大学生拖延：基于互联网的干预疗法有效性及影响

互联网干预32（2023）100612基于互联网的引导性干预对大学生ArpanaAmarnath a，*，Sevin Ozmen a，Sascha Y. Struijs a，c，Leonore de Wit a，Pim Cuijpers a，ba荷兰阿姆斯特丹自由大学阿姆斯特丹公共卫生研究所临床、神经和发展心理学系b世卫组织心理干预研究和传播合作中心c荷兰莱顿大学临床心理学研究所A R T I C L E I N F O保留字：基于互联网的干预大学生心理健康A B S T R A C T拖延是一个普遍存在的问题，在年轻人中非常普遍，并与一些负面后果有关。然而，目前关于电子健康干预对拖延的有效性的证据要么缺乏与不活动对照的比较，要么不包括学生群体，要么质量差本方案描述了一项试验的设计，该试验将克服这些限制，并检查基于互联网的指导性干预（GetStarted）在减少有问题的药物滥用方面的有效性与候补名单对照组相比，大学生的交配行为。本研究是一项双组随机对照试验，计算样本量为N=176。参与者将是来自荷兰七所大学的学生。 干预组将接受为期四周的电子教练指导干预，是的。等待名单对照组将在随机化后四周获得治疗。将在基线、测试后（基线后4周）和随访（基线后6个月）时进行评估。将采用意向治疗原则分析数据。主要结果是在非理性拖延量表（IPS）上测量的拖延行为的变化次要结果是抑郁、焦虑、压力和生活质量此外，参与者的社会人口特征、治疗满意度、计划可用性、电子教练满意度和治疗依从性将作为潜在的调节因素进行检查。本研究的结果可以为基于互联网的指导性干预治疗大学生拖延症如果有效的话，GetStarted可以为拖延症提供一种灵活， 低强 度和成 本效益 的治疗 方法 ，并预 防大学 生常 见的心 理健康 问题试验 注册： 本试 验在ClinicalTrials.gov方案注册和结果系统注册（试验编号：NCT 05478096）。1. 介绍拖延是指自愿但不合理地推迟预期或必要的行动过程（Steel，2007），是一个普遍存在的问题，在年轻成年人中非常普遍（Beutel等人， 2016年）。 先前估计，20%的成年人群体自认为是慢性前列腺炎患者（Ferrari等人， 2005年）。对于许多国家的大学生来说，这一比率高达惊人的50%，并且还在继续增加（ Solomon 和 Rothblum ， 1984 年 ; Tice 和 Baumeister ， 1997 年 ;Pychyl等人，2000; Schouwenburg等人，2004; Steel，2007; Ozer等人，2009年）。慢性拖延症与一些负面后果有关，如低自尊，过度担忧、愤怒问题、羞耻、压力增加、抑郁、焦虑和总体生活满意度降低（Sirois，2007; Flett等人，2016; Stead等人，2010;Beutel等人，2016年）。除了消极的心理后果，与那些不拖延的学生相比，拖延的学生的平均成绩（GPA），作业分数和考试分数较低（Tice 和Baumeister，1997; Steel等人，2001; Kim和Seo ，2015）。随后，他们经历了不利的长期后果，如总体健康状况不佳、社会关系问题、财务困难和有限的职业机会（Patrzek等人，2012年; Hoécker等人， 2017; Stead等人， 2010年）。这表明，与成年人* 通讯作者：荷兰阿姆斯特丹自由大学电子邮件地址：a. vu.nl（A. Amarnath）。https://doi.org/10.1016/j.invent.2023.100612接收日期：2022年9月28日;接收日期：2023年2月27日;接受日期：2023年2月28日2023年3月3日在线发布2214-7829/© 2023作者。由爱思唯尔公司出版这是CC BY许可下的开放获取文章（http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。可在ScienceDirect上获得目录列表互联网干预期刊主页：www.elsevier.com/locate/inventA. Amarnath等人互联网干预32（2023）1006122≥（Steel and Klingsieck，2016）。