医学信息学解锁27（2021）100797COVID-19时代消费者对远程医疗的经济看法关于孟加拉国前景的调查Sheikh Elhum Uddin Quaderya，Mehedi Hasan a，b，*，Mohammad Monirujjaman Khanaa孟加拉国，达卡，1229，南北大学，电气和计算机工程系b吉大港科技大学电气和电子工程系，Chattogram，4202，孟加拉国A R T I C L EI N FO保留字：卫生经济学成本视角消费者满意度感知调查医疗保健成本卫生调查A B S T R A C T在孟加拉国，远程医疗行业是当代COVID-19时代为数不多的能够蓬勃发展的行业之一。但要想蓬勃发展，该行业必须了解消费者（那些有兴趣利用该行业服务的人）和非消费者的观点，以克服赤字。这样做的目的是使利润最大化，并为用户提供最佳效用，使该行业能够长期持续下去。本文的主要目的是分析远程医疗消费者和非消费者的经济感知孟加拉国的发展和优化这些发展所需采取的行动。一项调查由18个问题组成，分为几个部分，涉及受访者的健康身份、受访者对远程医疗的优点和缺点的看法。调查结果显示，约三分之一的人在COVID-19大流行期间使用过某种形式的远程医疗。在远程医疗用户中，48%使用医院规定的远程医疗服务，而41%使用移动远程医疗应用程序。调查显示，75%的人对他们获得的服务感到满意。被调查者的平均支付额为532塔卡，其中62%的人认为他们支付的金额是合理的。总之，这项调查的结果可用于制作经济上可行的远程医疗模式，为消费者提供最佳效用，并有助于预测该行业的下一阶段，以改善卫生部门。1. 介绍在一个不断变化的技术进步和互联网在世界各地的普及率急剧上升的时代，许多事情已经在一定程度上成为远程/在线。医疗保健也不例外到这里如今，保健和医疗援助可以通过远程医疗和远程保健的形式在线提供远程保健可以被认为是通过利用电子进步和电信技术传播与健康有关的数据和服务，使患者和临床医生/医生能够进行远距离接触[1]。由于COVID-19疫情的兴起，许多事情都经历了一场革命。这场革命是从使用面对面的方法到使用在线系统的日益转变。购物、拼车、健康、甚至教育都经历过这个阶段。许多这些部门有许多研究，以找出其优化使用. 例如，在教育部门，研究有关建筑的课堂效率的最佳做法， 配置， 准确性， 和 其他 细节 优化学习管理[2]。即使在COVID-19出现之前，全球远程医疗前景也达到了前所未有的增长水平。有几个因素，其中一些是：降低医疗成本的必要性（远程医疗通过提供远程医疗和检查减少或消除了这一点），联邦监管机构对远程医疗服务的批准（如美国的FDA），这给大多数希望为其担保的人带来了安全感，改善了患者和系统的参与度，（通过聊天机器人，更好的网站用户界面甚至人工智能）和需要另一种诊断方式的老年人口不断增加[3]。在财务方面，根据Grand View Research对全球不同地区多家远程医疗企业的市场报告，由于疫情爆发，2019年至2020年经历了35%的指数级增长。如果考虑到该行业的巨大增长率，该报告预测收入将达到约3000亿美元[4]。有趣的是，即使在COVID-19之前，预计远程医疗仍将从2011年的116亿美元增长至2016年的273亿美元[5]。* 通讯作者。孟加拉国，达卡，1229，南北大学，电气和计算机工程系电子邮件地址：northsouth.edu（M. Hasan）。https://doi.org/10.1016/j.imu.2021.100797接收日期：2021年7月26日;接收日期：2021年11月5日;接受日期：2021年2021年11月18日网上发售2352-9148/© 2021作者。出版社：Elsevier Ltd这是CC BY许可下的开放获取文章（http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。可在ScienceDirect上获得目录列表医学信息学期刊主页：www.elsevier.com/locate/imuS.E. Uddin Quadery等.医学信息学解锁27（2021）10079722019年，COVID-19疫情爆发，席卷全球，迄今已夺去逾250万人的生命[6]。真正让这种病毒可怕的是，当携带病毒的人咳嗽、打喷嚏、说话甚至呼吸时，它会通过呼吸道从一个人传播到另一个人。由于近距离接触很难管理，远程医疗铺平了道路。