互联网干预7（2017）23试图减肥的人不喜欢卡路里计算应用程序，并希望获得激励支持，以帮助他们实现目标LindaSolbr iga，RayJonesb，DavidKava nagc，JonMayd，TraceyParkine，JackieAndrad ed，a英国西南半岛普利茅斯大学心理学院b英国普利茅斯大学认知研究所心理学院英国普利茅斯大学健康营养学院d英国普利茅斯大学护理e澳大利亚昆士兰科技大学健康生物医学创新研究所和心理咨询学院a r t i c l e i n f o文章历史记录：2016年7月21日收到2016年12月21日收到修订版2016年12月22日接受2017年1月10日在线提供关键词：减肥动机应用程序行为变化饮食身体活动a b s t r a c t背景：三分之二的英国成年人超重或肥胖，患心脏病、糖尿病和某些癌症等慢性疾病的风险增加对减肥的基本公共卫生支持包括有关健康饮食和生活方式的信息，但互联网和移动应用程序（应用程序）为提供长期激励支持创造了可能性目的：探索目前正在尝试减肥或维持减肥的人群，（i）关于体重管理和减肥支持（包括电子健康支持）的问题、经验和愿望;（ii）对功能性意象训练（FIT）作为可能干预的反应方法：六个焦点小组（共N=24），从一个公共游泳池的人谁表示有兴趣帮助研究。考虑的主题是减肥的障碍，减肥的理想支持和FIT（包括FIT应用程序）的可接受性重点小组的讨论经过转录和专题分析。结果：所有组都自发地提出了动力减弱的问题，并表达了对减肥和增加体力活动的动力支持的愿望他们不喜欢卡路里计算应用程序和那些需要大量用户输入的应用程序。所有小组都希望包括设置和审查目标等行为元素，并能够通过添加图片提醒和选择目标提醒时间来个性化应用程序与会者对FIT和FIT支持材料持积极态度结论：通过公共卫生宣传活动和商业上可用的减肥自助（生活方式信息，自我监测）提供的帮助与个人实际期望的帮助（激励和自主电子支持）之间存在不匹配，这为开发更有效的电子，理论驱动，激励，自助干预提供了机会。© 2017作者。由爱思唯尔公司出版这是一篇CC BY-NC-ND许可下的开放获取文章（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）中找到。1. 介绍不断上升的肥胖水平使英国一半的成年人口面临严重疾病的风险，如2型糖尿病、癌症和各种心脏病（Eastwood，2013）。一系列干预措施包括教育方法、行为干预、药物治疗和减肥手术。 减肥手术、药物治疗和非常低热量的饮食造成威胁生命的副作用的风险，并且患者通常达不到他们期望的体重（Encinosa等人，2005，2013; Picot等人，2009年）。临床和商业减肥计划不是最佳的*通讯作者：普利茅斯大学心理学院，认知研究所，德雷克马戏团，普利茅斯PL4 8AA，英国。电子邮件地址：Jackie. plymouth.ac.uk（J. Andrade）。这两种方法都可以产生短期的体重减轻，但典型的长期体重恢复约40%（Bessesen，2006）。然而，大多数寻求减肥的人没有得到专业支持;90%的超重或肥胖患者没有记录体重管理干预措施那些在初级保健环境中接受支持的人通常只得到生活方式和饮食建议（Booth等人，2015年;法律，2004年）。全科医生热衷于帮助肥胖患者减肥，但觉得他们缺乏时间提供广泛的帮助（Ruelaz等人，2007年）。病人也觉得医生没有足够的时间来帮助他们（Levine等人，2014; Tan等人， 2005年）。全科医生和病人对这些问题的看法存在一些不一致 在Ruelaz et al. Levine等人（2007年）的研究认为，患者缺乏自我控制，无助地暴露于致肥胖环境中，在最近的系统综述中，Levine等人（2007年）（2014年）报告“ 提 供 者 障碍 ” ， 包 括 咨 询 时 间 有 限 、 缺 乏 培 训 和 初 级 教 育 能 力 差http://dx.doi.org/10.1016/j.invent.2016.12.0032214-7829/© 2017作者。由爱思唯尔公司出版这是一篇基于CC BY-NC-ND许可证的开放获取文章（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）。可在ScienceDirect上获得目录列表互联网干预乌尔纳尔日报首页：www.elsevier.com/l24L. Solbrig et al. / Internet Interventions 7（2017）23 -31护理人员在处理肥胖的人。