以前的研究表明，有针对学生拖延的治疗方法，认知行为疗法（CBT）是最有效的治疗方法（van Eerde和Klingsieck，2018）。然而，要成功地实施治疗，就必须考虑到寻求和接受治疗的若干障碍。这些障碍包括低估问题、害怕污名化、认为缺乏时间、财力不足、倾向于自我管理和对可用资源的认识不足（Czyz等人，2013; Eisenberg等人，2007年）。电子保健干预措施可以快速、匿名和灵活的时间表访问，可能是解决其中几个障碍的一种可能的成本效益解决方案（Andersson等人， 2014; Ebert等人， 2017年）。 检查电子健康干预措施有效性的研究，特别是针对拖延症的研究表明，电子健康在减少拖延症方面是有效的（埃克特等人，2018; Lukasand Berking，2018）。例如，最近的一项随机对照试验表明，基于聊天的咨询与面对面的咨询一样有效，可以减少拖延 行 为 （ Gieselmann 和 Pietrowsky ， 2016 ） 。 与 此 相 一 致 ，Rozental et al.（2018 a）发现，无指导的基于互联网的治疗与基于小组的拖延治疗一样有效。虽然这些研究为电子健康治疗拖延症的有效性提供了强有力的证据，但它们缺乏一个不活跃的比较者，无法准确区分这些干预措施的影响。此外，先前检查与非活性对照的比较的研究要么缺乏与电子健康干预的比较，不包括学生群体，要么质量差，样本量低，偏倚风险高，特别是关于结果评估者的盲法（Rozental et al.，2018年b）。这就需要进行高质量和足够有力的试验，以测试电子健康干预与非活动干预相比的有效性。控制学生的拖延。有效治疗前列腺癌的另一个重要的潜在障碍是治疗依从性。Rozental等人（2015a）发现，许多接受拖延症治疗的人很难坚持和跟上治疗。先前已经显示引导治疗导致更好的治疗结果（Cuijpers等人，2019年）。然而，无指导治疗更具可扩展性和可负担性（Fair-burn和Patel，2017; Karyotaki等人，2017年）。一种可能的解决方案是非临床医生的指导，与临床医生的指导相比，这有可能同样有效（Leung等人，2022年）。特别是临床心理学专业的学生，已经成功地支持了对学业拖延的面对面干预（Wang等人，2017年）。我们的研究雇用训练有素的临床心理学学生作为电子教练来指导治疗。 如果这是一种有效的指导形式，它就克服了现有的资源有限的障碍，即可用的心理学家和顾问有限（Watkins等人，2012年）。此外，它使治疗更负担得起，因为心理学学生提供电子健康指导，与有执照的专家相比，成本要低得多。因此，本研究旨在评估荷兰大学生中基于互联网的指导性拖延干预（GetStarted）的有效性。此外，由于抑郁症与其他各种心理结果有关（Sirois，2007; Flett等人， 2016; Stead等人， 2010; Beutel等人， 2016年，我们将评估这种治疗对次要结局（如抑郁、焦虑、压力和生活质量）的影响。最后，我们的目标是收集证据，为潜在的主持人治疗效果。这些将是参与者的社会人口统计学特征、对治疗和电子教练的满意度、系统可用性和治疗依从性。这样做是为了确定最能从治疗中受益的目标群体。主要的研究问题是，与等待列表控制相比，GetStarted是否能有效减少大学生的问题拖延行为次要研究问题包括：开始对抑郁、焦虑、压力和生活质量的次要结果有什么影响？此外，是否存在治疗效果的调节因素？2. 方法2.1. 研究设计/设置这项研究是一项双臂随机对照试验，比较了引导性基于互联网的干预计划“ 开始” 与等待名单对照组四周未接受干预基于CONSORT 2010声明建议的招募过程和治疗期的流程图如图1所示 。 这 项 研 究 是 在 关 怀 大 学 项 目 范 围 内 进 行 的 。 CaringUniversities是由荷兰7所大学组成的联盟。该项目是世界卫生组织（世卫组织）世界精神卫生国际大学生倡议（WMH-ICS）的一部分（Cuijpers等人，2019年），旨在提高我们对大学生心理健康的认识，并随后为有需要的学生提供方便的网上干预。