中国精神卫生专业人员对数字化心理健康的态度及COVID-19疫情影响的调查研究

互联网干预30（2022）100576精神卫生专业人员的观点和2019冠状病毒病大流行关于在中国实施数字化心理健康的全国性调查研究XiaolongZhanga，b，ShoChunLewisa，c，XuChenb，d，NatalieBerrya，SandraBuccia，c，*a联合王国曼彻斯特曼彻斯特大学曼彻斯特学术健康科学中心生物、医学和健康学院健康科学学院心理学和精神健康系b国家精神障碍临床研究中心，首都医科大学北京安定医院精神障碍北京市重点实验室，北京，中国c大曼彻斯特精神卫生NHS信托基金会，联合王国d中国北京首都医科大学人脑保护先进创新中心A R T I C L EI N FO关键词：实施数字化精神卫生专业人士观点COVID-19中国勘察A B S T R A C T背景：使用数字健康技术（DHTs）来提供和增强医疗保健是解决精神卫生保健环境面临的共同挑战的创新方式。尽管中国的分布式作业培训发展迅速，但缺乏对员工对分布式作业培训看法的全面了解，这限制了支持实施策略的证据。在目前的研究中，我们的目标是：（i）调查中国员工对数字技术治疗精神健康问题的态度;（ii）探讨员工对中国精神健康服务中采用和采用数字技术的促进因素和障碍的看法;以及（iii）了解COVID-19疫情如何改变员工对数字精神健康的看法方法：采用在线调查的方式，了解中国员工对实施DHT的态度。进行描述性统计以总结定量数据。使用定性内容分析法分析自由文本数据。结果：1270名精神卫生专业人员完成了调查。受访者报告说，他们的医院对DHT的知识水平较低受访者表示积极的态度，对DHT和表现出中等水平的感知的可行性和可接受性，在临床服务中实施DHT。正如预期，受访者表示COVID-19疫情对其临床服务造成重大影响，几乎所有受访者都认为DHT在疫情期间对提供服务有用，并愿意在疫情后将该等技术应用于临床服务结论：尽管中国精神卫生工作者对在临床实践中实施DHT表示积极的态度，但大多数工作者缺乏足够的知识来提供此类服务。这些发现强调了制定实施战略的必要性，如培训计划和传播研究证据，以支持研究成果的翻译1. 介绍数字心理健康涉及将诸如短消息服务（SMS）消息、移动应用程序、计算机程序、软件应用程序（应用程序）、交互式网站、社交媒体平台、可穿戴和环境传感器、虚拟现实或人工智能等数字技术应用于心理健康（Michie等人，2017; Sim，2019）。这些数字健康技术（DHT）可以以独立的方式使用，或者可以与诸如医疗设备、诊断测试或面对面预约的其他产品组合（Torous例如，2021年）。使用DHT提供和增强医疗保健是解决精神卫生环境面临的共同挑战的创新方法，包括对精神卫生服务的高要求（例如及时获得服务，自我管理和症状监测），训练有素的精神卫生专业人员短缺，以及获得精神卫生服务的耻辱（精神卫生基金会，2015;物质滥用和精神卫生服务管理局，2019）。数字健康的好处是显而易见的，包括：改善获得和分享有关心理健康问题的信息的方式;通过社交媒体平台建立联系;提供同伴支持的机会* 通讯作者：2nd Floor Zochonis Building，Brunswick Street，Manchester M13 9PL，United Kingdom.电子邮件地址：sandra. manchester.ac.uk（S.Bucci）。https://doi.org/10.1016/j.invent.2022.100576接收日期：2022年4月7日;接收日期：2022年9月15日;接受日期：2022年9月23日2022年9月24日网上发售2214-7829/© 2022作者。由Elsevier B. V.发布，这是CC BY-NC-ND许可证下的开放获取文章（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）。可在ScienceDirect上获得目录列表互联网干预期刊主页：www.elsevier.com/locate/inventX. Zhang等人互联网干预30（2022）1005762==关于如何提供和接受医疗保健的更多选择;匿名;在舒适和熟悉的环境中增加和及时获得基于证据的干预措施;低成本;提供者之间及时共享数据;联系服务用户的潜在途径;以及使心理健康问题正常化（Bucci等人，2019年）。