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互联网干预1(2014)74通过Facebook接触和招募土耳其移民进行临床试验:过程评估Burçin Ünlü Incea,b,Pim Cuijpersa,b,c,Edith van't Hofa,b,Heleen Ripera,b,c,da荷兰阿姆斯特丹自由大学临床心理学系bEMGO健康与护理研究所,荷兰阿姆斯特丹c德国吕讷堡Leuphana大学心理学系dGGZ inGeest,荷兰阿姆斯特丹自由大学医学中心区域精神卫生服务中心a r t i c l e i n f o文章历史记录:2014年5月2日收到2014年5月26日收到修订版2014年5月26日接受2014年6月6日在线发布保留字:抑郁症状基于互联网的治疗随机对照试验a b s t r a c t少数民族在心理健康研究中的代表性不足,特别是在随机对照试验中。征聘少数族裔具有挑战性,需要制定有效的征聘战略。这项研究使用了一项随机对照试验的数据,研究了在线指导自助干预对患有抑郁症状的土耳其移民的有效性招聘过程包括荷兰语和土耳其语的六项战略:1)新闻稿; 2)数字邮件; 3)分发研究信息传单;4)广告; 5)互联网(一般而言);以及6)Facebook(FB)。我们描述了每种策略的内容和方法,以及它们在招募参与者进行研究时的有效性FB在招募策略的逐步描述中进行了评估,连同其有效性方面的结果,特别是关于FB朋友的数据和FB朋友通过FB收到的消息结果显示,共有287人申请参加试验。大多数申请人通过FB招募(75.6%,n= 224),其中74人(33%,n= 224)入选试验。传统的招募策略远没有那么成功,在总共287名申请者中,只有16.4%(n=47)的人入选,其中只有3人(3.1%)被纳入试验。传统的招募策略,如研究信息传单和报纸广告,在招募少数民族群体进行研究方面似乎无效。FB的使用被证明是一种更成功的方法。未来的研究应该检查的因素,占FB作为一种招募方法,难以达到的人群的潜在© 2014作者。由爱思唯尔公司出版这是一篇CC BY-NC-ND许可下的开放获取文章(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/)中找到。1. 介绍少数民族在心理健康研究中的代表性不足,将他们纳入临床研究对许多研究人员来说是一个挑战(Miranda等人,2003年;美国 卫生与公众服务部,2001年; Hussain-Gambles等人, 2004年)。 研究表明,文化特征是阻碍临床研究招募少数民族的重要因素。 这些特征包括语言障碍、宗教信仰和对心理治疗的消极态度(Brown等人, 2014年)。然而,并非所有这些障碍都是由于文化特征(布朗等人, 2014年)。 在一项系统性综述中,Brown及其同事(2014)发现了少数民族参与研究的几个障碍。结果发现,在家庭或社区,在卫生服务和研究过程中,* 通 讯 作 者 : Ünlü Ince , B. 阿 姆 斯 特 丹 自 由 大 学 临 床 心 理 学 系 硕 士 , Van derBoechorststraat 1 , 1081 BT Amsterdam , The Netherlands 。 联 系 电 话 : +31205983688;传真:+3120 5988758。电子邮件地址:b. vu.nl(B. (Unlü Ince).它本身也在成功征聘方面发挥关键作用 在与社会经济地位较低的土著人口合作时也经常遇到这些实际问题,因此并非少数民族所独有。因此,少数民族在临床研究中的代表性不足具有几个负面影响,例如抑制心理治疗的开发和提供(Brown等人, 2014年)。 这可能影响研究结果对有关少数族裔的概括性。在过去的几十年里,已经开发了几种基于证据的心理疗法来治疗精神疾病,包括抑郁症。然而,研究心理治疗对少数民族的直接影响的研究很少(Ünlü Ince等人,2014年)。最近的一项荟萃分析表明,在56项临床试验中检查了与心理治疗效果相关的人口样本的种族比例后,心理治疗在少数民族中与在本地人群中同样有效(Ünlü Ince et al., 2014年)。虽然这些初步发现是有希望的,但缺乏足够的随机对照试验来直接比较少数民族和土著群体。此外,在未得到满足的治疗需求与未得到满足的治疗需求之间仍然存在差距。