另一方面，患者认为全科医生通过提供有关营养和锻炼的有用信息，为他们指出正确的方向，但长期体重管理是他们自己的责任，他们希望自己管理（Ruelaz等人， 2007年）。这些差异为改善体重管理服务提供了机会，以在现有的医疗保健提供限制条件下满足患者的需求。提供饮食和身体活动支持的基于网络和移动应用程序（app）是容易获得的，并且许多是免费的（Breton等人，2011年）。它们作为体重管理的工具越来越受欢迎（Azar等人， 2013年），并获得了70%的英国人口谁是智能手机用户（德勤，2014年为所有年龄和趋势上升的五分之一）。这些应用程序可以帮助全科医生节省咨询时间，节省成本，并使肥胖和超重的人能够在自己的时间内自主控制体重在一般实践之外，有效的在线支持也有可能接触到更广泛的受众，他们可能会从体重管理的帮助中受益需要改善支持，因为与商业减肥计划相比，自我管理迄今为止仅提供了适度的结果（Heshka等人， 2003年）。公开可用的体重管理应用程序通常提供卡路里和步数计数以及有限量的自我监测和目标设定（Turner-McGrievy等人， 2013年）。 使用MARS评级量表，一种用于测试，分类和评级移动健康应用程序质量的新工具（Stoyanov等人， 2015），Bardus et al. （2016）发现，2015年GooglePlay和iTunes上最受欢迎的23款减肥应用程序中，最常见的是自我监控和目标设定，但也有半自动跟踪，应用程序社区，社交媒体共享和通知。具有最多行为改变技术和用户友好设计的应用程序被两个独立的程序员评为质量最高的应用程序（Bardus等人，2016年; Tang等人，2015年）。这项研究表明，在应用程序中添加额外的行为改变元素 关于维持减肥动机的重要性的证据表明，自动化的动机支持是开发的重要目标，例如，应用程 序可 以包 括减 压或解决问题的工具，以支持在困难时期的动机（Pagoto等人，2013; Webber等人， 2010年）。 动机是长期减肥的良好预测 因素（Elfhag等人， 2005; Silva等人，2011;Teixeira 等 人 ，2004）和减肥试验显示面对面传递的激励支持的益处（Armstrong等人，2011）或远程地（Fjeldsoe等人，2009; Patrick等人， 2009年）。例如，Jackson及其同事（Jackson等人，2011）在他们的视频医生试验中发现了在线激励面试对减肥的好处。 在Jackson et al.的（2011年）研究，患者在全科医生手术中访问视频医生。大多数试图减肥的人将不会获得GP服务，并将试图自主管理他们的体重。虽然有发展移动激励支持的空间，但只有当人们需要帮助维持动力时，才能获得这种支持通常，只有在减肥尝试开始时才提供动机支持，如在视频医生试验中（Jackson等人，2011年）。动机是寻求治疗的超重和肥胖成年人中常见的减肥障碍之一，以及压力、抑郁、食物渴望（Shari fi et al.， 2013年），缺乏知识，缺乏控制，缺乏时间（威尔士等，2013年）。对于那些已经开始减肥并希望保持或进一步减轻体重的人，对持续支持的需求知之甚少。 先前的研究已经报道了缺乏“意志力”或减弱的动机，作为体重重新增加的潜在问题;这些数据来自对已经参加减肥试验的参与者的亚组分析（Metzgar等人，2014; Sabinsky等人， 2007），以及在研究环境中寻找减肥治疗的个体的样本代表的描述性研究（Burke et al.， 2008年）。 有必要探索随着时间的推移，什么可能会影响人们的动机，关注那些试图自主管理体重的典型个体，以及什么支持可能会有所帮助。关于动机和欲望的认知理论的发展表明了改进动机干预的范围，例如动机访谈（Armstrong et al.，2011），在体重管理。 详细的侵入理论（EI理论）（Kavanagh等人， 2005）假定生动的多感官心理意象是欲望的核心组成部分。 当渴望像酒精或巧克力这样的食欲物质时，这种意象特别生动（Kavanagh等人，2004; May等人， 2014），但也报道了对健康活动如运动的期望（May等人， 2008年）。