Facebook广告招募困难参与者参与互联网干预试验的成本效益评估

版权所有©2019-2019深圳市创科科技有限公司粤ICP备100246号Facebook的广告来拯救？招募难以接触的人群参与基于互联网的行为健康干预试验作者：J.J.A，J. A，J. B，J. C.麦格拉思ca新斯科舍省卫生局，精神健康和吸毒成瘾政策和规划，E.C.。 Purdy Building，302 Pleasant Street，Dartmouth，Nova Scotia B2Y 3Z9，Canadab家庭健康研究中心，IWK健康中心，5850-5980 University Avenue，Halifax，Nova Scotia，Halifax B3 K 6 R8，Canadac达尔豪西大学精神病学系，5909 Veterans' Memorial Lane，Halifax，Nova Scotia B3H 2E2，CanadaA R T I C L E I N F O保留字：社会化媒体在线招聘临床试验研究设计基于互联网的干预措施FacebookAnalyticsA B S T R A C T目的：Facebook（FB）广告被吹捧为促进招募难以接触的参与者进入数字健康研究的一种方式，但证据已经混合。本研究旨在实证评估付费广告的影响和成本效益，以招募到一项全国性试验中，该试验测试了一项基于互联网的，针对胎儿酒精谱系障碍儿童父母的方法：对FB广告数据和在线试验同意网站（myStudies）上的Google分析进行事后分析，对11个采用静态图像/文本广告的活动进行分析。标准度量（例如，点击率、每1000次印象的成本、每次同意的成本），并进行描述性统计，比较FB广告参与和随时间的登记参与者。结果：广告活动在58周内总共活跃了115天，导致1533个链接到在线招聘网站。在广告宣传期间，平均入组率为每2天1名参与者 前三个广告活动是最具成本效益的。每个入学的平均费用为19.27加元。结论：FB广告在广泛传播试验信息方面是有效的，具有成本效益，但需要进行更多的研究，以探索饱和度（广告发布频率）、设计（广告中的内容）和个人决定因素（谁可能对广告做出回应）对FB广告参与转化为入组的影响。避免简化的分析方法将有助于确保适当和有针对性的策略仍然是通过社交媒体进行数字健康研究招聘的优先事项。1. 介绍次优招募是临床试验成功和有效完成的主要障碍。最近对随机试验的相应作者的调查发现，近70%的人未能达到招募目标或需要延长招募期（McDonald et al.，2006; Foy等人，2003年）。数字健康研究中研究参与者的招募不充分可能导致失去预测结论的统计能力，以及延长时间和增加与研究相关的成本（Treweek例如，2013年）。虽然次优治疗结果在学术文献中越来越多地被传播，但无效的招募方法往往没有被报道。当干预研究的目标不是常见现象或涉及低社会经济地位或少数民族地位时，低招募问题变得更加夸张（Ejiogu等人，2011年）。从这些人群中用于临床研究已经在文献中有很好的记载（Motzer等人，1997年）。潜在偏倚样本或分析效力不足的影响可能会破坏这些人群的治疗进展（Caplan和Friesen，2017）。此外，数字健康研究和实施继续受到低招募的困扰，这可能进一步限制卫生系统内的大规模吸收（O'Connor等人，2016; Sanders等人，2012年）。评估从难以接触的人群中广泛招募以技术为重点的干预试验的策略至关重要，以确保用真正具有代表性的样本测试干预措施，并证明在广泛人群中的可行性。在线招聘方法为卫生研究人员提供了一个新的途径，可以吸引世界上很大一部分人口的注意力。Facebook（FB）是西方世界最受欢迎的社交媒体平台，估计全球会员人数为2.07每月10亿用户（统计门户网站，2018年）。父母是特别狂热的用户，75%的父母每天都会登录FB，通讯作者。电子邮件地址：lori. nshealth.ca（L. Wozney）。https://doi.org/10.1016/j.invent.2019.100246接收日期：2019年1月21日;接收日期：2019年3月20日;接受日期：2019年3月24日于二零一九年一月一日及二月二日之估值2214-7829/©2019Authors.由ElsevierB.V. 这是一个不可操作的CC，它与CCBY-NC-NDLicense（http：//creativecommons.org/licenses/BY-NC-ND/4。0/）。