跨诊断治疗的基于统一协议的智能手机应用程序：用户和专业人员观点分析

互联网干预30（2022）100577开发基于统一协议的智能手机应用程序，用于情绪障碍的跨诊断治疗：用户和专业人员的观点JorgeOsmaa，b，*，LauraMartínez-Garcíaa，b，JavierPrado-Abrilb，c，O'scarPeris-Baqueroa，b，AlbertoGonza'lez-P'erezda萨拉戈萨大学，心理学和社会学系，社会和人文科学学院，C/Atarazanas，4，44003 Teruel，西班牙b阿 拉 贡卫生研究所，阿拉贡生物医学研究中心，Av. San Juan Bosco，13，50009萨拉戈萨，西班牙c西班牙萨拉戈萨Miguel Servet大学医院dJaume I大学新成像技术研究所，Av. VicenteSosBaynats/n，12071Castell'on，西班牙A R T I C L EI N FO保留字：统一议定书情绪障碍智能手机应用程序专题内容分析移动保健A B S T R A C T情绪障碍已成为世界上最普遍的精神障碍。鉴于其高发病率，公共卫生服务机构提供的精神卫生保健面临重大挑战。因此，寻找解决方案，提供成本效益的循证治疗已成为当今临床心理学的主要目标。智能手机应用程序的心理健康已经成为一个潜在的工具来处理它.然而，尽管它们的有效性和优势，一些研究表明，需要参与患者和专业人士在这些应用程序的设计从开发过程的第一阶段.因此，本研究旨在从一组用户和专业人士中确定基于统一协议（UP）的未来智能手机应用程序的需求，意见，期望和设计方面进行了两个焦点小组，一个有7名专业人员，另一个有9名用户，两组都熟悉UP。基于扎根理论的主题内容分析，以确定从访谈数据衍生的分析的新兴类别。结果显示，两个焦点小组中有8个共同主题，专业人士焦点小组中有5个特定的关键主题。在所有建议中，93%的专业人士和78%的用户建议在应用程序的初步版本中实现1. 介绍情绪障碍（ED），包括焦虑，抑郁和相关疾病，在世界各地的普通人群中非常普遍（WHO，2021）。在西班牙，2020年焦虑症和抑郁症的患病率分别达到21.6%和18.7%（OECD，2021）。 ED是高度致残的（Baxter等人， 2013年），并与生活质量较差、功能障碍和显著的个人、社会和经济成本相关（Pa r'es-Badell et al.， 2014年）的报告。鉴于这种高发病率和严重程度，公共卫生服务提供的心理护理面临重大障碍，例如缺乏人力资源，资源，欧洲每10万居民中只有5.4名心理学家（世卫组织，2021年），西班牙国家卫生系统（NHS）每10万居民中只有5.58名临床心理学家，这损害了获得心理治疗的适当途径（ Ferna'novel-García ， 2021 年 ;Prado-Abril等人， 2019年）。反过来，在NHS中，这些数据伴随着漫长的等待名单，第一次从临床心理学家或精神病学家那里获得心理健康援助的等待时间超过45天（WHO，2018），每4到6周进行一次面对面的心理治疗（Osma 例如，2021年）。基于跨诊断方法的心理干预，作为跨诊断治疗情绪障碍的统一协议缩略语：ED，情绪障碍; NHS，国家卫生系统; PDA，个人数字助理; PMHC，公共精神卫生中心; UCD，以用户为中心的设计; UP，统一协议。* 通讯作者：萨拉戈萨大学心理学和社会学系，社会科学和人文科学学院，C/Atarazanas，4，44003 Teruel，西班牙。电子邮件地址：osma@unizar.es（J. Osma），715474@unizar.es（L. Martínez-García），jprado@salud.aragon.es（J. Prado-Abril），operis@unizar.es（O'。Peris-Baquero），algonzal@uji.es（A. Gonz'alez-P'erez）.https://doi.org/10.1016/j.invent.2022.100577接收日期：2022年3月20日;接收日期：2022年9月5日;接受日期：2022年9月27日2022年9月29日网上发售2214-7829/© 2022作者。由Elsevier B. V.发布，这是CC BY-NC-ND许可证下的开放获取文章（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）。