例如，美国的蓝十字蓝盾协会（BCBSA）已经依靠远程医疗战略来对抗病毒的传播，提供处方等服务[8]。孟加拉国还开始在远程医疗服务方面采取步骤。由于该国的医生人数很少，主要是农村，远程医疗可以缓解这种情况[9，10]。在孟加拉国，COVID-19时代证明远程医疗必须成为现代医疗保健不可或缺的一部分。许多医生现在通过视频会议为病人提供咨询，这已经成为自2020年3月以来非常受欢迎，因为不允许人类接触。HelloDoc，Daktarbhai，Praava Health是一些远程医疗[11]这是一个非常重要的事件孟加拉国互联网普及率的上升带来了快速增长，推动了在线经济的新时代。远程医疗在孟加拉国最受欢迎的投资领域中排名第三，67%的投资者对其表示偏好，这意味着它在孟加拉国具有光明的经济前景。现在，政府、世界卫生组织（WHO）和卫生服务总局（DGHS）等国际组织以及一些私营初创企业和公司开始考虑远程医疗如何影响健康分析和国家经济。此外，人们越来越有兴趣利用在线平台和其他社交媒体网站了解消费者的需求和看法。根据UNB（联合国孟加拉国），很大一部分患病人口通过物理平台（如电话和手机）和在线媒体（Facebook页面，网页，在线应用程序和Skype）获得医疗服务[14]。但这条道路是崎岖的，远程医疗和国民经济需要齐头并进，以改善社会。到目前为止，这一流行病对非洲的经济产生了毁灭性影响，在世界不同地区的不同部门。在Bartik等人对美国5800家小企业进行的一项调查中，结果发现，43%的公司暂时关闭，就业人数下降了40%。约38%的受访者认为业务不太可能或有可能在2020年底反弹[15]。从欧盟经济体来看，部分行业在疫情中表现相对较好（如数字和医疗保健行业）。相比之下，一些部门，如化学和建筑部门，预计将出现复苏。但依赖于人类接触和互动的行业，如文化和创意产业以及航空航天业，受到了严重打击，预计将长期受到影响[16]。在COVID-19大流行的时代，孟加拉国的医疗保健也处于非常脆弱的状态，原因有很多[17]：由于大量腐败，卫生部门管理不善医疗设备和卫生服务中的虚假预算拨款伪造COVID-19检测证书，分发不正确的COVID-19结果由于检测实验室和试剂盒数量有限，医疗服务的数量减少，这些服务也严重管理不善，并偏向于某些人群医生与患者的比例非常大（只有3.05名医生，平均每10,000人有1.07名护士医疗保健管理不善的各种原因以及大流行阻止人们聚集在一起的事实，在线医疗保健服务（远程医疗服务）在全国范围内发展。根据Access toInformation（A2I）的数据，大约有15家数字医疗服务机构在全国范围内提供医疗服务。许多医生已经转向在线视频咨询，以应对不断增加的患者人数[11]。一份报告显示，79%的患者呆在家里，通过电话接受治疗[17]。随着远程医疗的想法越来越普遍，其发展也在加速，需要考虑其背后的经济问题。消费者的需求可以在一定程度上告诉我们所需的决定。从远程医疗的角度来看，我们可以认为消费者是为了个人利益而使用远程医疗服务的人。的远程医疗系统发展背后的经济学、通过该系统获得的收入以及消费者在该系统中的经济利益需要进行彻底的研究。虽然前两者可以通过业务分析、定量建模、第三个问题（客户的经济利益）需要调查、一些统计分析和明确的文献综述来将这些点联系起来。对消费者观点的调查对于弄清楚应该做些什么来进一步优化在线系统至关重要。从教育的角度来看，有关于大学教师使用在线服务的满意度的调查[18]。一些调查和分析研究了学生在使用在线教育服务时的满意度[19]。其中一些调查是以强有力的调查研究框架和统计方法为基础的。从教育部门的角度来看，学生和教师都可以被视为消费者，因此他们的观点对于修改现有系统或从头开始创建新系统但在远程医疗方面，到目前为止只显示了人们有关远程医疗成本和利润的研究大多是定量和统计的。目前还没有明确的研究描述人们对远程医疗的看法以及如何优化它们从孟加拉国的角度来看。尽管远程医疗的许多方面都有许多理论框架（如远程医疗的优缺点分析），但这个部门此外，许多其他问题例如，消费者对独立远程医疗提供者的意见或行业连续性的想法对消费者端选定问题的一系列答复将使未来的远程医疗研究人员及其各自的财务分析师深入研究市场的人性化视角，并做出相应的发展。消费者的对这些未解决和分析不足的问题是本文的主要目的。本文试图解决这些问题，通过一个全面的调查组成的问题有关的问题。