互联网干预6（2016）16广泛性焦虑症的网络接受行为治疗初探Mats Dahlina，Marielle Ryberga，Kristofer Vernmarka，b，Nina Annasc，Per Carlbringd，GerhardAnderssonb，e，aPsykologpartners，私人执业，林雪平，瑞典b瑞典林雪平林雪平大学行为科学和学习系c瑞典林雪平私人诊所精神病治疗伙伴。d瑞典斯德哥尔摩斯德哥尔摩大学心理学系e瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡医学院临床神经科学系a r t i c l e i n f o文章历史记录：2016年2月17日收到2016年8月31日收到修订版2016年8月31日接受2016年9月4日保留字：广泛性焦虑症正念网络行为治疗a b s t r a c t目的：网络认知行为疗法（ICBT）已被开发并用于治疗广泛性焦虑症（GAD）。一种新形式的CBT专注于接受（内部体验或困难的心理内容），正念和有价值的行动。迄今为止，尚未通过互联网向性别焦虑症患者提供这种形式的认知行为治疗本研究的目的是描述一种新的网络传递的接受为基础的行为治疗广泛性焦虑症的功能，并在一个开放的试点试验中测试干预的效果方法：在排除两名患者后，我们纳入了14名来自两个初级保健诊所的诊断为广泛性焦虑症的患者。在治疗后2-治疗时间平均为15周，包括基于接受的技术、行为治疗成分和家庭作业结果：大多数参与者在治疗期间完成了所有模块宾州州立大学焦虑问卷调查结果显示，治疗后科恩d=在随访时，结果得以维持。客户满意度很高。结论：我们得出结论，互联网提供的接受为基础的行为疗法可能是一个有前途的新的治疗广泛性焦虑症。该项目的对照试验已经完成。© 2016作者。由爱思唯尔公司出版这是一篇CC BY-NC-ND许可下的开放获取文章（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）中找到。1. 介绍广泛性焦虑症（GAD）是一种以过度的、无法控制的焦虑为特征的常见疾病GAD的终生患病率估计为4.3%-5.9%（Tyrer and Baldwin，2006），如果不治疗，该疾病最好被描述为慢性疾病（Tyrer andBaldwin，2006）。除了过度担心和焦虑，GAD还与许多其他症状有关，如紧张，注意力不集中和睡眠问题（美国精神病学协会，2013）。共病的精神障碍常见于高比率的抑郁症（Johansson等人， 2013）、其他焦虑症和物质滥用（Heimberg等人， 2004年）。 除了相当大的个人困难之外，该障碍还导致社会的高经济负担，具有高的医疗保健消费率和病假天数（Revicki等人， 2012年）。存在用于GAD的几种不同的心理治疗，但认知行为疗法（CBT）是研究最多的（Cuijpers等人， 2014年）。 针对GAD的CBT 传统上是基于自我监控，认知*通讯作者：林雪平大学行为科学与学习系，SE-581 83林雪平，瑞典。电子邮件地址：Gerhard. liu.se（G.Andersson）。重组和松弛（Heimberg等人， 2004年）。经常使用的其他干预措施包括解决问题、暴露和刺激控制。最近的一项荟萃分析显示，与无治疗对照相比，CBT的组间效应中等至大（Cuijpers等人， 2014年）。一种相对较新的CBT形式专注于接受，正念和有价值的行动，这种治疗通常但不总是被称为接受和承诺疗法（ACT）（Hayes et al.， 2006年）。这些方法是关于接受内部经验或困难的心理内容（Hayes等人， 2006年）。基于接受性的CBT 作为GAD的治疗具有一些支持（Hayes-Bastton等人，2013; Roemer等人， 2008），一项研究表明ACT可以与CBT一样有效（Avdagic等人， 2014年）。现在有大量关于治疗师指导的基于互联网的认知行为疗法（ICBT）的对照试验，用于一系列精神和躯体疾病（Andersson，2014）。