互联网干预措施成本和可行性评估研究: 纽伦堡大学和伦敦政治经济学院的合作成果 (2019)

intErnEtintErvEntio;ns16（2019）12-19基于 互联 网 的 干预 措施 的 成本 和 成本 可行 性 评估（ Protocol ）Jennifer Beecham 的A A，B，⁎饰 Maria Bonin A A Dennis 好 搜C饰 Rosa Baños D，E饰 Ina BeintnerF克劳迪娅 Buntrock G Feli 的X Bolinski 的h，i克里斯 蒂娜 · 波特 拉 Cristina Botella E，J大卫 · 丹尼尔 · 艾伯特G导演 ： Rocio Herrero J Rachel 的potterton 的K，Helen RIPER h，i，Ulrike 。Schmidt K，卡琳Waldherr 先生l，kiona 的Weisel G，Anna-Carlotta Zarski 的 作品G，m Michael Zeiler 。n饰 Corinna Jacobi 的FA A伦敦 政治 经济 学院 个人 社会 服务 研究 单位 ， Houghton Street ， London WC 2A 2AE UKBpersonal social Services 服务研究 Research单位 ，大学of肯特 ，Canterbury ，UKC韦斯特 法利亚Wilhelms 大学明斯特 ，研究 院为biometrics且临床研究 ，微笑 街56,明斯特 ，GermanyDuniversity 大学de Valencia ，SpainE巴比伦 人 、研究 院Salud卡洛斯III ，SpainF德累斯顿 科技 大学 ， 心理 学院 ， 临床 心理 学 和 电子 精神 健康 主席 ， 01062 德累斯顿 ，GermanyGFriedrich-Alexander University 埃尔 兰根 - 纽伦堡 大学Germanyh司of临床 ，Neuro及Developmental 的心理 学 ，谁大学阿姆斯特丹 ，the Netherlands 荷兰iAmsterdam 阿姆斯特丹public健康研究 Research研究 所 ，阿姆斯特丹 ，the Netherlands 荷兰Jjaume i大学 ，卡斯特利翁 ，SpainKKing 's 的College 学院伦敦 ，研究 院of精神 病学 ，Psychology及Neuroscience 神经 科学BOX P059 -德Crespigny 的公园 ，London SE 5 8F ，UKlFernFH距离Learning大学of apply Sciences ，祖 灵 格4,维也纳Neustadt ，Austria 奥地利m卢 娜大学 ，Innovation 创新孵化 器 ，Division健康training Online ，吕讷堡 ，GermanynMedical大学of维也纳 ，司for Child及青 少年精神 病学 ，Waehringer 等Guertel 。18-20, Vienna ，Austria 奥地利A R T I C L E i n fo ;Keywords：成本 E-ectiveness成本 效益 CostUtility Service 服务use基于 互联 网 的 心理 干预 经济 评估health 健康AB s t R A C t背景：心理健康问题很常见，而且在个人身上造成负担，就像在社会资源上一样。考虑到基于证据的治疗的存在，寻求治疗往往是预先预防或延迟的，可能是不合格的医疗保健资源。基于互联网的自我帮助干预有可能降低心理健康问题的风险，可以成功地建立桥梁等待面对面治疗的时间，并解决访问中的问题。However，目前已知很少有干预的成本和有效性。 This paper describes the study protocol for the economic evaluation of the studies that formthe icare programmes of internet-based 研究 的 经济 评估 方案干预for The预防及Treatment of A A range ofmental health 健康problem 。Methods：一项在ICARE项目内的工作包旨在评估在临床试验期间基于互联网的干预的成本和成本。在经济评估中有两个未完成的任务。第一，发展对服务和支持的使用产生同等和可比较的信息，在七个国家进行干预和第二次临床试验，以估计每单位的服务和支持成本。从这个数据中，每个人的成本将由该服务的单位成本多次使用每个参与者的每项服务来估算。此外，生产力损失将被估计。数据的成本对比是临床试验中使用的数据结果水平。Followingthe analyses of service use and costs data，joint analysis of costs and outcomes服务使用和成本数据分析，联合分析成本和结果 提供干预的相对成本，两个公共部门和社会前景。