可在ScienceDirect上获得目录列表互联网干预杂志首页：www.elsevier.com/locate/invent版权所有©2019-2019深圳市创科科技有L. Wozney等人251%的人一天多次登录（Duggan等人，2015年）。FB运营商研究人员通过根据位置、年龄、性别、种族和语言等因素将广告（广告）定位于用户群体，从而有机会以前所未有的精确度访问潜在参与者。 由于其广泛使用、相对匿名、成本-经济性和可接受性，FB是一种有吸引力的招募途径（Thornton等人， 2016; Amon等人，2014; Carter-Harris等人，2016年）。关于FB在招募中的使用的文献越来越多，但关于这些方法在不同研究人群中的有效性以及这种招募形式对数字健康试验的伦理影响的实证分析有限。已报告的有限研究表明，结果因研究背景而异。例如，已经发现广告在招募年轻女性方面比更传统的手段更有效（Lo Xton等人，2015），但对其他人群的研究表明，社交媒体招募并没有减少不成比例的抽样（Pedersen et al.，2015年）。2017年对FB招募参与健康研究的参与者的审查发现，在过去12年中只有35项研究（Whitaker等人，2017年）。大多数纳入的研究招募年轻人（<25岁），63%在美国进行，招募的中位时长为3个月（Reiter et al.， 2017; Schwinn等人，2017年）。在经历了加拿大一项关于胎儿酒精谱系障碍（FASD）儿童照顾者基于互联网的干预的纵向研究的缓慢招募之后，我们实施了FB广告活动以提高招募范围。加拿大人在互联网使用方面领先世界，他们在网上花费的时间比其他任何人都多（每月36.7小时）。59%的加拿大人是社交媒体的活跃用户（加拿大互联网注册管理局（CIRA），2016），这使得对FB广告的研究在这一人群中的临床试验招募特别有用。 关于使用FB招募涉及心理健康的研究的其他研究发现，它更具成本效益（Teo等人，2018; Batterham， 2014 ）的 招募 速度 更快（ Teo et al. ，2018;Kayrouz等人，2016年），更好地针对“难以接触“的人群，如少数民族（Ünlü Ince等人，2014年，采用传统方法。然而，这可能导致不成比例的样本。我们对招募数据的事后分析试图回答两个问题：1）随着时间的推移，FB广告在多大程度上影响了FASD数字健康干预试验的招募和2）与标准营销基准相比，FB广告在整个活动中的相对成本效益是多少？2. 方法2.1. 主要研究本研究基于随机对照试验中出现的二次事后分析，目的是比较基于互联网的FASD（最强家庭FASD：strongestfamilies.com）儿童加拿大父母的心理健康干预与标准护理。主研究中的父母完成了基线评估以及5个月和11个月的随访，每次持续20-30分钟。11个模块的干预通过网络平台结合了定制的在线心理教育和育儿技能培训（40分钟完成）（Wozney等人，2015年）与45分钟的电话会议，每个模块与准专业教练。所有知情同意程序通过在线注册网站（myStudies）进行。在myStudies网站上，指导父母阅读知情同意书的5个部分，询问是/否问题以确认理解，并完成简短的合格性筛选问卷。本研究的入选标准包括4 - 12岁儿童的父母，这些儿童被诊断为“胎儿酒精谱系障碍”（由父母报告），在研究筛选前至少6个月内出现行为问题（由父母定义）。评估儿童适应功能和行为问题的标准化问卷评分，达到父母入组试验的临床阈值。入选/排除标准和目标人群的进一步细节可以在公开的方案中找到（Turner等人，2015年）。这项再登记研究的设计是为了应对传统策略（海报、电子邮件活动等）造成的低入组率。以及关于FB作为招聘策略的潜力的新兴文献。主要研究方案由IWK研究伦理委员会和女王大学健康科学研究伦理委员会（REB）批准。REB提供了Facebook帖子的样本，包括文本和图像。该方案还建议REB，社交媒体帖子将经常变化，以保持对研究的兴趣，鼓励“ 分 享 ” 并 扩 大 招 募 范 围 。2.2. 结果测量（本研究）FB Analytics和Google Analytics（Google，2015）用于跟踪与广告相关的操作。衡量标准包括：1）印象，即广告显示的次数; 2）每英里的成本（CPM）是营销材料定价的最常见指标，衡量每1000次展示的成本：CPM =（广告摄像头的总成本-广告/展示次数）×1000;3）点击率CTR（点击率）是衡量人们对广告感兴趣程度的指标：CTR = FB广告的点击次数/展示次数; 4）每个链接的成本（CPL）是参与者从Facebook广告重定向到myStudies网站的成本-效率的度量：CPL =广告活动成本/myStudies网站点击数; 5）每次同意的成本（CPC）是完成入组的个人的成本效益的衡量标准：CPC =广告活动成本/完成同意的数量;以及6）完成在线同意过程的myStudies访问者数量。