事实上，对ICBT和面对面CBT之间直接比较的Meta分析显示了相同的结果（Andersson等人， 2014），但在某些特定条件下，如GAD，试验数量仍然很少。先前关于性别与发展的ICBT研究表明，ICBT可以有效。Titov及其同事开发的担忧程序在一项对照试验中进行了测试，其中48名参与者被随机分配到治疗组或等待名单对照组。治疗计划包括六个在线模块http://dx.doi.org/10.1016/j.invent.2016.08.0042214-7829/© 2016作者。由爱思唯尔公司出版这是一篇基于CC BY-NC-ND许可证的开放获取文章（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）。可在ScienceDirect上获得目录列表互联网干预乌尔纳尔日报首页：www.elsevier.com/lM. Dahlin et al. / Internet Interventions 6（2016）16 -2117家庭作业，参加在线论坛，每周与治疗师联系 结果显示，主要GAD指标以及次要结局的组间效应大小为大至中等（Titov等人， 2009年）。 在第二个对照试验中，145名参与者被随机分配到临床医生辅助治疗、技术人员辅助治疗或等待名单对照（Robinson等人，2010年）。治疗持续八周，并且该程序从第一次试验稍微修改两个治疗组的主要GAD指标和次要指标均存在较大的组内效应，两种援助形式之间两项对照试验评估了瑞典的GAD治疗计划，称为Origo。在第一项研究中，89名参与者被随机分配到治疗组或等待名单对照组（Paxling等人， 2011年）。治疗持续了八个星期，包括八个模块，家庭作业和每周与心理学学生接触结果显示，组间对主要GAD指标的影响较大，并且在3年随访时仍保持这种在有81名参与者的第二项试验中，将相同的程序与基于精神动力学的互联网治疗进行了比较（Andersson等人，2012年）。在治疗后，两组均显示出较大的组内效应，并在18个月随访时得以维持在治疗后和随访时，当比较活性治疗组和等待名单对照组时，仅发现较小的组间效应。 这些研究表明，ICBT对GAD是有效的。然而，现有的ICBT项目主要基于传统的CBT组件，据我们所知，以前没有发表过通过互联网提供的基于接受的行为治疗GAD的研究。然而，先前有关于基于接受的互联网治疗的对照研究，例如用于抑郁症（Carlbring等人， 2013）、耳鸣（Hesser等人， 2012）和慢性疼痛（Buhrman等人， 2013）显示出良好的效果。瑞典试验中ICBT的混合结果以及对较少基于阅读长文本的治疗的需求，激发了开发一种新的基于接受的GAD治疗的理由。本研究的目的是描述一种新的基于互联网的广泛性焦虑治疗方案的外观和功能，并进行试点研究。该研究是一个更大的项目的一部分，该项目结束于一个对照试验，该试验在该研究之后进行，但在此之前发表（Dahlin等人， 2016年）。与瑞典的ICBT项目Origo相比，互联网提供的基于接受的行为治疗项目更多地利用了现代技术的可能性，包括动画、音频和视频，以增强治疗材料的呈现方式2. 材料和方法2.1. 招募和纳入参与者在瑞典林雪平的两个独立的初级保健诊所每个初级保健诊所都有一名有执照的心理学家在诊所工作。心理学家每天与面对面的CBT和ICBT一起工作，并询问他们的病人是否愿意参加试点研究。本研究未进行广告或其他安排招募受试者所有这些患者都曾联系过初级保健诊所，以获得有关其心理健康问题的帮助，并与医生进行了初步预约按照诊所的惯例，全科医生看到病人表现出焦虑或情绪障碍，做了初步的临床评估，并将病人转介给初级保健诊所的心理学家处理问题。在第一次会议上，心理学家根据DSM-IV（美国精神病学协会，2000）进行临床诊断访谈，以确定初步诊断并讨论治疗方案。在这些最初的会议期间，符合入选标准的参与者可以选择通过基于互联网的治疗计划来解决担忧或接受面对面的治疗。