版权所有©2018-2019深圳市创科科技有限公司粤ICP备100265号一项针对阻塞性睡眠呼吸暂停治疗Matthew Orra，Jason Isaacsa，Roger Godboutb，Manisha Witmansc，Penny Corkuma，a加拿大达尔豪西大学心理学和神经科学系b加拿大蒙特利尔大学精神病学系c加拿大阿尔伯塔大学儿科系A R T I C L E I N F O保留字：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征孩子因特网干预睡眠障碍A B S T R A C TBetter Nights，Better Days（BNBD）是一项5期在线干预，旨在治疗1-10岁儿童的失眠（Corkum et al. 2016）。阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）和失眠通常发生在儿童中，在OSA的手术治疗后，估计高达50%的儿童可能继续患有失眠症状。在OSA治疗后获得失眠干预措施是有限的，因为几乎没有可用的程序，很少有受过训练的从业人员提供这些程序，以及对这些问题存在的认识有限。目前的研究涉及基于互联网的BNBD家长指导会议的可用性测试，该会议针对OSA治疗后出现残留失眠症状的儿童（4-10岁）的需求。此新会话已添加到BNBD程序。参与者（n=43）包括6名家长，17名睡眠专家和20名一线医疗保健提供者，他们完成了新的会议并提供了反馈。参加者在回顾会议后完成了一份反馈问卷，其中有定量和定性的问题。通过描述性统计分析的定量反应表明，大多数参与者主要认为该会议是有帮助的，通过内容分析分析的开放式定性问题产生了积极和建设性的反馈。研究结果提供了关于如何最佳地定制BNBD计划以满足目标人群需求的见解，并表明在更大范围内测试该课程将是有益的。1. 介绍免疫对儿童的日常功能和发育有重大影响（Curcio等人，2006;Paavonen等人，2000）和以前的研究表明，有显着的障碍，以获得儿科行为睡眠干预（Boerner等人，2013; Honaker&Meltzer，2016）。更好的夜晚，更好的日子（BNBD）是一个互动的5节，家长指导的电子健康计划，旨在分享1-10岁儿童失眠的心理教育和行为策略（Corkum等人，2016年）。会议重点关注睡眠的重要性和睡眠不良的后果（第1次会议）、健康的睡眠实践（第2次会议）、独立入睡（第3次会议）、整夜保持睡眠、减少清晨醒来、确保年幼儿童有足够的午睡（第4次会议），以及结合未来目标设定的进展回顾（第5次会议）。当前研究的重点是针对4-10岁儿童父母的特殊需求量身定制的新BNBD会话的可用性测试之前曾因阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）接受过手术治疗OSA涉及睡眠期间上呼吸道的变窄或阻塞，导致呼吸紊乱，其由腺扁桃体肥大引起（Capdevila等人，2008）或肥胖症（Capdevila例如，2008; Gaines等人，2018; Patinkin等人，2017），并导致睡眠障碍和日间损害（Rosen，2010）。打鼾、喘息和窒息是儿童OSA最常见的夜间症状（Dehlink和Tan，2016;Trosman，2013）。OSA的后果是严重的，可能包括社会心理问题，如行为失调（Blechner和Williamson，2016; Owens，2009），认知和学校相关问题（Gozal，2009; Hunter等人，2016; Xanthopoulos等人，2015），以及糖尿病，心血管疾病和肥胖等身体问题的风险增加（Framnes和Arble，2018）。OSA通常被认为是一种成人疾病;然而，该疾病在儿童中很常见，患病率为1地址：1355 OX ford Street，P.O. BoX 15000，Halifax，NS B3H 4R2，Canada.电子邮件地址：penny. dal.ca（P。Corkum）。https://doi.org/10.1016/j.invent.2019.100265接收日期：2019年4月16日;接收日期：2019年6月18日;接受日期：2019年7月4日2019年1月1日至5日的一份声明2214-7829/©2019Authors.由ElsevierB.V. 这是一个不可操作的CC，它与CCBY-NC-NDLicense（http：//creativecommons.org/licenses/BY-NC-ND/4。