为健康的目标和实现这些目标的战略激发和练习意象，应该加强对这些目标的渴望，并增加对这些目标是可以实现的信念 由于意象依赖于有限容量的工作记忆系统（Baddeley和Andrade，2000），因此与目标相关的意象也会干扰用于刺激奖励的意象，以与其他类型的意象相同的方式削弱渴望（May等人，2010;Kemps和Tiggemann，2007，2015）功能性意象训练（FIT）是将EI理论直接转化为一种基于动机访谈的新的手动干预（特别是在提供的方式上），有两个重要的区别：它旨在通过在治疗过程发展充满情感的心理意象来加强动机，它旨在通过训练个人定期练习目标相关行为的意象来保持动机，特别是在设定新目标时。这种想象练习应该有助于在脑海中迅速生动地浮现出在不久的将来实现目标的画面，特别是在面临诱惑时，从而增强动力，削弱渴望。最终，这种图像应该成为一种认知习惯，但在此之前，移动应用程序可以帮助个人保持正轨。我们开发了一个应用程序来支持FIT，允许个人记录新的子目标，跟踪他们的图像实践，并查看他们的进展。用户可以上传自己的照片，并选择一张照片，在听引导图像练习时集中注意力。目前的研究探讨了人们在减肥过程中试图保持动力的经历，以及他们希望在未来得到的动力选择的人群是那些在讨论时没有参加商业计划或研究试验，但正在考虑减肥，试图减肥或自己保持减肥焦点小组访谈涵盖了体重管理的经验，成功的障碍，以及对支持的渴望，特别是移动支持。在总体上探讨了这些问题后，研究人员描述了FIT的简要描述，并展示了FIT应用程序的屏幕截图，以特别地引出FIT作为一种激励支持形式的观点因此，该研究提供了第一步，以测试参与者是否可以通过应用程序或面对面远程访问FIT2. 方法2015年3月23日，普利茅斯大学健康与人文科学学院研究伦理委员会批准了本研究的伦理批准2.1. 参与者参与者是从一群志愿者中招募的，这些志愿者是对一则广告做出回应的，该广告寻求那些想要减肥或保持先前减肥的24名（6名男性和19名女性-男性，平均年龄=30岁，年龄范围=1912英镑参加。2.2. 程序六个焦点小组讨论（小组大小为3 - 7个参与者）由主要研究者（LS）在普利茅斯大学校园的一个舒适的实验室中进行促进和录音L. Solbrig et al. / Internet Interventions 7（2017）23 -3125在欢迎与会者、征得同意并开始录音之后，鼓励与会者讨论小组讨论中可能出现的任何问题和兴趣点，而不是向主持人发言。下面的问题被用来开始讨论： 还是你现在正在节食？”和2）“你发现了什么最难的部分？"。如果对话没有自发地达到这一点，小组被问到什么样的支持会帮助他们，如果他们提到应用程序，他们会喜欢什么样的应用程序。在所有小组讨论接近尾声时，主持人brie briey将FIT的概念解释为一种干预措施，在这种干预措施中，个人接受培训，以生成和练习关于如何和为什么的心理意象他们将实现他们的目标，并介绍了正在开发的FIT应用程序的三个屏幕截图示例幻灯片（见下文）：2.3. 转录物分析录音由主要研究人员转录，作为沉浸在数据中的第一步（Bird，2005）。然后将文字记录与音频文件进行核对转录本分析由Braun和Clarke概述的6步理论主题分析指导（Braun和Clarke，2006）。 数据解释是理论驱动的，在这个意义上说，研究人员是专门调谐到参与者的意见减肥的经验，障碍和支持需求，以及对新的方法，FIT的意见（布劳恩和克拉克，2006年）。这26L. Solbrig et al. / Internet Interventions 7（2017）23 -31该过程包括以下步骤：1）转录数据，反复阅读并记下最初的想法; 2）在整个数据集中系统地编码尽可能多的主题;3）搜索并排序代码到潜在的主题中;4）对照其编码摘录和完整的数据集检查和审查主题; 5）为每个主题制定明确的定义和名称，同时重新定义和定义子主题和数据分析提供的整体叙述6）数据分析和数据记录的最终审查为了便于对新出现的主题和次主题进行编码和分类，主要研究者在原始记录的打印版本上使用了几种颜色代码、贴纸和形状，用于从所有的记录组中提取的整套信息。一位经济学家（JA）回顾了最初的一系列主题和次主题。在同意了最后一组主题后，她接着对文字稿进行了取样，并检查了摘录对副主题的分配通过讨论解决分歧，直至达成一致意见。3. 结果会议记录中出现了八个主题，包括31个分主题（见表1）。这些主题分为四类：激励、先前的减肥计划和自助经验、期望的支持变化以及对FIT的评论（表1）。下面的部分使用参与者的报价来说明这些结果，并附有参与者标识号。