对研究的回应应允许私营企业和公共卫生分析师尝试找出最佳行动方案，从而尝试创建尝试适合大多数人的模型，并通过消费者的眼睛看到当代在线健康场景。2. 背景研究在互联网渗透到该国的三年内（1996年），孟加拉国于1999年开发了第一个远程医疗服务一个名为Swifne Charitable的慈善信托基金在达卡的瘫痪者康复中心和英国哈斯拉尔的皇家海军医院之间建立了联系它使用的技术包括电子邮件通信和数码相机捕捉静止图像，通过电子邮件传输。同年，一家名为远程医疗参考中心有限公司的私人公司（TRCL）与卫生和家庭部孟加拉人民共和国政府的福利这有助于医生识别疾病他们的发病，以变态进一步的并发症，从而发挥了重要作用，······S.E. Uddin Quadery等.医学信息学解锁27（2021）1007973在改善农村医疗卫生方面发挥作用。2001年，它在美国和孟加拉国的医生之间试运行了一个远程医疗系统。2000年中期，格莱珉通信公司利用无线技术支持农村远程保健，从而声名鹊起。格拉明在2000年正式进入远程保健行业后，曾多次涉足该行业。他们与孟加拉国糖尿病协会（DAB）合作开发了远程医疗服务，以600塔卡的费用（重复访问的费用 减去） 2005. 此外，委员会认为， 二零零六年， 他们 形成了独特的远程医疗服务，基于电话/移动电话的服务，为1000万用户提供医疗信息和实时医疗咨询。此外，2007年，与孟加拉国Bangabandhu Sheikh Mujib医科大学和印度国际信息技术研究所合作，在Magura为农村卫生工作者启动了一项绩效改进方案。后来，在2013年，另一个项目在科洛雷启动，病人必须支付200至300塔卡的专家医疗保健。2003年，可持续发展网络计划（SDNP）利用点对点无线电和VSAT22卫星技术将孟加拉国的四个地区（考克斯巴扎尔、迪纳杰普尔、萨特基拉和迈门辛）与其总部相连。这使医生能够支持该国一些最偏远的地区。因此，这是第一个长期的-具有强大技术影响力的地区间国家远程医疗服务。随着时间的推移，远程医疗以缓慢但稳定的速度开始崭露头角。政府主导了一部分，一部分由私营企业主导，另一部分则通过国际手段。甚至大学也参与了这些方案。例如，2003年，孟加拉国工程技术大学（BUET）和康福特疗养院在欧洲联盟的财政支持下，启动了一个远程医疗项目，该项目目前运转不良。&医院也利用了蓬勃发展的技术产业。例如，自2006年以来，Medinova医院与印度阿波罗医院签署了谅解备忘录。他们提供国际（印度）参与专家健康检查，而无需出国。这些花费了病人1000美元的巨款。一些专门的远程保健服务在孟加拉国的远程保健行业开始了它们的旅程。例如，2011年，通过美国国际开发署在 孟 加 拉 国 创 建 了Aponjon mHealth ，新生儿死亡率它使用移动订阅技术进行服务，投诉和查询。孟加拉国农村促进委员会是孟加拉国的一个非政府组织，它开发了移动孕产妇、新生儿和儿童保健远程医疗服务，为生活在贫民窟的人们服务。孟加拉国农村促进委员会还于2007年在孟加拉国的九个城市公司发起了Manoshi项目，旨在改善贫民窟妇女和儿童Shastho Sebeka和Shastho Kormi是这个项目和基于信息的决策。该项目已扩大到包括电话服务。患者提供了他们所遇到问题的详细信息，并采取了所需措施。此外，还启动了一项基于电话的信息服务，以提供有关怀孕和生殖健康的建议（患者必须向16345发送短信）。专家们制定了世卫组织、联合国儿童基金会和该部生殖健康方案的建议。与美国的Entra Health Systems合作，TRCL还为糖尿病患者推出了一个基于电话的健康服务系统，“Amcare系统使用了一种血液使用连接到手机的蓝牙血糖仪进行血糖水平测试，随后通过手机将结果传输到Amcare糖尿病呼叫中心进行专家分析。孟加拉国卫生和家庭福利部启动了远程医疗服务，但仅限于八家政府 医 院 、 两 家 专 科 医 院 （ Bangabandhu Sheikh Mujib 医 学 大 学（BSMMU）和国家心血管疾病研究所（NICVD））、三家地区医院（Shatkhira、Nilphamari和Gopalganj）和三个分区医院（Pirgonj、Dakope和Deb- hata）。有许多实施，使政府的远程保健之路取得成功。在每个分区、地区、医学院和研究生院都安装了网络摄像头，以方便医生和病人向上述医院提供了移动电话，用于拨打紧急电话，以减少任何疾病的发生。他们还建立了一个专门的网站（www.dghs.gov.bd），以查找必要的信息、电话号码、地址和健康通知。