基于护理理论的谵妄研究的系统评价

科学讲座6（2023）100202基于护理理论的谵妄研究的系统评价Sue Hyon Kima，Hyunji Kimb，d， Yongkyung Kima，Kyung Hee Leec韩国延世大学21 FOUR项目，50-1 Yonsei-ro，Seodaemun-gu，Seoul，Republic of Koreab大韩民国首尔延世大学护理学院c韩国首尔西大门区延世路50-1号延世大学护理学院Mo-Im Kim护理研究所dSeverance Hospital，Seoul，50-1 Yonsei-ro，Seodaemun-gu，Seoul，Republic of Korea自动清洁装置关键词：谵妄护理理论模式理论医院A B标准目的：综合以护理理论为基础的谵妄文献。方法：使用“谵妄“、“护理理论“、“医院“和“患者”检索6个电子数据库。“338篇文章被识别和筛选，12篇文章被选中。提取研究特征、人群、干预措施/变量、理论相关信息和护理元范式的关键词分类。结果：2015年之后发表了6项研究，其中9项研究在北美进行。基于理论的随机对照试验（n = 4）表明，基于理论的干预措施可有效降低谵妄的发生率、持续时间和严重程度。研究利用了各种理论范围，大范围（n=4），中等范围（n=4）和特定情况理论（n=4）。在理论应用方面，有八项研究将该理论作为概念框架。三项研究发展了谵妄的护理理论，一项研究评价了现有的理论。每个研究的关键词被分为四个护理元范式类别。 提示谵妄高危人群为老年人和重症监护室患者，谵妄危险因素多样，评估和预测是谵妄护理中的主要关注点。结论：本综述揭示了基于理论的干预措施的有效性，护理理论能够应用于各种研究设计。要不断推进理论在实践、研究和教育中的应用本文的视频可以在https://doi.org/10.1016/j.sctalk.2023.100202。*通讯作者：韩国首尔延世大学护理学院电子邮件地址：hyunji9501@gmail.com（H.Kim）。h tt p：//dx. 多岛或g/10。1016/j。我的天啊。2023。1 0 0 20 2接收于2023年3月16日;接受于2023年3月17日在线发布x XXX27 7 2 - 56 93/©2023TheA ut h or r. 由E lsevier L td提供。 这是一个操作过程，需要遵循C CBY指令（http：//c re ati ve c mmo ns. 或g/li ce nss/by/4. 0/）。可在ScienceDirect上获得目录列表科学讲座杂志首页：www.elsevier.es/sctalkS.H. Kim等人科学讲座6（2023）1002022图和表表1纳入研究的描述性总结作者（年份）研究设计设置参与者年龄(mean±SD）干预措施（I）/变量（V）结果布朗宁（2020）美国哈姆泽福尔RCTRCTICUICU使用呼吸机的患者（6）患者（100）IG：64.00± 12.96CG：71.00± 4.51IG：48.90± 23.48一：听一：基于↓记录为谵妄发生率↓（白天p 0.008，夜间p0.050<<（2018）伊朗约翰逊RCTICU GW患者（40）CG：46.60± 21.67IG：70.20± 8.93关于记录和档案管理一：听&↓谵妄的平均严重程度（p =. 白天p = 0.020，晚上p = 0.001）↓心率（p =.001）（2018）美国MailhotRCTICU GW患者（30）&CG：73.50± 9.45IG：75.00一：家庭护理&收缩压下降（p<. 003）↓谵妄（2017）加拿大Idemoto。04 The Falling（2005）娄（2004）台湾描述性ICUGW外科病房（30）患者（126）&护士（50）手术后患者（93）CG：75.00患者：68.80± 71.5074.30± 6.54辅导五：评估准确性五：预测因素&更好的心理功能恢复（p=. 010）护士能力和患者特征在谵妄评估准确性方面无意义认知身体功能（p 0.001）和生理稳定性（p0.010）影响术后<<&谵妄里格尼描述性ICU患者（48）75.80± 6.42V：非稳态负荷非稳态负荷评分预测谵妄（p0.050）<（2009年）美国索拉米拉维特病例对照GW患者（454）外壳：84.60± 6.82五：全面确定的谵妄预测因素：（2018）西班牙侯赛因定性ICU护士（17）对照组：78.00± 6.92N/A护理评估五、临床推理消除、动员、休息和睡眠、人身安全、沟通和关系映射，锚定临床推理，医疗化（2016年）加拿大希尔定性GWN/AN/A五：关爱伙伴护理用于识别谵妄患者、护理伙伴和医疗保健团队结构（2014）美国科扎克-坎贝尔定性GW患者（1）87接合V：病因在精神错乱年龄相关变化和风险的1996年加拿大萨尔帕定性GW临终关怀病房N/A五：发展和谵妄因素戒断，生命终结意识，睡眠障碍，（2013）美国（十）进展痛苦和衰退导致谵妄CG=对照组; GW =普通病房; I=干预; ICU=重症监护室; IG =干预组; N/A =不适用;术后=术后; RAM = Roy适应模型; RCT =随机对照试验; SD=标准差; V=变量。表2评价纳入研究的方法学质量。