焦点小组访谈的持续时间从60到90分钟不等，平均为65分钟。表1与会者报告的主要类别、主题和分主题分类主题次主题3.1. 动机3.1.1. 最初动机当被问及他们目前是否正在努力控制体重时，所有组的参与者都表示他们有动力减肥或锻炼，以变得健康和更具吸引力。5A：“嗯，我想...我确实是出于各种原因在努力减肥...可能有一点虚荣心。因为我想看起来更好，谁不.它变得越来越多的健康，而不仅仅是我的样子。'3.1.2. 保持积极性许多参与者描述了帮助他们保持动力的方法。有些人认为社会支持很有帮助：1C：“当我回到家里......我的母亲，她已经变成了这种健康的怪胎......她是我的动力。我发现当我回到圣奥尔本斯时，我做得更多，我做了更多的锻炼，因为她在那里。“大约一半的参与者说，他们发现这启发了他们：3C：“我看起来像Instagram和Facebook，我的朋友们正忙着发布他们的活动，有时实际上几乎是这样：如果他们能跑半程马拉松，也许我可以去健身房？我不知道我是否想一直分享我自己的进步，但我从别人那里寻找灵感。'四名参与者报告说，好天气对他们的动机有积极一位与会者说：1C：“是的。天气不错天气是一个重要的关键因素。'另一位与会者认为，炎热的气候可能会集中注意力在体格：4B：“......上次我在澳大利亚的时候身体形象...在那里似乎更重要...在这里很容易掩盖不是吗？我认为这延续了这样一个事实：我将只涵盖那些摇摆不定的，初始动机保持动力健康和外貌社会支持好天气注意形体使用图片目标设定没有人会看到它们在所有的小组中，一些参与者通过观察自己和他人的照片2C：“这太有趣了，我们的泳衣里都是女孩，我们现在印了比基尼的照片，我们把头放在上面，所以这就是我们的样子，我们把它放在冰箱上，提醒我们吃得好去旋转什么的，这样我们看起来感觉很好'以前的减肥计划和自助经验无法保持积极性时间和疲劳缓慢的结果营养知识有限，知识冲突无法控制对食物的渴望不需要的社交障碍优势同行支持应用程序提供24/7移动访问不喜欢卡路里计数APP太复杂无个性化，与用户无长期支持参与者经常谈到使用目标设定作为激励策略。一位与会者提到：3C：“......就像当你有一个目标时，你会更加努力地去实现它。如果我像在1000步，我想：我想做更多，我甚至开始在家里走动更多的一天，打破像坐着的时间'3.1.3. 壁垒无一例外，当涉及到体重管理时，小组自发地提出了动机问题，并承认这是维持饮食和体育活动变化的最大障碍。一些代表团对这一问题的描述如下：4C：“……我真的很不擅长坚持。所以我不能节食。我支持应用程序支持所需的更改应用功能愿望清单不能坚持节食。'动机特征设定/审查目标常规没有太多的警报个性化控制奖励竞赛分享6F：“2C：“这是动机，不是吗？ 我发现很容易改变我的饮食有点和尝试新的东西从互联网上，但陷入一个锻炼程序，然后按照它通过很长一段时间，嗯，很难保持动力。'另一个与动机有关的副主题是时间和疲劳干扰，特别是对健康烹饪和定期锻炼的动机评论FIT可接受性FIT的潜在性别差异我会想象4C：“是时候停下来好好吃顿饭了......当你回到家的时候，你太累了，你不想再去做饭了。L. Solbrig et al. / Internet Interventions 7（2017）23 -3127四名参与者表示，缓慢的结果使他们失去了动力：3A：“......我确实开始去健身房，这持续了几天，然后我看不出自己有什么不同，我只是变得不耐烦，动力就这样消失了。'三名参与者描述了他们对健康饮食和体育活动的有限了解，他们发现这是开始适当体重管理的障碍。 即使参与者认为他们对营养有一定的了解和兴趣，他们也发现网上营养和锻炼建议缺乏科学共识令人困惑：5A：“这非 常 令 人 困 惑 ， 因 为 科 学 经 常 相 互 矛 盾 ， 所 以 这 是 一 个 需 要关 注 的 领 域 ， 以 实 际 澄 清 事 实 并 实 际 达 成 某 种 协 议 ， 或 者 更多协议'许多参与者表示他们无法控制对食物的渴望感到无助：A：“我没有控制权。“我不能吃巧克力，如果我看到巧克力。尽管社会支持可能具有激励作用，但也存在无益的社会干扰：1B：整天坐在椅子上，坐在电视机前，仅此而已。所以，不，这让人泄气。'“不，他们（我的家庭医生）只是说：嗯，你和你以前的体重一样。十年前，他们说我没有超重，我觉得，是的，他们一定是疯了......因为我认为他们非常热衷于让人们减肥，而我显然超重了，他们只是表现得好像我没有任何问题。'