研究方案遵循SPIRIT 2013临床试验方案清单的建议（Chan等人，2013年），并获得了荷兰所有参与大学的科学和伦理审查委员会的批准：阿姆斯特丹自由大学，莱顿大学，马斯特里赫特大学，乌得勒支大学，伊拉斯谟大学，阿姆斯特丹大学，Inholland应用科学大学。 该试验在clinicaltrials.gov（NCT 05478096）上注册，并根据CONSORT 2010声明和基于互联网的干预措施研究执行和报告指南（Schulz et al.，2010; Proudfoot等人，2011年）。该方案（GetStarted）在上述所有参与大学实施2.2. 参与者参加者是在上述七所大学就读的国内或国际本科生、研究生或博士生。如果他们（i）年满16岁或以上，（ii）在参与大学之一就读，（iii）可以使用电脑、笔记本电脑、平板电脑或移动终端，并可以上网，（iv）非理性拖延量表（IPS）得分为32分或以上，以及（v）提供知情同意，则他们将有资格参加。我们使用了32分的截止分数，因为先前的研究成功地使用它来识别患有拖延症的个体（Rozental等人，2015年b）。如果参与者表现出任何自杀风险，则被排除在外，方法是确定他们是否有自杀的想法或在过去一年中是否有自杀的计划，然后回答“你认为在未来12个月内你有多大可能会按照这个计划行事”的问题有可能，可能，很可能。招募于二零二一年十一月十九日开始。2.3. 程序我们通过三种方式招募参与者：第一，通过WHO WMH-ICS的年度在线调查，该调查对学生的心理健康进行了调查。所有参与大学的学生都通过电子邮件收到这份在调查结束时，学生可以选择接受关于他们心理健康的反馈，表现出拖延倾向增加的学生（IPS 32）被邀请报名参加GetStarted计划。其次，营销活动通过社交媒体在线进行，并通过海报、传单和其他广告在校园内进行。第三，我们通过直接与学生合作的工作人员招募参与者学生心理学家，学习顾问和讲师），请他们推荐给可能从该计划中受益的学生合格的参与者将收到一封包含研究详情和知情同意书的电子邮件。一旦收到知情参与者完成该计划不会获得任何补偿。然而，所有完成筛选、基线和测试后问卷的参与者都会收到一张10欧元的电子商务平台购物券A. Amarnath等人互联网干预32（2023）10061232.4. 随机化Fig. 1. 目标人数的参与者流程图。行为疗法（CBT）。它包括五个主要模块和四个可选模块，所有模块都通过计算机、笔记本电脑、平板电脑或未参与研究的独立研究人员使用计算机随机序列发生器生成随机序列随机化是在个人水平上，按大学地点和性别分层。参与者被随机分为两组（基于网络的干预与WL），分配比例为1：1。我们采用随机变化的区组大小（每个区组6至12个分配这项研究的研究人员对这种分配是保密的但是，由于干预的性质，不2.5. 干预立即开始使用的循证原则认知的-手机（任何允许上网的设备）。五个主要模块侧重于拖延的核心机制，这些机制与所有与拖延作斗争的人有关。这些模块采用CBT技术，涵盖以下主题：第一个模块，通过心理教育，介绍了拖延的过程和GetStarted计划的概述它以一个日记作业结束第二个模块，通过心理教育和日记练习，帮助学生理解拖延背后的心理机制，并认识到拖延的积极和消极性质。第三个模块的重点是通过练习来解开认知扭曲，让学生识别伴随特定任务的负面想法和感受，导致他们拖延。A. Amarnath等人互联网干预32（2023）1006124====-≥第四个模块帮助学生通过认知重建练习，挑战他们的消极思维模式，用有益的想法取代这些无益的想法。该模块还包括行为激活的元素，鼓励学生表1结局评估的时间点指标评估时间T0 T1 T2 T3 T4 T5练习“开始”一项任务的过程 第五个也是最后一个主模块包括复发预防，学生反思他们的进步，通过目标设定技术为未来做好准备，包括所有模块的摘要每个模块需要大约Xi-30除了主要模块，学生可以选择做所有，任何，或没有四个可选模块。这些模块是可选的，因为它们拥有实用的工具，可能不是同样适用于所有学生。通过行为激活和解决问题的练习，这些模块涵盖了以下主题：1）将大任务分解为较小的部分，2）创建并坚持计划，3）激励技巧，以及4）提高生产力。