 THE COMEORS.由爱思唯尔有限公司代表中国工程院和高等教育出版社有限公司出版。这是一篇基于CC BY-NC-ND许可证的开放获取文章（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）。可从ScienceDirect获取目录列表工程杂志首页：www.elsevier.com/locate/engJ. Patel，F.McGain，T.Bhatelia等人工程15（2022）126127使用（建筑）通风作为稀释和置换污染物的手段，长期以来一直被认为是控制传染性空气传播疾病传播的有效策略[13在许多工业和研究设施中，使用局部排气通风（LEV）来确保工人不暴露于空气中有毒气体和排放物。在医疗保健环境中，LEV是具有挑战性的;因此，HCW的保护在很大程度上依赖于个人防护设备（PPE）的可用性、正确选择和使用，以及稀释通风（例如，加热、制冷和空调（HVAC））和空气过滤。具有增强稀释通风的设施，如负压室和隔离室，确实比普通房间提供更高水平的通风和/或空气过滤[14，16，17];然而，它们的可用性通常是有限的，并且它们不能完全将HCW与受感染患者的空气排放物分开（图1）。这使得医护人员容易受到空气传播传染病的HAI的影响-这是现有医疗设施的一个弱点，COVID-19大流行清楚地说明了这一点。在2002-2003年SARS爆发期间和之后在香港大学2003年发表的一份内部报告后来，在2009年发表的一项关于控制空气传播传染病的通风策略的调查中，尼尔森[14]确定了这种类型的罩的潜力，使雾化器能够用于感染患者。2015年，Dungi et al.[18]提出了一项计算流体动力学（CFD）研究，研究床头板抽气式VIP罩在防止HCW暴露于来自罩内躺在床上的患者的咳嗽产生的气溶胶方面的效率模型证明了该策略的有效性，没有气溶胶从外壳逃逸到HCW的呼吸空间。根据危害控制层级，工程控制低于消除和替代，但高于行政控制和PPE[19]。在感染患者的情况下，清除和替代显然不是可用的选择;因此，工程控制应是主要的保护形式。作为一种工程控制，VIP通风柜提供了比负压和隔离室更有效的保护HCW的手段，因为VIP通风柜具有以下优点：它们可以提供物理屏障，保护HCW免受空气传播（例如，气溶胶）和预计（例如，咳嗽或打喷嚏的飞沫）排放，并减少病毒在患者床外的传播保护HCW不仅仅取决于HCW和患者正确选择和使用PPE，与面罩相比，VIP罩的性能可以被监测和报警;HCW可以靠近患者，只要它们在外壳外部，感染或暴露于雾化药物的风险最小封闭空间的体积明显小于房间的体积;因此，可以以更高的效率实现高通风率（即，更小的风扇，更少的能量）。虽然VIP头罩在COVID-19危机之外显然具有潜在的应用，但对于麻疹和结核病等其他空气传播疾病，它仍然是一项不成熟的技术，在非危机情况下广泛应用之前需要进一步发展。在这篇评论中，我们探讨了设计和y本报告未发表。李耀，陈雅燕，梁耀昌，李俊豪。SARS病毒气溶胶在室内环境中的传播香港：香港大学，2003年。Fig. 1. PPE、稀释通风和LEV作为保护HCW免受空气传播疾病的控制的示意性比较。我们将对迄今为止所描述的各种通风柜的功能进行分析，并确定关键的设计挑战和性能指标，我们预计这将有助于指导进一步的开发，并为制定标准和实践规范提供信息。2. 讨论2020年3月至5月，多个VIP吸油烟机在学术期刊杂志和网站上被报道。为应对2019冠状病毒病疫情而开发的每种设备都包含几个关键功能：隔离个别病人的能力。