0/）。可在ScienceDirect上获得目录列表互联网干预杂志首页：www.elsevier.com/locate/invent版权所有©2018-2019深圳市创科科技有M. Orr，etal.2表1OSA-Incident会话和每个原始BNBD会话的内容概述会话名称会话内容OSA-失眠治疗前：在OSA治疗第一部分：Better Nights，Better Days（BNBD）第2节：健康睡眠练习第3节：入睡第4节：重新入睡第五部分：回顾与展望关于OSA病因、症状、后果和主要治疗的教育了解OSA和失眠之间的关系调查两种疾病之间基于行为的联系（例如，OSA期间出现的夜间觉醒如何在OSA治疗后成为习惯）关于睡眠如何工作以及睡眠不佳的后果的教育，重点关注失眠症关于健康睡眠习惯的信息以及它们可以导致更好的睡眠的方式。自我安慰）如果孩子在夜间醒来或早上起得太早，该怎么办回顾前几次会议重新审视目标并解决如何在未来保持它们Chervin，2008; Meltzer等人，2010年）。虽然成人OSA的主要风险因素是男性性别和肥胖（Gaines，Vgontzas，Fernandez-Mendoza，&BiX ler，2018; Qaseem等人，2014），小儿OSA的主要贡献者是增大的腺样 体 或 扁 桃 体 （ 即 ， 腺 样 体 扁 桃 体 肥 大 ） （ Erler 和 Paditz ，2004;Rosen，2010）。已经描述了各种其他风险因素，包括哮喘、过敏、早产、种族和暴露于环境烟草烟雾（Erler和Paditz，2004; Redline等人，1999; Rosen，2010）。当儿童为3-6岁时，患病率最高，在此期间扁桃体和腺样体相对于上呼吸道的大小最大（Ahn，2010 ; Li等人，2016; Sheldon等人，2014年）。由于与儿童OSA相关的风险，早期识别和治疗是必不可少的（Marcus等人，2012年）。建议将腺样体扁桃体切除术（AT;腺样体和扁桃体的手术切除）作为儿童OSA的一线治疗（Cielo和Gungor，2016; Tan等人，2016; Trosman，2013）。先前的研究表明，许多儿童在扁桃体切除术后仍然存在睡眠障碍。这可以通过OSA和失眠之间的高合并症率来部分理解（Al-Jawder和BaHammam，2012;Lack和Sweetman，2016）。失眠涉及启动睡眠，保持睡眠或过早醒来的问题（美国睡眠医学学会，2014）。初步研究表明，儿童的合并症发生率约为30%（Kukwa等人，2016; Owens等人，1998）;然而，迄今为止，很少有研究在儿童中进行这种合并症（Byars等人， 2011年）。患有OSA和失眠症的儿童，就像患有OSA的儿童一样，倾向于接受腺样体切除术作为他们睡眠相关问题的一线治疗。虽然腺样体扁桃体切除术可以成功地完全治疗OSA，但据报道，> 50%的患有合并失眠和OSA的儿童可能继续存在失眠症状通过互联网提供的干预措施）在过去十年中越来越受欢迎，因为它们改善了可获得性。针对广泛的儿童心理和生理健康问题设计的电子健康干预措施已被证明是为儿童提供面对面治疗的有效和节省成本的替代方案（Cushing和Steele，2010）。虽然没有针对学龄儿童失眠症的公开电子健康干预措施，但有初步证据表明，远端提供的行为干预可以改善失眠儿童的睡眠（Corkum等人，2016）;然而，这些干预措施并不是针对OSA治疗后持续存在睡眠问题的儿童的独特需求。当前可用性研究的主要研究问题集中在通过收集相关利益相关者的反馈来确定OSA定制会议本研究的另一个目标是收集家长、睡眠专家和医疗保健提供者（HCP）的反馈，以帮助确定定制课程的一般需求最近完成了一项随机对照试验（RCT）以评估BNBD的有效性（Corkum等人，因此，没有必要重新评估整个计划，而是专注于新的OSA定制会议。在BNBD的前端增加了OSA定制课程，供父母在BNBD之前完成，包括关于OSA的心理教育、OSA和失眠之间合并症的原因，以及对即使在OSA治疗后失眠症状如何成为问题的阐述（表1）。为当前可用性研究设计收集的反馈基于Peter Morville的“用户体验蜂窝“模型，该模型假设多个可用性因素（即，有用性、可用性、可取性、有价值性、可访问性和可信度）共同努力，创造有意义的在线用户体验（Morville和Sullivan，2010）。