尽管超过一半的参与者强调了社交网络的好处，除了社交媒体之外，其他小组的参与者描述了社交媒体在饮食和锻炼方面可能存在的缺点这里有一个例子：4A：“我发现当你做得不好的时候，你会很沮丧。所有人都知道了...但是如果你做得很好，你会感觉很好，可能会想：等等，我可以分享这个并激励其他人，我很乐意发布它。但是当它是一种消极的东西，我发现它真的很令人沮丧。'3.2. 以往的经验与减肥计划3.2.1. 优势大多数参与者之前都有体重管理的经验，并且要么参加了全面的减肥计划，如一些与会者强调了同侪支持的好处4B：“......我相信慧俪轻体在这方面做得很好，这与同伴的支持有关......但当你没有成功时，也会感到尴尬。'总体而言，应用程序在便携性、信息性和为用户提供24/7访问和支持方面被认为是有帮助的5A：“……应用程序随时随地都很容易使用，这是另一种方式。”'应用程序可以也提供有用信息：4A：'我做了MyFitnessDay.我去年用过它，发现它非常好。它基本上就是扫描东西所以说，如果你要吃酸奶，你扫描条形码，它会拿出它是什么。'一位与会者提到，应用程序提供了有用的6D：“3.2.2. 限制这项研究中的大多数参与者表示不喜欢卡路里计数，特别是当需要减肥应用程序支持时：2D：“......它计算它，就像他们一样，你一天还有多少卡路里可以消耗......它告诉你你在轨道上有多顺利。但我真的不喜欢因为我不喜欢数数。'此外，参与者主要表示他们不喜欢MyFitness，因为专注于卡路里计数：其他参与者描述了他们在使用标准饮食应用程序时如何开始痴迷于6F：“我对计算卡路里有点着迷，我说：‘哦，不，我最好不要在茶里加牛奶，那又是18卡路里。“在我的大脑里，它也变得非常，几乎有点强迫性......我吃的任何东西都没有乐趣，因为我每一口都在想它，每一卡路里。'各小组一致认为，现代饮食和运动应用程序过于复杂，有时会出现故障并惹恼用户：4A：“……我只用了四天，我不能处理它。是太多的输入，太烦人，自动去分享在社交媒体上，我想要一个选择和简单的东西，而不是过度杀戮。 他们不断地提醒你，如果你没有把那天的一切都填进去......”2A：“.我删除了我的健身计划，因为它是如此复杂，并有，em这个狭隘的卡路里计算重点。'一些与会者还提出了应用程序不是个人的问题。2D：“是的，在MyFitness中，它会问你，em你的卡路里目标是什么，或者本周的活动目标，然后它会根据所有的输入为你计算所有的目标.一些与会者对典型的重在减肥计划的帮助下瘦下来后，获得人们的经验在下面的例子中，一位参与者谈到了他们的朋友在缺乏长期支持的情况下的挣扎：6楼：“我他们现在所做的就是每周称一次体重，一旦他们接近他们想要的体重，体重又会回来。'3.3. 支持的期望变化3.3.1. 应用支持当参与者谈到他们希望什么样的支持来帮助他们改变饮食或运动行为时，他们经常提出应用程序支持，并建议可能有用的应用程序功能：4A：“我可能会在手机上使用闹钟。或者即使有一个非常简单，易于运行的应用程序？'参与者6C之前曾使用过FIT，她怀疑应用程序支持会帮助她保持FIT的正常运行6C：减肥和运动应用程序：3A：就像你看的每一个地方，都告诉你不同的信息。所以，如果你把这些都集中在一个地方，你会坚持下去……所以饮食计划和如何更积极的联系对像我这样的人来说是非常重要的。'3.3.2. 动机特征大多数参与者提出了他们希望在减肥支持应用程序中包含的激励功能，例如输入和审查目标的空间：2D：图像应用程序这会鼓励我，我想。“的许多参与者表达了改变生活方式的愿望1C：“......我想我实际上想做的是进入某种常规。就像，我知道前两三个星期会很难，但之后会变得容易。28L. Solbrig et al. / Internet Interventions 7（2017）23 -31尽管参与者会喜欢固定时间锻炼或特别注意饮食的习惯，但他们一致警告我们，他们不会喜欢太多的应用程序提醒：1C：“......太多的闹钟肯定不好，也许小睡功能会起作用，当我碰巧很忙的时候，我可以按一下真的很适合我我真的想现在就开始'参与者希望根据他们的饮食和活动目标选择他们自己的警报/提醒时间2C：“最好自己在手机或应用程序上设置提醒。这将是我自己的时间表……”许多以这样或那样的方式使用图片来激励自己的参与者建议通过应用程序上的照片来进一步个性化2D：个人照片的优势通常来自参与者讨论他们如何经常忽略由他们设置或由减肥或运动应用程序生成的一般提醒1B：“我总是切换提醒闹钟，也许是因为我没有附上对我有意义的照片。'