互联网干预26（2021）100485ADHD成人自我引导互联网干预：一项随机对照试验方案RobinMaria Francisca Kenter a，*，Astri J. Lundervold b，Tine Nordgreen c，da挪威卑尔根大学心理学院临床心理学系，5015卑尔根，克里斯蒂门12号b挪威卑尔根大学心理学院生物与医学心理学系，Jonas Lies vei 91，5009 Bergen，c挪威卑尔根Haukelandsbakken 15，5009，Haukeland大学医院精神科。d挪威卑尔根大学医学院全球公共卫生和初级保健系，邮编：5009 Bergen， 17，BlockA R T I C L EI N FO保留字：互联网自助注意缺陷多动障碍随机对照试验注意力不集中多动生活质量A B S T R A C T背景：成人注意力缺陷多动障碍（ADHD）的患病率估计为2- 3%，与日常生活功能的几个挑战有关。针对ADHD成人的循证心理干预措施的可用性仍然很差。通过互联网在智能手机或个人电脑上提供的干预可能有助于增加有效心理干预的可用性。这项随机对照试验的主要目的是检查自我指导的互联网提供的干预措施对ADHD的严重程度和生活质量的有效性。方法：我们的目标是在一项随机对照试验中纳入118名自我报告ADHD诊断的参与者，该试验分为两组：1）自我指导的互联网提供的ADHD干预（N=59）; 2）自我指导的在线心理教育（对照组，N= 59）。3个月后，对照组将获得干预主要临床结局是注意力不集中和生活质量。次要临床结局是多动、压力和抑郁。将在三个时间点获得测量结果：干预前（基线）、干预后即刻（8周）和干预后3个月。将探讨摄取、使用、依从性和满意度。讨论：本RCT将提供有关互联网提供的ADHD成人干预的临床有效性的有价值信息。据我们所知，这项研究是最早的随机对照试验之一， 该研究调查了自我引导的互联网心理干预对相当大的ADHD成年人群体的影响。试验注册：ClinicalTrials.gov，标识符NCT 04726813，2021年1月1. 介绍注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种神经发育障碍，其特征在于在不同情况下持续存在的注意力不集中和/或多动/冲动的普遍症状（Edition，2013）。纵向研究表明，至少60%被诊断患有ADHD的儿童将继续表现出症状，直到成年，其严重程度需要治疗（Faraone等，2006; Franke等人，2018; Kessler等人，2005年a）。据估计，ADHD的患病率高达2- 3%，是成年人的常见疾病。 重要的是要为ADHD成人提供有效的治疗， 这种疾病与行为、认知和情绪调节相关的问题有关，日常生活功能的挑战（Franke等人，2018年）。因此，对ADHD成年人进行适当的心理干预，应该对个人和社会层面的日常生活功能产生重大影响。药物治疗通常是ADHD成人治疗的首选。尽管在群体基础上有效，但公认许多人显示出对药物的不耐受、缺乏反应或残留损伤和/或副作用，如睡眠和食欲降低（Spencer et al.，2000年）。因此，患有ADHD的成年人越来越需要非药物治疗选择（Solberg等人， 2019;Vidal等人， 2013年）。增加非药物治疗选择的可用性和使用是官方政策的一部分（Nutt等人，2007; Gibbins和Weiss，* 通讯作者。电子邮件地址：robin. uib.no（R.M.F.Kenter）。https://doi.org/10.1016/j.invent.2021.100485接收日期：2021年10月26日;接受日期：2021年11月19日2021年11月20日网上发售2214-7829/© 2021作者。