共有16人表示有兴趣参与研究并接受基于互联网的治疗，并给予知情同意。在心理学家提出这种治疗方案之前，没有一个参与者主动要求这种形式的治疗。研究中使用的入选标准是：（a）GAD的初步诊断，（b）最小年龄为18岁，（c）没有其他正在进行的心理治疗，（d）如果使用药物，治疗期间稳定使用药物，（e）未使用苯二氮卓类药物，（f）无酒精或药物滥用，（g）有互联网连接的计算机。所有参与者签署书面知情同意书，声明他们同意参加研究，并收集数据并用于研究。这项研究是当地伦理委员会批准的一个更大项目的一部分2.2. 参与者最初招募了16名参与者参加这项研究。其中两个后来被排除在外。1例因治疗期间使用苯二氮卓类药物而被排除，另1例未开始治疗。14名受试者中，女性11名（78.6%），男性3名（21.4%）。平均年龄为32岁（SD= 10.0，范围21 - 59岁）。2.3. 措施16项宾州州立大学担忧问卷（PSWQ; Meyer等人， 1990）被用作主要的结果测量。PSWQ是专门为测量忧虑而编制的问卷，具有较高的内部一致性和良好的重测信度。8项客户满意度问卷（CSQ-8; Larsen等人，1979年）是一份调查问卷，旨在衡量客户对所提供服务的满意度，因此了解了该人对所接受的治疗而不是治疗收益的满意程度。CSQ-8被用作收集关于治疗形式满意度的信息的一种方式2.4. 治疗2.4.1. 治疗方案和在线平台的描述焦虑帮助计划由表1中列出的七个事件组成。治疗主要基于功能分析，接受，正念和有价值的行动，最终旨在帮助人们采取更接受的方法来应对焦虑和担忧，以及按照自己的价值观生活，而不是回避。每集包含大约10张幻灯片。每一个在线事件都伴随着一个练习册中的特定章节鼓励用户使用工作簿来写下工作进展情况，并进行在线片段中呈现的具体练习练习册中的一些作业是在电脑前完成的，其他练习则是在日常生活中完成的。在治疗完成时，用户将在工作簿中写下他或她自己的治疗的主要组成部分，并且可以在他或她想要的任何时候回到他们的治疗，一个音频CD伴随着工作簿。音频文件是五个练习正念和接受。使用音频CD是基于这样的假设，即即使在活动的在线治疗程序结束后，用户也应该能够继续进行治疗。心理学家和网络开发人员共同开发了在线治疗平台该技术框架基于对人们一般如何使用网络开发人员提供的网站的知识和研究，以及临床心理学家提供的关于学习行为原则（操作性和反应性条件反射）的知识和研究从一开始，两个主要关注点指导了平台和治疗方案的开发-可用性和信息传递。关于平台的设计，我们希望它易于访问，18M. Dahlin et al. / Internet Interventions 6（2016）16 -21表1概述治疗计划中的模块和练习册中的作业Episode Online program工作簿中的项目上一个ICBT节目Origo.我们还包括不同类型的信息，通过使用视频和音频作为传递信息和减少文本量的一种方式1什么是烦恼？介绍整个程序。关于担心和焦虑的心理教育以及广泛性焦虑症的治疗的概念化。2功能分析功能分析是作为一种工具来理解自己的担心和焦虑。3价值观和活动价值观驱动的行动是作为一种替代焦虑驱动的行动。4正念是通过理论和一些练习来呈现的。5担忧是一个过程一个更深层次的了解一个人的担心概述了用户迄今为止学到的知识和信息的性质担心。暴露和选择邀请一个人的思想和感情，而不是与他们斗争，是作为一种替代回避。6验收通过不同的练习，接受被呈现并与之前模块的理解相关联。7什么最适合你？提供治疗总结，并鼓励用户制定计划，说明如何继续使用他们认为对他们有效的治疗部分。探索自己对忧虑的想法，以及到目前为止是如何处理的。贯穿整个程序的担忧日记（担忧的频率，如何处理和进展）开始。对自己的焦虑、担忧和与之相关的行为进行功能与自己的价值观合作，并制定行动计划，在短期和长期内采取措施，进行正念练习并评估这些。继续用正念和邀请的想法和感受工作，以及继续用有价值的行动工作。接受作为避免的替代方案被纳入正在进行的正念和有价值的行动工作中。用户制定了一个关于如何继续使用治疗的个人开发的解决方案分为两个部分：一个网站和一个印刷的工作簿。 