http://dx.doi.org/10.1016/j.invent.2014.05.0032214-7829/© 2014作者。由爱思唯尔公司出版这是一篇基于CC BY-NC-ND许可证的开放获取文章(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/)。可在ScienceDirect上获得目录列表互联网干预杂志首页:www.invent-journal.com/B. Ünlü Ince et al. /互联网干预措施1(2014)74 - 8375在临床和研究环境中的少数民族量身定制的再营销策略是可能在填补这一空白方面发挥重要作用的因素尽管在临床研究中招募少数族裔很困难,但Brown及其同事(2014)提出了几项克服招募障碍的建议在他们的系统评价中,他们建议必须通过修改研究方案在早期阶段解决招募少数民族的困难此外,从研究一开始就应增加人力和财力资源然而,值得注意的是,这一重新审视中的所有9项研究都是在美国进行的,这表明欧洲缺乏对少数民族的研究。美国国家卫生研究院(NIH)要求将少数民族纳入临床研究的指导方针和政策可能会积极促进美国对少数民族纳入的欧洲国家还没有这样的政策(博帕尔,2009年)。尽管在系统评价中给出了一些建议,但这些建议主要是一般性的,没有提供改善少数民族招募策略的具体方法因此,似乎需要制定更具体的战略,以改善少数民族在临床研究中的包容性。一个创新的方法来招募参与者的研究是通过互联网,这可以利用在许多形式,如通过提供在线心理治疗。例如,互联网干预措施被证明很容易获得,具有很高的匿名性和接受能力的低门槛(例如,Griffi ths andChristensen,2006; Muñoz,2010). 许多研究证实了在线心理干预在成人抑郁症治疗的有效性(Richards和Richardson,2012; Andersson和Cuijpers,2009)。然而,对于基于互联网的心理治疗在少数民族中的有效性知之甚少,因为到目前为止,少数民族在随机对照试验中的代表性也不足(Ünlü Ince等人, 2014年)。互联网的另一个优势可能是以低成本招募更大样本的潜力(Ramo和Prochaska,2012年; Jones等人,2012; Barrera等人,2014年)。然而,许多基于互联网的研究继续使用更传统的招聘方法,如报纸和杂志广告,而不是互联网本身(例如, 亚历山大等人,2008; Warmerdam等人, 2008年)。目前的研究使用了一项随机对照试验的数据,该试验是关于在荷兰患有抑郁症状的土耳其移民的基于网络的问题解决疗法的有效性(ÜnlüInce等人,2013年)。干预措施是根据居住在荷兰的土耳其人的特殊需要而调整的在招聘过程中,我们在通过传统媒体(如土耳其报纸广告)进行 我们还通过互联网,特别是通过Facebook(FB),利用招聘策略。由于这是迄今为止最成功的方法,而且是相当新的,我们决定系统地描述我们如何使用这种方法。 我们还提供了一些解释,这种方法在招募少数民族随机对照试验的潜在成功。 因此,我们的目标是为难以接触的人群(包括少数民族)提供招聘策略的知识基础。本文将详细描述招募过程和试验期间应用的每种招募策略的有效性我们将通过以下方式做到这一点:1)描述所使用的招聘策略; 2)评估每个招聘策略的有效性; 3)提供使用FB作为招聘策略的逐步描述;最后4)根据用户(“朋友”)和“朋友”收到的消息,探索通过FB进行招聘的过程。2. 方法2.1. 主要研究的背景信息这项研究使用了一项随机对照试验的数据,该试验检查了土耳其人在线指导自助干预的有效性。具有抑郁症状的移民(ÜnlüInce等人, 2013年)。简而言之排除有自杀意念的参与者。我们采用了严格的方案来纳入研究参与者,包括排除自杀的参与者。与有潜在自杀风险的个体接触是许多rct的一个特征,与所应用的招募策略无关(即非FB专用)。该方案由独立的医学伦理委员会(METc VUmc)批准,如研究方案文件中所述(Ünlüet al., 2010年)。排除程序步骤如下:作为在线筛查的一部分,分两步评估自杀倾向首先,呈现了贝克抑郁量表II(BDI-II)上的自杀项目(Beck和Steer,1987;Beck等人,1996年)。第二,如果回答是肯定的,则用小型国际神经精神访谈(MINI)的自杀倾向部分测量自杀风险(Sheehan et al. ,1998;Lecrubier等人,1997; Van Vliet and DeBeurs,2007; Engeler,2004).