可在ScienceDirect上获得目录列表互联网干预期刊主页：www.elsevier.com/locate/inventJ. Osma等人互联网干预30（2022）1005772==-=-疾病（UP; Barlow等人，2018年），被认为是解决上述公共卫生服务中心理治疗障碍的机会。该方法寻求鉴定不同ED或病症组之间共有的病因学和维持机制（Sauer-Zavala et al.，2017年）。此外，通过关注不同ED中的共同机制，UP提供了优于设计用于治疗特定病症的方案的许多优点，例如允许治疗表现出合并症的人（Brown等人， 2001）和减少与培训心理健康专业人员在每个ED的每种具体治疗中的成本（Steele等人，2018年）。反过来，不同的研究已经证明了UP对不同问题的多功能性、灵活性和适应性（Sauer-Zavala等人，2021; Martínez-Borba等人，2022）和格式（Reinholt等人，2017年;桑丁例如，2020年）。关于其功效，若干系统性综述和荟萃分析已经表明UP是ED的高效治疗，具有焦虑和抑郁症状的改善，具有似乎随时间维持的中等至大的效应量（Carlucci等人，2021; Cassiello-Robbins等人，2020; Sakiris和Berle，2019）。最后，最近的一项研究表明，UP可以成为西班牙公共精神卫生系统与常规治疗相比（Peris-Baquero等， 2022年）。与此同时，一种越来越吸引科学兴趣的干预形式，也将解决公共卫生服务中心理护理的障碍，是基于使用移动应用程序提供心理治疗（Miralles等人，2020年）。这些应用程序被认为是一个新的医学领域的一部分，即所谓的移动健康（WHO，2011年，第6页），并可能有助于减少与精神障碍相关的全球负担（Torous等人，2021年）。研究文献开始收集这种类型的移动应用程序的一些有效性数据，用于改善情绪调节和ED（Lecomte等人，2020; Linardon等人，2019年）。除了其有效性之外，通过智能手机应用程序进行的心理干预还具有许多优点，例如，作为治疗师主导的面对面治疗的补充，提高其有效性并减少专业人员的工作量（Miralles等人， 2020年）。尽管这种类型的移动应用程序的有效性和优势，个人面对面的干预形式是西班牙精神卫生单位用户最喜欢的。与85.4%的患者更喜欢个体干预形式相比，仅有14. 2%的患者更喜欢团体形式，0. 4%的患者选择在线形式（Osma等，2019年）。上述内容构成了混合格式，它结合了面对面和在线干预的元素（Erbe等人，2017年），一个合适的替代方案，以改善我们的NHS心理护理的现状。混合格式允许整合面对面个人治疗的优势与在线治疗提供的优势。因此，这种干预形式赋予了优势，例如允许治疗师在疗程之间使用技术来激励、监督、支持和继续治疗（Wentzel等人，2016年）。反过来，这种形式减少了面对面接触的次数，从而降低了整体治疗成本。此外，它节省了治疗师的时间而不降低治疗的结果，减少了治疗退出，并有助于随着时间的推移保持从治疗中获得的益处（Erbe et al.，2017年）。关于混合干预的功效 ， 我 们 发 现 结 果 表 明 这 些 与 焦 虑 症 状 的 面 对 面 治 疗 同 样 有效（Leterme et al.， 2020）和重度抑郁症（Ly等人， 2015年）。设计心理健康应用程序的方法（Torous等人，2018年），在移动健康领域，这种方法涉及最终用户，以便获得他们对所需特征和功能的反馈，以便他们的输入可以纳入应用程序开发过程，以提高干预的可用性和预期结果（Molina-Recio等人，2020年）。关于心理健康应用程序中以用户为中心的设计的初步结果是有希望的，例如测试iBobbly应用程序预防自杀的随机对照研究，其中依从性为97%（Tighe等人，2017年）。最后，数据表明，不仅让用户参与设计心理健康应用程序的过程，而且让健康专业人士参与，认为考虑到他们会增加对应用程序的信心（Alqahtani和Orji，2020）。本研究的目的是设计一个应用程序的基础上统一的情绪障碍的跨诊断治疗方案（UP; Barlow等人，2018年）。为了实现这一目标，作为以用户为中心的设计过程的第一阶段，我们将了解NHS用户和专业人员对应用程序的需求、意见、期望和设计方面，以便开发应用程序工程师的后续技术工作。