用户 接 收 网 站 www.oroshjalpen.se 以 获 得 访 问 程 序 ， 担 心 帮 助（Oroshjälpen®）. 在第一次访问时，用户会看到一段视频，其中有一位心理学家描述了该程序以及使用该程序时可以预期的内容心理学家然后在节目的其他剧集中回归在看到介绍视频后，用户被引导到网站的菜单页面（主要部分）（见图）。①的人。菜单是用户登录网站时的登录页面（第一次访问除外）。菜单页面还包含一个动画，其中有七朵云在太阳的顶部对于用户完成的每一集，当用户下次登录时，云会慢慢地被移除。在完成所有七集之后，所有的云都被移除，只有太阳仍然存在。这是作为一种提供图形反馈的方式开发的，以提醒用户到目前为止他或她已经完成了什么，从而提高信心。从着陆页，用户可以转到七集中的任何一集，程序、常见问题（FAQ）、设置或注册。FAQ是收集有关该程序的最常见问题的地方。设置是用户可以关闭或打开一些最基本设置的这包括画外音，声音，弹出窗口和全屏。注册是用户可以遵循在节目的每一集中完成的忧虑帮助包含四个不同的注册：忧虑水平，焦虑，肌肉紧张和生活质量。配准以四种不同颜色的图表显示用户通过按下“开始”按钮启动担忧帮助。第一集开始后，此按钮变为当网站被关闭时，网站会记住用户最后一次在哪里，这意味着用户可以立即被引导到他或她最后一次工作的节目部分。然后，程序会将用户引导到剧集的概览页面（图1）。 2）的情况。用户可以直观地看到他或她将在此事件中使用的页面它还包含一个简短的摘要的内容的具体这种介绍每一个激励工作，易于理解和易于导航。应当最好是利用媒体（即，电影和音频）。 关于治疗计划的内容和范围，我们希望它在客户必须阅读的文本量方面比我们的事件使用户能够容易地理解将要发生的事情以及他或她必须参加的幻灯片数量。然后，用户按下Fig. 1. 菜单页。M. Dahlin et al. / Internet Interventions 6（2016）16 -2119每集包含特定数量的幻灯片，每集8到10张幻灯片不等每张幻灯片可以包含文本（带画外音）、视频、音频、图片和幻灯片。用户可以选择在阅读时收听或暂停画外音这是为了处理关于信息收集的不同偏好，以及作为难以集中注意力的一部分，阅读文本有问题的患者。视频描述了心理学家和呈现材料的多种方式被实现以增加动机并激活用户。还有一个名为“星号标记”的功能这与Web浏览器使用的方式相同，并且大多数用户已经知道这种行为每一集都有固定的顺序。用户必须从第一张幻灯片开始浏览。只有一个强制性的行为，从每一个插曲，这是登记的焦虑，担心，生活质量和肌肉紧张。该程序包含积极的反馈，使用户与程序的互动得到回报用户有三种方式可以在每集中向后或向前移动 移动三角形，按下白色方块或按下其中一个箭头（见图）。 3）。这样做的原因是考虑到不同的用户风格，因此最大限度地减少了用户在节目开始时卡住的风险，如果他或她选择不观看教程。创建网站时，如果用户按下Web浏览器的用户也可以通过使用屏幕上部的菜单选项卡返回菜单用户可以选择在全屏模式下工作这样做的原因是为了消除其他网站的干扰，让用户完全专注于治疗计划。在线交付平台的另一部分是治疗师功能。治疗师可以登录到平台并通过程序监控患者的进展。治疗师可以看到患者何时以及多久登录到程序，患者对每个事件的在线注册以及患者已经处理了多少个事件2.4.2. 在初步研究中如何提供治疗在第一次会议上（与参与者被诊断患有GAD时相同），参与者被告知有关治疗计划和如何进行治疗的说明。参与者有8-他们还被鼓励每周每集安排30最后，他们被要求每周至少通过电子邮件与心理学家联系一次，简要介绍工作进展情况，以及他们是否对治疗有任何问题或担忧。他们还被告知，他们将在48小时内收到心理学家的答复，心理学家将对工作提供反馈，并帮助患者解决治疗中出现的问题。这些指示既有口头的，也有书面的。