建议中度或高度风险的参与者联系他们 的 全 科 医 生 , 并 将 其 转 介 到 自 杀 预 防 在 线 门 户 网 站(www.113online.nl)。我们在方法部分添加了此人们可以通过向研究人员发送电子邮件来表示他们对这项研究的兴趣研究程序和试验结果的详细描述已在其他地方发表(Ünlü等人,2010; Ünlü Ince等人,2013年)。2.2. 招聘战略随机对照研究的受试者招募时间为2010年 6月至2012年3在招聘过程中,荷兰语和土耳其语采用了六种策略(见表1)。它们是:1)新闻稿;2)数字邮件; 3)研究信息lea lea的发布;4)广告; 5)互联网(一般而言 ) ; 和 6 ) Facebook 。 这 六 种 策 略 中 的 五 种 可 以 被 描 述 为 VanBallegoijen等人,2013; Warmerdam等人, 2008年)。由于这些策略在招募土耳其人参与我们的研究时似乎无效,我们探索了一种新的方法,即通过Facebook(FB)招募参与者。我们将更详细地描述上述所有策略,重点是(1)每一种策略的内容和方法,以及(2)它们在招募我们研究中的参与者时的有效性此外,还将对FB进行评估,不仅要逐步描述招募策略及其结果,还要介绍Friends的数据以及Friends通过FB收到的信息2.3. 招聘程序2.3.1. 新闻稿参与者的招募开始于我们大学通信部门发布这一策略往往是成功的参与研究基于互联网的指导和非指导干预常见的精神障碍(即。 VanSpijker等人,2014; Van Ballegoijen等人,2013年)。该新闻稿简要介绍了这项研究,并介绍了土耳其抑郁症患者参与研究的可能性新闻机构可将新闻稿用于出版,或作为与研究人员联系以获取有关研究的进一步信息的手段76B. Ünlü Ince et al. /互联网干预措施1(2014)74 - 832.3.2. 通过直接电子邮件进行在几个网络中散发了载有研究项目信息的电子邮件,并以荷兰语和土耳其语呼吁与会者参加这一战略与新闻稿同时实施。这些电子邮件在研究人员的个人专业网络(BÜI)中传播,传播对象包括我校心理学和教育学院的心理学学生、荷兰(跨文化)卫生保健团队/组织的关键人员(共85人)、土耳其移民倡导组织(共30人)和土耳其移民补助金相关网站(共40人)。我们还询问这些组织是否可以将电子邮件转发给他们的网络或潜在的感兴趣的人。2.3.3. 科研信息类期刊我们准备了包含研究项目详细信息的电子邮件(荷兰语和土耳其语),并呼吁患有抑郁症的土耳其人参与。这些传单由个人(BÜI)分发给几个组织,包括五个区域精神卫生服务机构、阿姆斯特丹地区的七个全科医生、二十个土耳其宗教或社会组织和阿姆斯特丹地区的两个清真此外,我们还通过赞丹市向土耳其人民邮寄研究信息传单我们总共分发了1000份信息手册。2.3.4. 广告通过(地区)报纸上的广告从社区招募志愿者研究参与者是公共卫生研究中经常应用和成功的策略(即Warmerdam等人,2008年)。由于我们的目标是土耳其社区的人,我们决定在一份土耳其报纸的欧洲版上刊登一则关于该研究项目的广告这则广告中有一条印刷的小横幅,在报纸上刊登了45天2.3.5. 通过互联网征聘(一般情况)上文所述的招聘策略并不十分有效。因此,我们通过访问互联网论坛来扩展我们的策略,我们认为我们可以更直接地接近潜在的参与者这是一种相对较新的招聘策略(Koo and Skinner,2005)。访问了45个土耳其和卫生相关的讨论论坛(公开和非公开) 开放(或公共)论坛的特征是每个人都可以看到的开放式消息交换,封闭(或半封闭)论坛需要管理员的注册或批准。主要研究者(BÜI)创建个人账户,并在适当的讨论板主题(如广告或研究)中发布有关研究项目的公告。此外,还创建了一个Twitter(一个社交网站)账户,并发布了五条推文(与每个人在线共享的简短帖子一个帖子被三个追随者(能够在Twitter上看到帖子的人)转发(分享)2.3.6. 通过FBFB最初是为大学生设计的(Ellison等人, 2007年),但成为目前最受欢迎和最大的社交网站之一(eBizMBA,2014年)。 它提供了一个虚拟世界,通过分享个人信息,如消息,照片,视频和链接,使用户与朋友保持联系。 用户可以使用它与他们连接的人(私人)和他们不连接的人(公共)进行交互。为了加入该网站,参与者需要创建一个个人档案,并在FB用户数据库中注册然后可以与在FB上注册的其他人联系。