信息学在医学解锁27（2021）100809季节流感接种覆盖和它协会与COVID-19在沙特阿拉伯马尔万贾布尔阿尔瓦泽赫一个，*，莱拉穆罕默德泰尔梅萨尼b，阿卜杜勒阿齐兹沙特阿莱纳齐b，拉米娅·阿卜杜勒瓦哈卜·布奥利卡c，罗亚·塔拉勒·哈拉瓦尼d，努尔-艾哈迈德·贾托伊e，阿伦维杰苏巴拉亚卢f，法赫德阿卜杜勒阿齐兹阿尔穆汉纳g一个传染性疾病司、部门的内部医药、学院的医药、牧师阿卜杜拉赫曼宾费萨尔大学、达曼，&国王法哈德医院的那个沙特Al-Khobar大学阿拉伯b大学法赫德国王医院医学院耳鼻咽喉头颈外科系，Al-Khobar，Imam Abdulrahman Bin Faisal大学，达曼，沙特阿拉伯c耳鼻咽喉科-头颈外科，卡提夫中心医院，卫生部，卡提夫，沙特阿拉伯d部门的耳鼻咽喉科-头和颈手术、Ohud一般医院、部的健康、艾尔麦地那，艾尔穆纳瓦拉，沙特阿拉伯e部门的内部医药、学院的医药、牧师阿卜杜拉赫曼宾费萨尔大学、达曼&国王法哈德医院的那个大学、Al-Khobar，沙特阿拉伯f质量测量和评价部门、Deanship的质量和学术认可、牧师阿卜杜拉赫曼宾费萨尔大学、达曼，沙特阿拉伯g Dammam Imam Abdulrahman bin Faisal大学医学院内科医学系肾脏学系&沙特Al-Khobar大学法赫德国王医院阿拉伯A R T I C L E我N FO关键词：COVID-19冠状病毒沙特阿拉伯季节性流感疫苗流感A B S T R A CT2019年冠状病毒病（COVID-19）大流行仍在全球范围内肆虐。可用信息 关于COVID-19大流行期间的季节性流感疫苗(SIV)覆盖率及其对SARS-CoV-2传播的影响是有限的。此外，有人认为SIV可能会或可能不会批准COVID-19的安全性。之前没有研究表明COVID-19患者的SIV覆盖率及其与COVID-19的传播和严重程度有关，尤其是在沙特阿拉伯。因此，本研究旨在估计流感疫苗对确诊COVID-19患者的影响，并调查其对COVID-19传播和严重程度的影响。据报道，沙特阿拉伯(SA)的三家政府医院包括1734名COVID-19确诊患者。数据通过新形成的自我管理问卷以电子方式收集。这些患者中，SIV复盖率335例（19.31%），女性和男性的复盖率分别为23.4%和15.8%。 严重的COVID-19案例是少在接种病人比在未接种疫苗（2.69% vs. 3.5%，分别）。此外，结果显示在接受SIV后感染SARS-CoV-2显着下降（P = 0.022）。尽管努力促进一般人口和高风险群体的SIV覆盖率，但SA的SIV覆盖率还不是最好的。然而，感染SIV后感染SARS-CoV-2的可能性显着下降。这样的发现连续COVID-19大流行的进展呼吁采取新的疫苗接种政策方法来增加SIV和COVID-19疫苗起飞。1. 介绍季节性流感是由甲型或乙型流感病毒引起的重要呼吸道病毒感染，表现为急性上呼吸道感染，初级病毒肺炎、二级细菌肺炎、或呼吸衰竭。冬季，它在全球北半球和南半球蔓延，造成3-500万例严重病例和29万-65万例 死亡 每年 [1]。 流感 病毒 属于 到那个矫形术X卵生科;他们的基因组由负感、单链组成，分段RNAs [2]。 流感病毒一个is那个领先原因的* 对应作者电子邮件地址：mjalwazzeh@iau.edu.sa（米。贾布尔·阿尔瓦泽），telmesanilaila@hotmail.com（L。穆罕默德·泰尔梅萨尼），asenazi@iau.edu.sa（一个。沙特·阿莱纳齐），lbohliga2012@gmail.com（L。Abdulwahab Buohliqah），rohalawani@moh.gov.sa（R。塔拉勒·哈拉瓦尼），najatoi@iau.edu.sa（N。-一个。Jatoi）、ausubbarayalu@iau.edu.sa（A.V.Subbarayalu）、fmuhanna@iau.edu.sa（F。阿卜杜勒阿齐兹阿尔穆汉娜）。https://doi.org/10.1016/j.imu.2021.100809收到29八月2021年;收到在修订形式25十一月2021年;接受26十一月202111月30日在线可用20212352-9148/©2021那个作者。