完成第二个主模块后，所有可选模块都可用所有九个模块包括心理教育，反思问题，互动练习和家庭作业。内容以文本和视觉方式提供，包括图片 、 信 息 图 表 和 视 频 。 参 与 者 可 以 在 爱 心 大 学 平 台（caringuniversities.com）上获得干预措施该计划的持续时间将在大约四到八周之间。但是，参与者可以按照自己的节奏进行计划此外，他们还可以选择匿名参加该计划2.5.1. 指导在注册过程中，参与者选择一个电子教练，以支持他们在计划期间。电子教练在参与者完成每个模块后的72小时内（仅计算工作日）通过平台提供异步的文本反馈。其目的是增加动机和坚持。电子教练是临床心理学（研究）硕士生和临床心理学三年级本科生（第二学期末），具有低强度治疗理论和技能的具体知识这些教练完成6小时的培训，内容包括电子教练的角色、书面语言分析、如何确定核心信息、动机性访谈技巧、良好的反馈结构除此之外，他们还必须参加由研究小组监督的每周一小时的访谈会议。参与者还收到自动电子邮件提醒，如果他们是不活跃的2个星期没有完成该计划。2.6. 控制条件分配至等待列表对照组的受试者在随机化后4周内在此期间，他们将可以自由使用任何可用的常规治疗方案，如全科医生，学生心理学家和学术顾问。2.7. 评估和成果所有评估均通过关爱大学平台进行。在每个时间点，参与者通过电子邮件收到评估问卷的链接。他们收到邮件提醒填写问题-naire 1和2周后收到的问卷调查.如果他们仍然没有填写，他们将在几天内打电话提醒他们有关调查问卷。提醒电话由电子教练发出，除了匿名参与者将由研究人员呼叫。所有结局及其时间点指标见表1。2.7.1. 主要结果的非理性拖延规模（IPS）是使用评估症状注意事项：缩略语（按字母顺序）：CSQ-8：客户满意度问卷-8项版本;GAD-7：广泛性焦虑症量表-7项版本; IPS：非理性拖延量表; MHQoL：心理健康生活质量问卷; PHQ-9：患者健康问卷-9项版本; PSS：感知压力量表; SR -自我报告测量; SUS-10：系统可用性量表-10项版本; T0：合格性筛选-两组; T1：基线筛选-两组; T2：基线后4周-干预组; T3：基线后4周–通过评估参与者拖延的程度来评估他们的拖延倾向（Steel，2007，2010）。该量表包含9个项目，采用5分制李克特量表评分，范围从1（对我来说很少或不真实）到5（对我来说经常真实或真实一个项目的例子是总分从9分到45分不等，分数越高表明拖延的程度越高。内部一致性良好，α 0.91（Steel，2010），r 0.84（Guilera等人，2018; Rozental等人，2014），IPS也显示出良好的内容，结构和实质有效性（Shaw和Zhang，2021）。2.7.2. 次要结局次要结果是抑郁、压力、焦虑和生活质量的症状使用患者健康问卷（PHQ-9）作为抑郁症的衡量标准（Kroenke和Spitzer，2002）。这份问卷由9个项目组成，可以在4点李克特量表上回答，范围从0（根本没有）到3（几乎每天）。总分范围从0到27，反映了抑郁症的严重程度。因此，分数越高，抑郁症的症状越严重PHQ-9具有较高的敏感性（0.71-0.84）、特异性（0.90-0.97）、内部一致性（Cronbach’s α0.86- 0.89），重测信度（r0.84）和效度（Kroenke et al.，2010; Wittkampf等人， 2007年）。广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）用于测量广泛性焦虑的症状（Spitzer et al.， 2006年）。这个7项量表反映了GAD的主要特征，如担心太多，感到紧张或对不同的事情感到紧张所有项目都是在四点李克特测量，范围从0（根本没有）到3（几乎每天）。总评分范围为0 - 21，评分越高表明GAD症状越严重。GAD-7显示出 具 有 高 灵 敏 度 （ 0.89 ） 、 特 异 性 （ 0.82 ） 、 内 部 一 致 性（Cronbach’s α 0.85）、重测信度（r 0.84）、有效性，并且被推荐作为用于在临床实践和研究中评估GAD的严重性的有效筛选工具（Spitzer等人， 2006年; Lo？