此外，在治疗高患病率的心理健康问题中，使用DHT的治疗显示出与最佳的面对面护理一样有效（Titov等人，2020年）。更重要的是，正如我们在COVID-19大流行中所看到的那样，人们正以前所未有的方式依赖DHT。在大流行期间，DHTs可能更适合提供心理健康服务（Carlo等人，2021年）。许多国家和卫生机构已使用数字医疗来应对流行病危机，因为在封锁期间不可能进行面对面的访问（Kinoshita等人，2020; Torous等人，2020 b），特别是由于生病或自我隔离而减少工作人员人数。例如，为了减轻COVID-19传播的风险和医疗保健提供的中断，17个不同的国家报告了改变法规和增加远程医疗在精神保健中的使用（Kinoshita等人，2020年）。尽管面临巨大的需求，中国的精神卫生系统缺乏资源以满足有精神健康问题的人获得服务的需要。中国任何精神健康问题的终生患病率为16.6%（Huang et al.，2019年）。截至2019年，心理健康问题占中国2029万残疾调整生命年（DADs）（Ma等人，2020年）。相比之下，相对于人口需求，心理健康专业人员的估计短缺为40，000人（Wu等人，2016年）。根据世界卫生组织的全球健康观察，截至2015年，中国每10万人口中只有2.20名精神科医生，5.42名精神卫生护士和0.07家精神卫生医院（WHO，2019）。与许多其他国家的社区护理模式不同，中国的精神卫生服务主要通过精神病医院提供，并得到综合医院精神科、社区卫生设施和康复中心的支持（Liu et al.，2011年）。虽然像综合医院或基于社区的卫生设施这样的环境有能力提供精神保健，但精神保健主要在精神病医院，特别是三级医院提供（Liang et al.，2018; Patel等人，2016年）。由于中国的精神卫生保健系统被设计为以医院为中心的护理（Yip和Hsiao，2014），这意味着大多数训练有素的精神卫生专业人员集中在城市地区的精神病医院，这为生活在农村或偏远地区的人们提供了障碍，通路护理（Liu等人， 2013; Xiang等人， 2018年）。鉴于中国人口的高数字素养，数字心理健康为上述问题提供了有希望的解决方案。2019年，中国的智能手机拥有率达到96%（周例如，2019年）。与一般人群相似，83.2%的有心理健康问题的人和家庭成员报告拥有和频繁使用移动设备（Tan等人，2020年）。近年来，数字心理健康在中国蓬勃发展。最近的一项系统性回顾使用各种数字技术（包括智能手机应用程序、短信、互联网、虚拟现实）确定了32种用于一系列心理健康问题的DHT，大多数研究都是在过去五年中发表的（Zhang et al.，2021 b）。在商业智能手机应用程序商店中，有172个心理健康应用程序可供下载（Yin等人，2020年）。此外，自大流行开始以来，越来越多的医院通过互联网提供远程医疗护理（Liu et al.，2020年b）。然而，缺乏对医疗保健专业人员通过数字技术提供干预措施的态度的探索。全面了解精神卫生工作人员对在精神卫生服务中实施数字技术的态度对于理解研究翻译差距至关重要。鉴于大多数在线可用的数字心理健康工具没有经过严格的临床试验评估（Torous等人，2019年），临床医生在帮助服务用户获得足够的数字健康服务方面发挥着至关重要的作用。只有一项研究调查了中国员工对数字心理健康的看法谭等人（2020年）进行了一项关于工作人员，服务用户和一般人群对移动精神卫生服务的态度和偏好的在线调查。在这项研究中，大多数心理健康专业人员认为移动心理健康是有用的，并愿意在临床实践中使用这些工具。然而，这项研究主要集中在移动技术上;鉴于现有数字技术的多样性，更广泛地了解员工对各种数字技术的态度是有争议的。此外，为优化推行策略及设计训练课程，我们有需要探讨人口因素与员工态度之间的关系。因此，为了确保数字化心理健康服务满足最终用户的需求，并支持数字化心理健康在中国的实施，应探讨员工对数字化心理健康的看法。是项以调查为基础的研究旨在：（i）调查中国员工对数码科技解决精神健康问题的态度;（ii）探讨员工对中国精神健康服务采用数码科技的促进因素和障碍的看法;以及(iii)了解COVID-19大流行如何改变了员工对数字心理健康的看法。2. 方法2.1. 招聘在线调查于2020年12月至2021年3月期间使用SelectSurvey平台进行。为了实现全国范围的样本和最大的代表性，该调查通过中国国家精神疾病临床研究中心（NCRCMD）的合作研究网络进行传播，该网络由中国各地精神病医院和设有精神科的综合医院的75名成员组成。