2.3. 程序在本研究的58周招募期内，保持了典型的社区招募活动，如海报、小册子、向卫生专业人员发送电子邮件、非营利组织网站宣传（表1）。其中一些策略及其有效性可能重叠，使得更具体的策略之间的独特比较不清楚。然而，由于所有研究参与者都通过在线知情同意平台（myStudies）完成了研究入组筛选和知情同意，因此我们能够通过检查Google Analytics输出可靠地将网站的流量与FB广告隔离开来。在招聘期开始时，专门为我们的研究中心创建了一个FB页面设计了一系列11个付费促销广告活动，一个典型的广告包括一个简洁的描述表1主要研究的招聘战略的一些例子招聘方法1通过分发名单直接发送电子邮件，并通过FASD诊所和组织成员分发2向诊所、社区中心、医生诊所、精神卫生当局等分发小册子/海报（至少）8个省和1个地区3其他社交媒体Kijiji，IWK/CRFH Facebook页面，CFRH网站，Google Ads5社区团体最强家庭研究所网站，NeuroDevNet网站6会议和研讨会第六届国际会议FASD，BC; FASD研讨会，NS;危机和创伤资源研究所，公司。车间7Facebook付费广告;定期发布版权所有©2019-2019深圳市创科科技有L. Wozney等人3Fig. 1. Facebook广告样本。表2FB广告活动的描述性统计和成本效益（2015-2016）。活动编号活动日期（月/日）持续时间（天）印象链接点击量同意书总数费用总额成本/链接点击费用/同意2015103/23-03/308632217811三十九块0.22美元三块五毛五204/01-04/232310,6311951361美元0.31美元四块六毛九306/12-06/19854561811330美元0.17美元两块三毛一407/03-07/131117,119293682.87美元0.28美元十三块八毛一507/28-08/0486192952三十八块五毛三0.41美元十九块两毛七608/19-08/301211,63324554.87美元两块两毛九十块九毛七709/09-09/231510,098180473.62美元0.41美元十八块四毛一810/13-10/208671194334.91美元0.37美元十一块六毛四911/12-11/192016817,262154三十六块两块四9美元1001/28-02/048894520三十六块十八块n/a1104/27-05/02620,0602761九十九块二0.36美元九十九块二是说1010,948139653.26美元两块两毛九十九块两毛七总115120,429153362585.82美元* 表中所有费用均以加元报告。不适用：在此广告活动期间没有同意。+天数、点击次数和同意值的平均值四舍五入至最接近的整数。带有超链接的研究，该超链接将FB用户引导至myStudies（myStudies.ca）平台上托管的资格筛选器和在线知情同意书。所有广告都是图片/文字组合，并以英语呈现。选择图像以吸引FASD儿童的照顾者，并在人口统计学上有所不同有意选择父母或父母带孩子的静态图像，并设计图像，以唤起对挑战性儿童行为和/或亲子紧张关系的第一手经验的回忆（图1）。FB广告管理器中的受众定位字段被选择用于向具有特定兴趣和人口统计数据的用户显示广告（例如，加拿大，父母，胎儿酒精谱系障碍，FASD，挑战性行为，父母，18 - 60岁，和心理健康专业）。对于最终广告活动（表2 # 11），我们在广告管理器中选择了不同的广告目标选项。而不是'网站点击'的广告目标被设置为“后参与”。尽管存在这些差异，但帖子的内容非常相似。3. 结果在2015年3月至2016年5月的58周内，有11个广告活动总共进行了115天。活动1、2、5和7中的四个（见表2）传播了完全相同的广告（文本和图像），其余活动各有一个独特的广告。 广告的平均时长为10天[范围：6-23天]。在广告直播的115天期间，62名患者参加了研究（图2）。总的来说，广告产生了120，429次展示（表2）;总体CPM得分为4.86美元。在（CTR =1.2）。所有广告的成本为585.82加元，平均CPL为2.29加元，CPC为19.27加元。就同意参与者总数而言，我们的前三项活动是最具成本效益及最具成效的。 