虽然之前已经描述了类似的多床外壳，例如在2014-使用风扇从外壳内抽出空气，并在排放前对排出的空气进行处理。该功能提供了对空气传播的保护，这是传统的帘式方法和没有通风的罩所不能提供的。罩式，部分覆盖患者和床，主要设计用于覆盖患者的上身和头部。与Trexler隔离帐篷等全床式封闭装置相比，这种方法可以轻松安装和拆除封闭装置。它还减少了需要通风的外壳的体积。专门为保护进行特定气溶胶生成程序（如插管、拔管和支气管镜检查）的HCW而开发的小型通风和非通风外壳未纳入本综述，因为它们的设计目的不同[21●●●●●●●J. Patel，F.McGain，T.Bhatelia等人工程15（2022）1261282.1. VIP抽油烟机虽然每个罩都包含上述三个特征，但不同设计的性质不同。2.1.1. 部分封闭的VIP通风柜我们将“部分封闭”定义这样的外壳不是气密的，并且被设计成允许空气通过通风口或通过间隙（诸如围绕外壳外围的间隙）这种头罩的一个主要益处是它们提供HCW保护，使其免受通过半弹道式喷嚏和咳嗽从患者投射出的呼吸颗粒的影响。对于这些外壳，通常通过患者头部后面和/或上方的一个或多个端口抽取空气这就产生了吸力，来自外部的空气通过通风口或间隙被吸入患者体内。通风柜内产生的气流可能是复杂的，影响不同通风柜设计所需的通风率我们将部分封闭的VIP通风柜分为三类：婴儿车型、悬挂式天篷和箱式。(1) 推车式VIP头套。Adir等人[5]报告了一种婴儿车型罩的开发，可安全使用NIV和高流量鼻插管（HFNC）。当头罩展开时，一个连接在床后面的透明塑料顶篷覆盖住病人的上半身，图 2（a）.遮篷可以缩回以允许接近患者并且患者能够容易地离开床。单个抽取端口位于患者头部上方的外壳后部。抽出的空气通过预过滤器和高效颗粒吸收（HEPA）过滤器，然后再释放回室内。McGain等人[7]描述了为相同目的开发的类似外壳;该罩与Adir等人报告的罩略有不同，其安装在可被推离床的移动框架上。遮篷位于固定框架的内部，这减少了对罩框架进行净化的需要。(2) 带垂篷的VIP风帽。据报道，有几种VIP防护罩，其中透明塑料罩罩从聚氯乙烯（PVC）框架上垂下，覆盖在床上，从而在患者的上半身形成一个封闭空间（图2（b））[8，10，24]。这样的装置，如Convissar et al.[10]Patel et al.[8]、使用PVC框架作为抽气管道。在Convissar等人[10]的案例中，将端口引入到座舱盖(3) 箱式VIP抽油烟机。为巴西医院开发的箱式VIP罩似乎是报告器械中部署最广泛的器械[9]。以第一位接受治疗的患者的名字命名为“Cápsula Vanessa” ， 这 款 VIP 头 罩 由 Instituto Transire 和 SamelHealth Tech开发，设计免费提供。这款箱式风帽是基于一个简单的PVC管框架，风扇和过滤系统连接到罩的外部。框架放在床上，覆盖患者的上半身，一个轻质透明塑料顶篷覆盖框架（图2（c））。与独立式的悬垂式罩不同，箱式罩的框架位于床上，必须从床上提起，患者才能离开罩。箱式防护罩似乎非常适合在危机情况下快速部署，例如COVID-19，因为它是由易于获得的低成本组件构成的。然而，对于医务工作者（在接近患者时）和患者（在没有帮助的情况下离开罩时）的手动操作问题可能限制这种类型的罩在非危机情况下的使用。图二.贵宾头套。(a)（b）悬挂式天篷;（c）箱式;（d）床头板抽拉式。E：抽气口; F/F：过滤器/风机系统; H/E：床头板抽气装置。2.1.2. 