电子病历系统应用分级评价标准：2018试行版

电子病历系统应用水平分级评价标准（试行），发布于2018年12月7日，是我国医院信息化建设的重要指导文件。该标准旨在通过全面评估医疗机构的电子病历系统应用情况，建立适合中国国情的评估体系，推动医疗质量与安全的提升。评价的主要目的是： 1. 全面评估：确定医疗机构当前电子病历系统的应用程度，作为持续改进的依据。 2. 阶段指导：为医疗机构提供发展指南，促使它们按照合理的顺序和功能要求进行电子病历系统的建设。 3. 厂商引导：鼓励电子病历系统开发商设计出功能实用、信息共享且智能化的系统，服务于医疗质量提升。 评价对象涵盖所有已经实施电子病历核心信息化建设的医疗机构，共分为9个等级，从0级（初步起步）到最高级（高级集成与共享）。 - 0级：尚未形成电子病历系统，仅限手工处理，计算机系统应用极少。 - 1级：独立医疗信息系统，能处理基本的医疗业务数据，支持数据导出。 - 2级：部门内部信息交换，部门间通过网络共享部分信息，有统一的数据字典。 - 3级：部门间数据交换，允许跨部门数据共享，信息系统具备数据核对功能。 随着等级提升，电子病历系统不仅覆盖更多医疗业务流程，还强调了信息的互通性和系统间的协同工作。这不仅提高了医疗服务效率，也促进了医疗数据的安全和标准化，为医疗决策提供更为准确和实时的信息支持。遵循这一评价标准，医疗机构可以有针对性地提升其电子病历系统的功能和管理水平，以适应不断发展的医疗信息化需求。