为了测试OSA定制的后 回收 从手术（即，硅XOSA手术后3个月）我们收集了来自Par的定性和定量反馈，（Chervin等人，2014年），这意味着大约15%的OSA儿童在治疗OSA后可能会继续失眠。 其原因可能是多方面的，但一个潜在的原因是呼吸暂停相关的发作可能导致入睡困难并导致夜间觉醒，建立一种行为模式，即使在腺样体扁桃体切除术后也会继续（Byars等人， 2011年）。尽管失眠在OSA治疗后持续存在是常见的，但关于残余失眠治疗的有效性的研究是有限的（Björnsdóttir等人，2013; Manickam等人，2015年）。在OSA的情况下，不太可能筛查胰岛素（Byars等人，2011），因此，即使在OSA已经被治疗之后，失眠也可能继续存在。因此，对于经治疗的OSA患儿，在腺样体扁桃体切除术后恢复后仍持续失眠，应探索治疗方法。行为干预是失眠儿童的推荐治疗方法（Vriend和Corkum，2011;Meltzer和Mindell，2014; Morgenthaler等人，2006; Taylor和Roane，2010），然而，由于资金、交通或普遍缺乏可用服务等因素，面对面治疗往往难以获得（Speth等人， 2015年）。电子保健干预措施（即，行为耳鼻喉专家睡眠专家和一线医护人员根据可用性研究反馈，我们预计所有参与者组的定性和定量反馈将主要是积极的，反馈将提供有用的信息来指导会议的修改。2. 方法2.1. 参与者本 研 究 的 样 本 包 括 在 OSA 定 制 的 会 议 BNBD 的 利 益 相 关 者（n=43）。利益相关者包括父母（n=6）、睡眠专家（n=17）和一线HCP（n=20）。2.1.1. 父母父母组包括接受成功的OSA手术治疗的典型发育儿童如果儿童在招募前6 至18 个月 接受了 手术， 则将其 纳入。 儿童 年龄为4 ~ 10岁（M=6.17）。相对于手术开始的时间表······版权所有©2018-2019深圳市创科科技有M. Orr，etal.3选择这项研究是为了给儿童足够的时间从手术中恢复，但没有足够的时间让腺样体再生和症状复发（这可能发生在大约7%的儿童中;Babademez等人，2017年）。为了符合入选标准，父母及其子女必须居住在加拿大，儿童必须在6-18个月前因OSA成功切除腺样体和/或扁桃体最后，所有的父母都被期望在研究期间持续使用互联网和电子邮件，并在8年级水平上阅读。那些自我报告可能干扰他们在线参与的认知或身体问题的父母被排除在外。此外，排除了父母报告的发育或神经发育问题儿童的父母。在16名表示对研究感兴趣的父母中，有7名不符合条件，因为孩子不符合失眠标准（n=3），表现为神经发育障碍（n=2）或表现为残留OSA症状（n=2）。此外，三名家长没有开始或没有完成对课程的审查，最终有六名家长完成了研究。报告了提交人口统计学信息的5名父母的人口统计学信息（见表2）。样本主要由母亲组成，她们受教育程度高，收入高，有全职工作。这些孩子的平均年龄为6岁半，5个孩子中有3个是男孩，大多数都住在城市地区的双亲家庭中。家长样本都是白人和英国人-表2父母的人口统计计数（%）平均值（SD）范围亲本特性年龄（岁）38.4（6.47）27与子女的母亲4（80%）父亲1（20%）族裔白人/高加索人5（100%）教育硕士2（40%）学士学位1（20%）1所大学（20%）大学1（20%）就业状况全职3人（60%）家庭主妇1（20%）学生1（20%）儿童特征年龄（岁）6.2（2.56）4性女性2（40%）男性3（60%）族裔白人/高加索人5（100%）家族特征孩子在家1个（20%）2 3（60%）1（20%）成人在家1 2（40%）2 3（60%）主要语言英语5（100%）家庭总收入$150，000 +1（20%）$100，000$80，000$10，000社区描述50万人以下城市3（60%）农村2（40%）说话有关母体样品特征的更多信息，请参见表22.2. 睡眠专家睡眠专家组包括在加拿大注册的HCP，他们专门研究儿童OSA或睡眠障碍，并且有50%或更多的临床工作或研究与睡眠医学有关。他们还被要求在研究期间持续访问互联网和电子邮件，并且不能报告任何会妨碍他们在线参与的认知或身体问题。在19位对这项研究表示感兴趣的睡眠专家中，有一位不符合条件，因为他们没有将儿童视为常规临床实践的一部分。此外，一名睡眠专家没有完成对会议的审查，最终有17名睡眠专家完成了这项研究。