澳大利亚数字心理健康服务中COVID-19期间心理健康症状和区域变化的快速报告

互联网干预24（2021）100378快速报告3：心理健康症状，特征和区域变化，为澳大利亚数字心理健康服务的用户在2015年期间COVID-19的前8个月劳伦·斯台普斯a，*，奥拉夫·尼尔森a，b，罗尼·凯鲁兹a，谢恩·克罗斯a，埃亚尔·卡琳a， c，凯蒂·瑞安 a，Blake Deara，c，Nickolai Titova， ca澳大利亚麦考瑞大学MindSpot诊所b澳大利亚麦考瑞大学医学与健康科学学院c澳大利亚悉尼麦考瑞大学心理学系eCentreClinicA R T I C L E I N F O保留字：COVID-19冠状病毒网络心理健康焦虑抑郁A B S T R A C T背景：MindSpot诊所为患有焦虑和抑郁症的澳大利亚人提供服务。常规数据收集意味着MindSpot能够在COVID-19大流行之前和期间监测心理健康症状和服务使用的趋势第三项研究描述了COVID-19前8个月的用户特征和数量，包括对来自COVID-19感染率显著不同的州和地区的用户进行比较方法：我们研究了2020年3月至10月COVID-19大流行来自维多利亚州的参与者（n= 4203），其COVID-19感染率相对于澳大利亚其他地区明显更高，与来自澳大利亚其他地区的参与者（n= 10，500）进行了比较。结果也与基线“comparison结果：在2020年3月19日至10月28日期间，共有14，703人开始使用MindSpot进行心理健康评估。我们观察到两个服务需求高峰，一个是在大流行的最初几周，另一个是在2009年。8月至9月，维多利亚州标准化的平均症状评分在服务需求的第二个高峰期，痛苦（K-10）、抑郁（PHQ-9）和焦虑（GAD-7）指标较低，但维州参与者对COVID-19的担忧程度明显较高，维州受访者中有更高比例的人报告说，他们在应对疫情方面做出了重大改变。许多受访者报告说，他们的心理健康发生了变化，例如担忧情绪增加大多数受访者报告说，他们实施了一些策略来帮助管理COVID- 19的心理影响，例如保持社交联系和限制接触新闻或社交媒体。结论：我们没有观察到标准化症状测量的临床焦虑或抑郁水平增加。然而，服务需求有所增加，与COVID-19相关的担忧和困难程度有所增加，尤其是在维多利亚州。令人鼓舞的是，很大一部分参与者已经实施了应对战略。这些结果继续表明，COVID-19对心理健康的影响是对异常情况的正常反应，而不是新出现的心理健康危机。 这种区别是重要的，因为我们制定个人适当的和成比例的心理健康系统的反应。1. 介绍COVID-19疫情继续对全球的社会、经济、心理及健康造成影响。这些影响的严重程度在国家（Hendrie，2020;世界卫生组织，2020）。例如，迄今为止，澳大利亚的COVID-19感染率一直是世界上最低的（Woodley，2020年）。然而，拥有澳大利亚26%人口的维多利亚州受到COVID-19的不利影响截至2020年10月31日，澳大利亚* 通讯作者：澳大利亚悉尼麦考瑞大学MindSpot诊所电子邮件 地址：lauren.staples @ mq.edu.au（L. Staples）。https://doi.org/10.1016/j.invent.2021.100378接收日期：2020年12月8日;接收日期：2021年2月15日;接受日期：2021年2月22日在线预订2021年2214-7829/皇冠版权©2021发表通过ElsevierB.V.这是一个开放接入文章下的CCBY-NC-ND许可证（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）中找到。可在ScienceDirect上获得目录列表互联网干预期刊主页：www.elsevier.com/locate/invent=+=L. Staples等人互联网干预24（2021）100378图1.一、澳大利亚在COVID-19期间开始评估，随着时间的推移并按州进行评估。27，582例COVID-19病例，907例死亡。其中近四分之三的病例（20，347例）和90%的死亡病例（819例）发生在维多利亚州（澳大利亚政府，2020年）。在澳大利亚，与许多国家一样，2020年3月至4月首次爆发COVID-19，导致州、地区和联邦政府限制（Saul等人， 2020年）。随着案件的减少，政府-限制放宽了然而，自二零二零年七月初起，维多利亚州的COVID-19社区传播再次出现，该州重新实施严格的控制措施。