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数据科学与管理5(2022)21研究文章在在线心理健康社区中建立患者吴红a,邓兆华b,*,理查德·埃文斯ca华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院,武汉,430074b华中科技大学管理学院,武汉,430074c达尔豪西大学,B3H 4R2,加拿大A R T I C L E I N F O保留字:患者信任源可信度模型信任传递性社会资源在线心理健康社区A B S T R A C T患者许多患有心理健康问题的人注意到,沟通能力下降导致社会包容和对他人的不信任。在线心理健康社区(OMHC)为患者和医生之间的沟通提供了一种新的方式本研究基于信任来源可信度框架、信任传递性理论、社会资源和医患互动,探讨影响患者对OMHC信任的因素我们抓取了中国领先的医疗社区平台Haodf.com的数据,使用普通最小二乘回归方法研究了影响患者信任的因素于2019年11月19日,2019年12月20日和2020年5月20日收集了725名心理学家与面对面的医生预约相比,主任医师更容易在网上获得患者此外,心理学家的诚信、在线声誉和群体规模对患者的初始信任有显著的积极影响。同样,患者的在线初始信任和努力对其在线持续信任有显著的积极影响。为了改善医患关系,医生必须加强自己的临床能力,对病人诚实。这项研究的发现提供了对影响患者对OMHC信任的因素的见解1. 介绍心理健康有助于我们思考、沟通和学习的方式。 它影响我们与家人和朋友建立关系的能力,并有助于我们的整体健康和生活质量。它是全球医疗保健机构经历的最重要和最具挑战性的公共卫生问题之一(Choudhury和De,2014; Pretorius等人, 2018年)。患者可能会出现轻微或严重的症状,影响他们的生活方式和功能能力。通常,沟通是具有挑战性的,导致对他人的不信任(Fava等人, 1997年)。在严重的情况下,患者可能会与他人疏远,导致社会排斥和社会沟通能力下降(Bassett和Moore,2013年)。电子卫生的出现在一定程度上缓解了卫生供需失衡的状况 在线医疗社区(OHC),如Haodf.com中国领先的医疗社区平台www.example.com,为患者提供了一个在线媒体,获取和交流信息,分享经验,接受医生咨询,并提供健康相关问题的社会支持(Maloney-Krichmar和Preece,2005;Zhang和Liu,2021)。 有许多作品探索了这些在线平台(Fan等人,2021; Jiang等人, 2021;Liu等人,2020 b),并发现OHC的努力会影响个人表现(Li et al.,2020年)。 心理健康问题与其他疾病有很大不同,因为它需要心理服务和社会支持(Bockting,2018)。因此,建立患者信任模型时,既要考虑心理医生的资质,也要考虑同行的社会资源。与传统的面对面诊断和治疗方法相比,OMHC改变了提供心理服务的方式患者不仅可以从医生那里获得指导,还可以从其他患者那里寻求社会支持(Laurence,2019)。因此,建立信任的过程是不同的OMHC。信任在具有高度不确定性的医患交易中至关重要,因为信任为客户创造了同行评议由Xi交通大学负责* 通讯作者。电子邮件地址:zh-deng@hust.edu.cn(中)Deng)。https://doi.org/10.1016/j.dsm.2022.03.001接收日期:2021年12月13日;接收日期:2022年3月6日;接受日期:2022年3月7日2022年3月16日网上发售2666-7649/©2022 Xi'an Jiaotong University.出版社:Elsevier B.V.代表科爱通信有限公司公司这是一篇基于CC BY-NC-ND许可证的开放获取文章(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)。可在ScienceDirect上获得目录列表数据科学与管理杂志主页:www.keaipublishing.com/en/journals/data-science-and-managementH. Wu等人数据科学与管理5(2022)2122Wang,2018)。