在COVID-19大流行爆发之前，我们可以看到大多数远程医疗和远程医疗项目都是以政府为基础的，并且有各种专业。疫情暴发后，许多民营企业承担起提供远程医疗服务的角色。从历史上看，远程医疗的费用从免费（在一些政府企业的情况下）到1000美元（Medinova）有很大的差异。这些举措很快就为创造孟加拉国的当代医疗保健场景铺平了道路[20，21]。远程医疗的真正兴起始于COVID-19大流行的到来。私人和公共机构使用这些来帮助那些在郊区或农村地区，并给出了一套指导方针，以遏制病毒的传播[22]。作为政府致力于远程医疗服务的标志，政府启动了一个指导紧急情况的网站[23]。此外，许多私营企业有不同的专业部门。PraavaHealth、Maya、Daktarbhai、Doctorola和Seba- ghar是少数几个值得一提的公司。如表1所示，其他现代远程医疗公司有不同的支付方法。图1中的图表表示远程医疗/远程保健系统中存在的基本财务框架。它还描述了数据流和所涉及的系统程序。医生注册，然后列出他们的专业领域，然后设置一个单独的咨询费和接受预约时间。从用户端，患者在预约和付款之前注册，搜索并与所需的医疗保健提供者匹配。位于中间的系统管理员负责管理平台、数据库、后端和必要的部分。作为维持生计的交换，管理员赚取佣金。另一方面，医生作为远程医疗系统的一部分，也是总佣金的一部分。尽管在这些系统的体系结构和控制管理方面做了大量工作，但消费者对特定远程医疗系统的看法的影响是应该保留的在心里。应研究消费者的利益，以评估其影响分析这样的调查，看看人类对商业项目的看法如何帮助未来的金融和技术分析师建立一个新的系统。这样的研究还将回答几个假设性的问题：从长远来看，一个模型在经济上是否可行，或者市场是否预期寿命，或者它对建模过程有多大影响？3. 文献综述关于年龄，很少有论文涉及年龄对远程医疗分配的重要性。在一些调查中，年轻人更感兴趣-由于他们对技术的准备，他们在利用远程医疗方面处于领先地位。在美国，2019年进行的一项调查报告称，74%的18-34岁的人愿意使用远程医疗，而其中16%的人已经使用过[ 29 ]。Rennert-May等人在加拿大艾伯塔省进行的一项基于人群的研究中，COVID-19期间（2020年3月16日至9月23日）后，每日内科和外科住院人数显著减少。也有大幅下降去急诊室的次数因为任何原因。使用多变量负二项回归模型比较COVID前和COVID后的每日内科/外科住院人数S.E. Uddin Quadery等.医学信息学解锁27（2021）1007974表1不同远程医疗企业的支付策略。冠状病毒援助，救济和经济安全（CARES）法案被认为是原因。根据该文件，可用性和企业名称业务模式和成本计算方法远程保健服务的方便分布可以很好地应对日益增多的公共卫生突发事件[33]。在一项基于商业的研究i) Daktarbhai [24]这提供了不同的远程医疗相关服务，如视频咨询，医生信息，e-PHR，家庭病理学，救护车和血库联系，以及杂项服务，如博客，患者和医生可以分享他们的经验。它运行在三个包系统普罗提雅莎这三种不同的套餐有不同的服务。成本越大，好处越多。最便宜的是SHUCHANA和PRERONA套餐（每90天150塔卡），最贵的是PROTYASHA套餐（每365天1000塔卡根据麦肯锡公司的报告，截至2021年7月，美国的远程医疗使用率已达到疫情爆发前的38倍。&消费者和提供者的观点也发生了变化，政策和监管的变化使人们能够方便地获得远程医疗保健。从财务角度来看，该研究发现，对虚拟医疗保健的投资急剧增加（自2017年以来增加了3倍），并且正在开发几种虚拟医疗保健模式（以及相应的商业模式），以方便获取，负担得起和便利[34]。印度也在发生变化根据一篇研究文章，Dash等人尽管存在着诸如没有正规培训、贫穷ii) 玛雅[25]iii) [26]第二十六话（五）Dekhao天包）这完全是为了迎合妇女甚至是新冠肺炎该服务主要基于在线购物环境，其中不同的健康相关项目花费不同的金额。东西通常是以打包的方式出售的，在这种方式下，组合报价可以降低成本。这提供了两种不同类型的视频咨询计划：单一视频咨询和高级咨询计划。单一视频咨询计划允许每次使用花费400塔卡的电子处方。保费咨询计划有三个不同的细分，所有细分都涵盖四名家庭成员。3个月的计划费用1599塔卡，6个月的计划费用2999塔卡，9个月的计划费用4999塔卡。