合格的参与者是在研究时在精神卫生服务机构工作的精神卫生工作人员。包含在线调查URL和QR码的邀请通过电子邮件和微信发送。没有为参与研究提供奖励。该研究已获得曼彻斯特大学伦理委员会和首都医科大学北京安定医院的批准。调查中提供了参与者信息表和同意书2.2. 调查设计和编制这项调查是根据以前的研究（Schr öder 等人， 2017; Topooco等人，2017; Torous等人，2014）和我们自己的研究小组以前的工作。该调查首先以英文编写，然后由第一作者翻译成中文。在上线之前，中文版调查由四名中国精神卫生工作人员进行了预测试，以评估其可行性并收集对项目措辞和措辞的反馈。调查的中英文文本载于附表一。调查包括六个部分：1. 人口统计学信息：本部分收集了基本的人口统计学信息，包括年龄，性别，地理位置，临床环境，教育水平，职称，专业经验和作为精神卫生专业人员的工作年限。2. 数字心理健康的知识和意识：本部分由四个五点Likert量表组成（1完全不了解/完全不可访问，5非常了解/非常可访问），关于患者当地环境中数字心理健康工具的知识和可访问性，两组关于使用某些类型的技术和DHT临床服务类别的意识或经验的多项选择题，以及一套选择题，内容是有关预期日后应用的长者健康服务的临床服务类别。X. Zhang等人互联网干预30（2022）1005763=====-=======-=-3. 数字心理健康的优势和劣势：使用两组多项选择题收集关于在心理健康服务中实施数字心理健康工具的优势和劣势的意见。在每组问题的末尾添加文本框，以说明除所列选项外的任何其他优点/缺点。使用六点李克特量表（0个缺点，5个优点）评估数字心理健康工具的总体可接受性（即总体感知优势与缺点）。4. 数字心理健康的感知促进者和障碍：本部分包括两组多项选择题，评估实施数字心理健康工具的感知促进者和障碍，以及衡量整体感知可行性的六点Likert量表（0根本不可行，5非常可行）。在每组问题的末尾添加文本框，以指定除所列选项之外的任何其他促进因素或障碍。5. 对数字心理健康的态度：本节改编自对心理在线干预问卷（APOI）的态度（Schr oüder等人， 2015年）。修改项目以符合本研究的目的APOI从四个方面评估了受访者对互联网干预的接受程度（怀疑和感知）。风险、对有效性的信心、技术化威胁和安全性益处），采用5分制李克特量表（1 =完全同意，5 =完全不同意）。较高的总分（量表范围：16-80）代表-传递出更积极的态度。6. COVID-19大流行对数字心理健康的影响：本节由三个五点制李克特量表组成（1完全没有评估COVID-19疫情如何影响员工对数字化心理健康的看法增加了文本框，以说明COVID-19大流行如何影响受访者的临床实践（如有）2.3. 统计分析使用R（版本4.0.5）（R核心团队，2021）进行定量分析。进行描述性统计以总结定量数据。根据中国国家统计局的标准（国家统计局，2020年），地理位置分为四个区域（即华东、华中、华西和东北）。为探讨人口统计学因素与医务人员对实施DHIs的可接受性和可行性的感知以及对实施DHIs的态度之间的关系，采用序贯Logistic回归检验人口统计学变量对实施DHIs的可接受性和可行性感知水平的预测作用，并采用线性回归检验人口统计学变量对医务人员对DHIs态度的预测作用。为了简化结果的解释，地理位置和教育被转换为二元变量（分别是中国西部与其他地区，研究生学位与大学学位或其他）。项目的缺失率范围为0.1%-4.3%;我们认为引入选择性偏倚的风险较低，因此未进行插补。自由文本数据采用归纳内容分析法进行分析方法（Elo和Kyngéas，2008）在NVivo（第12版）（QSRInternationalPty Ltd，2018）中。第一作者对每个自由文本问题进行开放编码以生成类别。在这一阶段之后，类别列表由合著者（XC）独立审查;两位研究人员（XZ和XC）随后会面讨论第一阶段的类别，并就适当的编码达成一致3. 结果3.1. 受访者特征网站总浏览量为4368次，总回复数为2429次。其中，1773人同意参与研究; 1270人完成了调查。问卷调查总有效率为40.56完成率为29.08%（n1270/4368）。 4368）。根据他们的回答，三名参与者被确定为实习精神科医生，因此因不符合资格标准而被排除。最终样本由1267名心理健康专业人员组成。