一些参与者表示，他们希望能够将音乐上传到应用程序，这些歌曲可以激励他们，并与他们的体育活动想法有关：6A：总的来说，与会者似乎希望控制如何使用生活方式应用程序：4C：“我认为当你控制一切的时候很好……”关于应用程序上的奖励，参与者普遍认为应该包括这样的功能一些建议的激励信息或小徽章：6A：“我想即使是简单的金星，也要有一个小小的信息：你已经走了这么远，现在不要放弃。或者其他你知道的东西。不一定是什么大事。'其他人则要求类似于“我做了”按钮的东西怀疑没有人情味的徽章是否有用：5B：“......这对我来说更重要，我的动机，我认为这样的东西会很好。 我不认为仅仅是屏幕上的一个徽章就能激励很多人......”若干与会者建议列入一份进度报告页面来帮助他们更有效地可视化他们的努力一些参与者提出了纯粹的虚拟奖励不足以激励人们的问题，并建议用5C：“我认为随着时间的推移，赚取硬币最终可以弥补代金券是很好的。'一小部分参与者表示，他们希望在应用程序社区中与其他人，以保持他们的兴趣：1 A：“哦，我很想赢得一切，对我来说这将是非常有动力的...”。对于应用程序社区内竞争的好处，人们的看法不一：5A：“如果你是一个容易气馁的人，这对你没有帮助。对我很有效。'尽管这项研究的大多数参与者都宣布他们使用社交媒体来获得体重管理的灵感，但其中一些人认为最好只在封闭的应用程序社区中分享进展并关注他人6F：“我不认为我会在社交媒体上分享，但在应用程序社区中，我认为喜欢激励和被他人激励是很重要的。'一些参与者强烈反对从减肥支持应用程序分享到社交媒体的选择6E'...社交媒体正在接管你的生活。我们需要另一个应用程序来做这件事吗真的吗？'然而，其他人同意，如果他们喜欢，应该可以选择在封闭的社区和社交媒体中分享：6D：“我认为它应该是一个添加到你的应用程序中的选择，一个你可以勾选的框或其他东西。'3.4. 有关FIT的3.4.1. 接受性在简单介绍FIT后，参加者有机会表达他们对FIT的理解与会者经常提到FIT改变人们思想的潜力。4A：“是的，我的意思是你所做的更像是一种生活方式，不是吗？”.. 这种FIT训练更像是改变你的思维方式，教你以不同的方式思考食物和锻炼。'除了一位与会者外，所有与会者都表示相信，改善体重管理：1B：“我认为它看起来很棒，它可能只是踢了屁股从这个适合的应用程序，我们需要的。'在一组中，两名参与者讨论了FIT可接受性方面的潜在性别差异，并得出结论：6E：“我认为所有的人都使用某种程度的图像是诚实的。 也许我们不会承认这一点，因为我们也可能在其他方面得到激励.所以，但与适合的应用程序，它看起来很好的性别，所以为什么不呢？！“的参与者总是被问到，如果他们使用FIT，他们会想到这里有一个例子：2B：“ 是 的 ， 所 以 我 会 把 自 己 想 象 成 一 个 很 好 的 舞 者 ， 漂亮，合身，脚步轻盈。'另外两名参与者讨论了对自己的身体感到自信的问题，以及他们如何使用功能性意象来潜在地帮助他们实现这一目标：2A：“我年轻的时候真的很害羞，我有体重问题......即使现在我也不喜欢穿泳衣，我仍然有点害羞。 所以，如果我能使用图像来帮助，这对我来说真的是一个很好的一步：想象自己在海滩上穿着比基尼自信。'一位参与者认为积极的意象对他不起作用，怀疑消极版本的FIT可能对他更有用1A：3.4.2. FIT APP支持一名参与者在之前的研究中接受了FIT，并建议应用程序将是一个有用的组件：6C：“我与会者对FIT应用程序示例幻灯片的中性设计和简单性表示4A：“它有非常中性的颜色，非常中性的屏幕。就像我说的，请保持简单，否则你会失去人和幻灯片看起来真的很容易处理。'许多与会者欢迎在应用程序中包含一个小型FIT音频会话，以根据需要指导他们1B：“哦，是的，这很好，因为图像仍然是困难的，我发现有时，这样我想我可以去如何做一遍，如果我需要。'4. 讨论目前正在尝试自我管理体重的焦点小组参与者发现，保持动力是最困难的部分。一些L. Solbrig et al. / Internet Interventions 7（2017）23 -3129给出的原因与先前研究中确定的那些相似，例如缺乏时间和精力以及控制渴望（Sharifi等人，2013; Welsh等人， 2013），但有一种感觉，这些问题，也缓慢的结果和无聊，使它更难保持动力在减肥尝试比获得动力开始一个。