定量随机对照试验适当随机化基线时具有可比性的组完整结局数据设盲结局评估者干预依从性总布朗宁大学NYNY2/5（2020年）Hamzehpour UCYYYY4/5（2018年）约翰逊大学YYNN2/5（2018年）美荷秀（2017）NNYNY2/5定量描述研究相关抽样目标表示适当无应答偏倚风险低适当的统计分析总人口测量Idemoto YYYYY5/5（2005年）Lou（2004）YYYYY5/503 The Dog（2009）YYYYY5/5定量非随机研究目标表示适当测量完整结局数据混杂因素占比实施干预，总人口预期索拉·米拉韦特YYYYY5/5（2018年）定性研究适当方法适当的数据收集间接衍生的有根据的解释一致性总发现结果侯赛因（2016）YYYYY5/5山（2014）YUCYNY3/5科扎克-坎贝尔YUCYYY4/5（一九九六年）Szarpa（2013）YYYYY5/5N=否; UC=不清楚; Y=是。S.H. Kim等人科学讲座6（2023）1002023表3纳入研究的理论应用分析作者（年份）理论理论家范围应用布朗宁（2020）以人为本的护理框架麦科马克麦坎斯中等范围概念框架*&Hamzephour（2018）罗伊适应模型罗伊大概念框架*约翰逊（2018）罗伊适应模型罗伊大概念框架*Mailhot（2017）人类关怀理论沃森大概念框架Idemoto（2005）The Synergy ModelAACNMiddle rangeConceptual framework† Lou（2004）Theoretical model of predictors of post-surgical cognitive disturbanceLou et al.情境特定理论测试Rigney（2009）住院老年人非稳态负荷谵妄模型Rigney情境具体概念框架†Solà-Miravete。&（2018）护理需求模型亨德森大概念框架*Hussein（2016）追踪Hussein Hirst的脚步SituationSpecific Theory development&Hill（2014）护理合作伙伴参与模式Hill et al.中级理论发展Kozak-Campbell（1996）功能性后果理论米勒中程概念框架Szarpa（2013）谵妄的过程模型Szarpa et al.具体情况理论发展*从框架中得出的概念定义;†框架的概念用作变量;基于框架的护理实践的含义表4按护理元范式进行关键词分类变量关键词n（%）人类老年患者/老年患者5（45.4）重症监护室患者3名（27.3）家庭照顾者2（18.2）护士1（9.1）共计11（100.0）健康谵妄（谵妄、ICU谵妄、认知障碍、急性意识模糊）12（54.5）物理方面（睡眠障碍、身体适应、生命体征、异常平衡）4（18.2）心理方面（自我效能、抑郁）2（9.1）风险因素（机械通气、心脏手术、非稳态负荷、谵妄前驱症状）4（18.2）总计22（100.0）重症监护病房8（57.1）普通病房6（42.9）共计14（100.0）护理护理（护理计划，临床判断，老年护理，遗传学，急性护理）5（26.3）护理模式（罗伊适应模式，模型测试）2（10.5）预测（预测，风险因素，预测因素）3（15.8）评估（NEECHAM混乱量表，护理评估，评估）3（15.8）药理学方法1（5.3）非药物干预2（10.5）护理伙伴关系1（5.3）音乐欣赏2（10.5）共计19（100.0）ICU=重症监护室; NEECHAM混乱量表= Neelon和香槟混乱量表。S.H. Kim等人科学讲座6（2023）1002024图1.一、 研究选择过程的流程图。CRediT作者贡献声明苏贤金：概念化，方法，调查，写作&-原始草案，写作-审查编辑。金贤智：构思，方法论，调查，写作&-初稿，写作-评论编辑. YoungkyungKim：概念化，方法论，调查，写作&-原始草稿，写作-评论编辑. KyungHeeLee：监督，写作&-评论编辑。数据可用性数据将根据要求提供致谢这项研究没有从公共，商业或非营利部门的资助机构获得任何特别资助。申报利益作者声明，他们没有已知的竞争性经济利益或个人关系，可能会影响本文报告的工作。附录：纳入综述的研究A1. 黄文辉，王晓刚，王晓刚. 听治疗性音乐对加护病房病人的影响：一项初步研究。护理诊所Nursing ClinicsNorthAmerica. 2020;55（4）：557-69. https：//doi. 或g/10.1016/j。cnur. 2020 06.016A2.Hero Hamzehpour SV ， Mohammad Azad Majedi ， DaemRoshani，Jamal Seidi. 基于Roy适应模式的护理计划对重症监护病房患者谵妄发生率和严重程度的影响：一项随机对照试验。临床与诊断研究杂志。2018;12（11）：21-5.https://doi.org/10.7860/jcdr/2018/36366。12256A3. El Hussein M，Hirst S. 追踪脚步：注册护士用于识别谵妄的临床推理过程的建构主义临床护理杂志。2016;25（3，4）：381- 91。https：//doi. org/10.1111/jocn。13058A4. Hill NL，Yevchak A，Gilmore-Bykovskyi A，KolanowskiAM. 护理伙伴参与模式：用于谵妄管理。 老年护理2014;35（4）：272-8。 https://doi.org/10.1016/j.gerinurse。2014.02.023A5. Idemoto BK. 精神病院谵妄和抑郁症的评估克利夫兰，俄亥俄州：凯斯西储大学（健康科学）; 2005年。S.H. 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