开放式VIP抽油烟机在此，我们将“开放”定义迄今为止已经描述的开放式通风罩类似于悬垂的顶篷罩，但是不具有覆盖外壳的正面的顶篷这些防护罩的主要好处是便于HCW接近患者，并且患者可以在无辅助的情况下离开防护罩。一个关键的限制是它们不提供患者与HCW的物理隔离;因此，存在患者的半弹道式喷嚏和咳嗽可能使HCW暴露于投射的携带病毒的液滴的风险床头板抽油烟机。到目前为止，报告的唯一开放式VIP通风柜是床头板抽油烟机。这些罩的床头板位于罩的后部，并在整个背面提供均匀的排气（图2（d））。这种方法被设计成实现类似于以下的均匀流动方案：一种层流柜，这种方法有可能最大限度地减少患者呼出的任何空气污染物的稀释时间，并确保空气排放物从通风橱入口流出。床头抽气VIP头罩设计由美国卫生与公众服务部疾病控制和预防中心（CDC）开发，并免费提供[6]。这种设计的一个主要挑战是，为了在床头板上产生均匀的抽取，大的复杂表面将暴露于污染物，这可能导致清洁和感染控制的问题（参见下文）。这种设计的另一个局限性是它阻止从后面接近患者2.2. VIP通风柜几份关于VIP通风柜的报告包括其在保护HCW免受空气污染物影响 方面 的 有效 性证 明 Adir 等 人 [5] 应 用光 度 测定 法表 明 ， 只有0.0006%的烟雾颗粒（0.3-J. Patel，F.McGain，T.Bhatelia等人工程15（2022）126129型罩通过过滤系统。Lang等人[24]将加湿器放置在覆盖的顶罩内，并将颗粒计数器（0.3在通风罩关闭和风扇开启（抽取速率为230 L/min-1）以及没有通风罩和风扇的情况下进行测量。发现颗粒数分别为18和700 m-3。为了评估风扇的效果，在有风扇和没有风扇的情况下在封闭的罩内测量颗粒计数，并且发现风扇将颗粒计数减少63%。为了模拟气溶胶生成程序的结束，在湿化器关闭后监测颗粒计数。在风扇开启的情况下，颗粒计数在5分钟内减少了98%，而在风扇关闭的情况下，需要183分钟才能实现相同的减少。McGain等人报告了迄今为止描述的最全面的研究[7]，他们调查了VIP罩减少接受气溶胶生成程序的患者的HCW暴露的可能性使用空气动力学粒度仪（APS）光谱仪和扫描迁移率粒度仪光谱仪（SMPS）的气溶胶计数的颗粒> 0.5l m和0.5l m，分别，两个高气溶胶生成过程，确定了NIV和雾化器治疗。使用婴儿车型罩（体积为1.3m3），通风气流为40 L· s-1，发现将接受NIV治疗的患者所在HCW附近的气溶胶计数从每毫升630 个颗粒减少到12个颗粒（对于0.5l m的颗粒），从每毫升30个颗粒减少到12个颗粒（对于对于> 0.5μ m的颗粒，为0.5颗粒/毫升。针对患者在进行喷雾器治疗时，发现对于0.5μ m的颗粒，气溶胶计数从每毫升51000个颗粒下降到570个颗粒，对于> 0.5μ m的通过连续测量通风柜内部和外部的气溶胶计数，将通风柜效率（通风柜外部测量的颗粒数/通风柜中引入的颗粒总数）确定为不同颗粒尺寸（图 3）。在所测量的颗粒尺寸范围内的平均效率大于98.1%;因此，所测试的VIP罩至少为HCW提供与佩戴N95面罩相同的保护2.3. VIP通风柜由于VIP罩尚未在医院中常规使用，因此无法获得关于适当通风设计的指导。虽然现有的医院设施的设计，以尽量减少医疗废物暴露于空气中的污染物排放的病人，他们不提供完全隔离。因此，规定通风率主要是为了提供足够的稀释，以防止空气传播。对于不同的医院环境，通常推荐以每小时换气次数（ACHR）或每人每秒升数为单位的适当通风率。以证据为基础的疾病安全空气污染物浓度的评估需要考虑许多因素，包括疾病的传染性，排放的性质（速率，浓度，成分等），以及医护人员和病人穿戴个人防护装备的有效性这些信息中有很多是不可用的;因此，推荐的通气率通常基于历史和共识，而不是证据[25]。