人口统计学信息见表1。样本的平均年龄为34.3岁（SD 8.12;范围21-58），作为精神卫生专业人员的平均工作年限为9.76年（SD 8.33;范围1-38）。大多数受访者为女性（n949/ 1267，74.9%），居住在中国西部（n 870/1267，68.7%），在精神 病 院 工 作 （ n1182/1267 ， 93.3% ） 。 大 多 数 受 访 者 是 护 士（n699/1267，55.2%）或精神科医生（n489/1267，38.6%）。图1显示了中国各地受访者的地理分布。3.2. 数字心理健康表2显示了员工对数字化心理健康表1调查对象的特征a.特征值，n（%）性别男性318（25.1）女性949（74.9）年龄组≤25 168（13.3）26–30315314151NA 11（0.868）多年从事心理健康专业工作≤5 494（39.0）6112137NA 5（0.395）地理位置华东271（21.4）华中71（5.6）华西870（68.7）东北55（4.3）临床环境综合医院84（6.6）精神病院1182（93.3）NA 1（0.1）最高学历博士学位27（2.1）硕士学位151（11.9）大学学位812（64.1）其他223（17.6）NA 54（4.3）职位名称心理医生489（38.6）心理学家五十四（四点二十六）护士699（55.2）其他25（1.97）专业经历700（57.7）中间334（27.5）高级180（14.8）一 NA=缺失数据。X. Zhang等人互联网干预30（2022）1005764===表2Fig. 1. 调查样本的地理分布。478/1267，37.7%）表示，在他们的医院无法使用工作人员对DHT的了解和可用性特征值，n（%）您对数字技术作为心理健康服务工具的了解程度如何？完全不知道206（16.3）知识有限364（28.7）一些知识503（39.7）中等知识120（9.47）非常好的知识74（5.84）数字技术在多大程度上是您医院心理健康服务支持/交付的可访问工具？完全无法访问69（5.45）很少接触409（32.3）比较容易接近504（39.8）中等程度可访问184（14.5）非常容易接近101（7.97）如果您的医院可以使用数字化心理健康技术（N=789）您对现有的数字技术类型了解多少技 术 和 在 当 地 环 境 中 获 得 这 些 技 术 的 机 会 。 大 多 数 受 访 者（n1073/1267，84.7%）对DHT作为临床服务工具的知识水平较低，他们报告“ 完 全 不 了 解 ” 、 “ 了 解 有 限 “ 或 “ 了 解 一 些 ” 。此外，近五分之二的受访者（n=他们赞同“根本无法获得“或“很少获得”。然而，在医院内可使用DHT的受访者中，（n=789/1267，62.3%），大多数人对DHT的知识水平为中等至高等，五分之四的受访者（n=630/789，79.8%的人赞同对医院提供的DHT类型有三分之二的受访者（n=522/789，66.1%）认为关于DHT的目标临床人群的值得注意的是，没有受访者报告说，他们对医院中DHT的目标人群有图2分别比较了工作人员使用不同类型数字技术的意识和经验，以及DHT 的 临 床 实 用 性 。 受 访 者 最 常 使 用 的 DHTs 类 型 是 社 交 媒 体（n=365/1267，28.8%）、智能手机应用程序（n=349/1267，27.5%）和互联网（n=326/1267，25. 7%）。 关于临床DHTs的效用，“预约“（n = 522/1267，41.2%），“患者-临床医生沟通 “ （ n = 485/1267 ， 38.28% ） ， 和 “ 筛 查， 评 估 或诊 断 “ （ n =450/1267，35.35%）是DHTs的大多数受访者使用。当被问及他们期望在实践中应用哪种类型的DHT临床效用时，大多数受访者表示期望DHT应用于“筛查、评估或评估”。诊断74.7%）和“患者-临床医生沟通“（n 937/1267，74%），如图所示。3.第三章。从自由文本回答中确定了另外两个预期的临床效用：“保持健康记录“和“预先记录药物”。3.3. 互联网干预在临床服务中实施DHT的优势和劣势见图4。受访者报告说，在心理健康的背景下使用DHT的最重要的优势是一点知识都没有25（3.17）知识有限134（17.0）一些知识0（0）适度的知识547（69.3）非常好的知识83（10.5）你对什么类型的数字技术有多大的了解谁/什么心理健康问题？