通过这种方式，我们寻求最大限度地利用UP和混合格式，使应用程序适应西班牙NHS设置的特定需求。因此，这两个角度确定可以作为治疗参与的障碍或促进因素，目的是确保和提高有效性和坚持治疗，并改善公共精神卫生机构提供的护理与ED用户。收集的信息将用于开发应用程序的初级版本，其可用性和可接受性将在未来的研究中由用户和专业人士进行评估，作为以用户为中心的设计过程的第二阶段。2. 方法2.1. 参与者本研究中的样本是通过便利性选择的，并且他们是之前在NHS开发的多中心随机临床试验中合作的专业人员和用户（Osma等人，2018年）。焦点小组的样本量由焦点小组指南确定，其中提到8-10名参与者的理想规模（Krueger和Casey，2008）。专业人员组的年龄范围为33至58岁（平均46岁，SD 9.25），其中85.7%（n 6）为女性。关于用户，该组的年龄从26岁到49岁年龄（平均值38.11，SD 8.94）。表1描述了7名专业人员的人口统计学和专业特征，表2描述了9名用户的人口统计学和临床特征。2.2. 措施本研究使用的工具是临时开发的半结构化访谈（见表3），目的是收集尽可能多的信息，以便随后将其转移并纳入移动应用程序的开发表17名专业人员的人口统计和专业特点。尽管混合干预措施具有优势和有效性，为了确保与移动应用程序的最佳接合而要考虑的一个方面是从该过程的第一阶段开始在应用程序的设计中包括用户（Garrido等人，2019;Torous 等 人 ， 2018 年 ） 。 这 种 方 法 被 称 为 以 用 户 为 中 心 的 设 计（UCD），需要让用户参与从设计规划到实施的设计过程的所有阶段（Dekker和Williams，2017），该过程基于从应用程序使用的人员和环境中收集的信息（Lyon和Koerner，2016）。虽然这是一个新的P性别年龄临床UP小时数多少用户经验培训你是否应用了（年）最多？40岁1420802名妇女5824362033名妇女5241546名妇女78205人502525256女5630243039岁53625J. Osma等人互联网干预30（2022）1005773=表29名使用者的人口统计学和临床特征P性别年龄范围ED诊断a1女性（402女性（20-30岁）焦虑症3女性（404女性（405男性（406男性（207女性（408女性（309女性（30a在重点小组开会时，所有人都已不再符合诊断标准，并已出院。表3专家和用户焦点小组访谈中的开放性问题。专业人员访谈用户访谈通过技术进行治疗（Alqahtani和Orji，2020年），特别是用户和专业人员在应用UP时考虑的基本方面，通过焦点小组由该团队的首席研究员主持，他获得了在UP进行培训和研究的认证。他负责以开放的方式提出问题，目的是鼓励不同的用户和专业人员就每个方面作出自发的反应、交流想法和进行讨论。除了提出问题之外，采访者的评论是有限的，以确保他是一名UP培训师和研究人员的事实不会使信息产生偏见使用MAXQDA程序（Kuck-artz和R？diker，2019）分析信息。进行了基于扎根理论的主题内容分析（Schreier，2012），以定义从访谈数据中得出的分析这一理论框架是从现象学的视角展开的，现象学的视角成为它的思想根源.它是基于不断比较的方法，一种战略，使概念系统地产生和分析和明确的编码与理论建设相结合1)您在通过使用信息和通信技术（ICT）进行心理治疗方面有哪些经验？2)你对通过应用程序进行的心理治疗了解多少？3)你发现面对面治疗和通过应用程序治疗之间有什么根本区别？4)你认为在应用UP的应用程序中，哪些元素是必不可少的？5)在您看来，通过应用程序6)在你看来，通过应用程序应用UP的主要好处是什么？7)你会推荐通过应用程序使用UP为患有情绪问题的人吗？8)一般来说，您认为患者如何通过应用程序感知这种类型的治疗？9)对于开发一个应用UP的移动应用程序，您有什么建议？10) 你能想到任何策略来帮助患者在开始使用应用程序后不要放弃它吗？2.3. 程序1) 您通常使用什么样的技术，您每天花多少时间在手机上，您的手机上是否下载了与心理健康相关的应用程序？2) 你对通过应用程序应用的心理治疗了解多少，你认为它们有效吗？你有过使用它们的经验吗？3) 你发现面对面治疗和通过应用程序治疗之间有什么根本区别？4) 你认为在一个应用UP的应用程序中，哪些元素是不可或缺的？5) 在您看来，通过应用程序进行UP的主要问题/障碍是什么？6) 在你看来，通过应用程序应用UP的主要好处是什么？