此外，在治疗期间安排了一次或两次持续时间为15分钟的电话联系，并在治疗结束时安排了一次现场会议心理学家被指示监测参与者在计划中的进展，并积极主动，这意味着如果他们在一周内没有收到他们的消息，或者如果他们没有看到任何活动，他们应该关于参与者电子邮件反馈的说明是保持反馈简短，如果可能的话，参考程序，帮助参与者积极解决问题，如果他们卡住或不理解程序的某些部分，最后验证参与者报告的工作和斗争在治疗期间包括每周与参与者接触的决定是基于先前的研究，该研究表明接触可提高依从性（Baumeister等人，2014年）。2.5. 统计分析使用样本内t检验分析PSWQ术前至术后和随访评分的变化，使用常规pb0.05水平。组内效应量（Cohen'sd）的计算方法是将每个个体PSWQ的术前、术后和随访的平均变化分数除以平均标准差。图二、注册概览。20M. Dahlin et al. / Internet Interventions 6（2016）16 -21图3.第三章。在程序注册中。3. 结果3.1. 测量与诊断表2列出了术前、术后和随访时PSWQ的平均评分。配对样本t检验显示治疗前和治疗后评分之间存在显著差异，t（13）=5.8p< 0.0001。测量前后的组内效应量为d=2.14，这是一个较大的效应。在治疗结束后两到三个月，从10名参与者那里收集了随访数据。配对t检验未显示术后和随访评分之间的显著差异t（9）=0.030，pb0.77，表明治疗效果得以维持。在入选时，所有患者均符合GAD的诊断标准（DSM- IV），在测量后和随访时，20%的患者在治疗心理学家进行的临床访谈中被诊断为这是显著差异，Fischer精确检验（p=0.001）。在治疗结束后两到三个月，从10名参与者那里收集了随访数据。在随访时，在治疗结束时患有GAD的相同参与者3.2. 粘附所有参与者（n=14）在治疗期间完成了所有模块。表3概述了如何使用治疗由于误解，仅获得了9名参与者的依从性数据3.3. 客户满意度在治疗结束后两到三个月的随访中，9名参与者填写了CSQ，以收集参与者对治疗形式的满意度信息CSQ的平均得分为20.78（范围17 -24，SD= 2.63），表明满意度较高4. 讨论本初步研究的目的是描述并评价一种新开发的基于互联网的GAD接受行为疗法结果显示，对PSWQ的组内效应与先前关于ICBT治疗GAD的研究一致（Andersson，2016）。虽然这项试点研究收集的数据有限，样本量很小，但它初步表明，通过互联网提供的基于接受，正念和有价值的行动的治疗计划可以有效地减少GAD患者的担忧我们随后的RCT证实了这一发现（Dahlin et al.， 2016年）。 据我们所知，这是针对GAD的互联网递送的基于接受的行为疗法的第一个研究之一，但是之前针对其他病症的研究也发现了有希望的效果，例如对于耳鸣（Hesser等人，2012）、慢性疼痛（Buhrman等人，2013）和抑郁症（Carlbringet al.，2013;Lappalainen等人， 2014年）。这项研究的优势在于我们在常规护理中使用了连续摄入。没有参与者积极寻求这种形式的治疗或参加研究。因此，试点研究在表2治疗前、治疗后和随访时组内平均评分（标准差）和PSWQ的效应量问卷评估时间N M（SD）Cohen'sd CI 95%表3治疗变量（n = 9）。PSWQ =宾州州立大学忧虑问卷。参与者收到的邮件数量9.4（4.0）PSWQ预1466.43（5.30）1.05-2.85使用程序298.4（120.7）邮政1448.14（11.72）治疗期间的实时会话0.8（0.8）可变M（标准差）治疗持续时间（天）103.1（40.4）登录到程序的12.1（4.1）M. Dahlin et al. / Internet Interventions 6（2016）16 -2121与有效性研究类似的设置（Andersson和Hedman，2013）。但是，我们不能声称治疗是常规护理的一部分第二个目的是调查治疗平台是否为患者所接受。所有参与者都完成了整个治疗计划。