睡眠专家包括儿科医生（n= 7）、精神科医生（n= 2）、呼吸科医生/耳鼻喉科医生 （n=2）， 护士（n= 2）、睡眠技术人员（n=2）、一名心理学家和一名神经学家。大多数样本是女性，受过医学或研究生培训，在该领域工作超过10年，并在医院工作。虽然在临床实践中存在差异，但所有人都有一些致力于与OSA儿童一起工作的实践。有关睡眠专家和HCP特征的更多信息，请参见表32.2.1. 一线HCP该组包括加拿大的HCP，他们担任各种医疗保健相关的角色。这一类别包括看到儿童有一系列问题但在其临床实践中不专门研究儿童睡眠障碍的HCP他们的临床工作或睡眠研究将占他们专业活动的50%。<与父母和睡眠专家一样，HCP在研究期间需要持续访问互联网和电子邮件，并且不能报告任何可能妨碍其在线参与的认知或身体问题。在24名表示对研究感兴趣的HCP中，有一名不合格，因为在常规临床实践中没有看到有睡眠问题的儿童。此外，3名HCP未完成反馈问卷，导致20名HCP完成研究。HCP包括心理学家（n= 8）、儿科医生（n= 3）、全科医生（n= 3）、精神科医生（n= 3）、护士（n=2）和社会工作者。大多数HCP是女性，接受过医学或专业研究生培训，在各自领域工作超过10年，在医院或私人诊所中看到有睡眠问题的儿童，有睡眠问题的儿童仅占其临床实践的1 - 10%。大多数人曾与10个或更少的儿童治疗或未经治疗的OSA。有关睡眠专家和HCP特征的更多信息，请参见表3。2.3. 措施2.3.1. 筛查和人口统计学指标2.3.1.1. 筛选问卷-父母（SQ-P）。SQ-P是一份21项问卷，用于确定父母是否有资格参加这项研究。它审查了纳入标准，如积极参与在线组件的能力，用英语进行适当沟通的能力，以及父母子女中发育和神经发育障碍的初步排除2.3.1.2. 行为障碍问卷（BIQ）。BIQ是一份由作者创建的23项问卷，由父母完成，用于确认孩子是否存在失眠症状。问题涉及到就寝时间，夜间醒来的次数，早上醒来的时间，就寝时间，以及与睡眠相关的问题。它关注睡眠的质量和数量，根据Anders和Dahl提出的小儿失眠标准注. 一位家长没有提交人口统计表的答复（2007年）。版权所有©2018-2019深圳市创科科技有M. Orr，etal.4表3睡眠专家和HCP的人口统计学。睡眠专家HCPs表3（续）睡眠专家（n=17）HCP（n=20）个人特点（n=17）（n=20）0 1（5.9%）5（25%）在你的最佳估计中，有多少百分比的儿童患有失眠症（例如，难以入睡，10岁以上16（94.1%）12（60%）7其他与她的临床实践更相关的问题。 因此，这医院11（64.7%）7（35%）私人执业4（23.5%）7（35%）学校0 4（20%）大学2（11.7%）1（5%）社区MH0 1（5%）专门为患有任何睡眠障碍的9181712.3.1.3. 健康相关问卷-改良版（HRQ-M）。家长填写的HRQ-M是一份由作者创建的关于OSA、神经发育障碍、其他精神健康障碍和睡眠障碍的37项问卷。它主要用于确定是否存在使儿童不符合本研究条件的疾病（例如，神经发育障碍如ADHD，精神健康障碍如抑郁症，或睡眠障碍如嗜睡症）。2.3.1.4. 人口统计学问卷关于父母背景特征（如就业、家庭组成）和个人特征（如父母、子女和配偶的性别和年龄）的33项问卷。2.3.1.5. 人口统计学调查问卷-睡眠专家HCP。关于睡眠专家和HCP的背景特征的11项问卷，如个人特征（例如，年龄和性别），教育，就业和临床经验的儿童谁有睡眠障碍。2.3.2. 可用性措施2.3.2.1. 会话反馈问卷-父母（SFQ-P）。SFQ-P是一份35项调查问卷，包括26个封闭式问题和9个开放式问题，涉及OSA定制会话的有用性、可用性、可取性、价值、可访问性和可信度，以及参与者对视频和功能的印象（例如，和补充材料）以及最终用户的会议一般准备情况。该问卷基于PeterMorville的用户体验蜂巢（Morville和Sullivan，2010），并改编自以前可用性研究中使用的问题1–101人（5.9%）11名（55%）评价最初的BNBD干预（Speth等人， 2015年）。的01人（5.9%）5人（25%）SFQ-P在OSA-Increment会议结束时完成，曾接受过OSA40+ 6（35.3%）1（5%）3121111评估学员对新课程的体验。封闭式问题在Likert量表上从1到5进行评分（例如，“非常同意“到“非常不同意”）或1-3（例如，“是”、“可能”、“否”），以获取与会议每个方面的一致程度。与陈述一致的答复（即，“同意”、“非常同意”和“是”）被视为积极回答。