为了与其他FB成员取得联系,所谓的“朋友”,一个人需要发送一个朋友请求,当朋友确认这个请求时,一个人就成为朋友了用户最多可以与5000名FB会员成为好友。FB也可以通过创建广告用于商业和商业目的,这些广告在FB上显示给潜在感兴趣的人我们在Facebook上的第一个活动始于一个广告。它包括一个四种格式的横幅,土耳其语和荷兰语,上面有一个男人或女人的照片,在Facebook上发布20天(费用:400欧元)。点击横幅后,人们被引导到研究网站,上面有关于该项目的详细信息在研究的最后15个月(2011年1月至2012年3月),通过积极使用FB扩展了招募方法主要研究者(BÜI)通过创建研究项目的个人简介在FB上注册(图1显示了该简介的屏幕截图)。个人简档包含若干组件,这些组件可由用户单独管理。主要部件是时间轴,它相当于一个虚拟黑板。这是用户与朋友分享所有帖子的地方,例如消息,照片和视频。这也是用户可以选择共享个人信息的区域,例如演示图形细节、个人兴趣和最喜欢的活动,这些信息在固定框中的配置文件上分享用户想法、感觉或行为的短帖子也会在时间轴上呈现。这些帖子被称为状态更新。朋友也可以在其他朋友的时间轴上留言,或者对已经分享的帖子发表此外,您可以通过点击“喜欢”来显示您对帖子的兴趣。除了时间轴,FB还提供其他沟通渠道与朋友保持联系不仅可以向其他用户发送私人消息(以在更私密的设置中进行通信),而且可以在朋友同时在线时(或者如果至少有一个在线)进行聊天对话在电脑上安装插件后,甚至可以与朋友最后,可以与公共机构、组织、企业或共同感兴趣的主题保持联系,这些主题注册为组或(粉丝)页面。这些是,与个人资料,可见的每个人在互联网上,无论是朋友在FB(见图)。3为我们项目的粉丝页面截图)。与研究简介相比,粉丝页面的选择有限,只能点赞或交换帖子。研究人员(BÜI)通过在FB上创建个人简介和研究项目的粉丝页面开始招募程序(如图2所示)。 1和3)。研究人员分享了有关该项目的详细信息,如研究网站、联系信息、干预图片和可下载的信息手册。然后,这些FB专业文件和粉丝页面被公开,以便让任何点击研究专业文件的人都可以看到。图2示出了在研究简档的时间轴上共享的状态更新的屏幕截图。为了促进研究项目,我们加入了几个与土耳其移民和土耳其团体有关的FB小组,专注于荷兰和土耳其的(一般)健康和心理学在FB的搜索框中键入相关术语就可以找到这些群组,这会导致几个与搜索结果匹配的sug-gestion通过在小组的时间轴上留言,在这些小组中分享关于研究项目的公告和信息这些信息对加入这些群组的每个人都是公开的2.4. FB上的数据收集关于FB朋友的社会人口统计信息是从他们的个人资料中提取的(在单独的部分中详细描述),只要这些信息是填写并与FB朋友分享的。社会人口统计资料包括:a)性别; b)年龄; c)教育(我们将教育分为以下几类:低水平,没有到最多6年的小学教育;中等教育,最多10年的学校教育;高等教育,最多18年的教育); d)出生国; e)居住国B. Ünlü Ince et al. /互联网干预措施1(2014)74 - 8377表1招聘过程中的战略,申请人和最终纳入。征聘战略类型招聘活动申请人总数n=287a入选受试者总数n= 96(n,%)(n,%)1.新闻稿2人(0.7%)2人(2.1%)1份荷兰文新闻稿荷兰报纸上的1篇新闻文章11荷兰国家中心网站上的1篇新闻文章,11跨文化保健2次电台采访(国家和区域电台广播00车站)请求由一个小荷兰人发送30份研究报告002.数字邮件生命、健康和护理中心15(5%)b0研究人员的个人网络0心理学与教育学院的所有心理学学生(VU)0向(跨文化)保健小组/组织的关键人员发送85封电子邮件5个荷兰精神卫生保健组织0在他们的网站30个土耳其移民相关组织1040个土耳其移民相关网站2个土耳其移民相关网站0在线公告3. 分发研究信息lea27人(10.6%)01 000份研究信息手册,分发给5个区域精神卫生服务机构; 7名诊所保健人员; 20个土耳其宗教或社会组织; 2个清真寺4. 广告00在一份土耳其报纸的欧洲版刊登1则广告一个小横幅45天(215欧元)001 Facebook广告一个小横幅在4格式为20天(400欧元)005. 互联网(一般)3人(1.0%)1人(1.0%)访问土耳其移民和健康相关论坛在互联网论坛上发布45项公告31Twitter(社交网站)分享了5条推文(与公众分享的简短帖子006. Facebook(研究档案和粉丝页面)224人(75.6%)74人(77%)a只有n= 2(0.7%)例参与试验的受试者确定了其招募渠道。