发布由埃尔塞维尔有限公司这个is安打开访问文章下那个抄送BY-NC-ND许可证（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）。内容列表可在ScienceDirect医学中的信息学解锁期刊主页：www.elsevier.com/locate/imu米。贾布尔·阿尔瓦泽等人艾尔。信息学在医学解锁27（2021）1008092==≥±==±=人类季节性流行病。该病毒是根据血凝素（18个亚型分为2组）和神经氨酸酶序列（11个亚型分为3组）的相似性进行分类的[3]。为确保SIV的有效性，根据与当前循环流感病毒相关的可用遗传、抗原和流行病学信息，由WHO定期选择疫苗种子病毒。与广泛使用的SARS-CoV-2信使RNA疫苗（mRNA疫苗）相反，获得许可的流感疫苗是灭活疫苗、减毒活疫苗或重组血凝素疫苗。失活SIV有三种类型（全病毒粒子疫苗、分裂病毒粒子疫苗和亚单位疫苗），是通过在鸡胚蛋中生长疫苗种子病毒产生的[2]。活体衰减SIV是体内给药，模拟一种自然感染，引发广泛的免疫反应并产生IgA和IgG抗体[4，5]。重组血凝素SIV是由重组蛋白表达系统利用昆虫细胞和Baculovi-Rus产生的[6]。此外，流感病毒正在发生持续的基因组变化那个结果每年都会发生轻微的抗原漂移，这需要每年定期更新季节性流感疫苗(SIV)。相反，显着的基因组变化“抗原移位”发生的频率较低，但通常导致新出现的菌株爆发甚至大流行[7]。SIV对于预防流感传播、减少流感的健康并发症，特别是在高危患者中，以及缓解由此产生的经济影响至关重要[8]。 在COVID-19大流行之前，沙特卫生部已做出巨大努力，以提高高危患者、朝圣者和普通人口的SIV覆盖率。由于COVID-19大流行浪潮仍在继续，全球感染者的死亡人数正在上升，人们越来越担心季节性流感爆发导致的COVID-19大流行过程中可能出现的并发症。有关流感再感染可能影响的可用信息流感期间季节有限。报告的偶发病例引发了人们对有问题的大流行过程的担忧[9-11]。另一方面，一些报告正在开始讨论季节性流感疫苗对COVID-19感染的影响。两个先前的研究显示那个那个SIVlowers那个COVID-19 severity、 密集关心要求、呼吸机支持和死亡率[12，13]。此外，格罗斯伯格等人。[14]表明流感疫苗不能预防COVID-19;但是，它可能会降低症状的严重性。相比之下，一些报告的数据表明流感疫苗是COVID-19的相关风险因素[15，16]。但是，没有进行任何研究来确定沙特阿拉伯COVID-19大流行期间SIV的覆盖率及其与COVID 19范围的关联。因此，本研究旨在调查COVID-19大流行期间沙特患者的SIV覆盖率及其与COVID-19传播和严重。2. 材料和方法2.1. 学习设计本研究采用了横断面研究设计。来自沙特阿拉伯选定政府医院（N03）的确诊COVID-19感染患者（N 1734）被招募用于这项研究。该研究于2020年5月1日至2020年8月31日期间进行。2.2. 样本已努力从沙特阿拉伯不同地区选择三家政府医院，以实现调查结果的普遍性。这些医院是大学法赫德国王医院（KHO-BAR），卡提夫中央医院、和乌胡德医院（麦地那）。 那个新冠病毒-使用严重急性呼吸道综合征-德罗姆冠状病毒-2实时逆转录酶聚合酶链反应（SARS-CoV-2 RT-PCR）确认了19例感染。作者采用了基于标准的抽样方法，将患者纳入本研究。本研究仅包括那些使用沙特卫生部灭活流感疫苗的患者，以及那些使用该疫苗的患者 18岁， 和实验室确认的COVID-19由SARS-CoV-2 RT-PCR。另一方面，无法完成调查的重症患者以及有精神或语言障碍的患者被排除在外。邀请所有符合包容性标准的COVID-19患者参与这项研究。这项研究的道德批准来自伊玛目阿卜杜拉赫曼宾的机构审查委员会(IRB)费萨尔大学（IRB-2020-181）、达曼，沙特阿拉伯。2.3. 方法所有参与者都接受了在线自行管理的阿拉伯语版本的问卷，以收集人口统计和临床数据。此外，在调查分布之前，所有患者都收到了电话。此外，道德问题被低估了，隐私和匿名性得到了保证。