开放式问题使与会者有机会进一 步阐述女性14人（82.3%）18名（90%）睡不着，醒得太早，男性3人（17.7%）2人（10%）睡眠不足），最高学历OSA的手术治疗医疗10人（58.9%）7人（35%）0%的百分比2人（11.8%）1人（5%）大师2人（11.7%）8人（40%）1-10%7人（41.2%）7人（35%）博士学位3人（17.7%）2人（10%）11-20%4人（23.5%）4人（25%）本科2人（11.7%）3人（15%）21-30%1人（5.9%）1人（5%）主要职业31-40%1人（5.9%）3人（15%）儿科医生7人（41.2%）3人（15%）41-50%01人（5%）心理学家1人（5.9%）8人（40%）51-60%1人（5.9%）1人（5%）心理医生2人（11.7%）3人（15%）61-70%1人（5.9%）0护士2人（11.7%）2人（10%）71-80%02人（10%）403人（15%）参与者被分组为HCP。101人（5%）注. 1名HCP证实无任何睡眠障碍的常规经验（0%）;<1年01人（5%）然而，她指出，过去曾接触过患有睡眠障碍的儿童。治疗睡眠障碍因此，她被列入最终样本。OSA儿童的就诊地点61-70%1人（5.9%）0510412人（10%）312人（10%）212人（10%）113人（15%）110人（50%）1（5.9%）0专门为患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的儿童提供服务的百分比91-100%0081-90%0071-80%0061-70%1人（5.9%）051-60%1人（5.9%）041-50%3人（17.6%）031-40%3人（311人（5%）21-30%1人（5.9%）011-20%2人（11.8%）2人（10%）1-10%4人（23.5%）12名（60%）0%的百分比05人（25%）版权所有©2018-2019深圳市创科科技有M. Orr，etal.5一般关于文本框中会话的每个方面，没有单词或字符限制。2.3.2.2. 2.2.2.2.会话反馈问卷-睡眠专家&HCP（SFQ-SE& HCP）。SFQ-SE HCP都是40项问卷，与SFQe P几乎相同，但问题的措辞侧重于参与者对家长OSA定制课程的想法，而不是他们自己使用课程的该调查问卷包括SFQe P中35个项目的改写版本，加上4个额外的开放式问题，以从专业/专家角度获取有关潜在添加、删除、变更和会议一般准备情况的反馈。问卷还增加了一个封闭式问题，要求与会者按三分制（“是”、“可能”、“否”）对会议的总体需求进行评分。2.4. 程序与当地儿童医院耳鼻喉科合作，通过直接邮寄招募父母。具体而言，访问手术记录以识别在过去6至18个月内因OSA而切除扁桃体和/或腺样体的3至10岁儿童。500名可能符合条件的父母随后被邮寄给研究报告。睡眠专家和HCP是通过专业联系、BNBD社交媒体（Facebook）和相关组织（例如，加拿大睡眠协会（Canadian Sleep Society）所有潜在参与者均通过与研究者的电子邮件通信表达了对研究的兴趣。感兴趣的父母然后通过电子邮件发送一个链接到一个在线筛选问卷。如果符合条件，父母将签署详细说明研究程序和要求的知情同意书。随后，他们完成了BIQ和HRQ-M。感兴趣的睡眠专家和HCP还通过电子邮件直接发送到同意书和随后的人口统计表的链接（在此步骤中确认了elig-degree）。所有筛查和人口统计措施都托管在REDCap©上，这是一个安全的在线调查程序。然后通过电子邮件向所有参与者发送了OSA-Increment会议的链接。在完成OSA-Increment会议后，参与者完成了在线调查程序Opinio上的会议反馈问卷。参与者通过电子邮件发送了一张30美元的礼品卡到Amazon.ca，作为他们参与研究后的酬金。2.5. 数据分析对反馈表的答复产生了定量和定性数据。计算定量问题的描述性统计（百分比），同时使用定向内容分析（Assarroudiet al.，2018），允许在现有框架内编码。使用Microsoft Word组织定性数据，使用IBMSPSS 24（2016年发布）和Microsoft E x cel分析定量数据。代码是在莫维尔的“蜂窝”类别中创建的（例如，“有用性”、“可取性”）（Morville和Sullivan，2010年）以及会议的其他相关要素（特点、准备程度、一般需要）。