此外,14名参与者(4.9%)表示他们通过朋友或家人了解了试验b这些参与者是通过电子邮件征聘的,但他们没有具体说明电子邮件的确切来源3. 结果3.1. 新闻稿一些媒体和相关利益攸关方组织积极采用了这份新闻稿,并多次要求采访主要调查员和(或)要求提供更详细的信息。一家荷兰地区报纸发表了一篇关于该研究项目的新闻文章。此外,一个荷兰国家跨文化医疗保健组织中心在其网站上发表了一篇关于该项目的新闻文章,一些客户中有土耳其人的心理学家也发表了这篇文章。两个荷兰广播电台,一个面向少数民族,一个区域电台,也就该项目采访了首席研究员此外,一个小型的荷兰生命、健康和护理中心要求我们发送(30)研究信息lea cheets在土耳其游客之间传播,在他们的候诊室。与我们以前的试验经验相反(即, Van Ballegoijen等人, 2013年),这一招聘战略并不十分成功,因为它只产生了两个(!)申请审判的人。这两名受试者均被纳入试验(见表1)。3.2. 通过直接电子邮件进行我们不知道有多少招聘电子邮件实际上被转发给感兴趣的人。至少有五个荷兰精神卫生保健组织和两个土耳其移民相关网站在其网站上发布了关于我们研究项目的公告,作为我们直接邮寄策略的结果然而,这一征聘战略也不成功只有15人发送电子邮件请求申请试验(占287名申请人的5%),没有一人符合入选标准。三名申请人抑郁严重程度较低,六名申请人有自杀风险,六名申请人没有返回知情同意书。3.3. 科研信息类期刊的分布这种更直接和更有区域针对性的征聘战略取得了较好的效果。共有27名参与者通过向研究人员发送电子邮件申请试验,占所有申请者的10.6%(n= 287)。然而,由于几个原因,这些申请人都没有被纳入试验三个人在CES-D上的抑郁评分较低,四个申请人有自杀风险,五个人没有完成基线评估,两个人拒绝参加。3.4. 广告这一招募策略的结果出乎意料地令人失望----没有收到参加研究的申请。3.5. 通过互联网征聘(一般情况)由于互联网讨论论坛,共有3人申请审判。不幸的是,这些人没有提供他们访问过的网站的详细信息,也没有提供他们在哪里注意到有关这项研究的信息。这些申请人中只有一人成功入选试验。在下面的章节中,将详细描述FB应用的招聘方法。就接触和招募试验参与者而言,这种方法是迄今为止最有效的策略我们将在以下四个部分介绍FB招募活动和结果:研究概况,FB上的朋友,与研究者联系的朋友的特征以及FB上的消息或对话的内容78B. Ünlü Ince et al. /互联网干预措施1(2014)74 - 83图1.一、Facebook上的研究简介截图。3.6. 通过FB横幅作为招募策略也不成功,因为它导致没有研究参与申请3.7. 研究概况一开始,这种方法似乎没有成功地达到和招募试验的参与者,因为我们没有收到任何申请。因此,作为下一步,这些群体中的人被随机邀请加入我们的研究项目粉丝页面,研究人员发送了好友请求(约700个),其中584个被接受。随后,我们的朋友列表中的朋友和Facebook上的其他人开始将我们的研究资料添加为朋友,到试验结束时,研究资料上的朋友达到3308到审判结束时,粉丝页面收到了45个赞3.8. 了FB图图4显示了Facebook上FB Friends活动的流程图。 个人简介总共获得了3308个好友。我们根据90-9-1原则将这些朋友分为三组(VanMierlo,2014; Nielsen,2006; Arthur,2006)。这个原则是基于人们在社交网站上的活动它假设90%的人只是观察而不参与。它们被称为潜伏者。9%的人偶尔贡献,并被标记为贡献者; 1%是最活跃的用户,创建新内容,并被称为超级用户。我们个人资料上的潜伏者是那些在我们的个人资料或页面上没有显示任何活动的人;贡献者是那些只评论或喜欢帖子或状态更新的朋友;超级用户包括那些直接联系研究人员的超级用户组由348名朋友组成,他们通过在FB上发送消息与回复者其中139人申请参加。贡献者组由440个朋友组成,其中332个来自贡献者组的28位朋友申请了试验。最后,Lurkers小组没有对我们的个人资料采取任何行动;然而,其中57人通过向研究人员发送电子邮件直接申请了研究项目(图1)。 4).FB共收到224份申请然而,只有74人被纳入试验。在被排除的申请人中,10人因抑郁严重程度低而被排除,46人因自杀风险而被排除,30人未返回知情同意书,4人拒绝参与,60人未完成基线评估。