有一个潜在的假设，即参与者是自己解决这个问题的-很少有任何提及的医疗保健专业人员的参与，一旦减肥已经开始-并希望更多的支持时参与者自发地提到，应用程序可以通过帮助他们设定目标和获得其他人的鼓励来提供这种支持，这些功能已知是有效的（NICE，2006;Pagoto等人， 2013）并且包括在一些当前可用的应用中（Bardus等人， 2016年）。他们尝试了各种饮食和体育活动应用程序，并对他们专注于卡路里计数和运动监测表示沮丧自我监控在行为改变尝试开始时可能是有用的（Steinberg等人，但我们的参与者发现，持续的自我监控削弱了而不是加强了他们的动力。与他们对可信信息的渴望一致，Breton（Breton etal.， 2011）分析了公开可用的应用程序，发现它们主要提供建议和监测，但本可以做得更多，以建立基于证据的运动和饮食改变建议（例如，支持分量控制、定期称重、饮用水而不是加糖饮料）。作为一种干预措施，通过初级保健服务提供生活方式建议本身是无效的，因此简单地通过应用程序提供生活方式建议不太可能非常有效（Booth等人，2015年;法律，2004年）。在我们的研究中报告的维持动机的困难与对希望减肥的其他人群中的超重个体的定性研究一致（Sabinsky等人，2007; Young等人，2010）和成功的减肥动机访谈和鼓励身体活动（Armstrong et al.，2011;Franz等人，2007; Jackson等人，2011; Mulgrew等人， 2016年）。尽管最近的研究在初级保健环境中使用在线提供的动机访谈已经证明了令人鼓舞的结果（Jackson等人，2011年），我们的参与者明确表示，他们希望得到持续的支持，而不是一次性的干预。他们批评“Slimming World”或“Weight Watchers”等商业减肥计划提供持续的在线健康饮食或锻炼信息，但没有持续的激励支持，导致完成计划后体重反弹。他们的经历反映了Fothergill等人的报告。（2016）在一个主要的电视减肥比赛中，除了一个参赛者之外，所有的参赛者都在六年后恢复了体重大多数参与者自发地使用一些策略来激励自己做出更健康的饮食或体育活动选择，并对应用程序如何更好地支持这些策略有想法，例如通过促进社会支持，也是Breton等人推荐的。（2011年）。将共享功能添加到激励性移动支持的选项被多次提出，特别是在与自己位置相似的个人的封闭社区内共享的选项在先前的体育活动应用程序研究中，参与者也表达了对负面注意力的恐惧，他们更愿意与封闭的群体/应用程序社区分享或根本不分享（Newman等人，2011; Price，2013）。（Munson和Consolvo，2012 b）发现，与无法分享的参与者相比，参与者可以通过步数和消息与其他应用程序用户分享他们的身体活动进度，更有可能实现他们的日常身体活动目标。缓慢的结果使得很难保持动力，参与者注意到应用程序通过提供奖励和鼓励信息来维持动力的潜力对于不同类型奖励的好处，意见不一。图标和徽章（广泛用于移动应用程序）被一些参与者认为是积极的和加强，但其他人当他们的目标是变得更健康，而不是收集徽章时，他们觉得自己没有位置同样，（Munson和Consolvo，2012 a）发现大多数参与者喜欢在实现某些活动目标时获得虚拟奖杯;其他参与者报告说，这对他们的初始动机没有影响在目前的研究中，一些参与者然而，（Paul-Ebhohimhen和Avenell，2008年）的一项系统性综述发现，在12个月和18个月的财务激励减肥干预中，财务激励对减肥或维持体重没有影响。奖励可能会适得其反，破坏参与行为的内在动机，因为它们是个人奖励/愉快的，或者导致个人价值目标（系统性综述见：（Ryan和Deci，2000））。参与者希望应用程序非常简单，并且可以根据自己的目标和时间表进行定制。他们想要的应用程序可以帮助他们设定和审查目标-一个成功的重要组成部分-我们的变化干预（Michie等人，2009; NICE，2006）-这可以帮助他们通过提醒和警报进入健康的日常生活。重要的是，这些提醒是在用户的控制之下。参与者认为，由应用程序在用户未设置的时间生成的通用目标提醒是咄咄逼人和令人讨厌的。Prestwich等人（2009年）直接比较了个性化短信提醒与一般或无提醒的运动;只有个性化消息增加了运动水平。 一些参与者希望用自己的音乐来个性化应用程序。 Hallett等人（2016）发现，自我选择的运动前音乐片段和实施意图在满足运动目标方面具有可比性。