由爱思唯尔公司出版这是CC BY许可下的开放获取文章（http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。可在ScienceDirect上获得目录列表互联网干预期刊主页：www.elsevier.com/locate/inventR.M.F. Kenter等人互联网干预26（2021）1004852≥≥2007），但到目前为止，ADHD的心理治疗仍然没有在常规临床实践中广泛使用。很少有患有ADHD的成年人在完成神经精神评估和诊断后被提供心理治疗，即使长期研究低估了 其重要性（Kooij等人， 2019年）。近年来，一些心理干预措施被开发用于或适应尽管心理治疗的证据基础仍然相对有限，但最近一些基于认知行为疗法（CBT）的研究（Knouse和Safren，2010; Anastopoulos等人，2021; Weiss等人，2008; Weiss等人，2012）和辩证行为疗法（DBT）（Hesslinger等人， 2002; Hirvikoski等人，2011年）已经显示出有希望的结果，无论是在减少ADHD相关症状和提高生活质量方面。这些治疗的重点是提高执行和组织技能，改善后果思维和冲动控制以及情绪调节技能。其他干预措施，如目标管理训练（GMT），也已被研究作为患有ADHD的成年人的治疗选择（Dymphie等人，2017; Braek等人，2009年;诺德比 等，2021; Jensen等人，2021年）。由于ADHD成年人的执行功能，如目标导向和背景适当的行为，往往受到损害，GMT教参与者停止不想要的行为，改善活动规划和构建意图的策略。总而言之，迄今为止，大多数治疗指南都建议联合使用鉴于大量ADHD成人患者不能耐受药物治疗、对药物治疗无反应或无法达到最佳效果，因此，我们需要为ADHD成人患者提供多种药物和非药物治疗选择。针对ADHD的心理干预，如CBT、GMT和DBT，为注意力不足、外显功能、冲动控制和情绪调节提供了新的补偿策略和技能，但由于资源有限、缺乏知识和合格的治疗师以及地理距离和耻辱等其他因素，ADHD成年人通常无法获得这些策略和技能（Solberget al.，2019; Weiss等人， 2008年）。1.1. 针对ADHD成人的互联网干预措施通过互联网提供的心理干预可能有助于克服这些障碍。他们有可能在传统治疗中心之外提供治疗，接触无法获得心理治疗的地区的个人，并为患者提供更多的灵活性（Andersson，2016）。通过互联网提供的干预措施还可以提供一个具有成本效益的机会，提供24小时的信息、咨询和支持。这些干预可以在治疗师支持下提供，即所谓的引导式互联网递送干预，或者在没有治疗师支持的情况下提供，即所谓的自我引导式互联网递送干预。自我引导的互联网提供的干预措施通常以自动提醒、关于进展的反馈、克服障碍和帮助规划日常活动的形式提供日常支持（Titov等人， 2014年）的报告。这些类型的干预可以通过技术（例如智能手机、平板电脑或网站）提供一般信息、定制建议、支持和技能培训来帮助管理ADHD症状（Andersson和Titov，2014）。预计互联网提供的干预措施适用于对药物反应不足、需要附加治疗选择和/或偏好非药物治疗选择的ADHD成人。一些患有ADHD诊断的人已经使用计时器，时间表和提醒，这些工具可以在他们的智能手机上使用（Moüell等人， 2015年）。然而，缺乏对照研究调查自我引导的互联网干预是否有助于改善ADHD成年人的日常功能。1.2. 目标本研究的主要目的是评估自我-指导性互联网提供的心理干预，i）ADHD成人的注意力不集中症状和生活质量，ii）多动，压力和抑郁症状。这些效果将与一组ADHD成人随机分配到心理教育对照组的结果进行比较。研究的次要目的是探索用户对干预的满意度和依从性。1.3. 试验设计计划的研究将采用随机对照试验（RCT）设计，分为两组，1）自我引导的互联网提供的心理干预，2）互联网提供的心理教育对照条件。