在第三次竞选之后，CPC比率增加了一倍或两倍。使用稍微不同的广告格式（如上所述）的最后一个广告活动具有高数量的FB印象，但仅导致一个额外的同意参与者（CPC=$99.02）。对myStudies网站的互联网流量分析显示，在广告运行期间，共有2702个独特的myStudies网站浏览量，其中81%（n= 2201）的浏览量来自Facebook。70%（n= 1533）的重定向归因于对其中一个活动广告的链接点击。 尽管所有广告都设置为一周或更长时间（M = 10.45，SD=4.87），但来自FB广告的流量通常在广告最初发布后的前三天内最高。虽然不同的活动产生了不同数量的印象，但每次印象的点击量和同意量显示出它们产生的兴趣水平呈下降趋势（图1）。 3）。4. 讨论我们已经证明，社交媒体广告的有效定位可以在边际成本的基础上，在临床试验超过三分之二的在线同意网站的访问我们的整体点击率低于健康和医疗行业标准的基准率（1.79%）（WordStream，n. d。）但与平均值一致approXiphone4每1000次广告浏览中有1次广告被点击Facebook全球广告CTR为1.10%。虽然FB的广告很明显版权所有©2019-2019深圳市创科科技有L. Wozney等人4图二. 在每个广告活动时间段内FB链接点击和myStudies同意的比较。只有一小部分潜在参与者继续完成在线知情同意过程。 这与最近的一项研究一致，该研究发现，与通过传统方法招募的人相比，通过社交媒体了解该研究的人不太可能有资格参加该研究（Frandsen et al.，2016年）。在我们的研究中，看到FB广告的人到完成学习注册的“转换“涉及几个中间步骤。根据伦理指南，邀请访问在线知情同意网站的所有潜在参与者审查在线知情同意文件，完成简短的筛选调查，并回答旨在验证对试验的理解的检查问题。还建议受试者如果有疑问，可以离开研究中心，在完成知情同意之前联系研究团队。这些知情同意互动可能无法很好地映射到消费者购买行为模型，而这些模型驱动着大多数营销指标和基准。有参与者选择不参与临床试验的许多原因（George等人，2014年），虽然超出了本研究的范围，但值得进一步探讨。了解社交媒体广告如何塑造和改变有关健康研究的知识，以及如何在点击FB广告和提供知情同意之间做出决定，仍然是模糊的。这项研究的发现提出了一个重要的问题，即使用传统的销售营销基准（例如，CPL，CTR）有助于实际跟踪健康研究参与决策。我们的CPM得分为每1000次展示4.86美元，这表明我们的方法比几乎所有其他主要的媒体营销渠道都更具成本效益，例如直接邮寄活动，其CPM通常为26 -27美元 每名登记参与人总费用比率（CAN19.27美元）与平均值（14.41美元/或17.90加元）一致（Schwinn等人，2017年，其他社交媒体。Facebook的执行报告显示，CPM率在2017年上半年上升了171%图3.第三章。点击和同意每印象与趋势线。350300250200150点击同意书10050012345 67广告活动891011总数版权所有©2019-2019深圳市创科科技有L. Wozney等人5优化成本效益和为特定受众量身定制广告的需求变得越来越重要（Prater，2017）。在试用招聘中使用社交媒体广告需要有目的地使用定制参数和对FB分析的解释，以不断改进，修改和优化广告，以提高影响力并降低成本，同时保持道德敏感性（即，保持研究的自愿性）和透明性。很少有基于证据的指导方针告知健康试验者创建高影响力的社交媒体广告，这些广告也反映了招募和同意的伦理原则（Gelinas等人，2017年）。试错仍然是主要的学习模式。 据我们所知，我们的研究是第一个报告使用FB广告招募低患病率疾病的互联网健康干预措施的研究，也是第一个报告招募加拿大参与者的研究。这种招聘方法的一个普遍缺点是，它可能会过度代表那些经常使用Facebook的用户，从而更有可能接触到广告，从而引入选择偏见。然而，这种偏差与通过互联网或其他方式进行的许多其他形式的人口抽样相似最后，我们的研究结果为“满意效应”或“广告疲劳”的概念提供了一些可信度（Price，2017）。成本效益和同意率急剧下降。Facebook高管最近承认，用户可能正在达到广告饱和点（Jowitt，2017），这为计划使用Facebook进行试用招聘的重新搜索者提出了重要的未来考虑因素。对于低患病率健康状况的纵向研究，其影响可能特别明显，其中潜在参与者的群体可能通过有针对性的广告过度暴露，并产生负面关联或感到困扰（Hairong等人， 2013年）。