一点知识都没有110（13.9）知识有限157（19.9）一些知识416（52.7）适度的知识106（13.4）非常好的知识0（0）X. Zhang等人互联网干预30（2022）1005765=========图二. 了解不同类型的a）技术和b）数字心理健康工具的功能。卫生保健的主要目标是为服务使用者提供即时支持（878/1267，69.3%），增加服务使用者对支持的参与（834/1267，65.8%），改变服务使用者对接受精神卫生保健的态度（例如减少耻辱感; 813/ 1267，64.2%）。从自由文本回答中发现了一个额外的优势，即“大流行期间的医疗保健”。在不利因素方面，在线安全（n 734/1267，57.9%）、社会和文化障碍（例如，教育水平低或收入低，在使用技术方面产生更多困难 ; n 715/1267 ， 56.4% ） 以 及 服 务 用 户 对 DHT 的 参 与 度 低 （ n683/1267，53.9%）是最受关注的不利因素。3.4. 影响执行工作的潜在促进因素和障碍图5显示了工作人员认为的促进者和在临床服务中实施DHT的障碍。考虑到促进者，大多数受访者报告了服务用户的依从性（n830/1267，65.5%），提供及时的支持（n793/1267，62.6%），以及服务用户对DHT的态度（n734/1267，57.9%）是最重要的促进因素。相比之下，最常报告的障碍是在线安全问题（n=717/1267，56.6%）、社会和文化障碍服务使用者（例如教育程度低或收入低;n= 644/1267，50.8%），以及工作人员和服务用户的数字能力（n=X. Zhang等人互联网干预30（2022）1005766==-=-图三. 预期应用于临床服务的功能。623/1267，49.2%）。此外，从自由文本回复中得出，回复者将“利益相关者的支持“和“2019冠状病毒病大流行期间的医疗保健”描述为促进因素，将“护理人员的态度（拒绝）”描述为一道屏障3.5. 态度、可接受性和可行性总体而言，在0到5的量表上，受访者报告了中等水平的感知可接受性（平均值3.17，SD 1.8）和可行性（平均值3.06，标准差1.8)在精神卫生服务中实施DHTs-恶习年龄较大的参与者更有可能具有较高的感知可接受性评级（OR1.02，95% CI1.01<和更高的感知可行性（OR 1.02，95%CI1.01<其他人口统计学变量均与感知的可接受性和可行性无关。平均APOI总分为50.09（SD 3.12），表明受访者对DHT总体持积极态度。在人口统计学变量中，只有地理位置对APOI总分有显著预测作用，西部地区的受访者报告的APOI总分低于其他地区（P.001）。<3.6. COVID-19疫情表3显示员工对COVID-19图四、工作人员认识到 实 施 DHT 的 a）优点和b）缺点。图五、工作人员认为a）促进者和b）实施DHT的障碍。X. Zhang等人互联网干预30（2022）1005767==他们的临床工作，在大流行期间使用DHT的情况，以及在大流行后实施DHT的意愿 大约五分之二的受访者（n 478/1267，37.7%）认为大流行对其临床服务产生了重大影响，他们报告“中度”或“非常”。几乎所有受访者（n1158/1267,91.4%的受访者认为，在疫情期间，即时健康检查是提供服务的有用工具，因为他们认可即时健康检查在疫情期间对服务使用者提供精神保健服务有关于大流行后实施DHT的意愿，根据DHT的预期效用，绝大多数人的受访者（n=1131/1267，89.3%）表示他们大流行后的卫生服务。从自由文本结果中识别出COVID-19疫情对受访者临床工作的一系列影响。表4列出了主要类别、子类别、每个子类别的含义说明以及代表性引文。共有542名受访者回答了自由文本问题。自由文本问题的受访者和非受访者之间的人口统计学特征差异见补充表2。总体而言，相比之下，与非调查对象相比，调查对象年龄偏大，工作年限长，文化程度高，从业经历多，精神科医生比例高，护士比例低，华东地区多，西部地区少。正如所料，就业需求高和服务提供中断是最多人提到的影响。另一个报告的问题是职业健康风险，包括COVID-19感染、心理压力和身体健康的风险。一些答复者描述了服务质量下降的情况。经济负担是另一个问题，参与者报告个人收入减少，医院运营成本和服务用户成本增加。最后，一些受访者描述了与COVID相关的心理健康问题的增加。