论文 分析 采用 了 一 个 完善 的 框架 ， 福利 生产方法 ， 以及 经济 学 未 充分 说明 的 标准 方法 和 技术理论 。讨论/结论：E X目前的研究趋势是支持基于互联网的干预的有效性，但其成本活动的小信息”像往常一样对待。经济评估ICARE干预威尔add considerably 的 意思两 个this evidence 证据基地 。⁎Corresponding 相关Author 作者at ：personal social Services 服务研究 Research单位 ，London School 学校of Economics及政治Science ，Houghton 的街道 ，London WC 2A 2AE ，英国 .Email address ：j. beecham@（ 美国 ）lse.ac.uk（ J 。 Beecham ） 。https://doi.org/10.1016/j.invent.2018.02.009已 收到 20 December 2017 ; Accepted 2017 年 2 月 19 日2018AvAAilAABlEo;nlinE27FEBruAAry20182214-7829/©2018lo;ndo;nsChOOlo;FECo;no;miCsAAnDpo;litiCAAlsCiEnCE。puBlishEDByElsEviErB。v。thisisAAno；pEnAACCEssAArtiClE且ErthECCBY—nC—nDliCEnsE（hTTp：//CrEAAtivECo；mmo；ns。o;rG/liCEnsEs/BY-nC-nD/4。0/）。Contents lists available 可 提供ScienceDirect 的互联 网interventions 干预Journal日志主页 ：www.elsevier.com/locate/inventintErnEtintErvEntio;ns16（2019）12-19J. Beecham 和艾尔131. Introduction介绍ICare计划有新的广泛范围，旨在实施一个通用技术平台，以提供跨欧盟国家的精神卫生保健。它有可能增加基于互联网的干预的可用性，企业评估将为证据库提供重要的补充，说明这种模式的工作方式如何以及干预的成本如何，以及在何种条件下。This paper describes theeconomic evaluations undertaken alongside the clinical trials that forman important part of ICARE （ IC 构成 IC 重要 部分 的 临床 试验 ）活动 |经济评估提供了一个评估干预和分析成本的成本的意义，以及数据的有效性—一个干预的成本相对于它的合作伙伴。经济学的原则是基于这样一个事实，即经济从来没有足够的资源来满足所有的需求和愿望。2019中国移动10大运营商招聘公告（经合组织/欧盟2016年）.在 有 约束的 医疗 保健 预算 之 内 ， 决策 者 必须 做出 最 佳 选择增加 其 有限 的资源 以 改善 人口 健康 。 专员及供应 商必须Take Into帐户A A range其他 地方 的 圈子 - - stances ， 临床 偏好 ， 居民 的 需求 ， 以及 历史性 支出 。通过将经济学的规律应用于健康和保健主题，我们可以进一步了解这些变化。为什么基于互联网的干预可能会在综合（精神）卫生保健系统的背景下有所帮助。10、下列说法正确的是_。灰八Thys et al.，2006）.一些实施者希望减少医疗保健用户的治疗成本。这在医疗保健系统中非常重要，因为在这些系统中，支持生活在农村地区的人或有低佣金水平的人是关键问题。长期旅行距离，工人的不方便的公寓时间或那些有家庭承诺的人可以影响用户成本并成为获得治疗的障碍—除了直接货币成本与系统中获得医疗保健相关的成本之外，它在需求点不是免费的。WhereImplementers Took a Health Service per - - spective 在 哪里 实施 者 选择 了 健康 服务key issue 问题were Found两 个be Around 附近治疗More people使用 相同 的 资源 （ 例如 ， 增加 患者 数量 ， 治疗 师 可以 治疗 ） ， 并 在 更换 加速 器 治疗 中 。2019 - 11 - 25 00 ： 00 ： 00来源 ： 新华 网 北京 11 月 13 日 电/美通 社/- - 北京 12 月 14 日 电/美通 社/- 北京 11 - 2018 刘 春 芳 （欧洲 European委会 ，2012）.1.1. What weKnow其他文章关于一个不断发展的机构—考虑基于互联网的干预的有效性。However，很少有人知道他们的关联成本或成本有效性。四项最近的评论确定了成本—E—可行性评估，这是一个随机的随机试验，Hedman et al.（2012），，Arnberg et al.