他们还报告说对治疗感到满意这表明治疗的形式和实施对于常规护理中的患者是可接受当然，这项试点研究存在一些弱点鉴于样本量小且缺乏对照条件，应谨慎解释结果在没有对照条件的情况下，不可能确定本研究中显示的效果是治疗计划的实际效果，而不是影响参与者的其他来源的结果。然而，考虑到广泛性焦虑症的慢性性质，这些影响不太可能仅反映自发恢复。这些结果只能被解释为积极的迹象，以进一步研究这种治疗在更严格的对照试验。最近完成了这种对照研究（Dahlin等人，2016年）。另一个缺点是，两位心理学家提供的治疗也做了初步和后续的采访，以及收集自我报告的措施。这当然会导致数据收集中的偏差。最后，我们只使用一个标准化的措施和临床访谈来评估治疗。虽然PSWQ是一种广泛使用且可靠的测量方法，但它提供的数据量有限尽管存在这些局限性，但这项小型试点研究表明，GAD可以通过基于互联网的接受行为疗法进行治疗，并需要在更大的样本中进行进一步测试。利益冲突MatsDahlin 、 Kristofer Vernmark 和 Marielle Ryberg 受 雇 于Psykologpartners AB，该公司开发了本研究中使用的治疗方案。其他作者没有利益冲突。确认这篇论文的准备部分得到了一位教授对最后一位作者的资助我们感谢Psykologpartners对该计划发展的引用美国精神病学协会，2000年。精神疾病诊断和统计手册。第4版美国精神病学出版社，华盛顿特区文本修订版。美国精神病学协会，2013年。精神疾病诊断和统计手册。DSM-5。美国精神病学出版社，华盛顿。安德森，G.，2014. 互联网和CBT：临床指南。CRC Press，Boca Raton. 安德森，G.，2016.网络心理治疗。Annu. Rev. Clin.心理学。12，157-17 9.安德森，G.，Hedman，E.，2013. 在常规临床环境中指导互联网提供的认知行为疗法的有效性。 Verhaltenstherapie 23，140-14 8.安德森，G.，Paxling，B.，Roch-Norlund，P.，奥斯特曼，G.，Norgren，A.，Almlov，J.，格奥伦湖布雷索尔茨，E.，达林，M.，屈伊佩斯山口卡尔布林，P.，Silverberg，F.，2012年。基于internet广泛性焦虑症的心理动力学与认知行为引导的自助：一项随机对照试验心理医生精神病81，344-355。安德森，G.，屈伊佩斯山口卡尔布林，P.，里珀，H.，Hedman，E.，2014. 基于互联网与面对面认知行为疗法治疗精神和躯体疾病：系统回顾和荟萃分析。世界精神病学13，288-295。Avdagic，E.，Morrissey，S.A.Boschen，M.J.，2014年。广泛性焦虑症接受承诺疗法和认知行为疗法的随机对照试验行为举止。张。31，110-13 0。Baumeister，H.，赖克勒湖，Munzinger，M.，林，J.，2014. 指导对基于互联网的心理健康干预的影响-一项系统综述。互联网访谈1，205- 215.Buhrman，M.，Skoglund，A.，Husell，J.，伯格斯特伦，K.，Gordh，T.，Hursti，T.，Bendelin，N.，Furmark，T.，安德森，G.，2013. 慢性疼痛患者的互联网引导接受和承诺治疗：一项随机对照试验。行为举止。Res. Ther. 51，307- 315。卡尔布林，P.，Hägglund，M.，Luthström，A.，达林，M.，Kadowaki，Vernmark，K.，安德森，G.，2013. 基于互联网的行为激活和基于接受的抑郁症治疗：一项随机对照试验。J.情感。混乱。148，331- 337.屈伊佩斯山口Sijbrandij，M.，Koole，S.，Huibers，M.，Berking，M.，安德森，G.，2014年。广泛性焦虑症的心理治疗：一项荟萃分析。临床心理学修订版34，130达林，M.，安德森，G.，Magnusson，K.，Johansson，T.，Sjögren，J.，Håkansson，A.，Pettersson，M.