we等人， 2008; Rutter andBrown，2017）。感知压力量表（PSS-10 ）被用作感知压力的自我报告测量（Cohen等人， 1983年）。它由10个项目组成，以5分制的李克特量表测量，范围从0（从不）到4（经常），社会人口统计学SRIPSPHQ-9XXXXXXXXXXX应力PSSXXXXX焦虑Gad-7XXXXX生活质量MHQoLXXXXX满意CSQ-8XX治疗程序可用性SUS-10XX满意度E-外伊XX教练治疗数量的模块XXXX粘附完成A. Amarnath等人互联网干预32（2023）1006125==-=-反映了在过去的一个月里，个人对生活不可预测、不可控制和超负荷的感知程度。总分范围为0至40，分数越高，表明感知压力PSS-10显示出具有高效度、内部一致性（Cronbachα=0.74-1983;Lee，2012）。心理健康生活质量问卷（MHQoL）用于测量生活质量（vanKrugten等人，2022年）。它包括7个项目，涵盖自我形象，独立性，情绪，日常活动，身体健康，关系和未来的维度。每个项目都是在四点李克特量表上测量的，范围从0（非常不满意）到3（非常满意）。总分范围为0 - 21，分数越高表示生活质量越好。MHQoL在效度、重测信度（r 0.85）和内部一致性（Cronbach α0.85）（van Krugten等人， 2022年）。2.7.3. 调节变量和协变量以前的研究表明，基于互联网的干预很少对所有参与者产生普遍影响（Ebert等人，2013; Karyotaki等人，2018; Reins等人，2021年）。基于此，将评估几个社会人口统计学变量和其他项目相关变量作为潜在协变量和调节变量。社会人口统计学信息，特别是年龄、性别、种族、婚姻状况以及受试者目前是否正在接受任何心理治疗或药物治疗，将作为潜在协变量进行评估。客户满意度问卷（CSQ-8）（Larsen等人， 1979）用于测量参与者对总体干预对治疗结果的满意度的影响。该量表由四点Likert量表上的八个项目组成，从1（低满意度）到4（高满意度）。总分从8分到32分不等，分数越高表示满意度越高CSQ-8显示了基于网络的干预的高可靠性和有效性（Boeal等人， 2016年）。一个单独的附加项目用于衡量参与者对干预措施各个模块的满意度。在每个模块结束时，参与者回答问题“这个模块有多大用处？”分数从0到100，分数越高表示对该模块的满意度越高。系统可用性量表（SUS-10）（Brooke，1996）用于测量程序可用性对治疗结果的影响。它由10个项目组成，采用5分制的李克特量表，从1（强烈反对）到5（强烈同意）。总分范围为0 - 100，分数越高表示可用性越高。SUS-10已成为评估感知可用性的最广泛使用的标准化问卷，并显示出良好的心理测量特性（可靠性和有效性）（Lewis，2018）。遵守，定义为“用户按照设计遵循程序的程度”（Donkin等人，2011）通过将参与者在后测试时完成的主要模块的数量除以程序中主要模块的总数并将其乘以100来测量（Etzelmueller等人，2020年）。由此得出的百分比将表明完成率，数值越高表示治疗依从性越强。指导性互联网干预工作联盟清单（WAI- I）（G o 'mez Penedoet al.， 2020）用于评估参与者对电子教练的满意度对治疗结果的影响。WAI-I由5分Likert量表上的12个项目组成，总分范围为12 -60，其中分数越高表示满意度越高。WAI-I的心理测量学特征产生了足够的结果（Go'mezPenedo等人， 2020年）。2.8. 样本量估计把握度计算基于引导式网络干预与等待列表的头对头比较（t检验）。根据最近一项随机对照试验的荟萃分析，我们预计科恩的d值为0.50，这是一个保守的估计，用于拖延症的认知行为治疗的大小为0.55（Rozental等人，2018年b）。因此，如果我们将统计功效设置为0.8，α设置为0.05，根据双尾假设，我们需要每组63名参与者（总n 126）来检测科恩d0.50的效应量。先前的文献表明，基于网络的指导性干预的退出率为28%（Richards和Richardson，2012）。