这些措施包括限制旅行，社交聚会和非必要的业务，关闭学校，关闭国家边境和强制性面部覆盖。这些措施是成功的，到10月下旬，社区传播已经下降，限制再次放松（Saul等人， 2020年，维多利亚州政府，2020a，2020b）。于10月31日，维多利亚州录得零宗社区传播个案，而截至11月28日，该州已达到本地消除COVID-19的基准，连续28天录得无本地感染个案（SBS News，2020）。预计COVID-19的心理影响将是显著的（Brooks等人， 2020年;世界卫生组织，2020年），虽然这些影响在某些人群中不成比例地严重（Bartone等人， 2020; Ryan等人，2020），心理影响通常可以被认为是对前所未有的情况的适当调整（Fisher等人，2020;Staples等人，2020; Titov等人，2020年b）。在任何一种情况下，无论是在COVID- 19大流行的急性阶段，还是在长期，都必须提供适当的精神健康服务，以支持人们数字化心理健康服务（DMHS）在为大流行期间不愿或无法进行面对面接触的人提供循证服务DMHS也很适合提供简短的危机为重点的干预措施，以帮助人们管理压力的情况。 MindSpot诊所是由澳大利亚政府资助的国家数字心理健康服务机构，为有焦虑和抑郁症状的成年人提供心理评估和治疗服务（Titov等人，2017;Titov等人，2020年a）。常规数据收集意味着MindSpot能够在澳大利亚COVID-19大流行期间监测寻求MindSpot精神健康服务的人的趋势，并将结果与COVID前的样本进行比较。 在一系列研究中，我们报告了服务使用、症状和关注的趋势（Staples等人， 2020;Titov等人，2020年b）。我们观察到服务需求显着增加，但我们迄今为止的结果也表明，澳大利亚社区的弹性水平很高，抑郁或心理困扰的标准化措施得分没有显着增加，报告自杀想法或计划的人数也虽然这些结果令人放心，但我们注意到COVID-19的其他影响，例如担忧感、财务和经济困难以及社会孤立，这些可能会长期影响心理健康。因此，目前的研究检查了所有用户的特征和趋势，并比较了维多利亚州用户相对于澳大利亚其他地区的结果，从3月19日到10月28日维多利亚州放宽限制。2. 方法2.1. 参与者和设计从2020年3月19日至10月28日期间开始评估的连续参与者（n14，703）中收集了评估数据和对COVID-19问题的回答。所有参与者都同意将其结果用于质量保证和服务改进活动。从麦考瑞大学人类研究伦理委员会（5201200912）获得了收集该数据的伦理批准。2.2. 措施参与者提供了人口统计数据，对COVID-19影响问题的回答，以及对标准化症状测量的在线回答，如前所述（Titov等人，2020年a）。我们使用广泛性焦虑障碍7项量表（GAD-7）作为广泛性焦虑症状的量度（Spitzer等人，2006），以及患者健康问卷9项量表（PHQ-9）作为抑郁症状的量度（Kroenke et al.， 2001年）。我们还使用Kessler 10项加量表（K-10）作为一般心理困扰和功能障碍症状的测量（Kessler et al.， 2002年）。前十个项目组成了K-10量表，另外四个问题评估了痛苦的功能影响。在本报告中，我们分析了其中两个附加问题，这两个问题询问参与者在过去四周内有多少个全日和半日不能从事其日常工作或活动。2.3. 统计分析卡方分析和广义线性模型用于比较COVID-19期间的8个四周时间段与COVID-19大流行之前的基线比较期（2019年9月1日至比较期代表了典型的队列，并在我们以前的报告中用作基线（Staples等人， 2020; Titov等人，2020 a; Titov等人，2020年b）。的与会者2y=12.703y=45.925表1澳大利亚COVID-19大流行32周内的参与者特征基线第1-4周第5-8周第9-12周第13-16周第17-20周第21-24周第25-28周第29-32周显著性日期范围2019年1月9日至2019年9月28日19/3/20至15/4/2016/4/20至13/5/2014/5/20至10/6/2011/6/20至8/7/209/7/20至5/8/20 6/8/20至2/9/20 3/9/20至30/9/201/10/20至28/10/20评估开始n= 1650 n= 1668 n= 2096 n= 1690 n= 1821 n= 1736 n= 2065 