中国电子病历系统应用水平分级评价标准

"电子病历评级（2018修改 意见稿）" 电子病历评级标准的制定旨在规范以电子病历为核心的医院信息化建设，推动医疗服务质量的提升和医疗安全的保障。该标准涵盖了评价目的、对象以及详细的分级体系，为医疗机构和系统开发商提供了明确的指导。 评价目的主要包括三个方面：一是全面评估医疗机构电子病历系统的应用水平，建立适应中国国情的评估和改进体系；二是帮助医疗机构明确系统发展的阶段性目标，指导科学、合理的建设路径；三是引导电子病历系统开发商优化产品设计，使其更加实用、共享和智能化。 评价对象为所有实施电子病历核心信息化建设的医疗机构，无论级别和类型。评价分级共分为九级，从0级到8级，逐级递增，反映了电子病历系统的成熟度和集成度。 0级表示尚未建立电子病历系统，医疗机构主要依赖手工处理信息。1级标志着独立医疗信息系统的建立，初步实现了住院医嘱、检查和药品信息的计算机处理。2级强调了部门内部的信息交换，部门间开始共享部分数据，但尚未实现全面的数据交换。3级是部门间数据交换的开始，通过网络实现不同部门的信息整合和共享。 随着级别的提升，4至8级分别对应更高级别的功能集成、临床决策支持、全院信息共享、患者参与以及系统的智能化。例如，4级要求实现跨部门的工作流程集成，5级强调临床决策支持系统的应用，6级确保患者信息的安全性和隐私保护，7级推动患者参与到电子病历的管理和使用，而8级则意味着系统具备高度的自动化和智能化，能辅助医生进行复杂决策。 这个评级体系不仅对医疗机构的电子病历建设具有指导意义，也为监管机构和政策制定者提供了评估工具，有助于推动全国范围内的医院信息化进程，提高医疗服务的整体效率和质量。同时，它也鼓励了技术的创新和发展，促进医疗信息技术与临床实践的深度融合。