计划的成本越高，好处就越多卫生保健设施的普及以及需要照顾的大量人口，正在作出向前推进的决定。例如，在Madhya Pradesh，州政府已经将其eSanjeevani远程医疗平台与大约50个初级卫生中心（PHCs）连接起来，以进行患者随访和护理。 自8月15日推出以来的五天内，病人已利用这项服务。COVID-19疫情已经让位于政治可能性的因此，这一开放将使新的法规和政策得以制定[35]。因为-与此同时，ped显示了ICT在孟加拉国医疗保健方面的影响。但这是一种基于移动应用程序的远程医疗服务，[27]具有患者可以从中获得远程医疗服务的代理的额外优点。它有各种各样的包装系统，不同的时间期限：3个月，6个月和1年，费用从100塔卡到100塔卡不等。一千二百塔卡包系统不是基于“钱多，利益大相反，它是关于所提供的不同类型的服务（与儿童有关的服务、与妇女有关的服务、与青少年有关的服务、与老年人有关的服务）。移民相关服务）。v）Sebaghar [28]这有几个功能：一个博客网站，注册网页，医生以及医院信息等。而不是包，Sebaghar是基于医生和医疗从业人员要求的个人地址、经历、母校和认证数据提供给患者和读者进行比较和对比，然后再决定选择哪个医生视频咨询的最低价格（到目前为止）是100塔卡，最高价格（到目前为止）是1000塔卡。有一些医生的价格没有明确给出。公共卫生措施。E.D.访问和最常见的入院原因，通过他们的建模方法进行测量。 这是一篇重要的研究论文，因为这篇论文不是针对单一疾病，而是针对大部分人群[30]。在Birkmeyer等人对疫情期间美国医院入院人数进行的另一项研究中，自2020年3月起，入院人数急剧下降（下降近50%）。下降的原因是病人不想去医院。这可能是出于对媒体报道或国家居家令的担忧[31]。从孟加拉国的角度来看，根据研究，由A T M Hasibul等人领导，在COVID-19大流行期间，急性中风入院减少了50%。然而，它没有提到是否是由于担心COVID-19感染或其他问题[ 32 ]。然而，值得注意的是，在COVID-19期间，由于已知和未知的原因，世界上许多国家失去了许多游客。在2020年1月至2020年3月美国COVID-19大流行期间远程医疗使用的横截面分析中， 由Koonin等人，远程保健的使用率急剧上升了50%以上医疗保险中心的政策变化和监管豁免&医疗补助服务应对COVID-19和美国有一些个别的分析案例;例如，在2020年的最后六个月里，约有75，000人接受了Sebaghar医疗应用程序的帮助[13]。远程医疗也是最近COVID-19出现的一个对抗因素。从国际角度来看，远程医疗通常被用作对抗COVID-19的因素，并作为患者的主要检查点。Tyto Care（美国一家远程医疗公司）首席执行官兼联合创始人DediGilad表示，医院正在转向远程医疗系统，以治疗被隔离的COVID-19感染患者。此外，正在敦促公众和医务人员在主要、非危急情况下使用远程保健解决方案，以减轻医院面临的日益沉重的负担。根据Siaw TungYeng博士的说法，远程医疗广泛用于患者的主要报告。一个基本的想法，他们的疾病之前，从而收到。然后将患者送到护理诊所[36]。有大量的研究涉及对使用的看法，通过社交媒体在用户中开展远程医疗。例如，在中国，Leung等人进行了调查研究，利用中国社交媒体网站HC3i.cn来检查中国对远程医疗的看法事实表明，尽管这项技术尽管卫生保健系统的成本很高，但在该系统的成本和有效性方面仍存在许多疑问和问题。尽管该论文指出可能存在局限性，但它仍然给出了一个通过社交媒体用户建立远程医疗能力的调查系统的想法。在Li和Zhang的另一篇研究文章中，他们假设社交媒体可以解决支付临时远程医疗项目的问题（引用Facebook和微信）。据他们说，人们可以建议使用上述社交媒体网站，以帮助限制病人流量的严重程度给医生。还可以实施后续服务，使其更吸引消费者。他们还扩展了他们的想法，指出社交媒体也是政府和卫生当局评估和应对未来健康相关问题的良好平台。在英国进行了一项研究。关于炎症性肠病（IBD）远程医疗的观点，使用社交媒体，其中有112名患者参加。只 32名患者承认使用社交媒体与他们的IBD有关，其中19名患者使用它来获得有关其病情的一般信息。16人将其作为应对机制，15人将其用于获得与疾病相关的建议，9人用于缓解自己的焦虑，2人将其用于与其他患有相同疾病的人交朋友。