，Kadowaki，屈伊佩斯山口卡尔布林，P.，2016. 广泛性焦虑症的网络接受行为疗法：一项随机对照试验。行为举止。Res. Ther. 77，86-95。南卡罗来纳州海斯，Luoma，J.B.，邦德，F.W.，Masuda，A.，Lillis，J.，2006. 接受和承诺疗法：模型，过程和结果。行为举止。Res. Ther. 44，1-25。Hayes-Sparton，S.A.，罗默湖，Orsillo，S.M.，2013年。一项比较基于接受的行为疗法与应用放松疗法治疗广泛性焦虑症的随机临床试验。J.咨询。Clin.Psychol.81，761-77 3.Heimberg，R.G.，Turk，C.L.，Mennin，D.S.，2004年广泛性焦虑症研究与实践的进展。The Guilford Press，纽约.Hesser ， H. ， Gustafsson， T. ， Lundén ， C.Henriksson ， O. ， Fattahi， K. ， J. ， E 、Zetterqvist Westin，V.，卡尔布林，P.，Mäki-Torkko，E.，卡尔多，五，安德森，G.，2012. 一项互联网认知行为疗法与接受承诺疗法治疗耳鸣的随机对照试验J.咨询。Clin.Psychol.80，649-66 1.Johansson，R.，卡尔布林，P.，Heedman，Paxling，B.，安德森，G.，2013年。瑞典一般人群中的抑郁、焦虑及其合并症：时点患病率及其对健康相关生活质量的影响PeerJ 1，e9 8.Lappalainen ，P.，Granlund ，A. ，Siltanen ，S.，Ahonen ，S.，Vitikainen ，M. ，Tolvanen，A.，拉帕莱宁河2014年。互联网VS面对面？一项关于接受和承诺疗法治疗抑郁症状的两种方法的随机对照试验：18个月随访行为举止。Res. Ther. 61，43-54.Larsen，D.L.，Attkisson，C.C.，哈格里夫斯，西弗吉尼亚州，Nguyen，T. D.，一九七九年客户/患者满意度评估：通用量表的开发。Eval. 项目规划2，197-207.迈耶，TJ，米勒，医学博士，梅茨格，R.L.，博尔科韦茨，T. D.，1990年宾州州立大学焦虑问卷的开发和验证。行为举止。Res. Ther. 28，487-495。Paxling，B.，Almlov，J.，达林，M.，卡尔布林，P.，布雷索尔茨，E.，埃里克森，T.，安德森，G.，2011. 广泛性焦虑症的网络引导认知行为疗法：一项随机对照试验科根行为举止。Ther. 40，159-17 3.雷维奇，地方检察官Travers，K.，Wyrwich，K.W.，Svedsater，H.，Locklear， J.，Mattera，M.S.，希恩，D.V.，Montgomery，S.，2012. 北美和欧洲广泛性焦虑症的人文和经济负担J.情感。混乱。140，103- 112.罗宾逊，E.，季托夫，N.，安德鲁斯，G.，麦金太尔，K.，施文克，G.，Solley，K.，2010年。广泛性焦虑症的互联网治疗：临床医生与技术人员协助的随机对照试验。PLoS One5，e10942。罗默湖，Orsillo，S.M.，Salters-Pedneault，K.，2008. 广泛性焦虑症接受基础的康复治疗的疗效：一项随机对照试验的评价J.咨询。Clin. Psychol. 76，1083-1089.季托夫，N.，安德鲁斯，G.，罗宾逊，E.，施文克，G.，约翰斯顿湖Solley，K.，崔岛，巴西-地2009年临床医生辅助的互联网治疗对广泛性焦虑症有效：随机对照试验Aust. N. Z. J.Psychiatry 43，905-91 2.泰尔，P.，Baldwin，D.，2006. 广泛性焦虑症。Lancet 368，2156-2166。
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