通过研究患者如何在OMHC中建立和发展对心理学家的信任,平台开发人员和心理学家可以改善医疗服务的结果,并更好地了解如何增强信任。为此,本文提出以下研究问题:Q1:在网上心理健康社区中,患者建立信任的过程是什么Q2:在不同阶段,哪些因素会影响患者基于信任来源可信度模型、信任传递性理论,从社会资源和医患互动两个视角,探讨了患者对OMHCs信任的建立过程,并实证研究了OMHCs信任的影响因素。这些发现为更深入地了解患者对OMHC的信任提供了基础,从而弥补了现有研究的不足。为开发人员、心理学家和患者提供了改善医患关系和长期医疗结果的建议2. 理论发展2.1. 在线环境作为人类,信任根植于我们与他人发展随着信任的发展,我们对连接以某种方式行动或表达某种行为的概率的信心也在增长。在社会背景下,信任有几个要素。对于委托人(即,那些发展对另一个人的信任),必须有一个关系的不确定性,使委托人感知风险(Koufaris和汉普顿-索萨,2004年)。感知的风险取决于受托人的个人属性,如能力、诚信和仁慈;也就是说,受托人根据他或她对受托人的看法产生期望(Mayer等人,1995年)。患者因此,患者在本研究中,患者在医患互动的情境下,患者 在线信任被定义为一种态度和一种期望,即一个人的脆弱性在在线环境中不会受到攻击(Corritore等人, 2003年)。 本文认为,患者对心理医生的网络信任是指患者在网络医疗社区中通过感知心理医生的公开信息而产生的信任。大量研究认为,信任的发展是一个动态过程(McKnight等人,2002),可以分为三个阶段:初始信任建设,信任维护,信任减少(Ba,2001; Walczuch和Lundgren,2004)。本文从初始信任构建和持续信任维持两个方面探讨了影响患者网络信任的因素当患者在OMHC中寻求心理学家的信息并在没有互动的情况下感知心理学家的能力时,建立了最初的信任(Koufaris和Hampton-Sosa,2004)。 在线信任最初关注用户对在线医疗保健社区的接受度(Deng等人,2019年)。初始信任发展的影响因素包括网站环境、患者的信任倾向、风险感知、患者群体的影响和心理学家的属性(Mayer et al.,1995年)。随着患者越来越熟悉在线平台,心理学家和患者群体,影响因素可能会发生变化(Wei和Tian,2017)。在信任维持阶段,患者与心理学家在线交流,以建立更牢固的关系,导致持续信任的发展或最初信任的丧失这表明持续信任是建立在初始信任的基础上的。因此,我们假设:假设1. (H1)患者2.2. 信任源可信度的影响受托人作为信任的来源,是建立信任的前提。 由于医疗活动的不确定性和风险性,医生的可信度是患者关注的焦点,对患者信任的发展起着重要作用。 由Mayer等人提出的信任源的可信度模型, 1995年),已被广泛承认和适用于各种情况。网络信任的产生受到信任源的制约,这是一个普遍的观点。对他人的信任的感知可信度的要素包括能力、正直和仁慈(Gong等人, 2021年)。 在医患关系中,能力是指医生在医疗领域的专业能力。完整性表示医生向患者披露与临床问题(如经验)相关的个人信息的程度。 仁慈衡量的是医生愿意帮助病人恢复或保持健康的程度。对于OMHCs的患者来说,当他们认为心理学家有能力,正直和仁慈来满足自己的心理健康需求时,他们可能会对他们建立信任因此,我们假设:H2a。心理咨询师H2b。心理学家H2c。心理学家2.3. 信任传递性Christianson和Harbison(1996)定义的信任传递性描述了信任在多个信任者之间传递的过程。信任转移过程是信任的主要机制之一(Bertakis,2009)。在在线医疗社区中,平台可以根据之前的患者评论推荐值得信赖的医生。 医生的声誉在信任传递性中起着关键作用,并对患者的行为产生重大而积极的影响(Cao和Guo,2018 ; Li等人, 2019),包括补体行为(Wu et al.,2020)和购买决策(Wu等人,2021年)。病人阅读心理学家因此,我们假设:H3. 心理医生2.4. 社会资源研究发现,提高社区信任度、知识有用性、来源专业知识和其他用户评级的因素显著影响了他们的行为(Riskwani等人,2018年)。