在同一项研究中，S.E. Uddin Quadery等.医学信息学解锁27（2021）1007975图1.一、远程医疗系统的基本框架。81名患者对通过社交媒体平台获得远程医疗感兴趣。因此，这项研究需要将社交媒体作为远程医疗平台的实际用途[39]。除了社交媒体，移动应用程序也开始成为流行的远程医疗方法。移动医疗保健应用程序正在慢慢流行，其中许多正在接管，以帮助当代健康场景。疫情来临前，移动医疗应用并不受重视。例如，在Ventola在2014年进行的一项研究中，尽管医疗 应用 基本工具 为 医疗保健专业人员，有些人仍然不愿意使用它们，因为他们了解他们的风险或利益[40]。因此，必须对这些系统进行评估和验证，以使其成功，用户友好。即使从孟加拉国移动健康应用程序非常不稳定。在Nazrul Islam等人的研究中，不同的保健应用程序被集中，然后被隔离，以便对该系统的30个用户进行进一步研究。他们发现，61%的可用性问题是重要的，而大约21%的设计没有医学美学或极简主义。这些问题阻止了应用程序变得非常流行[41]。网站通常是提供在线医疗保健服务的最方便的形式。虽然在大流行病兴起之前有许多远程医疗网站，但大流行病为不同的远程医疗网站提供了完美的开花结果的土壤。孟加拉国政府有一个远程医疗网站，其中有专门针对COVID- 19建议和问题的页面[42]。Nazrul Islam和NajmulIslam从孟加拉国的角度就针对COVID-19的数字干预措施进行了范围研究。他们发现了几个旨在应对COVID-19大流行的网站、应用程序和其他在线资源。孟加拉语中有许多移动应用程序充当跟踪器、统计网站、指南等。据作者称，如果公共和私营部门走到一起，孟加拉国可以取得成功[23]。有许多涉及不同国家的研究表明，对远程医疗的满意度和不满意度。Ramaswamy等人进行了一项大规模的调查研究， 历时近一年（从2019年4月1日到2020年3月它研究了38，609名患者（其中620名为视频访问，37，989名为亲自访问）。COVID前和COVID后的数字进行了比较。2019冠状病毒病疫情期间，视频就诊的使用量较去年同期增长8729%，视频就诊是患者满意度极高的原因之一使用WilcoX on-Mann-Whitney假设检验得出的结论是，患者对视频访视的满意度很高，因此不是改变医疗方法规范的障碍[43]。在一种有趣的分析方法中，Andrews等人回顾了2020年1月至2020年7月11日期间发表的18篇利用PubMed、CINAHL、Google Scholar和CochraneLibrary数据库的文章。在总共18篇论文中，有16篇评价了患者对远程医疗的满意度。此外，在COVID-19大流行期间，远程医疗的使用满意度很高，许多患者和医疗服务提供者有兴趣继续使用该系统。因此，这意味着远程医疗行业前景广阔[44]。根据乔杜里等人在孟加拉国进行的研究在孟加拉国，远程医疗不太可能取代现场提供的保健服务。但COVID-19大流行的到来给了这些服务蓬勃发展的机会对于在线医疗保健提供商来说，解决许多潜在的问题，以充分利用它，并试图阻止病毒的传播因此，根据该论文，期望消费者满意度是具有挑战性的，必须通过多种手段确保满意度[45]。关于远程医疗背后的经济学，进行了一些分析和理论实施。在远程医疗使用的个人成本方面，28名被隔离的旅行者被检测出COVID-19呈阳性，并使用远程医疗进行了评估。隔离和随后治疗期间的总支出为193938美元，相当于每人894美元。因此，作者得出结论，远程医疗是一种良好的筛查和预分析方法，有助于提供及时的疾病管理[46]。Snoswell等人进行的范围研究使用了关于远程医疗及其相关经济学的广义和有针对性的文献综述。研究人员得出结论，S.E. Uddin Quadery等.医学信息学解锁27（2021）1007976费用是基于各种考虑。根据这项研究，远程保健只会降低与旅行有关的价格，而且只有在在线系统减轻了昂贵的程序或专家后续行动的需要的情况下。有四个方面可以节省价格：提高生产力，减少二级保健，替代筹资模式和远程监护。因此，很难削减大量费用。根据这篇论文，替代的融资模式可能有助于找到允许消费者在系统上花钱的方法。总之，虽然远程保健目前处于一个阶段，在能够保障使用者健康的情况下节约成本和带来利润仍然是一个需要深入考虑的问题[47]。Zeltzer等人用定量经济学方法研究了远程医疗的兴起如何降低医疗成本。