3.9. 在Facebook上联系研究人员的朋友的特征在FB上的招募策略转变为一种互动的情况,即朋友开始通过在FB上发送消息与研究者然而,并不是每个人都发了信息超级用户组由348个朋友组成,如表2所示。为了描述超级用户的社会人口统计学特征,我们使用了这些朋友在FB个人资料上分享的人口统计学细节此信息在点击朋友的个人资料后可见然而,这些信息并不是每个人都共享的,也不总是完整的(导致数据缺失因此,在我们的分析中仅使用了可用的人口统计学详细信息。如表2所示,在向我们发送消息的348位朋友(超级用户)中,46.0%(n= 160)为男性,36.2%(n= 126)为女性(17.8%; n=62未知)。年龄17~63岁,平均34.95岁(SD = 10.33)。THEB. Ünlü Ince et al. /互联网干预措施1(2014)74 - 8379图二、状态更新的屏幕截图。我们的FB朋友中,16.7%(n= 58)的受教育程度较高,8.0%(n=28)的受教育程度中等,0.9%(n= 3)的受教育程度较低(74.4%,n= 259未知)。给我们发信息的最大朋友群来自荷兰(20.7%; n=72)和土耳其(17.8%; n= 62)。其他欧洲国家,如德国(13.8%),比利时(3.4%)和法国(3.4%)也在我们的样本中。然而,63.8%(n= 127)的朋友缺少这些信息3.10. 超级用户在FB上的消息或对话的内容在招募期间,研究人员每周在线几个小时,以便朋友可以看到并联系到他们然而,并不是所有给研究人员发信息的人都申请了试验。事实上,在FB上联系我们的原因是多种多样的,如表2所示。我们将发短信的原因分为五组:1)申请试验(n= 139); 2)心理问题(n=34); 3)熟悉(n=78); 4)邀请事件(n= 42)和5)其他原因(n= 101)。FB朋友联系研究者的主要原因是申请试验(35.3%,n= 139)。下面是一个与一位申请试用的女士交谈的例子:朋友:你好,你好吗?我想认识你。研究员:你好,谢谢。我是来自VU大学的[First Name],是一名实习生和讲师。你看过我们的研究网站吗朋友:不,我的名字是[First Name]。我在荷兰生活了两年。研究员:很高兴认识你[名字]。朋友:你叫什么你的项目是关于什么的研究员:你可以在我们的研究网站[研究网站]上得到关于我们项目的详细信息. 朋友:好的,我去看看。参加有任何费用吗研究人员:不,没有成本。答:我想参加。 我已经发了一封电子邮件,如果你能帮助我,我会很高兴。另有19.8%(n= 78)的朋友希望与研究者结识/成为朋友以下是一个消息示例80B. Ünlü Ince et al. /互联网干预措施1(2014)74 - 83图3.第三章。 Facebook页面截图。来自一个加我们为好友的人:朋友:来自科隆的热情问候,祝你节日快乐。另有8.6%(n= 34)的朋友联系研究者是因为他们想谈论他们的个人心理问题。这些问题包括抑郁症、家庭问题和自杀意念。下面是一个与一个有自杀想法的女人交换消息的例子(由于消息之间的时间延迟,这是一个异步的聊天对话):朋友:你好研究人员:你好,你好朋友:谢谢,你好吗?很难联系到你,我猜研究员:它可能需要一些时间来回应Facebook上的消息,但如果你愿意,你可以通过电话或电子邮件与我们联系。你看过我们的网站吗?朋友:我用手机写信。我厌倦了生活,我不断地自我反省。我经常想自杀。我已经中毒自己几次,这是不可能去一个心理学家-请帮助我,我会很高兴,如果你会帮助我。研究员:[First Name]感谢您与我分享您的问题我想你正在经历一段艰难的时期。我很乐意帮助你,但我们的项目不是针对这种问题。我建议你去你的全科医生或医生为你的问题得到专业帮助朋友:谢谢你的广告.我会联系我的全科医生。邀请研究人员参加土耳其活动是另一个原因,联系方式占10.7%(n= 42)。邀请函从电影活动、戏剧表演、音乐会和会议到宗教会议不一而足。这样的邀请消息的示例如下:朋友:在[日期]星期四,[标题]由[名称]的热闹剧院千万不要错过!其余101名朋友(25.6%)联系了研究人员,他们有其他原因,包括广告,邀请加入FB小组,移民相关的主题,表示感谢建立这个项目,并寻找一个土耳其医生(身体的投诉)。3.11. 参与者的最终参与整个招募过程中,共有287名土耳其人申请参加试验(见表1)。五种常规招募策略共招募了47名申请人,其中只有3人成功入选试验。 