对于VIP通风柜，通风的目的取决于通风柜是打开还是关闭。当罩关闭时，提供通风，以确保HCW不会暴露于患者的空气排放物。在这种情况下，通风率应足以防止从通风柜泄漏。当通风柜打开时，HCW可能暴露;因此，必须考虑与室内适当稀释相关的其他因素。图三. VIP罩对反复雾化器气雾剂产生的有效性。[7]经许可，转载自参考文献2.3.1. 通风量在确定VIP通风柜的适当通风率时，容积的影响很重要。尽管通风罩可以将空气传播的污染物限制在一个小的体积内，但它也可能（取决于通风速度）聚集传染性污染物。使用ACHR或建议用于典型房间的每人每秒升净化率将导致通风柜内污染物的稳态浓度显著升高[25，26]。当通风柜关闭时，通风柜内的空气污染物浓度不会对HCW产生影响然而，如果浓度高，打开防护罩接近患者可能会使HCW受到不可接受的暴露的威胁。可采取两种一般性办法来解决这一问题：(1) 通风速率可以设置得足够高，以确保由连续源（例如，双水平气道正压通气（BiPAP）治疗期间的呼气或呼出空气吸入）不超过HCW的安全浓度(2) 通风速率可设定为足以确保由气溶胶生成活动的终止应用面罩或结束BiPAP治疗）在特定时间段内降至安全浓度每一种方法都是可以接受的，但每一种方法都需要采用不同的协议。虽然选项（1）可能是最方便的，因为罩可以在任何时候安全地打开，但它需要比选项（2）更高的通风率。选择（2）将要求在打开通风橱之前，通过停止排放源和等待一段时间来使条件安全。对于选项（2），当通风柜被预先打开时，可以应用不同的抽气速率，以减少等待时间。显然，确定VIP通风柜的适当通风率需要考虑几个因素，包括疾病和排放的性质、通风柜的使用协议、通风柜外的环境以及通风柜的设计。重要的是要仔细考虑VIP通风柜中使用的空气处理系统的设计。它们应该包括两个元件：一个用于排出空气的风扇和一个用于净化空气的装置。这样的系统可以直接连接到每个通风柜，或者多个通风柜可以连接到单个风扇/净化器。J. Patel，F.McGain，T.Bhatelia等人工程15（2022）126130系统（图4）。移动风扇/过滤器系统也可以直接连接到通风柜上（图1）。 2（c））。风扇的选择将取决于所需的通风量、效率和噪音等因素。净化系统的选择可能取决于废气排放的位置。虽然过滤器[27]和其他气体处理技术可有效降低气流中污染物的浓度至安全水平，但理想情况下，排气应在最大限度降低建筑物占用者和社区污染风险的位置和距离释放[26]。将空气释放到设施外提供了利用更广泛的气体处理技术的选择，例如热处理和化学洗涤。在某些情况下，从设施内抽取空气并将空气释放到外部可能会对现有的工程和空气管理系统造成问题。在这种情况下，可以在设施内释放空气，但应仔细注意气体净化策略的选择。在VIP通风柜的设计中，应仔细考虑冗余、报警和维护协议的使用，并为其使用制定协议。警报显示风扇故障--或者优选地，低流量或减小的流量--对于确保罩的有效功能、HCW的保护和患者的安全是重要的。使用警报器提醒HCW通风故障的可能性是头罩相对于面罩的关键优势，面罩难以报警。风扇和净化系统的冗余将确保即使在故障情况下或在维护和清洁过程中也能保持安全条件。2.3.2. 风帽设计可实现适当通风对于不同的通风柜设计，通风柜内的气流性质会有很大的不同，这取决于诸如形状、尺寸、位置以及空气抽取和空气进入的配置等因素。图5显示了部分封闭式发动机罩的CFD分析[8]。用于空气进入通风橱的开口的位置和抽气口的位置在通风橱内产生复杂的流动，并具有再循环区域。