设施交付强度对坦桑尼亚第三产程管理及干预措施的影响分析

"坦桑尼亚第三阶段劳动积极管理实践的研究揭示了设施交付强度对其影响的重要性。在达累斯萨拉姆的四个公共卫生机构进行的横截面分析表明，高交付强度设施（HDIF）与低交付强度设施（LDIF）相比，对AMTSL（主动管理第三阶段）的正确实施及其它分娩干预措施的执行存在显著差异。 产后出血（PPH）是全球范围内导致产妇死亡的主要原因，尤其在坦桑尼亚。为了预防PPH，世界卫生组织（WHO）提倡实施AMTSL，但实践中正确执行率普遍偏低。研究指出，AMTSL的低实践率与多种因素相关，而设施的交付强度影响因素在以往文献中较少被探讨。 该研究于2016年进行，选择了每天交付量超过10次的设施作为HDIF，而低于此标准的则为LDIF。通过对所有公共产科医院和保健中心进行排名，选取每个类别中交付量最高和最低的设施。研究集中在上午8:00至下午2:00之间的所有合格分娩，由观察员记录和分析第三阶段的活动。数据使用SPSS程序进行输入和分析，通过Pearson卡方检验和Student t检验评估分类和连续数据，使用95%置信区间评估差异的临床相关性。 结果显示，共观察了752例正常分娩。研究发现，高交付强度的设施相对于低交付强度的设施更有可能正确执行AMTSL和其他劳动和交付干预措施。这可能是因为在高交付量的设施中，医护人员有更多实践和保持技能熟练的机会，同时，高工作负荷可能推动了更规范化的流程以提高效率。 这项研究对于理解并改进坦桑尼亚以及其他类似环境下的产科服务具有重要意义。它强调了优化设施资源分配、提升劳动力培训和持续教育的必要性，以确保AMTSL等关键预防措施得到正确执行，从而降低PPH的风险，提高母婴健康水平。" 这篇研究论文发表在《妇产科学开放期刊》（Open Journal of Obstetrics and Gynecology）2019年的第9卷第730-744页，文章的DOI为10.4236/ojog.2019.95073，且已获得Muhimbili大学健康科学学院（MUHAS）参议院研究和出版委员会的伦理批准。