在线医疗社区中形成的社交网络使患者能够从志同道合的人那里获得社会支持,包括情感支持和陪伴(Cheng et al.,2019年; Liu等人,2020 a;SchefSchuyer等人, 2008; Zhang和Liu,2021)。信任是在稳定的社会交换中产生的(Blau,2017)。收到的支持的数量和匹配是积极的,对新用户持续参与的预测很重要(Liu等人,2020 a; Wang等人, 2021年)。在本研究中,医生与其他患者的互动与协作所形成的稳定网络代表了医生的社会资源。大型患者群体增加了对心理学家信任的可能性。因此,我们假设:H4。患者群体的规模显著影响患者的在线初始信任。H. Wu等人数据科学与管理5(2022)21232.5. 医患互动通过OHC的互动,医生和患者之间的关系可以得到加强,从而改善医疗服务。医生和患者之间的互动在改善他们的关系方面起着积极的作用,并显著影响随后的信任(Li等人, 2020年; Peng等人, 2020年)。在OMHC中,患者越努力促进与医生的互动,他们就越有可能对医生产生信任。此外,医生在解决患者医疗问题时的互动显著提高了患者的满意度和信任度(Ben-Sira,1976 ; Wu和Deng,2019)。因此,我们假设:H5a。患者的努力对患者的在线持续信任有显著的积极影响H5b。医生2.6. 治疗方法心理治疗和药物治疗是心理健康问题的成熟治疗(Pampallona等人, 2004年)。 心理干预是用于治疗抑郁症和焦虑症患者的经证实的干预 , 其 旨 在 通 过 靶 向 和 改 变 思 维 和 行 为 的 负 面 模 式 来 减 轻 症状(Faramarzi等人, 2008年)。 临床研究已经证明,在较长的治疗中,心理治疗的加入有助于使患者保持治疗(Pampallona等人, 2004年)。 已经发现心理治疗优于或至少与药物治疗一样有效以促进抑郁人群的健康(Faramarzi等人, 2008年)。与其他疾病不同,心理健康问题既需要心理服务,也需要社会支持。 这些社会支持可能来自心理学家和同龄人。因此,由于心理治疗对医患互动的要求更高,与药物治疗相比,医患互动对持续信任的影响更大。我们假设:H6。与药物治疗相比,医患互动对患者基于生成的假设,研究模型如图所示。1.一、3. 材料和方法3.1. 数据收集数 据 收 集 自 Haodf.com 中 国 领 先 的 医 疗 保 健 社 区 平 台www.example.com。该平台为患者提供了一种媒介,根据医生的声誉来确定合适的医生Fig. 1. 研究模型。之前的病人评论。数据收集了在心理咨询部门工作的医生,他们具有很高的声誉,并由平台使用通过Python3.7.2开发的网络爬虫推荐。 爬虫在三个不同的日期运行:2019年11月19日,2019年12月20日和2020年5月20日。样本中包括的医生在这些日期在场本集团共有853名医生,其中753名受聘于中国内地最高级别的三级甲等医院,820名拥有主治医师或以上职称对于每位医生,收集了以下数据:心理学家的咨询次数共纳入725名来自中国三级甲等医院的推荐医生3.2. 变量定义和测量3.2.1. 患者通过在Haodf平台上的互动,患者建立了对心理学家的信任在线咨询是指由患者发起的与医生的远程交互。当咨询发生时,这意味着病人已经选择了心理学家,他们对心理学家的最初信任已经建立。因此,我们以2019年11月19日至2019年12月20日心理医生在线咨询的增量来衡量患者的在线初始信任。持续信任建立在初始信任的基础上,反映了信任从初始形成到稳定存在的演变过程(Wei和Tian,2017)。对于2019年11月19日至2019年12月20日期间增加的咨询订单,我们将这些订单识别为2019年12月20日至2020年5月20日期间的延迟重复购买 当这种情况发生时,患者的在线持续信任就会产生。因此,我们使用增加的重复购买来表示持续的信任。3.2.2. 信任来源可信度Haodf平台显示每位医生的临床职称医师的临床职称根据其专业能力分级。因此,本研究以心理医师临床职称作为衡量专业能力的指标。根据临床经验,医生可以选择是否显示此信息如果他们这样做,这表明了一种诚实的态度(Cao和Guo,2018)。因此,我们采用心理学家此外,心理医生可以选择是否在平台上发表文章,向更广泛的社区传播医学知识发表文章反映了心理学家 当有人做出努力时,他们被认为是值得信赖的(赵等人, 2017年)。