电子病历系统全面需求分析与管理规定

电子病历管理系统需求分析说明书详细阐述了在当前医疗信息化背景下，构建一个全面、高效的电子病历管理系统的必要性和关键要素。这份文档首先介绍了电子病历管理系统的整体概念，明确了其目的是实现医疗机构内部病历记录的数字化和标准化，提升医疗服务质量和效率。 1. 概述部分对电子病历的基本概念进行了定义，强调了其在医疗行业的重要性，包括实时更新、易于检索和共享的特点。同时，文档引用了相关的参考文件，确保技术规范和标准的准确性。 2. 病历书写规范是系统设计的基础，规定了医生在录入电子病历时必须遵循的格式和内容要求，以保证数据的完整性和准确性。 3. 需求分析着重于电子病历的功能需求，如定义了系统的功能模块，包括但不限于数据处理（如数据规范性、数据项类型和公共数据项）、公共模块功能（如患者信息管理、公共操作模式和界面设计）、公共异常处理等。这些功能旨在提供用户友好的操作界面和高效的数据管理。 4. 系统总体需求从宏观层面提出系统架构要求，区分了系统开发、运行环境，以及对服务器、网络、硬件等基础设施的需求。安全与审计管理是关键部分，涉及到权限管理、服务器监控、错误处理、工作组、机构和操作员管理，以及日志和审计功能，确保数据安全和系统合规性。 5. 字典数据管理是电子病历系统的核心，涵盖了公共字典（如疾病分类、药品、诊疗项目等）、部门与人员字典，以及与医疗术语和编码相关的详细条目。数据接口管理则涉及数据的导入和导出接口，以便与其他系统集成或数据交换。 6. 业务处理章节详尽描述了实际操作流程，如住院管理中的床位管理、入院处理、转科转床、患者信息维护、管床医生设置、出院管理和新生儿登记等具体环节，这些都是系统设计和开发时必须考虑的实际应用场景。 这份需求分析说明书提供了全面而深入的指导，确保电子病历管理系统的设计和实施能够满足医疗机构的实际需求，提高医疗服务质量，并符合相关法规和标准。