VIP通风柜通风性能的设计、开发和验证将受益于建模和实验方法的结合。CFD是快速筛选和优化设计的强大工具，可为不同场景提供合适的气流。在过去的二十年中，CFD建模以及实验研究已被广泛应用于检查医院I级病房的气流[28，29]。大多数研究集中在隔离室的通风稀释和扩散过程[30在这些研究中，包括一个物种迁移模型，以跟踪空气中的污染物和跟踪可能的污染物。见图4。VIP通风柜的风扇/净化系统布置示意图。感染途径通常假设患者呼出的空气是空气污染物的来源，并且这些污染物通过气流进行运输和扩散。基于雷诺平均为了充分了解和优化VIP通风柜内的气流，需要开发和验证各种CFD模型。这些CFD模型必须表征通风性能，以改变：● VIP罩拓扑：①罩与床的形状尺寸②患者的体型;③医疗设备（管路、主治医护人员等）的间隙和堵塞。操作条件和场景：①呼吸模式、打喷嚏、咳嗽、说话、呼吸支持和其他类似场景;②医务人员③部分或完全打开罩;并记录患者在罩内的位置、必须仔细注意这些模型的数值技术和验证。使用单相和多相建模方法的流体动力学表征必须是一致的，并且必须开发详细的颗粒停留时间分布，以便充分了解稀释率。虽然完全解析的模拟可以提供有关液滴和气溶胶行为的详细信息，但在评估VIP通风柜时，必须在实验和CFD模型之间做出合理的选择。必须考虑使用侵入式和非侵入式高保真实验进行验证，如粒子图像测速、示踪剂浓度监测和高速成像这些模型的关键输出是优化的流体流量分布，可以提供足够的通风。进一步图五、（a）计算流体动力学分析的计算域;（b）按速度幅值着色的粒子轨迹，适用于覆盖式座舱罩（通风率：760L/min）[8]。A/I：进气口。●J. Patel，F.McGain，T.Bhatelia等人工程15（2022）126131VIP通风柜的开发将受益于设计元件的深入优化，例如空气入口和出口的形状和构造，以便最小化达到可接受的稀释率所需的通风评估引入VIP通风柜对现有设施稀释通风必须考虑诸如在房间中产生停滞区的可能性以及出口排气扇和入口气流的影响等方面2.4. 患者舒适度VIP罩的设计应考虑与患者舒适度和健康相关的几个因素温度：由于与患者在传统病房中所经历的气流相比，罩内的气流更高，因此应解决该气流的冷却效果的可能性。流经患者的流速需要限制在可接受的速度，这可能取决于当地条件（室温、湿度等）。[33]第33段。噪音：风扇的使用以及空气通过端口和管道的运动将不可避免地产生噪音。为了患者的健康，设备选择和防护罩设计应旨在最大限度地降低防护罩内的噪音水平[34]。沟通：防护罩设计应确保患者与医护人员和访客之间可以进行口头和在选择檐篷的施工材料（MOC）时必须考虑这一点可及性和空间：头罩的设计应考虑部署的性质，如有需要，应使患者能够在无人协助的情况下进出头罩类似地，在某些情况下，患者能够坐起来并可能独立进食可能是重要的。重要的是要注意，患者的情况，如痴呆症，谵妄，或幽闭恐怖症可能会排除使用VIP罩与一些患者。患者将希望离开VIP罩以进行活动，进行锻炼，或只是同样，可能需要考虑这些器械是否适合儿童使用。2.5. HCW的可用性VIP罩的使用将不可避免地改变医护人员操作设施和与患者互动的方式头罩和相关方案的设计这些设备和相关协议和程序的开发将受益于工程师和临床医生，护理人员和其他医院工作人员之间的密切协商VIP通风柜的设计和使用的优化可能是一个反复的过程，并根据实际经验进行开发需要进一步研究VIP通风柜设计的以下关键患者可及性。VIP罩使用的一个主要挑战是HCW接近患者的能力HCW在罩中简单地引入端口或孔可以允许在不打开罩的情况下执行某些任务，从而进一步降低HCW的风险。