全结构化电子病历系统-医嘱处方编辑器需求解析

"医嘱处方编辑器需求分析说明书" 在医疗信息化领域，电子病历系统是不可或缺的一部分，而医嘱处方编辑器则是其中的关键组件。该文档详细阐述了医嘱处方编辑器的需求分析，旨在构建一个全结构化的电子病历系统。以下是主要的知识点： 1. 基本概念：文档首先介绍了基本的术语和概念，如医嘱、处方、药品等，为后续分析奠定基础。 2. 业务分析： - 医嘱定义：医嘱是指医生对患者治疗方案的书面指示，包括药品使用、检查、治疗等。 - 医嘱单表样：分为住院医嘱单和处方，两者有各自的特点和内容要求。 - 用药医嘱：详细解析了药物和药品的区别，以及在医嘱中的分组、费用处理和处方处理方式。 - 处方分类：根据用途和性质，如西药、中成药、中药饮片、诊疗医嘱等进行分类。 - 住院医嘱分类：长期医嘱和临时医嘱的定义和使用场景。 - 医嘱书写规范：明确了不同类型的医嘱书写标准，如护理医嘱、嘱托医嘱等。 - 医嘱执行处理：包括用药医嘱和诊疗医嘱的执行，以及执行后的撤销操作。 - 住院医嘱与费用：医嘱如何关联费用，如何处理医嘱中的费用问题，以及单独费用记账的处理。 3. 病历书写规范：这部分强调了病历书写的标准化和规范化，确保信息准确无误。 4. 电子病历需求：这部分涵盖了电子病历系统的基本需求，如记录的完整性、安全性、可读性和可更新性。 5. 电子病历系统需求： - 定义：明确了电子病历系统的概念。 - 功能划分：系统应具备的功能模块，如患者信息管理、医疗记录、医嘱处理等。 - 功能分析：深入探讨每个功能的实现细节。 6. 医嘱处方编辑器功能需求： - 总体要求：包括总体需求、说明和功能列表，对编辑器的全面功能进行了规划。 - 数据组织：涉及到接口数据组织、医嘱数据和处方数据的结构化存储。 - 医嘱编辑：包括视图展示、编辑操作、参照处理（如药物数据库查询）以及费用项目的计算和处理。 这份需求分析说明书为设计和开发医嘱处方编辑器提供了详尽的指南，涵盖了从医嘱定义到执行的全过程，以及电子病历系统中数据管理、用户交互和费用计算等多个方面。这样的工具对于提高医疗效率、减少错误、保障患者安全具有重要意义。