我们假设心理干预优于心理教育。该研究将包括两次随访评估，分别在基线测量后8周和12周进行，以评估干预的长期影响。2. 方法2.1. 研究背景和设计负责的研究中心位于挪威卑尔根大学。所有数据将通过在线问卷和电话访谈收集。将从挪威合格的受试者中收集数据。参与者将通过社交媒体和非ADHD组织招募。这项随 机对照试验 有两组：第 一组是自我 指导的互联 网干预（MyADHD），第二组是心理教育对照。由于干预和比较的性质，不可能使人们对这种情况视而不见。2.2. 资格标准自我报告ADHD诊断的成人（18）有资格参加这项研究。在随机化之前，将对受试者进行入选和排除标准筛选。入选标准a) 年龄18b) 自我报告的ADHD诊断（日期，地点和诊断医生）c) 获得并能够使用计算机、智能手机和互联网。d) 目前自我报告的组织日常活动的问题e) 研究者认为参与者能够遵循干预方案并参与评估措施f) 能说、写、读挪威语g) 正在服用处方ADHD药物的参与者必须在研究前至少四周和研究期间稳定用药。排除标准：a) 目前自我报告的严重精神疾病诊断，如边缘或反社会人格障碍，双相情感障碍，b) 持续药物滥用c) 使用蒙哥马利Aasberg抑郁评定量表第10项评估的持续自杀意念（Fantino和Moore，2009）d) 正在接受另一种心理治疗2.3. 知情同意和退出研究通过预筛选问卷和随访电话访谈评估有资格参加研究的受试者必须签署知情同意书（参见问卷和受试者时间轴章节）。同意书将在具有BankID（4级保护）的安全门户中进行数字签名。参加者可于R.M.F. Kenter等人互联网干预26（2021）1004853==≥任何时间和任何原因。此外，如果受试者的病情恶化，监督临床医生可能会选择提前结束参与，并指导受试者接受官方医疗服务。2.4. 干预2.4.1. MyADHD干预描述和开发干预措施将通过一个在线安全门户提供，可通过智能手机、笔记本电脑和个人电脑访问。干预是一种短期的、结构化的自我指导干预，修改了CBT、DBT和GMT中的元素，以应对特定挑战表1I组干预概述模块a理由和内容信息模块研究信息1. 开始模块目标设定和实用信息，使用互联网提供的干预。2. 注意力不集中是ADHD的核心症状在这单元，让参加者了解注意力和集中力的不同方面，以及如何应对障碍。在这个模块中，参与者通过专注于他们的呼吸开始训练正念意识（“此时此地”）。患有ADHD的成年人的经验。由于成年期ADHD影响许多心理社会领域，我们预计，来自各种心理治疗框架的治疗技术的组合，已经被检查并在面对面和团体治疗中显示出有希望的效果，可能比专注于一个治疗框架更有益于ADHD成年人。ADHD成年人的CBT包括针对补偿技能实践的行为干预和针对消极思想，回避和拖延的认知干预。战略包括优先级，组织，解决问题和压力管理。DBT策略包括情绪调节、冲动控制、自我调节、自尊和自我接纳（Swales和Heard，2016），而GMT更关注抑制控制（Stamenova和Levine，2019）。通过组合治疗框架，有可能针对ADHD成人报告的关键问题和困难定制干预措施，如我们研究小组最近的出版物所示（Flobaket al.，2021年）。模块内容的创建是通过使用基于个人的方法（Yardley等人，2015年），包括：咨询专家和用户组成员;从以前的试验和治疗手册中检查相关理论和证据。从用户的角度来看，干预措施已被反复修改以进行优化。我们与N12名患有ADHD的成年参与者举行了几次焦点小组会议，并与N11名患有ADHD的成年人举行了现场体验研讨会。在现场体验工作坊中，我们采访了参与者，了解他们应对ADHD的经验。 这在-3. 抑制训练4. 情绪调节5. 计划和组织日常生活6. 自我接纳7. 总结和今后的道路基于DBT。冲动和冲动控制的丧失在患有ADHD的成年人中很常见。