n= 1779 n= 1848平均年龄（SD）和范围35.0（13.5）18–8634.9（13.6）18–9235.9（14.3）18–10035.9（13.9）18–9334.2（13.5）18–8334.4（13.1）18–8434.2（12.9）18–8332.8（12.9）18–9132.0（12.8）18–82F= 16.298p 0.001 *<女性比例72.9%（1203/1650）76.9%（1282/1668）77.0%（1613/2096）75.2%（1271/1690）76.7%（1396/1821）75.6%（1313/1736）72.5%（1497/2065）77.1%（1372/1779）76.1%（1406/1848）y2=111.831p 0.001 *<首 都 或 周 边郊区60.4%（932/1544）58.7%（904/1541）64.1%（1245/1941）60.5%（926/1530）58.8%（1015/1725）62.3%（1035/1660）66.9%（1312/1961）61.9%（1020/1647）61.6%（1069/1736）y2=42.881p 0.001 *<出生于澳大利亚77.8%（1163/1500）78.6%（1188/1512）77.1%（1471/1911）78.3%（1194/1524）78.3%（1354/1729）78.2%（1302/1664）75.5%（1480/1959）78.6%（1298/1651）78.2%（1357/1735）y2=9.414p2= 0.309土著居民或托雷斯海峡岛民a4.7%（55/1163）3.3%（39/1188）4.0%（59/1471）3.7%（44/1194）5.2%（70/1354）3.0%（39/1302）3.4%（50/1480）3.8%（49/1298）4.3%（58/1357）y=15.368p2= 0.052大学学位42.4%（654/1543）41.2%（633/1535）44.2%（855/1936）42.3%（648/1531）42.0%（722/1721）43.8%（726/1658）50.2%（979/1952）44.4%（729/1642）41.1%（707/1722）y=46.304p 0.001 *<全职或兼职已婚（登记或事实上）自报抑郁症抑郁症二<周60.8%（939/1544）52.8%（811/1536）55.8%（1081/1939）58.5%（895/1530）57.6%（989/1718）57.5%（955/1661）60.3%（1184/1962）56.2%（925/1645）57.5%（994/1729）y2=30.062p 0.001 *36.9%（568/1541）<34.7%（534/1539）35.5%（686/1934）35.9%（548/1526）35.3%（609/1724）36.7%（606/1652）34.9%（685/1962）33.5%（551/1647）32.1%（555/1729）y2=14.03369.5%（1062/1528）69.0%（1037/1502）69.0%（1298/1887）69.3%（1045/1509）70.9%（1182/1667）68.1%（1100/1615）65.9%（1265/1919）69.2%（1115/1611）68.0%（1135/1670）p2=.0814.0%（43/1062）6.8%（71/1037）5.9%（76/1298）6.2%（65/1045）5.6%（66/1182）4.7%（52/1100）4.4%（56/1265）6.3%（71/1115）4.6%（52/1135）p2=0.122p2= 0.053自报焦虑86.2%（1317/1528）89.3%（1341/1502）87.1%(1644（1887年）百分之八十六点九(1311/1509）86.0%（1433/1667）87.4%（1411/1615）86.2%（1654/1919）88.0%（1418/1611）85.6%（1430/1670）y = 378.576p.001* 2周焦虑3.0%（39/1317）5.4%（73/1341）3.0%（49/1644）3.7%（49/1311）2.9%（41/1433）3.1%（45/1411）3.0%（50/1654）2.8%（39/1418）2.3%（33/1430）y2=29.443<