互联网干预中临床监督技术有效使用

互联网干预8（2017）35在临床监督中有效使用技术Priya Martina，b，Saravana Kumarb，Lucylynn LizarondocaAllied Health，Cunningham Centre，Darling Downs Hospital and Health Service，Toowoomba，Queensland 4350，Australiab南澳大利亚大学Sansom健康研究所健康科学学院，阿德莱德，南澳大利亚5001，澳大利亚cJoanna Briggs Institute，University of Adelaide，Adelaide，South Australia 5001，Australiaa r t i c l e i n f o文章历史记录：2017年2月2日收到2017年3月10日收到修订版2017年3月12日接受2017年3月22日在线发布保留字：临床监督远程视觉工作人员队伍发展/问题a b s t r a c t临床监督是卫生专业人员持续专业发展的组成部分随着技术的进步，临床监督也可以使用视频会议、电子邮件和电话会议等媒介进行。这种临床监督模式被称为“视力检查”。 虽然远程视觉在任何情况下都是有用的，但对于在农村和偏远地区工作的卫生专业人员来说，其价值更大，因为在当地工作环境中接触监督人员的机会往往减少。 虽然ECONOLVISION提供了进行临床监督的创新手段，但在临床实践中使用参数方面，文献中仍存在差距。 本文概述了10个循证、实用的技巧，这些技巧来自文献综述，将使医疗保健利益相关者在进行临床监督时有效地使用技术。通过强调“如何”方面，可以在正确的时间以正确的方式向正确的卫生专业人员提供医疗保健愿景Crown版权所有© 2017由Elsevier B.V.发布这是一篇CC BY-NC-ND许可下的开放获取文章（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）中找到。介绍持续的专业发展需要强大的支持机制，以最大限度地提高在临床环境中实现最佳实践的机会（Parkinson et al.， 2010年）。 临床或专业监督是实现这一点的一种机制（Moran等人， 2014年）。 临床监督已被证明有利于患者、健康专业人员和组织（Bambling等人，2006; Farnan等人，2012;Fitzpatrick等人， 2012年）。 虽然监督的好处被广泛接受，但关于临床监督的术语和定义却因混乱而受到损害（Dawson等人，2012;Martin等人，2014; Ducatand Kumar，2015）. 在这篇文章中，临床监督被定义为专业支持和学习的正式过程，使个人从业者能够发展知识和能力（Edwards等人，2005; Simpson and Sparkes，2008）.在非大城市环境中，卫生专业人员在获得专业支持方面面临许多挑战，因此需要进行临床监督（Ducat和Kumar，2015; Edwards等人，2005;Simpson和Sparkes，2008; Martin和Kumar，2013）。虽然监督在历史上一直是面对面提供的，但使用技术进行远程监督的情况正在增加（Branch和Lombardi，2012）。远程监控或远程视觉是指*通讯作者：Allied Health，Cunningham Centre，Darling Downs Hospital andHealth Service，Toowoomba，Queensland 4350，Australia。电子邮件地址：Priya. health.qld.gov.au（P. Martin），Saravana.unisa.edu.au（S. Kumar），Lucylynn. adelaide.edu.au（L. Lizarondo）。通过电话、电子邮件或视频会议等技术进行临床监督（Branch和Lombardi，2012）。视频会议是使用视频实时连接，这包括使用Skype等平台这种情况通常发生在主管和被管理者不在同一地点时。 随着社交媒体的兴起，博客、微博、维基、视频聊天、虚拟世界、播客和社交网络等工具也可以在社交视觉中发挥作用（Kind等人， 2014年）。从传统的面对面监督到远程监督，需要明确的指导方针和建议，以使用技术进行临床监督。重要的是要认识到，远程教育与远程教育（也使用技术）不同 虽然远程/远程教育特别关注教学和学习，因此进行了广泛的研究（Chi和Demiris，2015年; Bain等人， 2015年），利用技术支持卫生专业人员是医疗保健愿景的重点。到目前为止，文献中关于人工晶状体视觉的质量和有效性的信息有限（ Ducat 和 Kumar ， 2015;Manosevitz ， 2006; Wood 等 人 ， 2005;Robson and Whelan，2007）. Manosevitz（2006年）指出，使用电话等技术进行监督虽然经常使用，但很少进行评估。