该模块包括练习，重点是冲动控制和目标导向行为（停止，观察，继续，检查）。基于GMT情绪不稳定和短暂的感觉状态在ADHD中很常见。在这个模块中，参与者首先了解现代情绪理论（主要情绪，关系认知-情绪和情绪-行为），然后进行练习，以提高情绪分析（情绪记录，情绪日记）和情绪调节。基于DBT。计划组织顺序行为的问题通常会导致ADHD成年人同时做几件不同的事情，感到压力，最终没有完成任何计划的任务。患有ADHD的成年人经常觉得这种行为是情绪压力的结果，并将这种缺陷本身视为压力。本模块介绍压力管理技巧，如何处理拖延倾向，分解大任务。基于CBT。在这个模块中，重点是接受一个人不能改变的东西，并善待自己。心理教育是关于理解行为是如何目标是增强自我同情。基于DBT。所有模块的总结和未来规划培训形成了视频的内容，这些内容包括在干预措施中。在视频中，演员在一个视频中播放现场体验注意力的问题），在第二个视频中，演员表演应对策略（Flobak等人，2021年）。已经进行了试点研究并显示出有希望的结果（Nordby等人， 2021年）。干预包括每周向干预组参与者发布的七个培训模块。干预的主要目标是帮助参与者改善日常生活活动的功能;提供减轻压力、减少注意力不集中和提高生活质量的策略。干预包括：一个简短的介绍性章节（对所有人开放），然后是一个开始模块（目标设定）和六个不同主题的可选模块。模块内容的简要概述如表1所示。每个模块都包括心理教育以及指导参与者使用特定技术的文本、音频和视频材料。 将鼓励参与者完成每个模块的每周行动计划和症状问卷。此外，模块包括案例插图和现场体验视频，用于阐明重要的培训原则，并帮助参与者将材料与自己的经验联系起来。当参与者在新模块发布后一天内未登录或在4天内未完成模块作业在模块2-6之后给出a所有模块共有的功能：自动提醒、（家庭作业）练习、可下载的讲义、每周问卷、进度图、现场体验视频。心理教育模块（见表2），并将获得有限的访问平台。如果他们的症状水平增加，他们可以联系研究小组或被研究小组联系。2.5. 中止或修改已分配干预措施的标准患者的关键停止规则是撤回知情同意或不愿意进一步参与试验或影响患者健康的任何因素。当受试者在PHQ- 9上得分超过20分;表达自杀意念（MADRS-SR4分）;或在开放文本字段中写下相关信息时，研究团队将联系他们进行筛选。 根据临床评价，表2第二组心理教育控制概述。模块原理和内容参与者被要求在每天的现场继续训练，新学到的技能，并记录情况下，信息模块的研究参与者成功或失败。2.4.2. 心理教育控制参与者在的控制条件将被分配给心理教育患病率，病因，症状描述，一般建议和应对ADHD的策略。链接到患者信息网站和手机应用程序（日历，计划等）。R.M.F. Kenter等人互联网干预26（2021）1004854决定参与者是否应该继续干预。2.6. 成果所有结果问卷都是自我报告量表，参与者可以通过在线安全平台自行填写。在基线、第8周和第12周重复评估一个方法的概述表3文件和措施。每周筛选基线干预一资格标准8周 后测验3米跟进保证在表3中给出。2.6.1. 主要结局指标2.6.1.1.成人ADHD自评量表（ASRS）成人ADHD自评量表（ASRS）（Kessler等人，2005 b）包括诊断手册（DSM-5）中描述的18种ADHD症状。ASRS是一种具有18个项目的自我报告量表，其中项目包括在两个子量表之一中;一个量表评估注意力不集中的症状（9个问题），另一个量表评估多动/冲动的症状（9个问题）。 响应类型由5点李克特量表组成，其具有选项“从不“（0）、“很少“（Edition，2013）、“有时“（Faraone等人， 2006），“经常“（Franke等人，2018）或“非常频繁“（Kessler等人，2005年a），使该量表的总分为72，全面ASRS和36，每一个在两个分量表。2.6.2. 