该策略通过考虑远程医疗访问程度高和低的患者的所有访视（远程和面对面），将潜在选择纳入远程或面对面环境。这是基于他们的初级保健医生采用远程医疗而投入的。然后，在COVID前时期测量了高和低远程医疗访问的患者的结果。总体而言，他们发现远程医疗略微增加了护理利用率，但被平均事件强度的降低所抵消，从而导致成本略低。获得远程医疗对初级保健就诊的结果、随后的随访以及每次就诊后30天内的总体利用率和费用影响不大。因此，没有大量的经验证据表明远程医疗仍然处于节省大量卫生费用的状态。48. Ashwood等人也发表了一份全面的研究论文，研究在某些情况下使用远程医疗是否会降低成本，以及是否提供了正确的医生护理。他们对30多万名远程医疗应答者进行了调查，重点是急性呼吸道感染（支气管炎、鼻窦炎、肺炎等）。他们发现，尽管与亲自就诊相比，如果患者使用直接面向消费者的远程医疗就诊，则每次发作的支出较低（而远程医疗费用为79美元，现场费用为146美元），远程保健的普及导致更多地使用护理，因此增加了医疗保健支出[49]。在孟加拉国进行的第一次与远程医疗经济学有关的调查中，有许多问题，其中一些问题与远程医疗（但不是具体的）费用有关。该调查由条形图组成，显示了对远程医疗相关问题的答复分布和假定的费用分布。他们研究的最终结果是：i) 51-100塔卡的预期咨询费范围ii) 绝大多数答复者认为201-300塔卡的预期咨询费用范围(52%的人希望在农村利用远程医疗服务而不去城市就医。iii) 40.16%的药店老板认为，如果在当地村庄的药店实施远程医疗服务，工会地区，收入分配的百分比应在0iv) 药店老板最建议的收费范围是51-100美元塔卡。论文最后的数学分析得出结论，远程医疗的预期费用应该按照患者提出的范围来制定。因此，支付额应为300塔卡，其中专家医生将获得150塔卡，乡村医生将获得75塔卡，药店老板将获得每个病人75塔卡。一因此，支付300塔卡将比城市环境中500-1000塔卡的平均费用便宜得多Kwakernaak等人致力于研究患者策略：假设检验，缩小一般假设范围，症状探索。他们进行了不同的统计和计算测试，以确定网站的质量，诊断，nostic准确性，以及导致搜索的因素。浏览互联网并没有导致参与者对病情严重程度的信念发生统计学上的显著变化此外，65%的参与者与他们的医生分享了他们发现的信息，其中大多数（75%）得到了积极的回应。最后，作者他写道，基于XML的搜索是最常见的。但是，如果患者预期潜在的诊断是严重的，他们往往会更频繁地使用假设验证策略。因此，他们很容易出现某些形式的偏见，需要制作高质量的网站，使消费者更容易做出决定[51]。但自我诊断带来了一场辩论，因为有所谓的好处和所谓的缺点。根据Meghan Alesia Gass的荣誉论文，一些假设的好处是[ 52 ]：知道他/她可能患有什么可以让人平静下来，这可能会给他们一个更好的立足点，因特网可以帮助减轻医生可能使用的医学术语，• 互联网可以作为一种改善手段。相反，一些所谓的缺点是：如果网站中的数据处理不当，可能会产生可怕的后果，人们可能没有正确地掌握他们正在观看的数据并因此可能误解它，• 网站中的数据可能有可疑的准确性。这些比较让人们重新思考使用互联网进行自我诊断。在Annemarie Jutel于2010年进行的基于文献综述的分析中，分析了来自PubMed自我诊断的39篇已发表文章。 其中，12篇论文认为自我诊断是可靠和可取的，9篇认为它不可靠但可取，11篇认为它既不可取也不可靠。其余的（6篇论文）观点不一[53]。另一项调查是对12，000名远程医疗接收者进行的，以评估人们在接受健康专业人员的正式医疗诊断之前搜索有关其医疗症状的信息的速度。研究人员发现，平均有15.5%（1792/12367）的人在接受医疗诊断之前使用互联网查询与其医疗状况相关的症状。第一次查询症状与相应诊断之间的持续时间较长，与人们查询这些症状的可能性增加相关[54]。本文试图解释自我诊断频率的一些原因，以及它如何有利于远程医疗及其相关经济学。根据N M Hjelm的说法，远程医疗是。向卫生专业人员提供医疗信息，以便更好地了解。卫生专业人员之间的沟通向普通民众和病人提供健康信息。改善获得保健服务的机会和提供更好的护理。改善获得初级和二级保健的机会为那些寻求获得更高学历的人改善专业医学教育。• 保持筛查项目的质量• 降低成本[55]。···········S.E. Uddin Quadery等.