会阴超声预测新发急迫性尿失禁：一项前瞻性研究

本文研究关注的是压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）的治疗领域，特别是在采用无张力阴道胶带（Tension-Free Vaginal Tape, TVT）作为标准外科疗法时，探讨会阴超声（Perineal Ultrasound）在预测新发生的急迫性尿失禁（Denovo Urge Incontinence, DUI）方面的价值。全球有超过两亿人受尿失禁困扰，而无张力阴道胶带手术后的长期并发症之一就是DUI，这严重影响了患者的生活质量。 研究方法方面，是一项前瞻性观察性研究。研究人员选择了经临床和尿动力学检查确诊为压力性尿失禁的患者，他们在接受TVT手术前接受了会阴超声检查（I-STOP）以及尿失禁问卷简短形式国际咨询（ICIQ-SF）评估。手术后六个月内，进行了临床和超声的重新评估，以根据ICS-IUGA标准定义压力性尿失禁。 研究发现，膀胱厚度小于或等于6毫米被认为是低正预测值（Positive Predictive Value, PPV），即这个指标不能很好地预测新出现的急迫性尿失禁。然而，膀胱厚度的负预测能力（Negative Predictive Value, NPP）较高，为0.72，表明薄膀胱可能不是新发DUI的唯一因素。值得注意的是，术后观察到空洞残留量有轻微增加，这可能是手术后的一个潜在问题。 在统计分析中，体重指数（BMI）上升5个单位与新发急迫性尿失禁的发生率呈正相关，比值比（OR）为1.74，暗示肥胖可能增加DUI的风险。这一结果提示，对于接受TVT手术的患者，控制体重可能是预防DUI的重要策略。 尽管会阴超声检查在预测新发急迫性尿失禁方面的精确度有限，但它与BMI等其他因素一起，可能有助于识别高风险患者，从而提前采取措施预防或管理DUI。未来的研究可以进一步探索更精确的超声指标和个体化预后因素，以优化尿失禁的预防和治疗策略。