次要结局指标2.6.2.1. Adult ADHD Quality of Life Measure（AAQol）AAQoL有29个项目，旨在评估ADHD成人在过去两周内的健康相关生活质量（Gjervan和Nordahl，2010）。每个项目都由参与者在五点李克特量表上评分。AAQoL产生一个总分（基于所有29个项目）和四个分量表分数：生活生产力，心理健康，生活展望和关系。内部一致性是可以接受的，所有分量表的Cronbach α>0.70。2.6.2.2. 感知压力量表（PSS）。感知压力量表（PSS）是一种广泛使用的用于测量压力的心理仪器（Cohen等人，1994年）。项目的设计是为了测量压力和无法控制的受访者如何在一周内找到他们的生活（科恩等人，1983年）。本研究中使用的PSS版本有10个项目，回答选项为0（从不）至4（非常频繁），据报道Cronbach α为0.89（Roberti等人，2011年）。2.6.2.3. 患者健康问卷-9 （PHQ-9 ）。患者健康问卷-9（PHQ-9：（Kroenke等人，2001））是一种自我报告工具，用于评估抑郁症状的存在和严重程度。该工具的信度和效度表明它具有良好的心理测量学特性。PHQ-9的内部一致性已被证明是很高的。涉及挪威两个不同群体的研究产生了0.86和0.88的Cronbach α（Wisting等人， 2021年）。2.6.3. 使用率、用户满意度和参与度2.6.3.1. 使用. 在干预期间，将测量以下活动性和依从性指标：登录次数;完成的练习次数;在模块和练习上花费的总时间;最后，每位参与者完成了多少页ADHD的诊断X（自我报告）- 日期- 会场- 诊断医师访问PC、X智能手机或带互联网连接了解X挪威语ADHD的当前稳定使用 x药物（自我报告）- 是的- 没有- 类型正在进行的X物质滥用（自我-报告）自我报告X严重精神诸如边缘性或反社会人格障碍、双相情感障碍和/或精神发育迟滞疾病目前正在接受ADHD的心理治疗未来4周MADRS-SR（项目10;自杀）人口统计学变量问卷- 性别- 年龄- 教育水平- 职业地位- 个人联系信息（电子邮件、电话号码）- 邮政编码ASRSX X XAAQolX X XPHQ-9X X XGAD-7X X X公司简介用户满意度通过每个模块结尾的四个开放式问题来衡量：1. 您体验到的模块中有哪些部分是有帮助和/或支持的？2. 您是否觉得该模块的某些部分很复杂和/或没有帮助？药物变化和参与其他治疗干预问卷自报不良事件xX XXX（接下页）XXXXXXXXR.M.F. Kenter等人互联网干预26（2021）1004855=-表3（续）使用、效益和了解模块的组成部分（专门设计的问卷，开放式问题）每周筛选基线干预一X8周 后测验3米跟进去干预会为了满足入选标准，受试者必须对上述所有五个问题回答是步骤2：电话筛选。将要求符合条件的受试者通过电话与研究团队的一名成员预约筛查。在筛选期间，他们将被问及以下问题：1. 诊断为ADHD时的年龄。2. ADHD诊断的地点。3. ADHD的当前症状4. 日常运作（工作、学校和社会）。5. 自杀（项目10 MADRS）。6. 抑郁症的症状7. 精神病的症状CEQX X X模拟器生成的数据8. 躁郁症的症状。9. 吸毒。用户登录已完成的模块已完成的问卷已完成的作业已完成的作业花在阅读材料上的时间花在模块/练习上的时间点击内容评价参与者程序内的反馈xX XX10. 目前的心理治疗或其他心理治疗需求。11. 动机12. 名字13. 电子邮件地址.14. 国民身份证号码。如果不符合入选标准，参与者将被拒绝访问平台。如有必要，他们将被转介到其他适当的支助来源。如果需要从研究中排除，将遵循相同的程序。步骤3：签署同意书。有资格参加本研究的受试者必须签署同意书才能参加本研究。同意书在一个安全的在线门户网站上用BankID进行数字签名。