医学信息学解锁27（2021）1007977根据Chowdhury等人的研究，从孟加拉国的角度来看，在COVID-19大流行时期，远程医疗的一些障碍如下[56]：获得信通技术和互联网订阅的机会有限缺乏互联网意识;缺乏对互联网能力的了解将妨碍用户获得远程医疗服务。卫生部门缺乏积极性，不愿开辟新的医疗保健分支，以缓解患者的x流感。患者的不满，这导致患者和健康从业者之间缺乏信任。远程医疗部门缺乏数字安全---担心保密的医疗信息可能无法安全地掌握。报告亦分析了COVID-19结束后行业的延续性。根据Accelerate Health2020年消费者远程医疗调查，对2052名个人进行的一项调查发现，大多数千禧一代和Z世代受访者更愿意为仅在线提供商而不是可信赖的提供商付费，因为他们对技术更满意。他们更有可能花更多的钱来避免亲自拜访的麻烦。得出的结论是，虽然远程医疗的短期前景呈下降趋势，但长期前景（基于新一代）似乎呈上升趋势[51]。因此，远程医疗的未来和持续性及其经济学取决于正在崛起的年轻人的行为。4. 方法本研究中概述的调查基于以下标准：i) 样本来自城市。ii) 该调查基于在线。样本基于来自城市（主要来自达卡和吉大港）的人，主要原因有两个：农村人口的反应可能与城市人口相反，因为他们的医疗保健不像城市人口那样蓬勃发展，这可能导致奇怪的统计结果-只能用更大的数据集农村出身的人需要经常亲自接受调查（由于缺乏互联网知识），因为这是接触他们的最佳方式，而COVID-19导致的封锁阻止了这种情况的发生。由于为限制COVID-19传播而实施的封锁，该调查以在线方式进行。由于该病毒带来的健康限制，无法进行实地调查。在线调查的另一个优点是可以同时进行，许多人可以同时回答问题，并且可以通过软件手段快速评估结果。编制了一份调查表，其中载有18个问题，并根据其主题分为不同的部分。首先，有一些初步的问题来建立样本数据集。然后，提出了与远程医疗使用有关的问题。在此之后，有人提出了关于远程医疗使用的成本和价值的问题。最后，提出了一些结论性的问题，这将有助于提供一个想法，即将到来的消费趋势的远程医疗市场。有些问题是强制性回答的，而有些问题是可选的，以便向人们提供有针对性的回答。问卷中提出的问题有：问题：1）你的年龄范围是多少问：2）你的职业是什么问：3）疫情期间，您去过多少次医院？问题：4）你是否在网上咨询过医生或使用互联网工具联系过当地医院的医生问题：5）在COVID-19大流行期间，您对在线医疗服务的使用是否有所增加？问题：6）您是否使用过与COVID-19相关的在线医疗服务？问题：7）在冠状病毒大流行期间，您使用在线医疗帮助的次数有多少？问题：8）您从哪里寻求在线服务？问题：9）你对你的在线医疗帮助满意吗问题：10）到目前为止，您为在线咨询支付了多少钱（塔卡）？问：11）你认为为这项服务支付的金额合理吗？问题12：如果不是，为什么你会这么想？问：13）你经常使用互联网来诊断自己最初？问题：14）如果是，一个月平均多少次？问题：15）在线医疗咨询的一些积极因素是什么？问题：16）在线医疗咨询的一些负面影响是什么？问：17）即使在疫情结束后，问：18）您认为非直属医院的远程医疗公司值得信赖吗？制作了一个谷歌表格，作为在线问卷。该表格通过社交媒体传递给多达1000人。由于我们估计不是每个人都有兴趣参加调查，我们计划收到350到700份回复。这样做是为了能够以较低的误差幅度代表孟加拉国的全部城市人口。在发送的人中，有413人作出了答复，这是一个非常好的数字，因为它代表了整个城市人口，误差范围为± 5%。一旦我们收到了400多个回复，我们就不再瞄准更多的回复了，因为错误率不会有很大的降低，而且需要更多的回复。时间和资源。然后使用Microsoft EX cel分析所选数据集。数据必须经过一些预处理，以便分析中的某些部分可以正确查看。通过饼图和条形图进行数据可视化。在某些情况下，还进行了定量分析，以丰富研究，并与同一领域的其他研究人员的工作进行比较。定量分析是使用统计手段进行的，并考虑到了一些因素（例如：考虑到子样本仅包括接受某种远程医疗帮助的人）。5. 结果和分析图2显示了调查对象的年龄分布。调查显示，这主要是基于青年（413名答卷人中有376人年龄在15至30岁之间）。图3显示调查对象的职业分布。条形图显示，大多数答复者是不同教育程度的学生（其中74%是不同教育程度的学生，因为408名答复者中有303名是学生）。图4显示了受访者因任何医疗需求而前往医院