7) 你会推荐通过应用程序为患有情绪问题的人使用UP吗？8) 您是否同意下载应用程序并在需要时进行干预？9) 对于开发应用UP的移动应用程序，您有什么建议？10) 你能想出什么策略来帮助那些需要它的人在启动应用程序后不会放弃使用它吗这种类型的分析开始构建概念范畴，标记它们的属性或重要特征以及建立它们之间关系的假设。在提取主要类别（如数据分析部分所述）后，与参与应用程序开发的IT工程团队共享这些类别，目的是将焦点小组期间强调的方面纳入应用程序的开发中。定性分析是根据报告定性研究指南的统一标准（COST;Tong等人， 2007年）（见《汇编》XA）。2.4. 数据分析使用SPSS软件（IBM Corp，2013）通过描述性统计分析分析社会人口统计学信息。关于定性分析，特别是内容分析，通过MAXQDA软件进行（Kuckartz和Réadiker，2019）。在重点小组逐字记录之后，分两个阶段进行内容分析：第一阶段包括通过结构分析生成编码系统，遵循从特殊到一般的层次分类（Krueger和Casey，2000），其中研究小组的两名成员，他们是定性信息分析的新手，对主要的口头表达的想法进行从焦点小组访谈中提取到“主题“（Eaton等人，2019年）。这些主题收集了焦点小组讨论中出现的几个文本示例，并基于访谈中最常一旦创建了这些主题，被分为共同的特点，并在同一水平，产生一个更高的顺序分类。最后，这些子类别被分为主要类别，“Themes”,进行了两次焦点小组讨论，每次持续两个小时，均通过NHS常用的Cisco WebEX视频会议平台在线进行（符合健康保险便携性和责任法案[HIPAA]并具有ISO/IEC 27001：2013安全认证）。两个重点小组的发言都作了录音，以便于以后逐字记录。本研究是在（Castell o'n综合大学医院）伦理批准（编号：05/05/2021）下进行的，所有参与者均接受并签署了知情同意书。专业人员和用户被邀请自愿参加焦点小组，因为他们在以前的多中心临床试验合作所有9名使用者都以面对面的小组形式完成了UP治疗。在这两个焦点小组中，我们根据文献中强调的主要方面，采用了一种临时的半结构化的观点，以确定实施焦点小组。这个代码系统的创建是通过共识方法（科恩的Kappa 1）完成的，在此过程中出现的每个主题，子主题和主题都是以尽可能少的数量来创建的，以便收集最大数量的信息，并且是详尽和相互排斥的。第一阶段由两名缺乏定性分析经验的成员完成，以避免可能的理论偏见。第二阶段，为了照顾到定性方法的反身性，包括由两名新成员和一名具有定性方法专门知识的主管进行三角测量，他们独立进行分析。在此阶段，由专家监督员将第一阶段生成的代码系统与第二阶段第1阶段和第2阶段之间不一致的代码是J. Osma等人互联网干预30（2022）10057748）对抗、调试和重组，直到达成共识，最终形成代码系统。第二阶段完成后，确定了主题、次主题和专题的最后数目，表4专业人员焦点小组的内容分析结果主题子主题描述主题得到了在第1和第2阶段之间进行Cohen's Kappa评分员间可靠性分析，以查看从内容分析和创建的编码系统中提取结果时的一致程度。 最后，描述性分析了从重点小组中摘录的可列入专业人员促进者效率因素提高依从性、提高有效性和覆盖范围预防辍学灵活性APP的试用版3. 结果3.1. 摘录的专题、次专题和主题在第一阶段，共58个“专题“是从专业人员的焦点组，分为12个“次主题“和这些分为2个“主题”。在第二阶段，其中包括三角，43个主题是从专业人士的焦点小组，分为7个“子主题”和这些到3个“主题”。表4显示专业人士焦点小组的内容分析结果、每个主题被提及的次数以及每个主题中包含的内容的几个文本示例（扩展表可在E.0.1X B中找到）。在焦点小组中，专业人员重复最多的主题是：补充使用（n= 14），监督（n= 12）、EX样本（n= 9）、个性化（n= 9）和交互式（n= 12）关于用户重点群体，第一阶段出现了29个“专题“，分为5个“次主题”和2个“主题”。在第二阶段，共获得18个“主题”，分为6个“子主题”和3个数字鸿沟EX pectations设计用户体验/可用性监测类型的更多人获得新技术的机会和使用新技术的知识方面的差别。关于通过应用程序进行干预的认知期望和消极信念促进和改善您作为应用程序用户体验的方面和元素。回顾患者所做的工作并解决疑虑。