第四步：随机分组。有资格参加研究的受试者将使用密封信封随机分配至两组之一：a这些措施将仅由干预小组填写。AAQOL-29：成人ADHD生活质量量表。ASRS：成人ADHD自评量表。CEQ：可信度和期望量表。MADRS：蒙哥马利和斯伯格抑郁量表。MADRS SR：Montgomery And Prisberg抑郁量表自杀率。PHQ-9：患者健康问卷9。PSS：感知压力量表。3. 你会把这个模块推荐给和你有类似困难的朋友或家人吗？4. 你觉得这个模块有多有用？第1-10页2.6.3.2. 可信度和期望量表（CEQ）。CEQ （ Devilly和Borkovec，2000）是一项6项自我报告测量，用于评估干预可信度和改善预期。量表的前四项基于对干预措施的认知评价进行评级，而后两项基于对干预措施的感受进行评级。CEQ已证明具有良好的效度和信度（Dev-illy和Borkovec，2000）。2.6.3.3. 订婚感兴趣的使用结果是损耗、对干预措施的依从性和花费在干预措施上的时间。2.7. 参与者时间轴2.7.1. 程序步骤1. 在线匿名调查。该调查将在一个开放版本的在线平台上进行在步骤1中询问以下问题：1. 您是否年满18岁？2. 你有ADHD的诊断吗？3. 在接下来的12周内，您是否有时间积极参与研究？4. 您是否可以使用可上网的电脑或智能手机5. 你能读和写挪威语吗当不符合入选标准时，参与者将被拒绝访问互联网提供的干预或（心理教育）控制组。步骤5：干预前测量。签署知情同意书后，参与者填写第二组问卷，形成干预前的测量。所有调查问卷均在安全可靠的4级环境（BankID）中在线所有调查问卷见表3。作为对完成问卷所用时间的补偿，参与者将在每次完成评估（术前、术后、3个月随访）时收到一张200挪威克朗的礼品卡。步骤6：互联网提供的干预/控制。被分配到干预组的参与者将立即开始为期8周的互联网交付课程，而对照组参与者将从心理教育模块开始，并在3个月后获得干预的适应性当参与者在干预中处于非活动状态（定义为1天内未登录或4天内未完成模块）时，他们将收到自动提醒（短信），并将在干预后和3个月随访时间点收到自动提醒，以鼓励他们完成分配的任务和问卷。第七步：控制组接受干预。分配到对照组的参与者将在3个月后获得干预。对于干预组参与者，参与是完整的（图。①的人。2.8. 样本量功效计算通过MyADHD的可行性研究（Nordby et al.，2021）提供对应于科恩d的效果：0.70主要结果指标ASRS。每组的最小样本量（α设定为0.05，把握度为0.95）确定为45，但将招募至少30%以上的样本，以对冲预期损耗（n59）。最小总样本量为N118.它似乎在估计患病率为2-3%的组中招募这种情况是现实的（Franke等人， 2018年）。R.M.F. Kenter等人互联网干预26（2021）1004856对照组随机化招聘成人（18岁或以上）ADHD诊断。通过传统媒体、患者协会网站和电子邮件列表进行招募。预先筛选筛选入学干预组结束参与在安全的在线平台（T7）中进行治疗后评估干预结束使用MyADHD启动1-7号模块每日作业。3个月随访评估（F1）。3个月随访评估（F1）。在安全的在线平台上完成事后评估（T7）心理教育结束。安全在线平台中的治疗后评估（T7）干预结束。获得心理教育单元（对照）。访问干预MyADHD.启动1-7号模块。每日作业。每周评估ASRS（T1-6）完成基线评估（T0）完成基线评估（T0）2.9. 招聘Fig. 1. RCT流程图。2.11. 数据收集和管理参与者将通过社交媒体和在挪威各地运营的挪威患者组织招募。在我们的可行性研究中，我们使用这种策略在一周内招募了65名参与者。因此，我们假设在3个月内招募118名参与者是可行的。招聘计划于2021年3月至5月进行。2.10. 