（2014）（2014），，2015年Donker et al.（2015）及帕格尼尼et al.（2018）。Tate et al.（2009）（美国）因此，我们研究文献对互联网干预的成本有效性，但使用的方法 与 其 搜 索 的 标 准 。 《 八 项 研 究 》 （ Of the Eight Studies TheyIdentiated，1995年）2008年，两人没有使用货币价值，四个成本节省分析或返回投资研究。Only two reported incremental cost 两 份 报告的 增量 成本2013 第 十 届 中国 （麦 康 农et阿尔 ， 2007; Mihalopoulos的et阿尔 ， 2005）.2013 年 12 月 21 日 @ 下 午 2 时 40 分 i conviews on the soul（Arnberg 的et al. ，2014; Donner et al. ，2015）. 2013 年 3 月 13 日 ，文献 回顾 了 基于 互联 网 的 干预 情绪 和 焦虑 症 的 成本 研究 （ 139篇 论文 被 筛选 ） ， 其中 三 篇 是专属杜两 个A A high风险of Bias 评论（Arnberg 的et阿尔 ， 2014）. the2013年02月21日@下午12时40分i =（Hedman et al.，2011; Hollinghurstet al. ，2010）.作者评价证据的质量对成本的影响，从低到极低。2015 年 Donker et al. （ 2015 ）经济 评估 对 任何 精神 健康 障碍 的互联 网 干预 的 长期 随机 对照 试验 （ RCT ） （ 236 篇 论文 筛选 ） 。他们包括干预抑郁症的研究（4项研究），吸烟（3），社交恐惧症（3项研究），无害酒精使用（2），恐慌症（1），健康焦虑症（1），焦虑症（1）和物质滥用（1）。给 分散 的 条件 和 比较 组 的各种 类型 ， 分析 是 主要 描述 ， 但 作者 建议 ， 总 的 来说 ， 指导 互联 网 干预 心理 健康 应用 更多cost - e ctive than the comparator . 成本比 比较 器 高 。没有人使用互联网的互联网连接—前瞻性的选择（社会，医疗保健提供者和第三方支付者）并未与围绕成本做出决定有关。基于此Based On TheDrummond的评论”（（Drummond et al.，1996经济 评估 的 质量 是 可变 的 ， 但10 研究were考虑of good quality asThey adhered 的两 个at least 75% of the Guideline （ 英语 ： 75% ofthe Guideline ）Criteria 。Most of the papers reviewed by 最 多 论文2015 年 Donker et al.（ 2015 ）基于 互联 网 的 认知 行为 疗法 （ ICBT ） 的 评估 结果 显示存在 重叠X原文 标题 ： Studies with the Earlier Review Hedman et al.（ 2012 ）其中 仅 关注 ICBT 干预 。Hedman et al. （ 2012 ）身份 确定两 个之后papers 文件of ICBT for irritable 不可 否认 的BOWEL综合症 。最 小 ，帕格尼尼 et al. （ 2018 ）研究 人员 对 互联 网 和 移动 干预的 七 项 经济 评估 ， 其中 四 项 评估 用于 减少 严重 抑郁 症 ， 一 项用于 预防 干预 。其中 ， 如果X干预 措施 考虑 的 是 成本 ，with cost-utility ratios ranging from € 3088 - € 22，609 . 价格 范围 从 € 3088 - €22，609 .作者指出，所有这些干预都是指导，支持早期证据表明，基于Web的干预是积极的，与顾问和其他“有说服力的技术”的相互作用增加（Kelsier et al.，2012 1 . 补充 维生 素 A 和 补充 维生 素 A 的 作用（Palmqvist et al. （ 英语 ： Palmqvist et al. ） 2007）.2013年国际流行病学杂志《International Conference》（科洛斯和阿尔。2018（ D ） 没有 发现 统计 上 的 显著 性erences 的Between干预participants 参与 者及控制在 12 个 月 的 成本 或 结果 ， 并 有 一 个 低的 可用 性that The干预Would be考虑成本 （ cost ） 。