接入缺乏资源和技术组织文化非语言信息失去控制隐私和数据保护个性化E示例-DidacticsAccessibilityInteractive监督反馈和自我评价发现在BundiX B）。在焦点小组中，用户确定的最重复的主题是：补充使用（n= 10），缺乏信心（n= 8），即时性（n= 6），游戏化和动机（n=6）和互动（论坛和参与式聊天）（n= 6）。3.2. 评价者间信度结果对内容分析结果的此类别应用包括通过技术的不同用途接触更多配套使用自我应用第1阶段和第2阶段之间的评分员一致性指数为中高，专业人员治疗形式论坛和小组经验焦点小组焦点用户组的平均科恩Kappa值为0.70，结果相似考虑到最后结果，特别是专业人员和用户对主题的一致率，专业人员同意在用户提出的主题中，有30.23%（n=13）的主题是由用户提出的，用户同意专家的主题占55.55%（n= 10）。3.3. 用户和专业人士分享的共同话题在实现重点小组的过程中，专业人员和用户共同提出即时性。这是促进治疗并提高其效率的一个方面。特别是能够立即记录信息或更快地获得治疗资源的能力。防止辍学。专业人员提到，为了保证治疗效率，辍学预防是需要考虑的一个必要方面，这就是为什么它在效率中出现的原因。还提到帐户. 如果我们看看用户的焦点小组，它不会出现，但他们确实提到了诸如“较少暴露”或“匿名”等方面，这些方面将有利于“坚持”治疗，或“缺乏承诺”作为可能的屏障在所有这些情况下，从专业人士或用户的角度来看，他们谈论的是同一个结构，反映了在应用程序的开发和实现中考虑辍学的重要性。隐私和数据保护。 另一个被认为是障碍的话题是情 绪 意 识模块认 知灵 活性模块认知驱动行为模块内感受性EX认知模块EmotionalEX MarModule复发预防模块标准化视频手册EXercises短音频EX样本DifferentinterpretationDrawingsColorsAmbiometricimage EX样本MetaphorsQuestions真实示例简单替代学习EX示例灵活性电子表格游戏化控制曝光次数反馈EX阶梯EX示例长期支持J. Osma等人互联网干预30（2022）1005775表5用户焦点组的内容分析结果主题子主题描述主题疫情以来，他们开始将技术融入工作，因此经验不足成为一个话题。个性化。根据每个用户的应用程序的个性化是效率要素和这种格式坚持促进援助和实现治疗即时效用经济成本较低的暴露量专业人士提到，这是促进和改善用户体验的一个方面。监管专业人士提到的一个关键因素是，该应用程序提供了对用户所做工作的审查和解决疑问。3.5. 应用程序开发障碍EX pectations关于通过应用程序进行干预的认知期望缺乏信心缺乏承诺从两个专题小组中，共收集到61项建议。43项建议由专业人员提出，18项由用户提出。从专业人士来看，应用程序中有40个提案（93%）。在三项未提出的提案中，缺乏资源和技术，设计应用类型这一类别包括通过技术的不同用途接触更多的人。配套使用临床医生的逻辑文化和经验与在配置每周情绪评估时，放弃了由颜色表示的应用程序和情绪，以支持更大的灵活性。用户提出的14项建议已被纳入应用程序（78%）. 在四个非整合的提案中，视觉外观颜色新的练习提交方法被注释为未来版本，治疗的app图因此，治疗的经济成本是无关的，使用内容游戏化和动机互动（论坛和参与式聊天）EX示例提醒和通知）模块的灵活性用于记录信息在对移动应用程序进行处理时，考虑的是隐私和数据保护（由专业人士提到）以及缺乏信心（由用户提到），因为这两个方面，尽管提到的方式不同，但都暗示着相同的结构，对安全和数据保护的需求以及对应用程序和负责人的保证和信心。补充使用。双方都认为这种干预的潜力是对面对面治疗的补充、支持和加强。灵活性：通过应用程序进行治疗的需求是灵活的，适应用户的节奏和进度。游戏化和动机。应用程序应该包含大量的激励信息，这些信息将保持和增加用户的动机，无论是在他/她实现了所提出的目标，还是在他/她没有实现这些目标时，并且它应该像游戏一样充满活力和乐趣。互动用户表示需要该应用程序允许与其他用户或专业人士进行一些互动。同样，专业人士提到，如果该应用程序提供一个“forum”例子.该应用程序应该包含大量的例子，让用户看到他们自己反映在他们和澄清的内容和练习。3.4. 专业人士提到的具体话题除了用户和专业人士提到和分享的话题外，专业人士还增加了四个具体话题：缺乏资源和技术组织文化。专业人士表示缺乏资源和技术的组织文化作为获得和了解使用新技术的障碍缺乏经验。 