编码单位包括单词、从句和完整的句子。两个编码器在两轮中独立地对反馈进行编码。第一轮涉及根据Morville的类别（Morville和Sulliver，2010年）将编码单元分为九个类别，第二轮涉及将编码单元分为两个更广泛的类别（优势和挑战）进行分析。分歧通过双方协议解决。通过查看评分者之间的一致性百分比，计算两轮的评分者间可靠性。第一轮编码的一致率为98.6%，第二轮编码的一致率为99.2%。反馈表中包括开放式问题，以帮助进一步了解定量评级。开放式问题产生了368份关于OSA-Increment会议的反馈。在莫维尔的每一个“蜂巢”里根据反馈的类别和其他领域，产生了两个类别来描述反馈：优势和挑战。优势指的是会议的积极方面，挑战涉及会议可用性和需求的实际障碍，以及改进建议。睡眠专家和HCP提供的反馈包括在分析中，如果同一点（例如，向会话添加更多视频）在给定响应类别中的> 10%的响应中被注意到（例如，挑战/有用性），在考虑了使相应反馈无效的响应类别内的相反反馈（例如，一位睡眠专家说更多的视频将是有益的，另一位说更少的视频将是有益的，导致空数据），以及如果反馈由多于一个参与者提供。由于家长是本研究的主要利益相关者，而且参与的家长样本很少，因此分析中包括了家长的所有反馈。3. 结果调查结果摘要如下，先有定量结果，后有定性结果。其他详细信息见表4。问题根据其设计评估的概念进行分组（例如，有用性、可用性、期望性）。以下各节还介绍了每个小组提到的主要优势和挑战。共有151个单位的反馈优势和217个单位的挑战。家长提供了7个单元的优势反馈和14个单元的挑战，结果共21个单元。睡眠专家提供了56个单位的优势反馈和89个单位的挑战，导致145个单位。HCP提供了88个单位的优势反馈和114个单位的挑战反馈，共计202个单位。以下是定性反馈的摘要。其他详细反馈，包括参与者的引用，见补充表（表S5）。3.1. 有用性当被问及该会议是否提供了有助于家长更好地了解其孩子在OSA治疗 后 持 续 存 在 的 睡 眠 问 题 的 信 息 时 ， 所 有 家 长 （ 6/6 ） 、 94.1%（16/17）的睡眠专家和90%（18/20）的HCPs均做出了积极回应。当被问及这一环节是否有助于家长理解失眠和OSA之间的关系时，所有家长（6/6）、94.1%（16/17）的睡眠专家和90%（18/ 20）的HCP都做出了积极的回答。所有三个参与者组都报告说，这次会议的主要优势关于挑战，所有三个集团都建议缩短会议时间，以突出最相关的信息。 睡眠专家和HCP强调，鉴于该计划是为了满足已经接受OSA治疗的儿童的父母的需要，该会议如何能够减少对OSA的评估和症状的时间。此外，所有小组都建议在会议中增加一些有用的内容，例如关于父母睡眠问题的信息。此外，睡眠专家和HCP强调了进一步阐明OSA和失眠之间联系的重要性。最后，睡眠专家强调，鉴于夜间多导睡眠图评估的局限性等待名单，成本），会议内容将越来越有帮助，如果开放给家庭与目前的阻塞性睡眠呼吸暂停以及。他们建议在会议中包括这些信息，以及帮助父母识别残留OSA症状（如果存在）的其他信息。3.2. 可用大多数家长（66.7%; 4/6），睡眠专家（94.1%; 16/17）和HCP（90%; 18/20）在被问及家长是否会发现此会话是用户友好时做出积极回应。此外，83.3%（5/6）的父母、所有睡眠专家（17/17）和75%（15/20）的HCPs做出了积极回应版权所有©2018-2019深圳市创科科技有M. Orr，etal.6表4对每个可用性因素的反馈问卷的回答。强烈质疑同意也不同意同意也不反对强烈反对不同意有用的1父母2人（33.3%）4人（66.7%）––睡眠专家12人（70.6%）4人（23.5%）1人（5.9%）–HCPs12人（60.0%）7人（35.0%）1人（5.0%）–有用的2父母2人（33.3%）4人（66.7%）––睡眠专家10人（58.8%）6人（35.3%）1人（5.9%）–HCPs10人（50.0%）8人（40.0%）2人（10.0%）–有用的1-父母1人（16.7%）3人（50.0%）2人（33.3%）–睡眠专家9人（52.9%）7人（41.2%）1人（5.9%）–HCPs6人（30.0%）122人（10.0%）–(60.0%）可用的2父母2人（33.3%）3人（50.0%）1人（16.7%）––睡眠专家8人（47.1%）9人（52.9%）–––HCPs5人（25.0%）104人（20.0%）