患者可见性。能够看到病人的重要性是护理所固有的[35]，从这个角度来看，VIP头罩的使用将带来挑战这将对通风柜的设计、通风柜在设施内的放置以及HCW采用的后续常规程序产生影响净化和维护。VIP通风柜和相关协议的设计必须确保能够以安全的方式进行去污、清洁和维护程序。这些设备的成功开发将需要感染控制专家的指导，其中包括考虑不同材料对外壳的适用性，包括抗病毒材料的潜在使用。2.6. 持续性考虑从可持续性的角度来看，VIP通风柜既带来了机遇，也带来了挑战。减少对负压室和隔离室的依赖可能会减少卫生设施的能源使用，特别是空气处理系统。然而，烟罩的使用将引入新的可持续性挑战，特别是对于一次性材料的消耗。 因此，烟罩和相关协议的设计应纳入可持续性概念，并旨在避免对一次性材料的需求。3. 结论VIP罩通过将患者的空气传播排放物与HCW呼吸的空气分离，提供了减少HAI的方法这些设备的进一步开发应集中在改进的通风罩几何形状、通风系统以及传感器和报警器的结合上。还需要制定适当的使用议定书。早期的报告表明，VIP防护罩可以为医护人员提供一定程度的保护，使其免受典型的患者排放气溶胶的影响，至少相当于N95口罩提供的保护保护水平将在很大程度上取决于与所治疗疾病相关的感染性空气传播物质因此，VIP通风柜的合理设计将受益于对潜在致病性生物气溶胶排放的性质及其在空气传播中的作用的更好理解。个体患者通风罩的更广泛概念有可能扩展到通风之外，并通过反向流动为个体患者提供清洁条件，并对其他环境因素（如温度和湿度）进行个性化控制。遵守道德操守准则墨尔本大学/西部卫生部已经为个人通风罩申请了专利两位作者（F。McGain和J. Monty）是这项专利申请的负责人。所有其他作者声明他们没有利益冲突或财务冲突需要披露。引用[1] ChenN，Zhou M，Dong X，Qu J，Gong F，Han Y，et al. 中国武汉2019年99例新型冠状病毒肺炎病例的流行病学和临床特征：一项描述性研究。 柳叶刀2020;395（10223）：507-13。[2] 放大图片作者：Cucinotta D，Vanelli M.世卫组织宣布COVID-19为大流行病。生物医学学报2020;91（1）：157-60。[3] Cummings MJ，Baldwin MR，Abrams D，Jacobson SD，Meyer BJ，BaloughEM ， et al. Epidemiology ， clinical course ， and outcomes of critically illnessadults withCOVID-19 in New York City ： a prospective cohort study. 柳 叶 刀2020;395（10239）：1763-70。[4] S.A. COVID-19感染患者的呼吸支持。柳叶刀呼吸医学2020;8（4）：e18。[5] Adir Y，Segol O，Kompaniets D，Ziso H，Yaffe Y，Bergman I，et al. COVID-19：minimisingrisktohealthworkersduringaerosol-producingrespiratorytherapy using an innovative constant flow canopy. 欧 洲 呼 吸 杂 志2020;55（5）：2001017。●●●●●●●J. 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