4. 讨论本研究描述了一项全国性的在线调查的结果，以探讨员工的知识和态度，在中国实施的DHT。该调查覆盖了中国18个省份的受访者，涵盖了中国的所有四个地理区域。应答率为29.08%，与范围为23%至29.4%的类似研究相当（Kamel等人，2020; Nicholas等人，2021; Topooco等人，2017年）。总体而言，工作人员报告的DHTs的知识水平低，在他们的医院的DHTs的可及性中等水平。然而，对于那些在医院获得DHT的人来说，大多数受访者报告了关于其环境中可用的DHT的高水平的具体知识。工作人员对DHT表示积极的态度，并表现出中等水平的感知的可行性和可接受性，在临床服务中实施DHT。正如预期，员工反映COVID-19疫情对其临床服务造成重大负面影响，而几乎所有受访者均认为DHT在疫情期间对提供服务有用，并愿意在疫情后将该等技术应用于临床服务。这项研究的结果强调了（Zhang et al.，2021 b）需要为工作人员培训和传播有关DHT的证据和信息，以改变表32019冠状病毒病大流行对数字心理健康的影响将DHT用于临床实施。据作者所知，只有一个以前的调查为基础的研究，调查了员工对实施DHT在中国的态度。Tan等人（2020）调查了225名精神卫生专业人员对移动精神卫生服务的偏好;四分之三的受访者愿意使用基于网络的服务，并认为此类服务对临床实践和服务用户都有帮助。本研究中工作人员对实施DHT的积极态度与Tan et al.（2020）一致，表明中国的精神卫生服务已经准备好接受DHT来支持服务提供。答复者报告说，直接卫生技术的主要优点是它们有可能向有需要的人及时提供服务。 这也许并不令人惊讶，因为许多研究小组已经指出增加可访问性是DHT的主要优点（Bucci等人，2019; Torous等人，2021），这一发现与之前的调查研究一致（Kamel et al.，2020; Kerst等人，2020年;梅耶尔例如，2019; Mendes-Santos等人，2020年）。中国的精神卫生资源远远不足以满足需求，12个月有效治疗覆盖率为24.1%（Patel et al.， 2016年）。 与其他许多国家不同，中国的精神卫生服务主要由精神病院提供，近80%的精神卫生资源位于精神病院（Shiet al.，2019年）。社区精神卫生服务仅在北京、上海和广州等大城市地区建立良好（Xia等人，2021年）。精神卫生资源过度集中在精神病医院，导致等待时间长，生活在偏远、欠发达地区的人难以获得治疗（Liang等人，2018年）。 这可能解释了在目前的研究中工作人员的意见，即及时获得服务是DTs最重要的优势。尽管如此，在中国成功实施精神健康治疗可以为有精神健康问题的人提供更公平的医疗服务。服务用户与DHT的互动被认为是主要的促进执行。 许多数字心理健康研究报告了对数字化工具的低参与度（Torous等人，2020a; Wu等人， 2021年），每日活跃用户的百分比中位数（即2021年）为10%。打开心理健康应用程序）仅为4.0%（Baumel等人，2019年）。在中国，治疗依从性低是精神卫生工作者普遍关注的问题，特别是对于有严重精神健康问题的人。截至2018年，在国家精神病信息系统中登记的精神病患者中，只有41.78%定期服用抗精神病药物（Wang et al.，2020年）。然而，先前已经提出了可以增加对DHT的参与的策略（Bucci等人， 2019;Torous等人，2020 a; Wu等人，2021; Zhang等人，2021 b），包括提供人类反馈，实现应用程序内情绪监测，与最终用户共同制作DHT，以及扩大说服性系统设计功能在DHT中的使用。这些建议为应对中国的接触挑战提供了框架。安全问题被认为是对DHT实施.这一发现与之前的研究一致，这些研究报告了DHTs的安全问题，包括数据安全、隐私和保密性，作为在卫生服务中实施DHT的最重要问题之一（Kamel et al.，2020; Kerst等人，2020; Mayer等人，2019年）。尽管研究人员经常讨论与隐私和安全相关的问题，但最近的进展较少（Torous(11.9%的百分比）由于面对面的诊所访问是有限的，你认为数字技术是否可以帮助26（2%）患者在COVID-19大流行期间获得心理健康服务（%）81（6.4%）559（44.1%）%）360（28.4%）%）239（18.9%）%）2（0.2%）您是否愿意使用数字技术提供心理健康服务，23（1.8111（8.7564（44.5181（14.3386（30.52（0.22019冠状病毒病？