FB招聘策略的结果是224名申请人,其中74人被纳入。两名申请人没有说明他们的招聘渠道;两人都因自杀风险而被排除在外最后,有14名申请人表示是朋友或家人推荐的。在这一组中,只有8人被包括在内。排除原因为自杀风险(n= 5)、未返回知情同意书(n= 2)和未完成基线评估(n= 1)。4. 讨论目前的研究是一项随机对照试验的一部分,该试验研究了基于网络的问题解决疗法对在荷兰有抑郁症状的土耳其移民的有效性本研究结果显示,大多数申请人通过互联网招募,主要是通过FB(75.6%,n=224),其中74人(77%)被纳入试验。传统的招募策略,如在土耳其组织和诊所分发研究报告以及在土耳其报纸上刊登广告,均不成功,仅占总申请人(n= 287)的16.4%(n=47),只有3人(3.1%)被纳入试验。B. Ünlü Ince et al. /互联网干预措施1(2014)74 - 8381超级用户贡献者潜伏者在FB上留言:n = 348状态更新:n =36- 喜欢:n = 332- 备注:n = 108没有活动好友申请总数n = 224朋友数量FB应用n = 139FB应用n=28电子邮件申请n= 57包括好友:n = 74图四、通过Facebook的应用程序的流程图。这项研究的招募工作并不容易,无论是在获得所需数量的参与者方面,还是在评估其是否适合入选方面所需的时间方面。因此,我们的研究证实,少数民族临床试验的重新审查是一个多方面的挑战。 我们采用了几种已知的创新策略,例如使用FB进行招聘。 传统的征聘战略对这一目标群体不太成功,即使使用两种语言(荷兰语和土耳其语)也是如此。这与许多随机对照互联网试验相反,在这些试验中,传统的招募策略通常被有效地用于从普通人群中招募参与者(例如,(van Bastelaar等人,2011; Warmerdam等人,2008年)。然而,少数民族在这些互联网试验中所占比例很低。少数民族在本试验中的比例也很低。有几个原因可能是我们随机对照试验中应用的大多数招募策略有效性有限的基础(Ünlü Ince等人, 2013年)。首先,我们不知道潜在参与者对所应用的招募策略的暴露程度,除了FB:共有3308人成为朋友,其中224人申请参加试验。在招募期间,土耳其移民可能无法阅读我们的参与邀请,或者如果他们阅读了邀请,他们可能会认为他们没有抑郁。此外,对耻辱的恐惧也可能影响了参加我们试验的意愿例如,在德国的土耳其移民谁是更抑郁的发现,污名化的问题(Heredia Montesinos等人, 2012年)。也可能是我们用更传统的招募策略接触到的土耳其人不赞成基于互联网的干预或研究参与。鉴于土耳其移民抑郁症治疗寻求和研究参与的普遍性受到许多障碍的阻碍,可能是基于互联网的治疗和研究参与对这一群体也没有吸引力4.1. 与先前工作的比较我们的研究表明,招募少数民族进行随机对照研究是可能的,但在所需的时间和精力 FB可能是通过互联网招募研究参与者的潜在有效方法(Ramo和Prochaska,2012; Jones等人,2012; Barrera等人,2014年)。它是一个广泛使用的社交网站,拥有超过12亿活跃用户(Facebook,2014年)。注册FB是免费的,可以创建个人档案,用户可以与其他用户交流和共享信息。然而,FB很少被用作涉及少数民族的研究的招募策略(Barrera等人, 2014年)。利用FB的两项研究主要使用针对儿童(Mychasiuk和Benzies,2012)和糖尿病患者(Greene等人, 2011年)。一项研究以大学生为对象,通过在FB上开设粉丝页面来与学习进行82B. Ünlü Ince et al. /互联网干预措施1(2014)74 - 83表2在Facebook上发送消息的人的特征(超级用户)。样本总数n=348(n,%)性别女性126人(36.2%)男性160人(46.0%)未知62人(17.8%)年龄(男,SD)a34.95(10.33)教育低3人(0.9%)中间28人(8.0%)高58人(16.7%)未知259人(74.4%)居住国荷兰72人(20.7%)德国48人(13.8%)比利时12人(3.4%)法国12人(3.4%)土耳其62人(17.8%)其他15人(4.3%)未知127(36.5)原籍国荷兰9人(2.6%)土耳其107人(30.7%)其他10人(2.9%)未知222人(63.8%)留言原因申请审理139人(35.3%)心理问题34人(8.6%)结识78人(19.8%)邀请参加活动42人(10.7%)其他101人(25.6%)a平均年龄根据85人的数据计算。