在收集参与者的数据之前还获得了知情同意。向所有参与者提供规定的持续时间并经常提醒到回应到那个调查。 那个人口统计数据交易与那个病人的年龄、性别、国籍、教育程度和职业在问卷。收集的临床数据包括有关在过去流感季节接受SIV的信息、实验室诊断COVID-19的时间、症状出现的时间（COVID-19的发作）、合并症（即，慢性肺病、缺血性心脏病、糖尿病美利图斯、编年史肾脏疾病、哮喘、编年史肝疾病、恶性肿瘤或血液疾病[镰状细胞疾病、地中海贫血]）和疾病严重程度（即，COVID-19的轻度、中度或严重）。A翻译英语版本的这个问卷is提供在阿彭迪X 1。2.4. 数据分析采用简单百分比技术的描述性统计数据来描述患者‘人口特征。此外，还应用了卡方测试来揭示SIV覆盖率与COVID-19传播之间的潜在关联。此外，学生的t检验用于确定事件和严重程度的差异的与未接种疫苗的患者相比，接种疫苗的患者中的COVID-19。所有统计分析均使用SPSS 22.0进行（纽约州阿蒙克：IBM公司。） 与一个意义级别的0.05.3. 结果总共包括1734名COVID-19患者，其中926人（53.4%）是男性，占多数他们（N1585;91.4%）年龄在21至60岁之间，平均年龄为37.7岁11.6（平均标准）。 他们中的大多数是沙特人（N1564;90.1%）。一千三十分之一（59.4%）拥有大学学位，282（16.3%）是医疗保健工作者(HCWs)（表格1）。就流感疫苗接种而言，335名参与者在过去的流感季节之前或期间接受了SIV。与男性相比，女性189人（23.4%）的疫苗摄入量显着高于男性146（15.8%）（P<0.0001）。 沙特人中流感疫苗覆盖率（20.1%）是显着高于非沙特人（11.8%）（P 0.009）。 受过大学教育的患者流感疫苗覆盖率显著高(20.6%）比较与病人与下层教育水平（文人11.6%，高中以下14%）（P<0.001）。尽管研究参与者包括282名卫生工作者，但去年只有121人（42.9%）接受了流感疫苗（表格1）。这些患者被覆盖（N = 1734），19.31%已拿那个米。贾布尔·阿尔瓦泽等人艾尔。信息学在医学解锁27（2021）1008093=====≥≤表格1人口统计字符的那个病人在关系与流感疫苗。流感接种P-疾病（表3和图。1）。尽管在接种组中发现了COVID-19严重程度的下降;但是，这并不具有统计学意义（P 0.345）。就SIV对SARS-COV-2传播的影响而言，我们的统计数据分析显示，在接受SARS-COV-2后感染SARS-COV-2的可能性显着下降（P 0.022）SIV（表格4和图。2）。4. 讨论流感疫苗接种是缓解流感的骨干出局-学校文凭(20.6%）COVID-19大流行期间的市政。这些高风险人群包括怀孕女性、病人与编年史条件（编年史肺病、缺血性心脏病、代谢障碍、慢性肝病缓解、编年史肾疾病、或编年史神经病学条件）、免疫缺陷患者、老年人和卫生保健工作者[18，19]。免疫实践咨询委员会建议每年为所有si接种流感疫苗X月份和年龄[20]。特别是在沙特阿拉伯，SIV通常管理为成人美国一个单身每年剂量[21]。此外，大多数接种本研究中的患者接受了灭活流感疫苗，主要是Influ-VAC，其中包括2019/2020年循环流感病毒的表面灭活抗原季节。流感疫苗（N335）。 接种者中，20.35%（N105)有已知的合并症，其中18.88%（N 230）没有已知的合并症。此外，慢性肺病患者占26.25%，缺血性心脏病患者占12%，糖尿病患者占11.30%，慢性肝病患者占30.0%，血液病患者占26.35%（镰状细胞病或地中海-贫血）是接种反对流感在那个过去年（表格2）。COVID-19确诊病例的严重程度是根据沙特卫生部(MOH)疑似/确诊COVID-19患者协议定义的。轻度病例存在非特异性（非典型）症状和体征（发烧、喉咙痛、头痛、味觉或嗅觉丧失，或两者兼而有之，咳嗽、恶心和呕吐）。中度病例表现为呼吸急促、呼吸困难和体质症状，或有肺炎证据和以下一项或多项发现的严重病例：呼吸比率30/min，血o Xygen饱和度93%，PaO2/FiO2比值<300，或肺浸润物>24-48小时内肺脏面积的50%[17]。