其他参与者想上传个人照片，他们自发地使用图片来激发动力。 根据详细的侵入理论（Kavanagh等人，2005），心理意象通过模仿实现目标的奖励感来支持动机。物理图片或照片可以帮助触发激励性的心理意象，但如果目标与实现目标的明确路径无关，这种意象也会使人失去动力（Oettingen et al.，2010年）。功能性图像训练（Andrade等人， 2016）使用简短的访谈课程来设定和建立对具体的、可实现的子目标的渴望，通过训练参与者想象可能很快发生的积极变化（例如，他们的皮肤在今天锻炼后会如何发光，或者他们今晚会睡得多好），想象他们将采取的具体行动来实现子目标，并识别和想象使用过去在他们需要使用“意志力”时对他们有效的技术（Andradeetal.， 2016年）。 在简短介绍了FIT之后，除了一名参与者之外，所有人都确信近端目标导向意象是一种有价值的技能，可以帮助他们保持动力。其中一个人将其总结为“改变你的心态”的一种方式。他们欢迎FIT应用程序的简单性和支持他们实践的引导图像音频这项研究的一个局限性是，我们没有问参与者系统-关于他们过去的经历。 这是一个深思熟虑的策略，因为我们想探索人们的经验和问题的总和，最强烈地影响他们目前的体重管理经验。 在评估FIT应用程序方面，一个重要的限制是，我们没有给参与者试用该应用程序的机会，因为它仍在开发中，所以他们的反应是基于截图而不是实际使用。我们也不想影响他们对应用程序支持的讨论 FIT应用程序现在被纳 入 FIT的试 验 中， 但 使用MARS量表对 其 可 用 性 和 参 与 度 进 行 评估（Bardus等人，2016; Stoyanov等人，2015）是未来研究的一个课题。总之，那些试图自我管理体重的参与者发现，保持动力是最困难的部分。他们想要能给他们控制和鼓励的应用程序。未来的应用程序可以通过使用与个人目标相关联的照片和提醒来更有效地支持动机，提供进度报告，并在早期目标实现时帮助设定新目标，并提供来自其他应用程序用户的社交支持这些30L. Solbrig et al. / Internet Interventions 7（2017）23 -31这些发展在技术上已经是可能的，并且得到了行为改变干预的证据的支持（Andrade 等人，2016; Michie等人，2009年，2011年; 尼斯，2006年），并将满足人们的愿望，自我管理他们的体重与激励支持，只要他们需要它。利益冲突作者声明不存在利益冲突确认这项研究是作为NIHR CLAHRC西南半岛（PenCLAHRC）学生资助的一部分。引用Andrade，J.，Khalil，M.，迪克森，J.，May，J.，Kavanagh，D.J.，2016年。减少零食的功能性意象训练：测试一种基于详细信息理论的新型动机干预。食欲100：256-262。http://dx.doi.org。 015阿姆斯特朗，M.J.，Mottershead，T.A.，Ronksley，P.E.，Sigal，R.J.，坎贝尔，T.S.，Hemmelgarn，B.R.，2011.动机访谈改善超重和/或肥胖患者的体重减轻：随机对照试验的系统综述和荟萃分析奥比斯Rev. 12（4）：709-723. http://dx.doi.org/10.1111/j.1467-789X.2011.00892.x。阿扎尔，K.M.J.，Lesser，L.I.，Laing，B.Y.，Stephens，J.，Aurora，MS，Burke，L.E.，Palaniappan，L.P.，2013.用于体重管理的移动应用程序。Am. J. Prev. 45（5）：583-589。http://dx.doi.org//j.amepre.2013.07.005.Baddeley，A. D.，Andrade，J.，2000.工作记忆与意象的生动性。J. Exp.Psychol. Gen. 129（1）：126-145. 10.1037http://dx.doi.org//0096-3445.129.1.126。Bardus，M.，van Beurden，S.B.，史密斯，J.R.，亚伯拉罕，C.，2016年。 对最受欢迎的体重管理商业应用程序的参与度、功能性、美学、信息质量和更改技术进行了审查和内容分析。Int. J. Behav. Nutr.物理
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