%）%）%）%）%）%）一 NA=缺失数据。一点也不稍微有点适度EXTremely纳aCOVID-19大流行对您的临床工作有影响吗151490（38.7223（17.6255（20.12（0.2X. Zhang等人互联网干预30（2022）1005768表4新冠疫情对临床工作的影响。表4（续）主要类别子类别代表性引文主要类别子类别代表性引文职业健康“[I] bear psychological stress工作要求高工作量增加和工作复杂性“控制大流行成为新的规范，这给现有的临床工作增加了额外的工作量。”“更多的工作，[如]筛查[COVID-19病例]，PCR检测，消毒，文书工作，健康教育[服务用户]。” “风险在前线工作。“（疫情）增加了患者、家属和工作人员的心理压力。”感染风险“如果[COVID]呈在我们单位的个案中，病房内的所有病人和医护人员都有被感染的危险。身体健康医疗资源稀缺随着医疗需求的增加，门诊和住院的[工作程序]都变得更加复杂。”“大流行相关工作花费了大量时间和医疗资源，增加了诊断和治疗患者的难度。”“许多工作人员都在从事与大流行相关的任务，[人数]相对不足。”服务下降质量患者-临床医生通信治疗有效性“There is little通信[I]无法观察患者在沟通过程中的反应、面部表情和肢体语言。” “” “工作与生活的平衡can’t go home and [need to] bevigilant all the time to preventmyself, my family and mypatients from“（我）经常被困在家里或医院，无法平衡地照顾（我的）家庭和工作。低患者完全观察他们急性期的表现”。“Many clients can’t get theirmedication, which caused theirsymptoms to be unstable andreduced the [psychological]therapy服务提供中断阻碍职业发展受限的面对面服务“一些新项目（由于疫情）将无法高效继续。”“Fewer“家属不能探望住院的病人，因为医院已经完全封锁。[2019 -05 - 15][20 1 9 - 05 - 050 0 ： 0 0 ： 00 ] [ 2 0 1 9 -0 1 ： 0 0 ] [ 2 0 1 9 - 0 1 00 ：0 0 ] [ 2 0 1 9 - 0 1 ： 0 0 ]病人需要更多的理解和陪伴。满意工作人员和医院损失收入服务用户的成本更高医院运营成本增加“（员工）收入大幅下降。”“The hospital operating costsincreased and more input onhuman and other resources“患者在入院前必须支付PCR检测和其他COVID检测费用，这增加了患者的经济负担。”门诊次数减少“由于[我们医院]没有精神科急诊室，患者无法得到及时的充分护理。[患者]通常无法预约医生，也无法入院接受系统治疗。“临床就诊人数大幅减少，除非是急诊，（病人）必须去医院就诊。”“Patients have to spend a verylong time for clinic visits, and[COVID]检测[患者需要治疗COVID相关心理健康问题COVID诱导心理健康问题EX尖锐现有的心理健康问题“More outpatients有焦虑症的人与此同时，由于人们在家学习，儿童和青少年的情绪问题比以前更常见。“由于大流行的影响，一些人出现了焦虑、抑郁和睡眠问题。”“由于自我隔离，患者出现了更多的心理健康问题。”治疗推迟工作减少这意味着病人不想去医院。”“Due to the impacts of thepandemic,““许多病人得不到及时的治疗，不能及时得到药物。”例如，2021年）。Ghafur等人（2020）报告称，一般人群与商业实体（例如保险或科技公司）共享匿名个人健康信息的意愿较低为了解决这个问题，许多西方国家，包括美国、英国、澳大利亚和欧盟，正在开发和测试新的政策来监管DHT（Alon等人， 2020; Rodriguez-Villa和Torous，2019）。然而，中国对DHT的监管相对滞后中国最近才通过《网络安全法》（Cyberspace Admin）。“Some效率的实现”。