1人（5.0%）–(50.0%）可用的3父母3人（50.0%）3人（50.0%）–––睡眠专家8人（47.1%）4人（23.5%）5人（29.4%）––HCPs8人（40.0%）10–2人（10.0%）–(50.0%）期望1父母1人（16.7%）3人（50.0%）2人（33.3%）––睡眠专家8人（47.1%）9人（52.9%）–––HCPs8人（40.0%）8人（40.0%）3人（15.0%）1人（5.0%）–访问1父母4人（66.7%）2人（33.3%）––睡眠专家7人（41.2%）8人（47.1%）2人（11.8%）–HCPs7人（35.0%）13––(65.0%）访问2父母N/AN/AN/AN/AN/A睡眠专家8人（47.1%）6人（35.3%）2人（11.8%）1人（5.9%）–HCPs6人（30.0%）131人（5.0%）––(65.0%）特点1父母1人（16.7%）4人（66.7%）1人（16.7%）–睡眠专家14人（82.4%）3人（17.6%）––HCPs12人（60.0%）6人（30.0%）2人（10.0%）–特点2父母3人（50.0%）2人（33.3%）1人（16.7%）–睡眠专家9人（52.9%）7人（41.2%）1人（5.9%）–HCPs6人（30.0%）113人（15.0%）–(55.0%）特点3父母2人（33.3%）4人（66.7%）––睡眠专家11人（64.7%）5人（29.4%）1人（5.9%）–HCPs7人（35.0%）121人（5.0%）–(60.0%）特点4父母3人（50.0%）1人（16.7%）2人（33.3%）––睡眠专家10人（58.8%）–5人（29.4%）2人（11.8%）–HCPs5人（25.0%）104人（20.0%）1人（5.0%）–(50.0%）有价值1父母4人（66.7%）2人（33.3%）––睡眠专家13人（76.5%）3人（17.6%）1人（5.9%）–HCPs15人（75.0%）5人（25.0%）––宝贵的2父母3人（50.0%）3人（50.0%）–––睡眠专家13人（76.5%）3人（17.6%）1人（5.9%）––HCPs12人（60.0%）5人（25.0%）1人（5.0%）2人（10.0%）–有价值的3（接下页）版权所有©2018-2019深圳市创科科技有M. Orr，etal.7表4（续）问题强烈同意同意既不同意也不反对不同意强烈反对父母2人（33.3%）4人（66.7%）–––睡眠专家11人（64.7%）6人（35.3%）–––HCPs10人（50.0%）9人（45.0%）–1人（5.0%）–有价值的4父母2人（33.3%）4人（66.7%）––睡眠专家10人（58.8%）5人（29.4%）2人（11.8%）–HCPs11人（55.0%）6人（30.0%）3人（15.0%）–有价值的5父母4人（66.7%）2人（33.3%）––睡眠专家11人（64.7%）5人（29.4%）1人（5.9%）–HCPs12人（60.0%）8人（40.0%）––可信1父母3人（50.0%）3人（50.0%）–––睡眠专家10人（58.8%）2人（11.8%）5人（29.4%）––HCPs11人（55.0%）8人（40.0%）–1人（5.0%）–问题EX tremely ready非常准备好了中等准备好了稍微准备好了没有完全准备好准备1父母–3人（50.0%）3人（50.0%）––睡眠专家1人（5.9%）11人（64.7%）4人（23.5%）1人（5.9%）–HCPs4人（20.0%）11人（55.0%）5人（25.0%）––问题是可能没有准备好2注.当被问到家长是否能够轻松地跟随并理解这一课程时。最后，当被问及该课程是否需要合理的时间让父母重新查看时，所有父母（6/6）、70.6%（12/17）的睡眠专家和90%（18/20）的HCP都做出了积极回应。所有三个小组都提供了与信息如何方便用户、组织良好和易于导航有关的优势。然而，所有三个小组也提供了关于如何提高会议可用性的有用反馈所有团体都指出的挑战涉及技术问题，其中一些对大多数在线程序造成了障碍（例如，移动可访问性、浏览器兼容性和速度），并且其中的一些可能表示当前会话中固有的更特殊的随机显示错误消息的页面）。睡眠专家和HCP还提供了关于会话的布局以增强用户友好性（例如，包括一个大型‘menu’3.3. 可取性当被问到会话是否在视觉上清晰以及屏幕上的信息组织是否清晰时，66.7%（4/6）的父母、所有睡眠专家（17/17）和80%（16/20）的HCPs做出了积极回应。 