随机化通过密封信封进行随机化，研究团队在电话访谈中筛选出阳性结果后随机打开信封，并将参与者分配到治疗方案中。由于干预的性质，试验参与者和研究者不能设盲。2.11.1. 数据管理数据通过在线安全门户网站和电话评估收集。该门户网站是一个4级安全的在线门户网站，数据被加密发送到Helse Bergen的研究服务器。一旦发布新的测量结果，参与者就会收到自动提醒2.11.2. 保密互联网干预的技术基础设施和平台将通过Youwell AS提供。该平台与当前的GDPR兼容。用户使用BankID以安全级别4登录。数据存储在Helse Bergen HF研究服务器上。卑尔根大学对Youwell平台进行了风险评估并已完成2.12. 统计方法分析将用于确保受试者内差异和符合入选标准。提供知情同意电话筛选合格标准。在线预筛选测量不符合入选标准。排除R.M.F. Kenter等人互联网干预26（2021）1004857可以计算组间差异（在术后和3FU时）。 将使用IBM SPSS 21统计软件。将纳入所有受试者的数据，无论治疗依从性如何。将使用描述性统计量（卡方和t检验）分析两组基线时的社会人口统计学和临床变量。将使用重复测量线性混合模型，针对每项测量单独检查互联网干预对临床结局测量的影响。线性混合效应模型适用于纵向数据的分析，其中重复测量是从同一受试者随时间推移进行的，并且对缺失数据特别稳健。将使用Cohen d统计量计算两组内和两组间的治疗效应幅度。科恩将0.2的效应量描述为小，0.5为中等，0.8为大。将进行分析，以评估有多少参与者在干预结束时和随访时实现了具有临床意义的变化。评估将通过比较干预前评分与干预后和随访时ASRS评分（本研究的主要结局指标）进行。将使用Jacobson和Truax（Jacobson和Truax，1992）可靠变更标准评估可靠变更。3. 讨论有必要制定和检查针对ADHD成年人需求的心理干预措施。有大量的证据表明，互联网提供的干预措施对常见的精神障碍，如焦虑症（安德森 等 人 ， 2019 ） 、 抑 郁 症 （ Karyotaki 等 人 ， 2017 ） 和 睡 眠 问 题（Zachariae等人，2016年，但不是ADHD。我们希望这项研究的结果将有助于对互联网提供的干预措施的日益增长的研究，其结果将对成人ADHD症状的管理产生重大影响。除了受到ADHD诊断的核心症状-注意力不集中、多动和冲动的影响外，ADHD是一种临床异质性障碍，人们还经常经历情绪问题、拖延、缺乏动力和低自尊，这进一步影响了生活质量和日常功能（Mielsen等人，2018; Watters等人，2018年）。MyADHD干预，专注于ADHD的核心症状及其对日常功能的更广泛后果，预计将降低症状的严重程度并提高参与者的生活质量。3.1. 优势这项试验将为ADHD成年人是否能从这种自我引导的互联网干预中获益的问题提供新的线索。据我们所知，这在以前的大型随机对照试验中还没有进行过，尽管出于多种原因，对ADHD成年人进行互联网心理干预的对照研究的相关性很高如前所述，ADHD是一种影响日常生活许多方面的疾病，但患有ADHD的成年人很少得到心理帮助。任何有助于更多的人接受更好的护理，以相对较低的成本管理他们的症状的干预措施都将受到所有利益攸关方的欢迎。这种干预的另一个优点是，它结合了治疗技术，可以帮助管理ADHD成年人往往会遇到的许多不同挑战。第三，这项研究有一个对照组，模仿照顾像往常一样，在那里人们可以服用药物和接受心理教育，即，推荐的一线治疗。第四，自我引导的互联网提供的干预措施可能是特别相关的成人多动症在这一流行病。首先，在家庭办公室，成年人需要独立管理工作，这需要自我调节的行为，与流行病相关的低结构转变，增加压力暴露，减少支持，增加家庭混乱，并且无法在治疗师办公室会见治疗师最后一个优势是通过互联网提供服务，这有可能达到更大地理区域内需要心理帮助的人。3.2. 限制目前的研究有一定的局限性。