最小化广告疲劳的方法尚未得到很好的记录，但可能包括使用包括Instagram在内的FB的附加平台（Burgess等人，2017）或Craigslist（StaPilleno et al.，2017年）。虽然，我们的研究利用了其他社交媒体平台，如Kijiji，但仍然看到了广告疲劳的症状。其他研究发现，FB投放的不同类型的广告有不同的成功程度。Kayrouz等人（2016）发现，提升帖子和粉丝页面比广告更有效，而Ramo等人（2014）发现新闻推送广告比推广帖子，赞助故事或标准广告更有效。我们的第11次广告活动使用了“参与后“广告指标，比其他广告活动产生了更多的印象，尽管广告疲劳，但每次印象的点击率很高。然而，这并没有导致更多的同意，我们只能推测在招聘过程的早期是否会更有效。需要进一步的研究来确定是否存在不同的平台，广告类型或指标的不同传播策略的最佳组合或序列。我们的研究的一个局限性是，我们没有进行直接的招聘方法之间的成本比较传统的方法（小册子，海报等）。Facebook广告。FB和Google的分析功能为研究更动态的覆盖范围度量提供了丰富的机会（Juraschek等人，2018年）。例如，调查新的潜在参与者与正在重新审视的参与者对广告的体验。影响数字健康研究广告成功的其他因素在学术文献中没有很好的记录，但可以通过媒体研究、人为因素和营销领域的经验证据来了解（Den Broeck等人，2017年）。探索广告设计中的美学多样性、信息的个性化或不同广告活动目标的使用的比较研究可能会导致接触新的和代表性不足的参与者的改进策略（Lima Moraes deOliveira等人，2016年）。消息传递内容本身已被证明会影响招聘（Teo等人，2018; Choi等人，2017年）。虽然，对于每个研究人群和背景，什么样的消息传递最有效是不同的（Batterham，2014; Burgess等人，2017年）。最近的一项研究也表明，视频广告比静态图像更有效（Burgess等人， 2017年）。虽然这种次要分析的目的不是研究不同消息传递的直接影响，但我们的发现表明，未来的研究可以考虑相同添加的比较影响，不同的消息措辞或语气。利用社会媒体广告吸引传统上未被充分代表的个人参与健康研究是一门有前途但不精确的科学。我们的研究从一个互联网用户众多的国家和一个患病率较低的健康状况中提供了新的发现。在这个快速发展的领域，需要创新的分析方法来挖掘FB和Google分析的详细数据集，以生成关于招聘饱和度（广告发布频率）的新知识;设计（文本/视频/图像的最佳组合），以及个人决定因素（谁可能对广告做出回应）。社交媒体的使用在全球范围内不断增加，分析在帮助数字健康研究人员以新的方式与公众联系并更多地了解参与决策行为方面具有巨大的潜力。利益冲突声明作者证明，他们与本手稿中讨论的主题或材料没有任何经济或非经济利益的任何组织或实体没有联系或参与。资金这项工作得到了加拿大卫生研究所（Grant # PHE122190），加拿大公共卫生署和NeuroDevNet的支持，NeuroDevNet由EX Cellence中心网络资助，这是加拿大联邦政府推进科学和技术的一个计划。资助者在研究设计、数据收集和分析、出版决定或手稿编写中没有任何作用。伦理批准主要研究方案由IWK研究伦理委员会和女王大学健康科学研究伦理委员会批准。担保人LW。贡献者LW和KT研究文献，构思研究并进行数据提取。BR-D参与了手稿开发和数据分析。PM修改了手稿中的重要知识内容。所有作者审查和编辑了手稿，并批准了手稿的最终版本。确认我们要感谢Greg Zwaagtra、Zack Miller和Simon MacIntyre在提取分析数据方面提供的宝贵帮助引用Amon KL，Campbell AJ，Hawke C，Steinbeck K.（2014年）。Facebook作为青少年健康研究的招募工具：一项系统性综述。Academic Pediatrics [Internet].2014[2018年2月2日引用]; 14（5）：439-447.e4。可从以下网址获得：https://www.ncbi.nlm.nih gov/pubmed/25169155 DOI：https://doi.org/10.1016/j.acap.2014.05.049。Batterham，P.，2014.使用互联网广告招募心理健康调查参与者：内容，特征和成本效益。Int. 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