因此,我们使用Haodf平台上发表的文章数量来衡量心理学家3.2.3. 在线声誉线上声誉被定义为过往患者所作的正面或负面评论,并被视为线上医疗社区的重要因素。在Haodf平台上,心理医生的线上口碑,也就是“综合推荐等级”的计算,会考虑到患者的评价。医生的等级会显示给会员,因此我们使用“综合推荐等级”来衡量心理学家的在线声誉。3.2.4. 组大小在Haodf平台上,患者所属的组被称为“患者组”。 在这些小组中,病人与其他病人和心理学家互动。因此,我们通过心理学家的患者群体中的成员数量来衡量群体规模3.2.5. 病人和心理学家医生和患者的行为是主要的影响因素H. Wu等人数据科学与管理5(2022)2124-¼¼¼¼¼的互动过程。患者表1变量和测量项目的解释。积极参与医患互动。因此,我们使用患者在咨询期间发送的消息数量来衡量患者的努力。同样,心理学家变量和符号因变量测量EX夷平面消息在过程中因此,我们使用咨询期间心理学家发送的信息数量来衡量心理学家3.2.6. 处理方法对于心理学家和病人之间的每次咨询,我们可以初始信任(IT)增量协商重复购买增加的持续信任从2019年11月19日至2019年12月20日,心理学家咨询的增量2020确定使用哪种治疗方法 心理健康问题的治疗方法主要有两种:“药物治疗”和“心理治疗”。我们将这个变量引入我们的模型。3.2.7. 控制变量在Haodf平台上,其他几个因素可以影响患者独立变量信任来源(心理学家)能力(Ab)临床职称主任医师<$3、副主任医师<$2、主治医师<$1完整性(Ig)显示临床经验真的是1,假的是0仁慈(Be)一些出版物发表的文章数量由Haodf平台上的心理学家提供。(Cao和Guo,2018)。因此,我们包括psy的开放时间-选择者作为控制变量,消除其他影响信任的由于咨询价格可能会影响信任的建立,我们将其引入模型。变量和测量项目的解释见表1。信任传递在线声誉(或)社会资源综合推荐等级平台将所有患者点评考虑在内,计算出3.3. 统计分析使用STATA分析数据,包括描述性统计组大小(Gs)组数成员医患互动心理学家病人组的成员人数分析和普通最小二乘回归分析。 初始信任(IT)和持续信任(CT)是两个回归模型的因变量,其他变量作为自变量。 能力是一个有序分类变量,因此我们以主治医师群体为基本参考水平,对副主任医师和心理学家患者调节变量咨询中的心理学家信息数量咨询中的患者信息数心理医生在咨询中向患者发送的平均信息数量。患者在咨询中向心理学家发送的平均信息数量。主任医师分别转换为虚拟变量Ab_2和Ab_3对样本进行描述性统计分析,研究样本的分布特征。然后,我们使用初始信任、持续信任、仁慈、群体规模、心理学家的努力和患者的努力的对数值来稳定方差。转换后,所有变量的偏度都在1和1之间。最后,我们构建了以下模型来检验假设:LnITβ0β1Ab_2β2Ab_3β3Igβ4 LnBeβ5或β6 LnGsβ7OTββ8Cpε(1)处理方法(Tm)控制变量可用性/开放时间(OT)咨询价(Cp)处理方法一个虚拟变量来表示“drug treatment”“psychological–自心理学家上次在Haodf平台上打开主页之日起至2019年11月19日。–心理咨询服务价格。LnCT<$β0Tmβ1 LnITβ2 LnPseTmβ3 LnPaeβ4 LnPse×Tmβ5 LnPae×Tmε(2)4. 结果4.1. 描述性统计分析表2和表3示出了变量的描述结果。 如表2所示,心理医生临床职称高于主治医师的占72.7%,主任医师占37.0%。 在临床经验的披露方面,只有35.9%的心理医生展示了他们的既往经验,这表明Haodf平台应该鼓励更多的医生披露他们的真实临床经验。 对于治疗方法来说,药物治疗的次数和心理治疗的次数差不多。在表3中,观察到患者努力的平均值这与患者比其他人更关心自己的医疗保健的假设是一致的4.2. 实证结果使用普通最小二乘回归方法,使用STATA对公式1和公式2进行4.2.1. 患者网络初始信任的影响因素对于公式1,表4示出了估计结果。因变量是初始信任(Ln IT)。如图所示,模型1仅包括控制变量开放时间(OT),而模型2引入能力(Ab_2和Ab_3)、Ln(Be)、在线信誉Ln(Gs)以及控制变量开放时间(OT)和咨询价格(Cp)。 