因此，考虑到潜在的脱落，RCT所需的最低样本量为176例受试者，每组目标为88例受试者2.9. 数据分析主要终点的数据和次要终点的大部分数据是连续的。根据意向治疗原则（ITT），将所有随机化受试者纳入分析。将使用多重插补对缺失值进行插补。此外，我们将进行符合方案分析，仅包括完成治疗后和随访评估的患者。所有分析将使用SPSS 26进行。2.9.1. 主要结局将在治疗后和随访评估时使用多级混合模型线性回归和正态分布数据的限制性最大似然算法评估IPS上拖延评分的变化将使用二项模型分析偏态数据。治疗后评分将用作因变量，试验组条件（基于网络的跨诊断干预与WL）作为独立变量，同时根据基线IPS评分进行调整我们将通过从对照组在治疗后的平均得分中减去干预组在IPS测量上的平均得分，并将结果除以合并的标准差来计算科恩d的效应量。此外，我们将计算所有时间点各组的平均值和标准差类似地，将计算测试后测量（干预组为t3，等待名单组为t4）和随访评估（6个月，t5）之间的差异评分的可 靠 性 变 化 指 数 （ RCI ） 将 确 定 具 有 临 床 意 义 的 变 化（Jacobson和Truax，1991）。将使用基线时的标准差和IPS的重测信度系数计算RCI（Guilera等人，2018; Rozental等人，2014年）的报告。根据试验前和试验后测量的RCI，将患者分类为改善、恶化或无变化2.9.2. 次要结局对于生活质量（MHQoL）、抑郁症状（PHQ-9）、焦虑症状（GAD-7）和压力相关症状（PSS-10），我们将遵循与上述IPS相同的统计方法（包括平均值、标准差和Cohen d）。将分别分析基线时PHQ-9（10分或以上）和GAD-7（10分或以上）以上的学生的干预对抑郁和焦虑的影响2.9.3. 探索性分析描述性统计将用于描述受试者的社会人口统计学特征，包括年龄、性别、种族、婚姻状况以及受试者目前是否正在接受任何心理治疗或药物治疗。描述性统计量还将用于CSQ-8、SUS、WAI-I和粘附力结局的数据探索此外，这些结果将作为预测因子和调节因子或治疗结果进行检验。将使用SPSS 3.4版的PROCESS宏宏观数据使用基于5000份样本的自助计算提供了指数的偏倚校正95%置信区间（CI）（Hayes，2017）。3. 讨论据我们所知，这是第一个随机对照的A. Amarnath等人互联网干预32（2023）1006126试验旨在检查由经过培训的临床心理学学生电子教练指导的基于互联网的干预措施在学生人群中的有效性。此外，本研究还将检查治疗是否对次要结局（如抑郁、焦虑、压力和生活质量）有任何影响。我们预计，该计划将有效地减少拖延行为。 我们还希望改善抑郁症状，焦虑，压力和生活质量，因为它们与拖延密切相关（Sirois，2007; Flett et al.，2016; Stead等人，2010; Beutel等人， 2016年）。这项高质量和足够有力的试验的结果将为指导性互联网干预治疗大学生拖延症的有效性提供稀缺的证据。我们相信本研究可以为拖延症提供一种灵活、低强度的治疗方法，预防学生常见的心理健康问题。最近一项关于电子卫生干预措施的荟萃分析表明，与专家和临床医生提供的指导相比，非临床医生的指导同样有效（Leung et al.，2022年）。因此，使用训练有素的心理学学生作为电子教练提供了一种具有成本效益和可扩展的治疗方法。此外，我们认为，系统的筛选过程，个性化的反馈和与电子教练交流的平台是有前途的方法，可以让学生认识到问题并促进寻求治疗的行为（Czyz等人， 2013年）。目前的研究还评估了参与者对治疗和电子教练，计划可用性和治疗依从性的满意度。这将使我们能够进一步改进我们的计划和治疗经验。此外，潜在的调节变量将使我们初步了解谁将从治疗中获益最多最后，干预措施的有效性将在实施的同一环境中进行测试此外，虽然参与者因完成所有问卷而获得补偿，但他们不会因完成该计划而获得任何补偿这使我们能够检查GetStarted在现实生活中的功效、需求和吸引力。研究结果应考虑到以下局限性。首先，应当指出，参加试验完全是自愿的。因此，参与者可能在重要特征上不同于非参与者，例如已知影响治疗结果的预处理动机和求助行为（Patterson etal.