首先，结果测量仅基于自我报告，这可能受到报告偏倚的影响，尽管评级量表显示出在青少年样本中可靠、有效和有效地测量基于DSM的ADHD症状（Collett等人， 2003年）。其次，本研究排除了那些患有严重人格障碍、目前使用药物、自杀意念和其他严重精神问题的患者，尽管这些患者在ADHD成人人群中占很大比例。然而，由于这是一个完全自我指导的干预，我们需要考虑这些安全问题。这项研究的最后一个限制包括我们的方便样本，这可能不足以代表ADHD成年人的全部人群（例如，患有合并症的成人）。3.3. 影响这项研究是第一个调查自我指导的互联网提供的自助在一组患有ADHD的成年人的影响。自我指导的互联网提供的干预措施是一个有希望的可能性，提供心理干预与ADHD的成年人，同时节省昂贵和稀缺的资源。缩写AAQOL-29成人ADHD生活质量量表ADHD注意缺陷多动障碍ASRS成人ADHD自评量表CEQ可信度和期望量表CBT认知行为疗法DBT辩证行为疗法FU随访GMT目标管理培训GDPR一般数据保护条例MADRS蒙哥马利和斯伯格抑郁评定量表MADRS SRMontgomery和Montgomery抑郁评定量表自杀评定PHQ-9患者健康问卷9PSS感知压力量表T1-T7测试时间1试验状态招募已经完成，第一组参与者完成了干预和评估，而第二组目前正在完成干预和测试后的测量。署名贡献表RK是本研究的首席研究者，领导了提案和方案制定、伦理学应用并起草了手稿。AJL作为ADHD案例的领域专家，对干预和心理教育控制以及手稿的起草做出了贡献。TN作为INTROMAT的负责人参与了研究设计和手稿起草。所有作者都严格审查并批准了最终手稿。竞争利益作者设计并创建了互联网交付R.M.F. Kenter等人互联网干预26（2021）1004858干预，但不从中获得经济利益。确认作者要感谢“ADHD专家”焦点小组和现场体验小组的参与者，他们为干预和视频的开发做出了贡献。我们还要感谢Eivind Flobak、FrodeGuribye和Yavuz Inal为干预和视频平台的IT功能和设计做出的贡献，以及Emilie Sektnan Nordby和Adrian Schønning为干预内容做出的贡献和翻译。融资和保险该 RCT 由 NRC 通 过 INTROMAT （ NFR 项 目 编 号 259293 ） 资 助 。Haukeland大学医院是项目所有者，UiB是该项目的合作伙伴。该项目的信息技术开发由INTROMAT财团和商业及研究合作伙伴共同完成。传播计划这项研究的结果将发表在同行评审的开放获取期刊以及大众媒体上伦理批准和参与同意书本研究由挪威医学和健康研究伦理区域委员会（REC South East#203804）审查和批准。参与者提供了参与本研究的书面知情同意书。发表同意书所有参与者都签署了出版同意书。资金挪威研究理事会（NFR#259293）。赞助商的角色供资机构在研究设计、数据收集、分析和解释或撰写手稿方面没有发挥任何作用。引用Anastopoulos，A.D.，Langberg，J.M.，埃迪，L.D.，西尔维娅，P.J.，Labban，J.D.，2021年一项针对ADHD大学生的CBT随机对照试验J. 会诊。Clin. 心理学。 89（1），21.安德森，G.，2016. 网络心理治疗。 Annu. 临床修订版Psychol. 12，157安德森，G.，Titov，N.，2014.基于互联网的常见精神障碍干预的优势和局限性。World Psychiatry 13（1），4-11.安德森，G.，卡尔布林，P.，Titov，N.，Lindefors，N.，2019. 成人焦虑和心境障碍的网络干预：最近Meta分析的叙述性综述。可以的. J. 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