在模型2中,调整后的R2为67.0%,这表明这些变量很好地解释了因变量初始信任(Ln IT)。表5总结了所有变量的回归系数,包括其95% CI和Sig。价值观 对于共线性,观察到所有VIF值均小于3,这表明所提出的模型中不存在强共线性。与主治医师相比,主任医师(Ab_3,β0.173,P0.0430.05)更容易获得患者<此外,心理学家<<<的诚信度(Ig,β1.408,P0.001)、在线声誉(Or,β0.991,P0.001)和群体规模(LnGs,β0.285,P0.001)对抑郁症患者的初始信任(LnIT)有显著的正向影响。因此,支持假设H2a、H2b、H3和H4H. Wu等人数据科学与管理5(2022)2125¼¼¼联系我们表2变量解释和测量。表6公式2回归分析总结R200注:Ab:能力; In:完整性; Tm:处理方法。表3变量解释和测量。小于4,表明研究模型不存在强共线性患者<<然而,患者的努力(LnPse,β 0.125,P 0.257 > 0.1)对持续信任(Ln CT)没有显著影响。假设H1和H5b,而H5a不支持。对于治疗方法的调节作用,由于只有心理医生的努力有显著影响,我们增加了心理医生的努力和治疗方法之间的交互作用项。 结果表明,心理咨询师的工作努力与持续信任之间存在正的调节效应(β<$0.021,P<$0.000)。5.讨论本研究探讨了影响患者信任的因素注:IT:初始信任; CT:持续信任; Be:仁慈; Or:在线声誉; Gs:团体规模;Pae:患者努力; Pse:心理学家表4公式1回归分析总结型号R R2调整R2 F值信号.在Haodf心理健康社区的不同发展阶段 结果表明,在信任源可信度因素中,心理咨询师的专业能力和诚信对网络初始信任有显著的正向影响,而心理咨询师的仁慈对网络初始信任的影响不显著。在信任传递性方面,心理学家的此外,从社会资源的角度来看,患者群体的规模模型10.0830.0100.0084.7640.029对初始信任有显著的积极影响患者模型20.8350.6960.670229.7820.000结果表明,网络初始信任和心理学家咨询过程中的努力对患者的在线持续信任有显著的正向影响而H2C不是。5.1.1. 患者在线持续信任的影响因素为探讨患者在线持续信任的影响因素表6显示了总体结果。模型2引入了初始信任(Ln IT)、心理医生调整后的R2为66.8%,解释了因变量持续信任(Ln CT)。在表7中,总结了所有变量的回归系数,包括其95%CI和Sig。价值观对于共线性,所有VIF值均为努力并不重要。治疗方法具有显著的调节作用。关于信任来源可信度框架,研究发现心理学家心理医生的临床职称代表了其专业能力,是影响患者认知和后续信任的重要因素。如果心理学家公开临床经验,对医生的信任可以更容易地建立起来。然而,结果表明,心理学家的仁慈的影响并不显著,这与先前的研究不同,先前的研究发现受托人的仁慈对委托人的行为有显著的影响(Mayeretal.,1995; Wu等人,表5自变量的系数和共线性因变量为Ln(初始信任)。模型非标准化系数标准化系数βT Sig.B共线性的95% CIB标准品误差下限上限公差VIF1(常数)1.632 0.123 - 13.315 0.000* 1.391 1.872--粤ICP备05016888号-12(常数)-4.260 0.438--9.727 0.000*-5.119-3.400--电话:+86-10 - 8888888传真:+86-10 - 88888888电话:+86-510 - 8888888传真:+86-510 - 8888888电话:+86-10 - 8888888传真:+86-10 - 88888888电话:0511 - 8888888传真:0511或0.991 0.125 0.220 7.922 0.000* 0.746 1.237 0.557 1.797粤ICP备05016666号-1粤ICP备05016666号-1电话:+86-021 - 8888888传真:+86-021 - 88888888注:*:P0.01,**:P0.05,*:P0.1。<<
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