对于优势，所有三个组都强调了会议如何通过父母4人（66.7%）2人（33.3%）–睡眠专家16人（94.1%）1人（5.9%）–HCPs19人（95.0%）1人（5.0%）–准备3父母5人（83.3%）1人（16.7%）–睡眠专家15人（88.2%）2人（11.8%）–HCPs16人（80.0%）3人（15.0%）1人（5.0%）添加父母1人（16.7%）3人（50.0%）2人（33.3%）睡眠专家4人（23.5%）3人（17.6%）10人（58.8%）HCPs12人（60.0%）5人（25.0%）3人（15.0%）删除父母–2人（33.3%）4人（66.7%）睡眠专家3人（17.6%）2人（11.8%）12人（70.6%）HCPs2人（10.0%）3人（15.0%）15人（75.0%）改变父母–1人（16.7%）5人（83.3%）睡眠专家4人（23.5%）5人（29.4%）8人（47.1%）HCPs4人（20.0%）3人（15.0%）13人（65.0%）一般需求父母N/AN/AN/A睡眠专家16人（94.1%）1人（5.9%）–HCPs17人（85.0%）2人（10.0%）1人（5.0%）版权所有©2018-2019深圳市创科科技有M. Orr，etal.8突出会议的不同特征来提供引人注目且通常具有视觉吸引力的信息，这些特征被结合在一起以创建愉快的用户体验。特别是，大多数睡眠专家的 反馈都是积极的;他们关注的 是一般的睡眠问题。版权所有©2018-2019深圳市创科科技有M. Orr，etal.9视觉吸引力和会议的逻辑进展。挑战涉及每个小组注意到的某些偏好，这些偏好将优化会议的视觉吸引力和进展睡眠专家和HCP专注于包含更多的视频以及减少书面文本，而父母提供了一个对比的观点，涉及对书面材料的偏好。3.4. 无障碍当被问及家长是否认为这一课程容易理解以及他们是否能够吸收所有必要的信息时，所有家长（6/6）、88.2%（15/17）的睡眠专家和所有HCP（20/ 20）的回答都是积极的。此外，当被问及父母是否能够轻松浏览会议并找到所有相关信息时，82.4%（14/17）的睡眠专家和95%（19/20）的HCP做出了积极回应。所有三个小组都指出，会议的优势是家长的一个此外，所有团体都介绍了如何提供的方法使会议特别吸引家庭。HCP还重点关注了该课程如何能够普遍提高时间或资源有限的父母的可访问性。然而，所有集团也注意到与无障碍有关的挑战。值得注意的是，睡眠专家和HCP建议减少阅读水平和贯穿整个会议的医学术语。睡眠专家还指出，语言选择和额外的住宿，如视频字幕，将使会议更容易获得。最后，某些睡眠专家和HCP表示担心，会议的长度可能会阻碍父母完成整个会议并吸收相关信息。家长们似乎认为这是一个适当的时间长度，但一位家长表示有兴趣通过OSA会议迅速开始学习失眠技术。3.5. 特征83.3%（5/6）的家长、所有睡眠专家（17/17）和90%（18/20）的HCP在被问及家长是否认为本课程中的视频有帮助时做出了积极回应。此外，83.3%（5/6 ）的家长、94.1%（16/17）的睡眠专家和85%（17/20）的HCP在被问及家长是否认为课程中的活动有帮助时做出了积极的回答。此外，当被问及家长是否认为书面内容摘要有帮助时，所有家长（6/6）、94.1%（16/17）的睡眠专家和95%（19/20）的HCPs都做出了积极回应。最后，当被问及父母是否会从睡眠和OSA专家那里找到额外的视频作为该计划的有益补充时，66.7%（4/6）的父母、58.8%（10/17）的睡眠专家和75%（15/ 20）的HCPs做出了积极的回答。反馈主要涉及哪些功能当被问及该会议是否能让家长更深入地了解为什么儿童在OSA治疗后仍会失眠时，他表示肯定。同样，当被问及父母是否认为OSA的审查有价值时，所有父母（6/6），所有睡眠专家（17/ 17）和95%（19/20）的HCP都做出了积极的回应。同样，当被问及父母是否会发现有关评估和治疗OSA的信息是有价值的时，所有父母（6/6），88.2%（15/17）的睡眠专家和85%（17/20）的HCP都做出了积极的回答。最后，当被问及家长是否会发现OSA和失眠之间的联系是有帮助的时，所有家长关于强度，睡眠专家和HCP表示，该会议对于临床医生与家庭和儿童分享是多么有价值。他们指出，其他利益相关者，如教师，经常与儿童和家长就睡眠障碍进行互动，这将是有价值的。家长们还发现，当关键点重