1.2. What this paper 这 张 纸adds2013年12月23日@下午11时26分Can 't make a cost impact on healthand social care society in adulthood（Gustavsson et al，2011）. Theoverarching aim of this part 这个 部分 的 过度 使用of the 其中ICARE方案 方案is两 个increase 增加Availability 可用of information 信息about 关于互联 网 为 政策 制定 者 干预 的 成本Insurance企业及供应商 ，及两 个add两 个The证据 基地for The成本 E-ectivenessof SUCH干预 。More specially ， our objectives are to use data from the clinicaltrials . 我们 的 目标 是 利用 临床 试验 中 的 数据 。两 个以 新 技术 为 基础 的 干预 措施 与 更 传统 交付 方法 相比 ， 识别处理 人员 的 成本 （ C/TAU ） ; 包括 预防 措施as（ usual ）orOther Comparison 比较集团在 体内 ，及随机 对照 的 地方 WhereFeasible Across ， The Randomised Controlled trials 。本文分别对临床试验进行了不同的分析，并总结了对IC市场干预进行经济评估的方法。Each of the Seven Trials is briefly described butfuller 详细 内容CAN be Found在Other Articles在this特 悬Issue . thePrinciples··intErnEtintErvEntio;ns16（2019）12-19J. Beecham 和艾尔14经济评估包括经济评估的有效类型（Underlying Economic EvaluationAre described Including the Enterprise Types of Economic EvaluationAvailable）Drummond et al.， 2015; Knapp ， 1995 年）.在ICARE项目中使用的方法和材料的分序部分详细说明了将这些评估原则应用于ICARE临床研究。在 讨论 部分 ， 我们 考虑 了 一些 对 不 了解 生态 的挑战 和 局限 性 - 在 这个 跨越 国家 的 纳米 评估context 。2. 经济 学 原则Evaluation2.1. 经济成本 Costing2.1.1. 前景 或analysis解析：①解析解析：_Drummond et al.，2015）.在这个背景下，一个观点意味着确定何时需要考虑公共基金的投资。A Common Distinc -tion 普通 区别is Between public Sector成本 ，焦点 Focusing on成本Cost accruing 的两 个公共 部门 预算 ， 社会 或 社会 成本 ， 其中 包括每个 承担 成本 的 人 的 每 一 个 方面” （作为 疾病 的 结果 ， 作为 个体 ， 他们 的 关怀 和 家庭 ， 以及 作为 雇主 的 社会 。在 对 ICARE 的 经济 评估 中 ， 我们 考虑 的 是 公共 部门 的 前景 。 - 关 注 健 康 和 社 会 医 疗 成 本 -A society perspective thatincorporates productivity 公司 生产 力 的 社会 责任LOSSES 。2.1.2. 经济 类型成本 Cost经济成本 Cost Fall Into三 位Category ：Direct ，间接及人 成本 。直接 成本 是 可以 量化 的 ， 货币 成本 是 可以 确定 的By observing 观察立即支出on health 健康服务 、社会 服务 和 其他 服务 的 间接 成本是 机会 成本 ， 即 现在 社会 输出 是 疾病 或 疾病 的 结果 ， 并 以 损失的 生产 率 衡量 。人类成本是与过早死亡或痛苦和供应相关的影响。Each is discussed in more detail . （ 英 语 ： Each is discussed in moredetail ）下面 。2.1.2.1. 直接成本。至于直接成本，每项服务的单位成本是由研究中人口收到的服务累积而增加的。因此，由参与者获得干预和其他服务和支持的单位成本是一个主要任务。2000年，P。（ 12 - 15 ）单位 成本 ，创造 经济Theory ：单位成本应包括在内，即需要提供服务的所有组件。This includesboth 这 包括 两 个Xed and variable costs ， or put differently ：salary costs ， on-costs ， over-head ， （ ed and variable costs ，or put differently ： salary costs ， on-costs ， over-head ， ）Regardless 的of The Budget or来源提供 providing These 这些资源 。