专业人士提到，传达平静的颜色还需要在另一项研究中进行评估。总的来说，89%的提案已被纳入当前版本的移动应用程序。 功能可以在图中看到。1.一、4. 讨论本研究的目的是确定西班牙NHS的用户和专业人员在随后开发包含UP内容的智能手机应用程序时的需求、意见、期望和设计方面。通过这种方式，我们试图让他们参与设计，从过程的第一阶段开始，遵循UCD方法（Dekker和Williams，2017）。据我们所知，这是第一项分析用户和心理健康专业人员对基于UP的智能手机应用程序设计的观点的研究。这很重要，因为数据表明，除了用户之外，让健康专业人员参与心理健康应用程序设计过程会增加对应用程序的信心（Alqahtani和Orji，2020）。同样值得注意的是，之前的研究表明，只有5%的情绪和焦虑症的移动应用程序开发团队包括健康专业人士（Van Ameringen等，2017年）。在这方面，已知改善专业人员对心理健康应用程序的态度以及感知控制对他们使用和推荐这些应用程序的意图具有积极影响（Sprenger等人，2017年）。关于所获得的结果，总体而言，matic内容分析的结果指出了可以有助于该领域研究和实践的重要关键主题，并且在智能手机应用程序的设计首先，在“促进者”的主题辍学预防和坚持已经被确定为在应用程序的开发和实施中要考虑的重要方面，这些发现得到了先前文献的支持（Garrido等人，2019; Hetrick等人，2018; Oyebode等人，2020年）。其次，与以前的研究（Farao等人，2020; Mayer等人，2019; Robillard等人， 2019; Sprenger等人，2017年），隐私和数据保护，缺乏重新-资源和技术组织文化以及缺乏经验被强调为开发应用程序时要考虑的个性化，游戏化和动机，互动，可及性、监督和实例被确定为关键主题，与先前文献中的发现一致（Alqahtani等人，2021; Donker等人， 2013; Garrido等人， 2019;Montero-Marín等人， 2015年）。这项研究的一个优点是，我们邀请了专业人士来分析他们对应用程序设计的看法，并指出了四个方面。J. Osma等人互联网干预30（2022）1005776图1.一、应用程序中 集成 的 功 能 摘自焦点小组。上一段提到的独特之处。其中一半的主题内的“障碍”：缺乏资源和技术的组织文化和缺乏经验;和另一半内的“设计”：个性化和监督。关于“ 障碍”，主题缺乏资源和技术文化，缺乏经验亲，提供有关NHS技术融合现状的有价值信息。这一信息与之前的研究一致，在之前的研究中，专业人员报告说使用心理健康应用程序的经验很少（Mayer et al.，2019年），并指出NHS现有技术基础设施的成熟度较低，无法将心理健康应用纳入实际实践（Osma等人，2017年）。最后，个性化和监督是指应用程序适应用户的体验，应用程序提供对用户所做工作的审查和解决疑问。这些主题已经在先前的文献中指出，在这些文献中，它们作为推荐出现在心理健康应用程序的设计中，这些应用程 序 将 有 助 于 提 高 用 户 对 它 们 的 坚 持 、 参 与 和 从 中 受 益 的 能力（Alqahtani等人， 2021年）。本研究报告的结论应结合各种不同的局限性。第一，定性方法论所固有的问题。虽然焦点小组对于获得多个观点的信息是有用的（Krueger和Casey，2000），但有一种可能性是，小组动态以某种方式影响了参与者表达的观点。同时，需要注意的一个局限性是样本量较小，因为仅进行了两个焦点小组，一个有7名专业人士，另一个有9名用户。在这方面，最好有两类参与者参加一个以上的重点小组。另一个需要考虑的局限性是，使用的是方便抽样，包括退出治疗的人会给我们提供有价值的信息，以防止脱落。因此，由于这是一个方便的样本，研究中的参与者可能不能完全代表样本所来自的人群（Cochran，1977），其他参与者可能对基于UP的应用程序的开发表达了不同的想法。反过来，本研究是与西班牙国民保健服务的用户和专业人士进行的。因此，焦点小组中参与者给出的答案必须在此背景下进行解释，并且可能与其他医疗保健背景下两个人群提供然而，我们对这项研究的研究兴趣是专门确定西班牙公共精神卫生单位背景下用户和专业人员的意见和需求，以便将其转移到应用程序的设计和开发中，并在西班牙NHS中实施。最后，关于从焦点小组中收集的信息产生的智能手机应用程序，需要注意的一个限制是，焦点小组中提到了一些方面（即，用于患者交互的论坛和新颖的练习提交方法，如基于相机的方法），由于预算不足，这些方法在应用程序的设计中无法考虑。