他认为，缺乏关于如何最好地利用技术进行监督的信息，并强调需要解决持续存在的知识差距。最近，Ducat和Kumar（2015）完成了对在非大都市医疗保健环境中工作的专职医疗从业人员他们回应了Manosevitz（2006）观察，并指出，视觉的概念和影响需要更多的关注。远距视觉有可能实现与面部相同的好处http://dx.doi.org/10.1016/j.invent.2017.03.0012214-7829/Crown版权所有© 2017由Elsevier B. V.发布这是一篇基于CC BY-NC-ND许可证的开放获取文章（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）。可在ScienceDirect上获得目录列表互联网干预乌尔纳尔日报首页：www.elsevier.com/l36P. Martin et al. / Internet Interventions 8（2017）35面对面的监督，并提供了一个非常有前途的监督方法，特别是对地理上孤立 的 从 业 者 （ 米 勒 等 人 ， 2010 年 ;McColgan 和 Rice ， 2012 年 ;Mrsmaniere等人，2014年）。本文在文献综述的基础上，概述了10个循证的实用技巧，这些技巧将使医疗保健利益相关者在进行临床监督时能够有效地使用技术。 这可以帮助医疗保健利益相关者在参与可持续发展愿景时变得更加知情和自信。1. 为企业愿景设定明确的期望和目标临床监督已被证明具有一致的积极结果-当监督的目的和目标明确说明，监督者和被监督者的角色在一开始就明确时（Martin等人，2014;Kenny and Allenby，2013）.这适用于所有类型的临床监督，无论使用的模式或媒介如何，因此是关键的第一步。监理目标在监理合作伙伴关系成立之初就已确定。 在这一阶段，监督者和被监督者之间达成监督协议（Martin等人， 2014年）。这可能需要一次或多次培训，并取决于各种因素，如主管和被监管者的经验水平、被监管者的监管需求、围绕专业支持活动的组织政策等。在可能的情况下，建议在过渡到可持续发展愿景之前，面对面进行讨论目标和期望以及制定监督合同的初始会议如果最初的面对面监督会议不可行，建议使用视频会议进行远程监控（而不是使用电话）。这是因为在使用视频会议时，阅读非语言提示的能力得到了保留此外，当能够 看 到 非 语 言 线 索 时 ，参 与 者 之 间 的 凝 聚 力 已 被 证 明 有 所 改 善（Hambley等人， 2007年）。2. 没有一个尺寸适合所有的媒介和模式的视觉Wood等人（2005）建议在监管过程中纳入一系列电信选项，以最大限度地发挥无线网络的优势。不同的卫生专业人员对视力障碍的处理方式不同，学习方式也不同，这种灵活性认识到没有一种尺寸适合所有人。必须仔细考虑用于视觉的技术媒介这在很大程度上取决于受监督者的临床监督需要。例如，一个有学习需要的被监督者需要动手操作技能或临床任务，比如包扎肢体，他会发现视频会议比电话会议更有好处在较小程度上，设备、网络能力和现有技术支持等因素也可能影响所用媒介的选择最佳和有效地使用技术已被证明会产生积极的监督结果（Ducat等人， 2015年）。 因此，受监督者和监督者必须熟练掌握所使用的技术（Rummaniere等人， 2014年）。一些被监督者或监督者可能会受益于有针对性的初步培训，培训内容是使用与所选媒体有关的设备视频会议）。此类培训的目的应是教育参与者有关机械和设备使用的知识，并提供动手操作设备的机会，作为熟悉设备的手段（Wood等人，2005;Cameron等人， 2015年）。此外，建议面对面会议应以临时或机会主义的方式补充联合国的构想。这一建议通常得到了非线性视觉文献的支持（Manosevitz，2006年; Wood等人，2005; Martin等人，2015;Reese等人，2009; Sorlie等人，1999年）。一些研究发现，通过面对面的监督来增强被监督者的视野，会导致被监督者认为他们的监督更有效（Martin等人，2015; Reese等人， 2009年）。此外，Martin et al. （2015）发现，相反的情况也是如此，一些事先没有与其主管进行面对面接触的被监管者报告说，他们对自己的企业愿景伙伴关系感到关切。3. 基于教育原则，将可持续发展愿景嵌入合理的框架专业支持活动在得到既定框架和教育原则的支持时取得最佳成果（Schichtel，2009年; Nancarrow等人， 2014年）。这样做将确保临床监督理论与实践相结合。 由于卫生专业人员对临床监督过程的语用学感到困惑（Dawson等人，2012; Martin等人，2014年），受监管者和监管者必须澄清临床监管的含义以及如何进行。