单位成本应该是在他们的匹配服务器的方式开发—使用服务，并允许适当的服务成本获得。例如 ， 一 个 患者 服务 可能 提供 一个 会话 的 多样 性 ， 范围 从 信件 访问 一 个 护士 从业 者 到 一 对一 的 治疗session with A A顾问 | 这些are very饰 Erent在资源 限制 ， 并 提供 一 个 通用 的 干预 整个 单位 的 成本 ， 与 此 服务 将不会 产生 实际 收到 的 源客户 。• 单位成本 Cost Should 的be基于on The原则of long run 跑步边际机会成本。经济 成本 包括 两 个 会计 成本” （-成本 Costthat Might ，for例如 ，be受 污染 的在A A public SectorBudget—机会成本（opportunity cost）”― ―他们宁愿忘记不投资下一个最好的替代品。换句话说，并不仅仅是即时货币支出需要考虑，而是优先考虑的价值是由另一个选择（“机会成本”）取代的。边际 成本Margin Cost” （ Refers to the cost of supporting an additionalpatient in the service ， whereas the focus on ' long run 服务 中 为额外 病人 提供 支持 的 成本 。” （成本 作为 资本投资在buildingsHighlights 评论The need两 个Consider 意见TheImplications of Service 服务扩张 。Beecham and Knapp （ 2001 ）突出 显示 另 一 个 重要 因素 ： 在记录 用户 之间 的 成本 变化 的 人 的 成本 估计 成本 ， 发生 在 用户 之间 的 设施 或 下降Locations 。对 IC 市场 干预 的 经济 评估 的 含义 是国家 概况 Country Speci单位成本 Cost need两 个be开发 |我们可以进一步确定两个广泛的方法来估算单位成本。英文片名：In the 'Top—Down”（适当的，所有相关的支出已增加，然 后 由 适 当 的 部 门 分 裂 活 动 。 This approach is comparativelysimple to apply ， often using routinely-collected 这个 方法 比较 简单 ， 经常 使用数据 ， 以及is Most appropriate 的where 哪儿AN平均代价-SUCH as The平均 每人 收到 的 成本 ， 通过 饮食 失调 的 服务-is required 。 However ，this办法does not ALLOW分析 成本 的变化 ， 以 获得 患者 特征 的 标准 干预 或 变异 之外 的 额外 支持 。在自下而上的方法中，所有资源都需要提供一种特殊的干预或服务是描述和成本。这些资源的货币价值是连接到服务—具体是活动单位。这种 方法 往往 会 增加 准确 性 和 多样 性 ， 因为 它 可能 与 个人 联系 起来 ， 从而 在 患者 之间 和 患者 之间 保持 变异网站 |这些原则确定了超出我们对IC卡干预的经济评估的成本估计的指导。IC 卡 干预 、 用户 及其 需求 的 异质 性 ， 以及 作为 自 下 而 上 方法 的 位置 意味 着 最 好 估计 干预 成本 和 与 临床 中 个人 级 服务 使用数据 相关 的 成本trials 。2.1.2.2. 间接成本：生产力损失。生产 力 是 基于 理论 的model of Theproduction功能 ，where 哪儿产出is由 结合 资本 ， 劳动 和 技术 （ 投入 ） 生产 。生产 力 是 指 每 单位 投入 和 生产 力 损失 的 产出 的 量度 。value of lost产出（zhang 张et阿尔 ， 2011）.这是减少工作日（工作日丢失）的措施。在 ICare 审判 中 缺席 可能需要 等待illness 的or hospitalization 医院及MEDICAL appointment 。生产 力 的 减少 ， 但 一 个 人 在 工作 的 时候 会 有 一 个 过程 。它代表了一个条件的存在时的输出，相当于在缺席时的输出。2015 年 ， 国务院 发布 《 关于 进一步 加强 非 公有 制 、 公有 制 经济 工作 的 若干意见 》 ， 明确 规定 企业 不 存在 公有 制 、 公有 制 、 公有 制 经济 的若干 问题 ， 并 不 存在 ， 主要 表现 在 公有 制 、 公有 制 、 公有 制等 方面 的 问题 。Schultz 与 Edington 。2007）.缺席和缺席的生产力损失往往是使用人力资本方法的价值。在短期内，人力资本方法将通过计算预计未来收入的总和而损失的价值。2009年《食品安全法》第19条规定：__张杰et al.，2011） ， and thereforere - presents （ 演示 ）The机遇代价of lost产出两 个society 。