“Can’t finish my job in心理应激《中华人民共和国信息安全法》（2016年）、《数据安全法》（全国人民然而，这些法律只X. Zhang等人互联网干预30（2022）1005769为一般数据保护问题提供监管框架，中国监管机构需要进一步努力制定针对数字医疗的政策，以促进数字医疗技术的实施。COVID-19大流行加速了全球远程医疗的实施（Kinoshita et al.，2020年）。在中国，在线和电话精神卫生服务在大流行爆发后迅速应用于支持有精神卫生问题的人、普通人群和一线医护人员（Liu et al.，2020年b）。类似于先前的研究（Chen等人，2020; Liu等人，2020 a; Zhang例如，2020年a），目前的研究发现COVID-19大流行对临床实践产生了巨大影响。更具体地说，定性内容分析确定了对临床实践和工作人员个人生活的各种影响，如高工作要求，中断服务提供和职业健康风险，仅举几例。大部分影响（如果不是全部的话）可以通过将DHT扩展到临床工作流程中来解决，并且在COVID-19期间，中国已经看到了专门针对精神卫生保健的DHT的开发工作。例如，情境性失眠的在线干预（Zhanget al.，2021 a）和常见的心理健康问题（Song等人，2021年），在大流行期间，一种用于害怕COVID-19感染的虚拟现实暴露疗法（Zhang etal.，2020 b），以及通过社交媒体为一线医护人员提供同行支持计划（Cheng et al.，2020年）进行了开发和测试。 几乎所有受访者都认为，在大流行期间非常有用，并表示高度愿意 到这表明，在临床服务中采用DHT可能是中国精神卫生服务应对新常态的一个有前途的解决方案。此外，为了改善DHT在普通临床实践中的使用，需要向服务用户和心理健康专业人员传播有关DHT有效性的信息，以提高对此类技术的认识。机构层面（如医院和地方政府）努力制定在临床实践中实施DHT的政策和法规也至关重要。有关DHT安全和数据隐私的具体规定如下： 一个必要的步骤，以尽量减少安全风险和心理健康专业人士和服务用户对隐私问题的关注4.1. 限制目前的研究存在一定的局限性。首先，虽然我们达到了一个全国性的，大规模的样本与类似的在线调查研究的响应率相当，我们使用了方便的抽样策略进行招聘，限制了结果的代表性。同时，网上调查的性质可能会排除不熟悉互联网或在工作中难以上网的人，这可能会导致对结果的高估。其次，调查是通过NCRCMD研究网络传播的;尽管覆盖了中国大部分精神卫生机构，但网络成员主要位于三级医院，这限制了结果对其他精神卫生机构（例如社区）的普遍性。然而，鉴于中国的精神卫生服务主要在三级医院提供（Liang等人，我们的业绩反映了大多数员工的意见。由于研究者呼吁中国的精神卫生服务向更以社区为基础的模式转变，因此有必要对社区精神卫生服务人员进行进一步研究（Xiang etal.，2018年，2020年）。第三，调查是在COVID-19疫情爆发后进行的，精神健康服务正经历重大中断，因此难以预测员工在未来疫情对服务提供影响较小的情况下此外，调查没有收集有关使用DHT的信息，流行病此外，鉴于大多数受访者对DHT的知识和经验很少，研究结果在很大程度上反映了“假设的可接受性”，这可能与工作人员对DHT有更多经验时的“实际可接受性”不同（Berry等人，2016年）。未来的研究有必要回顾员工态度的变化 关于 DHTs 与 的 发展 的 数位心智中国的健康最后，虽然我们设计了一个全面的调查，以衡量多个方面有关的工作人员的态度对DHTs，方法的性质，使我们无法深入探讨工作人员的正如Bucci等人所建议的那样。（2018），需要进行定性研究，以收集有关员工对实施DHT的态度的深入和详细的信息。5. 结论目前的研究表明，中国精神卫生工作者表示积极的态度，在临床实践中实施DHT。然而，大多数工作人员没有足够的知识来提供这种服务。这些调查结果突出表明，需要制定实施战略，如培训方案和传播研究证据，以支持研究成果的翻译。我们认为这项调查是一种需要使用定性方法进行进一步研究，以深入了解员工对数字心理健康的看法。本 文 的 补 充 数 据 可 在 https ： //doi 网 站 上 找 到 。org/10.1016/j.invent.2022.100576。资金这项研究没有从公共、商业或非营利部门的资助机构获得任何具体的竞争利益SL和SB是CareLoop Health Ltd.的董事和股