Proctor的临床监督模型是通过严格的研究得出的，并且通常用于实践中（Martin等人，2014年;Winstanley和White，2003年）。根据这一模式，临床监督分为形成性、规范性和恢复性领域（Winstanley和White，2003年）。这些域可用于构建监督会话。 最近，Nancarrow et al. （2014年）提出了一个监督和支持框架，通过对现有监督框架进行专题分析，称为“连接实践”。这是一个以监督者为中心的框架，承认监督者和被监督者为监督伙伴关系带来的隐性和显性知识（Nancarrow等人，2014年）。将可持续发展愿景嵌入到与教育原则配对的框架中，可能会使监督结果最大化（Sorlie et al.，1999年）。4. 注重监督关系监督者与被监督者之间的契合，产生积极的监督关系，已被证明是有效和高质量监督的关键因素（Martin等人，2014，2015; Ducat等人，2015;Wetchler等人， 2007），尤其是在视觉上。积极的监督关系是通过相互信任和相互尊重来实现的（Sorlie等人， 1999年）。文献中的一些报告指出，当监督者和被监督者有积极的监督关系并且在进入监督视野安 排 之前面对面会面时，参与者认为监督视野与面对面监督是平等的（Manosevitz，2006年; Cameron等人，2015;Sorlie等人，1999; Mason和Hayes，2007）。 因此，建议将受监管者与合适的监管者匹配，以实现最佳的监管者-受监管者匹配，并在可能的情况下提供对监管者的选择（Martin等人，2015年、2016年）。5. 制定管理技术问题的计划技术并非没有其局限性，可靠性和连通性差因此，必须积极地预测和管理技术问题（Chou等人， 2012年，在《明史》中。当有一个管理技术故障的行动计划时，通过技术进行的监督的好处就最大化了Chou等人（2012年）认为，在企业愿景会议之前，需要制定一个计划，概述常见技术问题的预期解决方案所提出的策略包括具有用于联系电话会议中涉及的其他参与者的备份计划通过电子邮件或另一个电话号码），并识别技术支持点人员以帮助解决问题（Chou等人， 2012年）。建议制定技术问题管理计划，并将其该计划可能因所使用的技术媒介而异，专用电话会议系统比移动技术更可能需要技术支持建议考虑其他联系方式、备用电话号码和设备使用培训等方面P. Martin et al. / Internet Interventions 8（2017）35376. 注意沟通技术的发展为理解沟通在建立关系过程中的作用提供了新的机会（Cameron等人，2015; Sorlie等人，1999年）。然而，在虚拟会议环境中缺乏物理线索，例如在参与视觉活动时创建的那些，可能会导致不必 要 的 危 险 ， 例 如 分 心 和 多 任 务 的 诱 惑 （ Manosevitz ， 2006;Wasson，2004）。在监督会议期间，监督者和被监督者预先讨论如何使用沉默、尽量减少分心和避免不相关的多任务处理是有用的被监督者和监督者需要考虑在会议期间使用沉默，并确定一个双方都允许和接受的时间。当在监督范围内发生反射时（Martin等人， 2014年），预计将伴随着一些沉默。当使用电话进行监督时，监督者和被监督者需要在发生时保持安静在这一过程中，明确讨论这一点并确定一个被监督者或监督者可以介入的时间段至关重要被监督者和监督者需要注意在监督会议期间避免多任务处理。 虽然一些多任务活动（如对所讨论的主题进行并行文献检索）可能会有所帮助，但一些其他任务（如与第三方进行交叉交流）（例如： 通过电子邮件或文本消息（这对于其他监管伙伴来说并不明显）可以作为对监管会话的阻碍（Chou等人， 2012年）。 远离常规工作空间的专用监督空间可能有助于消除一些干扰（Martin等人，2014年）。另一个重要的考虑因素是使用良好的演讲礼仪。这包括适当的话轮转换，说话时要清楚，听录音时使用静音按钮，释义和使用问题（Martin等人，2014年）。因此，建议在使用电话或网络会议等无法获得身体暗示的媒体时，更多地关注7. 重新思考连续性当有关各方优先考虑连续性而不是共同定位时，望远镜视觉可能会更成功。这意味着，通过增加监督会话之间的监督者可用性，克服了在虚拟视觉伙伴关系中由监督者和被监督者之间的距离增加所造成的不利Wearne等人（2014年）通过对11次深入访谈的数据进行专题分析，探索了一种在孤立的农村实践中对登记员进行远程监督的方法。他们的结论是，对于经验丰富的注册服务商来说，责任和连续性可能与主管的接近度一样重要类似地，Martin et al.的（2015年）对职能治疗监督者的研究发现，在临床监督会话之间监督者的可用性增强了监督的感知有效性。应在可持续发展远景伙伴关系开始监督会话之间的临时联系可以采取电子邮件的形式这是最好的讨论前期和重温定期的企业愿景审查。8. 