有人进一步尝试研究过去一年接种流感疫苗的人与COVID-19严重程度之间的联系。去年接种流感疫苗的患者中有79.1%表现出轻微的COVID 19疾病，其中81%的未接种疫苗的患者表现出轻微的COVID 19疾病症状。同样，18.2%的流感疫苗患者在接触该病毒时表现出中度COVID 19症状。还发现，与去年相比，只有2.69%的严重COVID 19疾病患者接受了流感疫苗与不接种（3.50%）个人prone到COVID 19表格2流感相关患者的合并症疫苗。2005年，沙特卫生部正式推荐所有朝圣者SIV[22]。2014年，卫生部启动了为期五年的三期战略项目到增加那个接种覆盖其中风险组上到30%[23]。不幸的是，我们的数据显示SIV覆盖率远低于那个莫目标（表格2）;只有26.25%的病人与慢性肺病、12%的缺血性心脏病患者、11.30%的糖尿病患者和26.35%的血液病患者（镰状细胞病或地中海贫血）在过去一年中接受过SIV。 此外，流感疫苗的总体覆盖率也是低（ 19.31% ） 。 女 性 比 男 性 更 符 合 SIV 增 长 （ 23.4% 对15.8%;P<0.0001 ） 。 受 过 高 等 教 育 的 患 者 的 覆 盖 率 显 着 提 高（P<0.001）。这些发现反映那个效果的教育在健康寻求行为。 因此，得到-婷接种is显着相关的与一个高知识得分那个疫苗、参与在教育运动，改进获得疫苗接种和强制性免疫政策[24]。从2006年起，沙特阿拉伯的已发表研究试图计算某些风险人群中的SIV覆盖率，而不是一般人口中的SIV覆盖率（阿彭迪X 2）。 在这些研究中，大多数他们据报道，目标风险群体是HCWs，覆盖率从5.9%到54.5%不等[25-40]。在这项研究中，SIV覆盖比率的HCWs是42.9%，哪个看起来高比那个中位数每年HCW覆盖比率（33.3%）[38]。 进一步，那个SIV覆盖速率可以成为高其中HCWs如果一个强制性的接种政策is申请。一些国家已采用HCWs的强制性SIV疫苗到预防流感传输在医疗保健设置[41]。但是，其他群体的SIV覆盖率处于高风险之中沙特阿拉伯发生流感并发症的记录很少。一个早期的学习由阿尔纳希埃拉IM et艾尔。 [36]找到SIV uptake是61%在病人与糖尿病比较与11.30%在我们的学习。这个低比率流感接种是的不流感疫苗接种覆盖（%）接种糖尿病患者可能与COVID-19大流行期间健康优先事项和行为的变化有关。在其他编年史肺疾病215926.25缺血心疾病128812.00糖尿病梅利图斯1310211.30编年史肝疾病92130.00编年史肾脏疾病1420.00恶性1516.67表格3协会之间流感接种和severity的COVID-19。Severity的COVID-19流感接种P值是的不血液障碍（SCD、地中海贫血）4412326.35温和的265（79.10%）1136（81.08%）0.345一个适度61（18.20%）214（15.29%）多重合并症（≥2）4930.77没有23098818.88严重的9（2.68%）49（3.50%）一个 由卡方测试。是的不值性男性146780（84.2%）<0.05女性(15.8%）189619（76.6%）（23.4%）民族主义沙特3151249<0.05(20.1%）(79.9%）突发疾病和严重疾病，尤其是在高危人群中。世界健康教育文盲7（14%）43（86%）<0.05组织优先考虑某些高危人群感染流感我-级别下面高19（11.6%）145（88.4%）高学校88（18%）401（82%）单身汉/206794博士15（48.4%）16（51.6%）职业学生30（24.2%）94（75.8%）<0.05健康工人121161（57.1%）(42.9%）员工120688（85.1%）失业(14.9%）396（88.4%）米。贾布尔·阿尔瓦泽等人艾尔。信息学在医学解锁27（2021）1008094表格4图。 1. 百分比的COVID-19病人与和没有流感接种根据到那个COVID-19严重。细胞是找到在那个innate免疫隔间和组织居民疾病发作（COVID-19）与流感的关联接种。