东软电子病历系统：同意书处理与病历操作指南

"同意书及其他病历-gmt0059-2018 服务器密码机检测规范"文档详细介绍了东软电子病历信息系统的使用流程和功能模块，该系统主要用于医院的电子病历管理。以下是关键知识点的详细解读： 1. 用户登录与权限管理： - 用户登录是系统操作的第一步，用户通过输入预设的用户名和口令，通过图1-1所示的系统登录界面进行验证。登录成功后，用户可以根据权限选择相应的功能组和科室，以便访问和操作特定的病历信息。 2. 电子病历核心功能： - 住院志管理：包括添加、书写、保存、删除、查看历史以及打印等功能，确保医生记录患者住院期间的病情变化。 - 病程记录：包括添加记录、书写、保存、签名、删除、查看历史及打印，用于记录日常诊疗过程中的详细信息。 - 病历讨论记录：用于记录医疗团队之间的讨论和决策，促进信息共享。 - 手术相关记录：涵盖手术前准备、手术过程和术后护理等环节的记录。 - 同意书管理：处理患者的知情同意书和其他重要法律文件，体现了法律合规性。 3. 病历模板与设置： - 系统提供病历模板设置，允许医生自定义模板，包括使用菜单、列表、工具栏以及控件来创建标准化的病历结构。 - 控件说明详细解释了不同类型的控件及其在病历中的应用，包括病历控件和节点控件与组件的属性设置。 4. 权限管理： - 系统具备权限管理功能，可以增加、删除或修改用户的病历访问权限，确保信息安全和数据保密。 5. 病历锁定与封存： - 病历锁定用于保护敏感信息，只有授权人员才能查看；病历封存则是对已完成的重要病历进行归档管理。 6. 日程管理和消息系统： - 用户可以查询和管理个人的日程安排，方便跟踪和计划工作流程。 - 消息系统支持查询、撰写、回复和删除消息，加强内部沟通。 东软电子病历信息系统是一款全面且功能丰富的医疗信息化工具，旨在提高医疗服务效率，保障医疗数据的安全和完整性，同时符合医疗行业的法规要求。通过细致的操作指南，使用者能够高效地管理和记录患者病历，促进医疗过程的透明度和质量控制。