，2019; Sansfaçon等人，2020年）。此外，严重的厌食症患者可能然而，我们的研究有足够的动力来解决研究问题，参与者很可能是对电子健康干预措施持开放态度的学生的良好代表。其次，考虑到拖延的性质，该研究可能会遇到一些脱落和治疗依从性问题（Rozental等人，2015年a）。因此，参与者将得到电子教练的支持，以提高动力和坚持。第三，虽然与非活性对照的比较精确地区分了干预的影响，但它也可能高估了治疗的效果（Furukawa等人， 2014年）的报告。在这项研究中，两组受试者都将获得常规治疗选项。因此，结果可以归因于该方案的实际有效性。第四，由于对照组将在随机化后四周进入该计划，因此我们无法对治疗组和WLC进行长期比较然而，6个月随访将允许长期组内比较持续治疗有效性。最后，我们使用的自我报告方法反映了对实际行为的自我评估，但也可能受到其他因素的影响，如报告困难的意愿和高估困难（Steel等人， 2001年）。此外，我们使用未经验证的单项测量来评估参与者对每个模块的满意度。然而，以前的研究表明，单项测量可以是多项测量的实际替代方案。项目量表（van Hooft，2014）。这项研究的一个自然的延续是比较GetStarted用一种主动控制来确认研究结果，证明了该方案的有效性此外，增加生态瞬时评估可有助于确定变化的时间顺序。最后，招募患有拖延症和共病抑郁或焦虑的参与者（通过诊断工具确定）可以评估和确认该计划的跨诊断治疗潜力。4. 结论该方案描述了一项随机对照试验的设计，以评估基于互联网的指导性干预（开始）治疗拖延症的有效性。本研究的结果可以为引导性网络干预对大学生拖延行为的有效性提供证据。如果它是有效的，GetStarted可以提供一个灵活的，低强度和成本效益的治疗拖延和预防常见的心理健康问题。竞争利益作者声明，他们没有已知的可能影响本文所报告工作的竞争性经济利益或个人关系。确认AA、SO、LD、SS、PC设计研究。AA准备了要提交给期刊的手稿草稿所有作者都对手稿进行了彻底的审查和修订。我们要感谢Ronald Haver和Pieter Overbeeke的技术支持。资金关爱大学项目由阿姆斯特丹自由大学、莱顿大学、马斯特里赫特大学、乌得勒支大学、伊拉斯谟大学、阿姆斯特丹大学和荷兰应用科学大学资助。引用安德森，G.，Cuijpers，P.，卡尔布林，P.，Riper，H.，Hedman，E.，2014年。基于互联网的与面对面的认知行为治疗对精神和躯体疾病的指导：系统回顾和荟萃分析。World Psychiatry 13（3），288https://doi.org/10.1002/wps.20151网站。Beutel，M.E.，Klein，E.M.，Aufenanger，S.， Brahler，E.，Dreier，M.，Müller，K.W.，Quiring，O.，Reinecke，L.，Schmutzer，G.，Stark，B.， W？lfling，K.，2016年。不同年龄段的拖延、苦恼和生活满意度-德国代表性社区研究。PloS one 11（2），e0148054. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0148054.博埃尼湖，Lehr，D.，Reis，D.，维斯角，Riper，H.，Berking，M.，Ebert，D.D.，2016.基于网络的健康干预用户满意度评估的信度和效度18（8），e234https://doi.org/10.2196/jmir.5952。布鲁克，J.，一九九六年。SUS-一个快速和肮脏的可用性量表。在：可用性评估在工业，189（194），页。 四比七Chan，A.W.，Tetzlaff，J.M.，阿尔特曼丹吉Laupacis，A.， Gtzsche，P.C.， KrleEscherza-Jer i'c，K.，Hro'bjartsson，A.，Mann，H.，Dickersin，K.，Berlin，J.A.， 做吧，C.J. 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