COVID-19诊断流感疫苗P值是的不>30日299（19.45%）1238（80.55%）0.285*≤30日32（16.24%）165（83.76%）平均（±SD）15.12（±14.9）17.5（±17.02）0.022**（p<0.05）*由卡方测试、**由t-测试在0.05级别的意义。两项研究，老年人和怀孕妇女中SIV的覆盖率是47.8%和18.1%，分别[33，37]。那个临床演示文稿的流感和COVID-19可以成为类似[42]。此外，严重流感患者也观察到淋巴减少症。 [41]复制与一个严重的课程或一个致命的结果已被报道[43-46]。 医院死亡的风险病人COVID-19是流感住院患者的五倍[47];但是，流感-COVID-19 Coin-Fections的结果似乎与COVID-19单独的结果相当[41]。疫苗诱导的内在免疫变化可以解释机制后面那个保护效果的希夫。免疫学内存干细胞，可以被感染和疫苗触发[48-50]。结果，这些细胞将保护身体免受多个病原体、包括那些不是疫苗本身针对的人。这种解释得到了证据的支持，即频繁的儿童疫苗接种和重复性病原体感染可能会导致先天免疫细胞的训练有素免疫、适应性免疫细胞的免疫健壮性或抗体的交叉保护[51]。此外，SIV后的先天免疫系统ad-aptations可能会因衰老过程而受损这一事实也支持了先天免疫的激活，这与老年患者观察到的SIV疫苗保护率较低有关[52，53]。有关SIV和COVID-19之间相关性的可用数据有限;最近发表的研究表明，在COVID-19大流行期间流感疫苗的增加与与降低SARS-CoV-2传播并降低COVID-19发病率和死亡率[54-56]。此外，Fink等人的一项研究。[13]发现超过53,000名COVID-19患者接种了流感疫苗下层赔率的需要密集关心和通气分别支持约8%和20%，所有年龄段的死亡率较低。我们的研究结果还支持提高SIV覆盖率与降低COVID-19发病率之间存在显着相关性。怎么--从来，那个结果显示一个decrease的COVID-19 severity百分比在图。 2. 百分比的COVID-19病人与和没有流感接种根据到那个开始的COVID-19。米。贾布尔·阿尔瓦泽等人艾尔。信息学在医学解锁27（2021）1008095===接种组与未接种组进行了比较，但意义不大（P0.345）。即使感染了一种病原体也不能预示与另一种病原体的共同感染，人类已经遭受了数千年的流感[41，57]，在流感季节，COVID-19大流行浪潮可能会因流感爆发和硬币感染而更加复杂。 然而，在现实世界中，季节性流感正在蔓延看起来少 比 预期的 期间 那个 2020-2021 流感 季节;一些国家报告零星流感病例，其他国家甚至报告在特定季节没有流感检测[58，59]。此外，尽管增加流感测试在一些国家、那个积极结果的百分比仍低于上一季;乙型流行性感冒病毒导致最多呈报个案[58]。然而，评价或消失的特定的病毒和流行病学行为取决于多因素生态病毒的变化，这些变化需要更多的东西。应该谨慎地解释最近的全球流感监测结果;在COVID-19大流行期间，多种因素似乎与流感传播相互影响。这些包括但不限于改变寻求健康的行为感染患者、那个改变在实验室实践关于流感检测、COVID-19对哨点的影响，以及各种卫生措施和身体距离以减少SARS-CoV-2病毒传播的影响[58，59]。给定的那个不确定性的SARS-CoV-2突变、扩展的新冠病毒-19流行病波，流感传播的流行病学影响病毒、SIV威尔留的关键重要性和安作为COVID-19大流行响应计划的组成部分，它将减少流感病毒的传播并预防流感SARS-CoV-2硬币感染，尤其是在高危人群中[60]。本研究存在一些局限性，具体描述如下：首先，它是一项使用自行管理的问卷调查的跨部门研究，其结果的准确性基于可能不准确的参与者回答。第二，排除一小部分危重病人五月影响那个总体结论的疾病严重。 在addi-提恩，SIV uptake期间那个2019-2020流感季节五月成为通货膨胀-由于封锁和其他政府措施减少SARS-CoV-2传播而导致的外展障碍。需要更多的研究来调整基于证据的响应计划并增加HCWs和其他风险组的SIV收入。