保护在线安全、保密至关重要的是，负责人和被监管人必须坚持负责任和道德地使用技术（Quinn和Phillips，2010）。Roby等人（Roby和Panos，2004年）概述了围绕企业愿景的各种道德和法律问题，如责任、保护机密和遵守专业实践标准。 用户应了解他们的法律和专业实践指南以及与在监督中使用 技 术 相关的责任（ Wood 等 人 ， 2005; Roby and Panos ， 2004;Kubmaniere andKuhn，2016）。面对面监督的同时，机密、机密视觉可能特别危险，因为它涉及使用技术传输机密信息例如，包含客户信息的电子邮件可能会意外发送给第三方，或者有关客户的信息可能会传真到错误的号码，从而违反保密协议。此外，监督人员需要确 保 监 督 及 时 、 充 分 ， 并 在 监 督 人 员 的 业 务 范 围 内 （ Quinn 和Phillips，2010年; Roby和Panos，2004年）。Reynmaniere和Kuhn（2016）概述了确保临床主管互联网安全的各种实用策略，例如设置强密码，定期执行计算机备份和避免网络钓鱼攻击的提示。9. 考虑到额外的时间临床督导时间的预留和保护对被督导者和督导者都很重要这在人工视觉中变得特别重要，因为可能需要额外的时间来解决技术问题并为人工视觉会议做准备（Wood等人， 2005年; Mrsmaniere等人，2014;Cameron等人， 2015年）。在会议之前设定和转发议程将确保从会议愿景会议中获得最大收益（Mason和Hayes，2007）。因此，建议受监管者和监管者在所有的监管阶段留出并保护额外的监管时间。10. 定期检讨学校的愿景安排定期监测和评价可持续发展愿景进程和成果对于确保实现商定的目标和目的至关重要（Branquet和Lombardi，2012年）。 Martin等人（2014）总结了一系列正式和非正式的方法，以定期评估临床监督。他们建议对监督方式、被监督者的需求是否得到满足、反馈的有效性、监督关系的性质以及提供的支持等因素评估和审查后，应根据需要对临床监督合同或安排进行变更（Martin等人， 2014年）。关于可持续发展愿景，应额外考虑所使用的媒体，以确定使用该媒体是否达到了被监管者的学习目标然后，应决定继续使用相同的媒介，改变媒介或用其他选择来增强结论望远镜视觉提供了一个机会，以克服距离，访问和时间的限制然而，获得技术和连通性的改善并不一定等同于高质量的可持续发展愿景。根据当代研究证据和采煤工作面的实际经验，本文提供了十个实用技巧（也如图所示）。1）这将使医疗保健利益相关者能够在医疗保健愿景的所有阶段（即会前、会期和会后）有效地使用技术。伦理批准和参与同意不适用因发表同意书不适用因数据和材料不适用因38P. Martin et al. / Internet Interventions 8（2017）35清晰和简洁的文件在线安全，安全和保密的额外时间内在保护者K City• 审查愿景定期安排连续性• 注意通信• 马• PR• Fa• 明确的目标和期望• 根据目标• 尽可能• 嵌入到一个健全的框架中• 将被监督者与正确的监督者相匹配• 制定管理技术问题的计划再瘦会后会期会前图1.一、 提示与眼动视觉阶段一致。相互竞争的利益提交人声明，他们没有利益冲突。资金没有作者的贡献PM提出了论文的想法并完成了文献检索。PM、SK和LL参与了文献检索信息的合成所有作者都为撰写这篇论文做出了贡献确认作者要感谢先生。 丹尼尔·麦克唐纳，图书馆员，达林唐斯医院和健康服务，协助文献检索。第一作者承认澳大利亚政府研究培训计划奖学金，资助她的博士学位。引用Bain，T. M.，琼斯，马里兰州，奥布赖恩角例如，2015年。智能手机提供的糖尿病自我管理教育和培训在服务不足的城市成年人群中的可行性。J. Telemed。Are 21（1），58-60.班布林，M.金河，巴西-地Raue，P.，例如，2006年。 临床督导对抑郁症短期治疗中病人评定的工作联盟和病人症状减轻的影响。心理医生Res. 16（3），317-33 1.布兰科河，隆巴迪河2012年。 千里相隔：两位艺术治疗师的距离超视体验。Art Ther. 29（2），93-96。Cameron，M.，雷，Sabesan，S.，2015年。澳大利亚北部通过视频会议远程监督医学培训：监督者和受训者观点的定性研究。BMJ Open 5，e006444。Chi，N.，Demiris，G.，2015. 远程保健工具和干预措施的系统审查，以支持家庭照顾者。J. Telemed。Are 21（1），37-44.Chou，C.L.，Promes，S.B.，Souza，K.H.，例如，2012年。 促进成功的电话会议的十二个技巧。医学院。教师。34（6），445-44 9.道森，M.，Phillips，B.，Leggat，S. 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