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心电向量图和心电图同系记录心脏动作电流于身体各表面的电位差,但它们有以下不同之处:
⒉心电向量图能较明确的观察到 立体心脏的除极和复极的电激动过程, 能较明确的反映出心脏的
生理电活动和病理状态的电活动。 而心电图只能记录
心脏动作电流于体表电位差,
需根据心电图
图形间接推断心脏的生理电活动和病理状态。 故心电图对观察心脏电活动过程不如心电向量图直
接而明确。
⒊心电向量图对
心房、心室激动的顺序和瞬间向量的改变以及空间部位比心电图明确,
尤其对房
室肥大,心肌梗塞,室内传导阻滞,预激综合征, T 向量的改变等为心电图所不及。
早于 1961 年, Heckert 等分析了心脏病患者 1000 例,其中 266 例心电向量图检查和临床和 /
或尸检资料相符,而心电图仅 31 例相符。 Wolff 等以 167 例尸检和心电图和心电向量图对照,
结论也是心电向量图诊断的准确性大于心电图。 对大面积心肌梗塞诊断的准确率大于 90% 之上,
小面积为 35% ,对同时存于的左心室肥大不掩盖心肌梗塞的表现,对左心室肥大的诊断准确率
也于 90% 之上。
⒋心电图是心电向量图于各导联上的投影, 故心电向量图能合理解释心电图各波产生的原理且协
助诊断疑难心电图。
⒌心电向量图只能记录壹个心动周期,故对房室关系、 P-R 间期、 S-T 段改变以及心律失常的诊
断等如不用时间心电向量图则不如心电图明确,尤其操作以及图形分析麻烦。
壹、可于同壹次心搏上测量各种数据,便于
心电图参数测量的标准化
二、测量 P 波及 QT 间期离散度
⒈P 波离散度: P 波离散度 (Pd )是指同步记录的 12 导联心电图中, 最宽 P 波和最窄 P 波之差。
正常应< 40ms ,> 50ms 时,提示心房内不同部位存于非均匀性的电活动,容易诱发快速性的
房性心律失常,因此, P 波离散度增大是体表心电图预测心房颤动的壹项新的指标。
⒉QT 间期离散度: QT 间期离散度 (QTd) 是指于同步记录的 12 导联心电图上最长 QT 和最短 QT
间期之差。是近年来发展起来的用于评价心室复极离散度的新指标。
三、对心律失常的定位诊断和鉴别诊断,其
准确性明显优于单导联心电图
⒈游走心律的定位诊断
12 导联同步记录心电图对游走心律的诊断优于单导联心电图。能够明确是于窦房结内、心房内