然而，这是应用程序的初步版本，应用程序设计中无法包含的这些建议将在应用程序的未来版本以及未来的研究中考虑。尽管存在上述局限性，但本研究的结果重要的意义，因为它们提供了有关用户和专业人士对基于UP的智能手机应用程序的需求，意见，期望和设计方面的有价值信息。用户和专业人士 的 意 见 应 在 整 个 设 计 过 程 中 考 虑 ， 遵 循 UCD 方 法 （ Dekker 和Williams，2017）。在这方面，这一领域今后的研究除重点小组外，还可包括其他定量（如满意度调查）和定性方法（如SWOT [优势、劣势、机会、威胁]），以分析信息。反过来，评估退出或在较小程度上使用应用程序的人的意见，并从过程开始就整合工程师，以便他们可以直接观察焦点小组，因为这可以促进他们开发应用程序的工作，并通过看到最终用户的需求来增加他们的最后，应该指出，本报告中报告的结果文章对应于UCD过程的第一阶段，它们已被用于开发UP-APP的初步版本UP-APP的可用性和可接受性将在UCD过程的第二阶段由目标受众进行分析，以便继续改进和调整应用程序以满足他们的需求和意见。5. 结论总之，这项研究深入探讨了需要，意见，J. Osma等人互联网干预30（2022）1005777用户和专业人士对基于UP的智能手机应用程序的期望和设计方面。两个焦点小组的参与者确定的关键主题是即时性、防止辍学、缺乏资源和技术组织文化、缺乏经验、隐私和数据保护、互补使用、灵活性、个性化、游戏化和动机、可访问性、监督、互动和示例。这项工作产生的应用程序的初步版本包含了用户和专业人士（89%）的大部分建议，并根据这两个群体的需求进行了调整，以确保更大的参与度和对应用程序的满意度。由于这是应用程序的初步版本，未来的研究工作将旨在分析目标受众的可用性和可接受性，在进行试点研究和随后的随机对照试验之前，将分析西班牙国民保健服务中这种形式的UP的有效性、实施情况和成本效益。最后，这一领域的未来研究可能包括其他定量和定性方法，评估退出或使用应用程序的人的意见，并从过程的一开始就整合工程师。资金本研究的资金由Ministerio de Industria，Economía y competitividadISCIII（PI 20/00697）提供，并由“这是欧洲区域发展基金（FEDER）的一部分。另一种方法是攻击欧洲。该研究由Gobierno deAra go'n和FEDER2014- 2020“ConstruyendoEuropa desde Ara g o' n”（S31_20D）共同资助。资助者在研究设计、数据收集和和分析，决定出版，或准备手稿。竞争利益作者声明，他们没有已知的可能影响本文所报告工作确认我们要感谢所有参与焦点小组的临床心理学家和患者，使这项研究成为可能。附录A. 补充数据本 文 的 补 充 数 据 可 在 https ： //doi 网 站 上 找 到 。org/10.1016/j.invent.2022.100577。引用Alqahtani，F.，奥尔吉河，2020年。从用户评论中获得的见解，以改善心理健康应用程序。Health Informatics J. 26，2042Alqahtani，F.，Winn，A.，奥尔吉河，2021.共同设计移动应用程序，以改善心理健康和福祉：焦点小组研究。JMIR Formative Res.5，e18172.巴洛，D. H.，Farchione，T.J.，Sauer-Zavala，S.，拉丁语，H.M.，Ellard，K.K.，布利斯，J.R.，Bentley，K.H.，Boettcher，H. T.，Cassiello-Robins，C.，2018.统一协议跨诊断治疗情绪障碍：治疗师指南，第2版，牛津大学出版社。巴克斯特，A.J.，斯科特，K.M.，Vos，T.，怀特福德，H.A.，2013.焦虑症的全球患病率：一项系统回顾和荟萃回归分析心理学。Med. 43，897-910。布朗，T.A.，洛杉矶坎贝尔Lehman，C.L.，格里沙姆，J.R.，Mancill，R.B.，2001.大样本人群中DSM-IV焦虑和心境障碍的当前和终生共病率临床样本J.Abnorm.《精神病学》，110（4），585。Donker，T.，皮特里，K.，Proudfoot，J.，Clarke，J.，Birch，M.