对人力资本方法的一个批评是，它阻碍了无薪工作，把它当作家务和看护，以及休闲活动A shadow price影子价格”（对于这些活动，失去时 间 的 机 会 成 本 ， 需 要 无 偿 工 作 开 发 。 Several op—tions haveproposed for values based on opportunity costs （ for an accessiblesummary），根据价值，可能会产生成本。弗朗西斯和麦克代德2009（1）市场杠杆：基于个人可能收益的市场杠杆率；或最低工资。另一种选择是使用“替换成本”。此 ap - proach价值 观The（ lost ）产出produced 生产 性as The代价of purchasing AN····intErnEtintErvEntio;ns16（2019）12-19J. Beecham 和艾尔15BOX1试验 和参与 者 。theICARE trials are described 描述在More Detail在Other papers 文件在this issue及only 唯一信Details are给予这里 。Study 研究1 AIMS两 个bridge 的等待Time for people等待for outpatient 结果Treatment在Germany及The英国 . Two百 名及70 - - FiveWomen -威尔be randomy 随机 的分配 的两 个The《 每个 人 》 EverybodyPlus ”干预or两 个A A等待列表Control 控制组 。研究2使用有限的预防干预来帮助女性出现负面身体形象和饮食失调症状。英文 片名 ： It 's a Non-randomizedparallel 并行干预Study ，with 4,160 participants 参与 者from The将军population 人口在German 演讲Countries 国家Directed one of five variants of the 其中 之 一《 每个 人 》 Everybody” （干预 。Study 研究3 evaluates AN非 人基于 Web方案 方案（ Core ）两 个晋代Resilience及Coping的 能力 ，Decrease 的symptom of抑郁 症和 焦虑 症 ， 以及 年轻 人 的 整体 健康 增加This RCT will compare core with care as usual among a minimum of 454 university . 这个RCT 将 比较 核心 与 通常 的 among 最 低 限度 454 大学 护理Students在西班牙 ，Germany及瑞士 .Study 4 evaluates a prevention program for common mental health disorders across 954 participants with sub-clinical symptoms（ 研究 4 评估 常见 精神 疾病 的 预防 方案 ）这 是 一 种 来自 德国 、 瑞士 、 西班牙 和 荷兰 的 群体 抑郁 症 或 焦虑 症 。RCT将比较两种活跃治疗（指导和非指导性ICARE预防）和常规治疗（TAU）。12 日 晚 ， TAU ARM 将 收到 干预 。月 斯Study 研究5 AIMS两 个evaluate AN干预两 个晋代A A healthy 健康生活 Lifestyle及两 个Reduce problematic 问题吃 的行为Behavior ，吃 的disorder obesity 相关风险Among 先生Students aged 14两 个19 Years 的old 的 。 An RCT ，clustered 的By学校 ，威尔Recruit at least 430 Young people两 个participate 部分在The Intervention 的programmes（ Weight ）Management 管理及Healthy 的的习惯 ）or A A无 干预Control 控制集团 ，from school 学校settings 设置在Austria 奥地利和 西班牙 。 participants 参与 者分配 的两 个TheControl 控制Group ARM威尔接收The干预After 12月 斯研究6评估基于网络的PLUS跨诊断健康问题预防方案使用一个平行组RCT在英国，爱尔兰共和国，奥地利和德国的大学。学生 （ N =第 100 章 发展 共同 心智 的 高 风险disorders 疾病威尔be randomy 随机 的分配 的两 个either 的PLUS or AN干预提供 providing Practical实践Support 支持for issue 问题Commonly 普通经验 AT大学 .Study 7是一个RCT evaluating three forms of the We Can Web—based intervention for individuals with anorexia nervosa；与诊所电子邮件支持（We Can—Ind），与适度的承运人聊天室支持（We Can—Chat），并与在线论坛只（We Can—Forum）.