最后，未来的研究应该回答有关COVID-19大流行和生态病毒变化的新问题，这些问题可能导致单一主要病原体的传播、下一季流感需要双重疫苗接种，以及提高疫苗接种覆盖率的可靠政策SARS-CoV-2和流感同时。此外，建议在未来的研究中包括沙特阿拉伯的更多主机，样本量最大的COVID-19确诊病例。这样的尝试将进一步帮助重新搜索者确定SIV对COVID-19的保护作用。5. 结论即使努力在普通人口和高危人群中促进SIV的提高，SA的SIV覆盖率仍然不是最佳的。在所有被诊断出患有COVID-19疾病（N 1734）的人中，只有19%（N335）之前接种过SIV。与其他研究相比，我们的研究清楚地表明SIV覆盖率与COVID-19的严重程度没有关联，这些研究表明接种患者中COVID-19的严重程度降低了关联。然而，这项研究发现，在接受SIV后感染SARS-CoV-2的可能性显着降低。这样一项对COVID-19大流行持续进展的研究呼吁对一般疫苗接种政策采取新的方法，以增加SIV和COVID-19的增益疫苗。道德声明这项研究的伦理批准来自沙特阿拉伯达曼的伊玛目阿卜杜拉赫曼本费萨尔大学（IRB-2020-181）的机构-国家审查委员会(IRB)阿拉伯。资助信息这个研究收到不外部资助。作者贡献博士。Marwan Jabr Alwazzeh（M.A。），莱拉·穆罕默德·泰尔梅萨尼博士（L.T。），博士。Abdulaziz Saud AlEnazi（A.A。），博士 。 Lamia Abdulwahab Buohliqah （ L.B 。 ） ， 博 士 。 Roa TalalHalawani（R.H。）、Noor-Ahmed Jatoi博士（N.J。），Arun VijaySubbarayalu博士（美国），博士。法赫德·阿卜杜勒阿齐兹·阿尔穆-汉娜（F.A。）概念化-文学硕士， L.T. 和A.A.; 方法论-文学硕士， L.T.， 一个。一个，L.B.，和R.H。;软件-A.A.，L.B.和R.H。;验证-L.T.，L.B和R.H。;正式分析-文学硕士，A.A.，新泽西州和F.A。;调查-一个。一个， L.B.， 和R.H.; 资源-文学硕士， 美国、 和新泽西州; 数据-文学硕士， A.A.， L.B.，和R.H。;写作-原稿准备-文学硕士，和新泽西州;写-听-评论和编辑-文学硕士，L.T、美国、和F.A.; 可视化-米。一个，美国、和F.A。;监督-L.T.，F.A.;项目管理-文学硕士，和美国;筹资收购-没有。可用数据声明本研究中提供的数据可根据相应人员的要求提供作者。知情同意书声明已获得参与研究的所有参与者的知情同意。资金来源你的研究这个研究收到不外部资助。同意已获得参与研究的所有参与者的知情同意。这项研究的伦理批准来自沙特阿拉伯达曼的伊玛目阿卜杜拉赫曼本费萨尔大学（IRB-2020-181）的机构-国家审查委员会(IRB)阿拉伯。竞争声明利息作者宣布他们不知道可能影响该人的竞争性经济利益或人际关系工作报告在这个纸。Acknowledgement没有什么报告。附录A。 补充数据本 文 的 补 充 数 据 可 以 在 网 上 找 到 https ： //doi 。org/10.1016/j.imu.2021.100809。米。贾布尔·阿尔瓦泽等人艾尔。信息学在医学解锁27（2021）1008096=参考[1] 世界卫生组织（WHO）。流感（季节）。https://www.who。 int/news-room/fact-sheets/detail/influenza-（seasonal）。[5月22日访问2021]。[2] 山吉S、河冈Y。当前和未来的流感疫苗。Nat Med 2019;25（2）：212-20。https://doi.org/10.1038/s41591-018-0340-z。[3] 吴Y，吴Y，特夫森B、施Y，高GF. 蝙蝠衍生的流感样病毒H17N10和H18N11。2014年微生物趋势;22（4）：183-91。https://doi.org/10.1016/j。tim.2014.01.010。[4] Mohn KG，Smith I，Sjursen H，Co。X 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