263人的年龄不详。已经被纳入研究并选择订阅粉丝页面的参与者(Berry和Bass,2012)。另一项研究使用FB来定位研究参与者,以进行青春期女孩的后续研究(Jones等人, 2012年)。然而,这些活动都没有特别关注少数民族。其他研究表明,互联网作为少数民族的招聘策略总体上是潜在有效的,然而,这些研究并没有专门使用FB(例如(Ramo和Prochaska,2012; Barrera等人,2014年)。例如,Barrera及其同事(2014)使用西班牙语和英语的Google AdWord广告活动,在美国进行随机对照试验,重新筛选患有产后抑郁症的孕妇这一战略导致孕妇提出6 745份申请,一般网络用户共点击176 295次,最终纳入2 575名参与者。 在这项研究中,大多数申请人是来自拉丁美洲的讲西班牙语的妇女。我们的研究结果还显示,许多FB上的朋友通过FB上的消息与回复者这些人中大多数是男性,受过高等教育,居住在荷兰。这一点很有意义,因为在其他招聘战略中,女性占大多数。 这也与纳入的参与者样本形成对比,其中59名女性(62%)和37名男性(38%)。 我们的试验覆盖了比最初预期更广泛的地理区域,显示了互联网的力量。少数民族,众所周知是一个难以接触的人口(健康和人类,2001年;米兰达等人, 2003年),似乎变得可见,并通过使用FB进行研究。一个可能的解释是,FB作为一种再治疗策略的成功是与研究人员接触的门槛较低。 研究表明,当显示个人资料照片时,在FB上成为朋友的意愿增加(Wang等人,2010年),就像我们的FB研究概况一样此外,提供两种语言(荷兰语或土耳其语)之间的选择可能是成功的另一个可能因素的FB。 由于主要试验的大多数参与者是第一代移民,他们更喜欢土耳其语,这可能降低了参与试验的门槛(Ünlü Ince等人, 2013年)。虽然许多参与者只有在阅读和使用他们居住的国家的语言时才被纳入干预研究(Hussain-Gambles等人,2004年),我们的研究结果表明,使用少数民族的母语似乎在克服这一障碍方面发挥了重要作用。最后,很大一部分申请参加审判的人不幸被排除在外。主要原因是完成筛选的申请人中有29%(n= 221)存在自杀风险;这些人主要是女性(59.4%),平均年龄为33.5岁由于自杀风险而导致的排除率与本地人群研究(即, (Andersson等人,2005; Johansson等人, 2012年)。因此,FB似乎是一个潜在的有效招募渠道,可以接触到通常难以接触到的高风险群体4.2. 限制研究结果在几个方面受到限制首先,我们无法从FB上的朋友那里获得完整的人口统计信息他们中的许多人没有在他们的个人资料中分享这一点其次,无法验证FB档案中共享的人口统计特征的准确性。第三,我们无法比较通过传统方法招募的参与者与通过互联网招募的参与者在人口统计学特征和抑郁症投诉方面的差异,因为并非所有人都完成了筛选。第四,FB招募的样本的代表性难以确定。被纳入的参与者主要是具有中等至高等教育水平的年轻妇女(平均35.2岁)。 这是该人群在荷兰一般土耳其人群中的较高比例(CBS,2013),然而,这与非移民人群试验中研究样本的特征一致(Van Straten等人,2008; Warmerdam等人,2008年)。最后,虽然FB被证明是比传统方法更成功的4.3. 未来的研究和影响本研究结果对今后的研究和临床应用具有重要意义使用互联网,特别是FB,似乎是针对难以接触的人群的有效方法互联网似乎也降低了通过短信或聊天与专业人士联系的门槛此外,在少数民族群体的临床试验中,它可以是一种有效的招募策略。 未来的研究可能会考虑-er互联网和FB作为潜在的招聘方法,使他们的研究可见,并达到目标群体。5. 结论传统的招募策略,如发放信息传单和在报纸上刊登广告,似乎是无效的策略,以招募少数民族群体的研究目的。使用互联网被证明是更有效的,特别是FB是一种更成功的方法来接触和招募土耳其患者进行临床试验。 未来的研究应该检查的因素,占FB作为一种招募方法,难以达到的人群的潜在有效性。利益冲突没有人申报。B. Ünlü Ince et al. /互联网干预措施1(2014)74 - 8383致谢本文是阿姆斯特丹自由大学和Trimbo
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