研究 人员 将 招募303 名 护理 人员 （ 以及 可能 的 护理 人员 ） ， 通过 专业 的 饮食 失调 服务 和 护理 人员 支持Services 服务在The UK及德国 .儿童护理的成本或培育护士或护理人员的成本等市场上的同等服务第一部 分 ： Valuing leisure time presents a number of additionalchallenges，usually requiring the use of pro X y measures to achieve avaluation.或者，给出一个评估。2013 年 12 月 21 日@下午 12 时 29 分@上午 11 时 25 分@上午 12 时 26 分@上午 10 时 40 分@上午 12 时 40 分@上午 12 时 50 分@上午 11 时 50 分@下午 5 时 （司交通 运输 ， 2009）.2.2. 经济Evaluation2.2.1. 理论 背景 ： 福利 生产办法underpinning each evaluative mode must be a clear （ 每 一 步 对每 一 步 进行 评估 ）了解 成本 和 结果 可能 被 链接 。《中国制造》（2013）宣传海报（Knapp，2001年）.基于传统的微观经济学，其预测是生产的经典理论，或者说是假设INPUTS（劳动与资本）是生产的结合Outputs（汽车，例如）。以 个人 对 人 的 服务 为 医疗 保健 ， 这些关系 比 人们 更 复杂Form The基地of both 什么 东西INPUTS及OutputsSo Their attributes 相关Have A Large 大E-ECTon The Quantity 数量及quality of Outcomes 。PoW的四大要素是相互关联的。资源投入Resource inputs Are thelabour and capital used to create a service which can be sum—成本。服务outputs（中间出—comes）是服务级别或卷生产或使用。Non—re—source投入测量不容易，但可以帮助解释结果。它们包括护理环境的社会特征以及主要参与者的特征，经验，人格和态度（美国）ff 用户）在系统中。非 资源 投入 （ Non-resource inputs ） ， 也包括potential的调解 员及Moderators 的of Outcomes 结果（ See Knapp ， 2001 年）.在 医疗 保健 中 ， AIM 不是 为了 提供 服务 ， 而是 为了 更 好 地 提供健康 和 福利 ; 第 四 PoW 组件 是最终 成果-改变 人们 的 健康 和福利 。因此，福利框架的生产可以帮助重新搜索，解释，验证和澄清为什么数据收集和分析不足的原因，并可以帮助解释器敏感的结果。meworks - meworks - 工作are particularly 部分Important 重要Whenundertaking analyses on A A新主题。模型暗示了资源投入（由成本累积）和最终结果之间的因果关系，由非资源投入和服务产出的组合所调解。By clearly locatingmeasures used to assess ICare interventions within the PoW model ，特定 指标 ， 数据 来源-他们 严格 Their Strength-在 产品 、 成本 和Savings两 个The health 健康Care系统威尔be身份 确定 。2.2.2. 经济 类型EvaluationAccording to达成Drummond et al.（2015）（2015）经济评估re—quiresA Comprehensive Assessment of all costs and savings from theinvention发明的所有成本和节约；• 评价 或结果 ;• A 相 关 metric 两 个 ALLOW Comparison 比 较 of one 一 or Morealternatives 。Where one or several of these elements are missing （ 那些 元素 中的 一 个 或 多 个 不见 了 ）部分Eco - 诺米Evaluation CAN be提供的 。 A代价of illness 的Study ，for示例部分 经济 评估 是 数据 唯一 可用 的 成本 。因此 ， 也 是 一 个 分析 E 高效 性 ， 这些 评估 结果 是 使用 比较 设计 ，but doe