- R.，克里斯滕森，H.，2013年。智能手机更智能地提供心理健康计划：一项系统性综述。J. Med. 因特网资源15，e247.伊顿，K.，Stritzke，W.G.，Ohan，J.L.，2019.在定性研究中使用抄写员作为转录的替代品。质量。众议员 24（3），586-605。Erbe，D.，Eichert，H.C.，Riper，H.，Ebert，D. D.，2017.混合面对面和基于互联网的干预措施治疗成人精神障碍：系统评价。 J. Med. 因特网资源 19（9），e306。Farao，J.，Malila，B.，康拉德，N.，Mutsvangwa，T.，Rangaka，M.X.，道格拉斯，T. S.，2020年。以用户为中心的移动健康设计框架。PLOS ONE 15，e0237910.Fern'ana-García，X.，2021年In：Situacio'ndelapsicologíaclínicaenelSistemaNacionalde Salud（SNS）yperspectivasdecrecimiento. AnsiedadyEst r'es，p. 27岁。加里多，S.，干杯D博斯佩尔，K.，Nguyen，Q.V.，Schubert，E.，邓恩湖，Meade，T.，2019年。 年轻人对六个智能手机应用程序焦虑和抑郁的反应：焦点小组研究。JMIR Ment. 健康6.Hetrick，S.E.，Robinson，J.，Burge，E.，布兰登河，Mobilio，B.，赖斯，S. M.，Simmons，M.B.，Alvarez-Jimenez，M.，Goodrich，S.，戴维，C.G.，2018.青年共同设计一个手机应用程序，以促进自我监测和管理情绪症状的年轻人与重性抑郁症，自杀意念，自我伤害。JMIR Ment.健康5，e9。IBM Corp，2013. IBM SPSS统计软件Windows版，22.0版。IBM公司，纽约州阿蒙克。Krueger，R. A.，凯西，文学硕士，2000.焦点小组：应用研究实用指南，第3版。SAGE Publications，Thousand Oaks，CA/London，UK/New Delhi，India.Krueger，R. A.，凯西，文学硕士，2008. Focus Groups：A Practical Guide for AppliedResearch，4th ed. SAGE，New York.Kuckartz，U.， Radiker，S.，2019年。使用MAXQDA分析定性数据。文本、音频和视频。 施普林格自然瑞士，瑞士，Cham。Lecomte，T.，Potvin，S.， Corb i`ere，M.，Guay，S.，参孙角，Cloutier，B.，Francoeur，A.，Pennou，A.，Khazaal，Y.，2020年。心理健康问题的移动应用程序：荟萃分析的荟萃审查。JMIR mHealth uHealth 8，e17458。Leterme，A.C.，贝哈尔，H.，Demarty，A.L.，巴拉西诺岛Rougegrez，L.Labreuche，J.，Duhamel，A.，Vaiva，G.，仆人，D.，2020.对伴有焦虑的适应障碍患者的混合认知行为干预：一项随机对照试验。互联网访谈21，100329。Linardon，J.，Cuijpers，P.，卡尔布林，P.，梅塞尔，M.，Fuller-Tyszkiewicz，M.2019. 的应用程序支持的智能手机干预对心理健康问题的有效性：随机对照试验的荟萃分析。世界精神病学18，325-336。Ly，K.H.，Topooco，N.，Cederlund，H.，Wallin，A.， Bergst rom，J.，莫兰德，O.，卡尔布林，P.，安德森，G.，2015.智能手机支持与完全行为激活治疗抑郁症：一项随机对照试验。 PloS one 10（5），e0126559.里昂，A.R.，Koerner，K.，2016.以用户为中心的心理社会干预设计发展和实施。Clin. 心理学。Sci. Pract. 23，180-200。Martínez-Borba，V.，Osma，J.，Crespo-Delgado，E.，安德鲁-佩乔湖，蒙费雷尔-Serrano，A.，2022年预防情绪障碍和健康状况下的症状条件：在生育单位使用统一方案进行试点研究。安。神经病。38（1），25Mayer，G.，