互联网干预25（2021）100407使用虚拟现实来靶向中度至中度重度抑郁症状个体的积极自传体记忆：A.研究人员单箱实验设计JavierFernandez-Alvareza，Desi r'eeColombob，*，CarlosSuso-Riberab，AliceChiricoc，Silvia Serinoa，Daniele Di Lernia a，Azucena García Palaciosb， d，Giuseppe Rivaa a， e，克里斯蒂娜·博特拉b，d人类技术实验室。CattolicadelSacroCuore大学，米兰，意大利b西班牙Castellon Jaume I大学基础心理学、临床和心理生物学系cUniversita'CattolicadelSacroCuore，米兰，意大利dCIBER病理生理学肥胖和营养学（CIBERobn），卡洛斯三世健康研究所，西班牙马德里e神经心理学实验室应用技术，IRCCS Istituto Auxologico Italiano，米兰，意大利A R T I C L EI N FO关键词：自传体记忆总体记忆虚拟现实回忆录单例研究[编辑]A B S T R A C T到目前为止，自传体记忆（AM）的几个方面已经被发现在抑郁症中受到损害。在其他人中，抑郁症患者表现出回忆更多消极事件而不是积极事件的倾向（即，负偏置），并且通常检索缺乏特异性和细节的存储器（即，一般内存）。在此基础上，我们设计了一个AM任务，通过使用虚拟现实（VR）来增强，专门训练积极记忆的回忆。使用单病例、多基线实验设计，我们探索了由两次培训组成的简短干预对18名中度至中度抑郁症患者样本的严重的抑郁症症状。根据结果，更改仅在较短的期限内发生。值得注意的是，几乎所有参与者都报告在干预后0-3天内至少有一项结局指标显著改善。然而，这些临床获益在中期（第4天至第10天）未得到维持现在的结论不支持我们的基于VR的AM召回治疗作为独立干预措施的有效性。无论如何，它可能代表了一个合适的程序，以获得即时和/或短期的改进。它也可以作为一个有效的组成部分，被整合到中度至中度严重抑郁症患者的广泛方案中。1. 介绍性重度抑郁症（MDD）是世界范围内最严重的精神健康障碍之一，包括情绪障碍、对日常活动失去兴趣、睡眠和食欲受到干扰、精力丧失以及精神运动迟缓或激动。[1]终生患病率为15%（Wittchen等人，2011年），MDD与广泛的负面后果有关，如生活质量下降和社会功能差（ Angermeyer 等 人 ， 2011 年 ） 。 2002 年 ; De Vos 等 人 ， 2017 年 ;Hirschfeld等人，2000年）。有趣的是，大量证据支持认知因素在抑郁症的发病和维持中的作用（Beck和Haigh，2014;Gotlib和Joormann，2010）。在这些因素中，越来越多的研究表明两者之间存在显著的关联。抑郁症和自传体记忆（AM）障碍。AM可以被定义为人们回忆起自己生活的一系列个人经历（Conway，1987）。这些记忆被认为是个体身份的核心结构（Brewer，1994），也 是 信 息 的 关 键 来 源 ， 因 为 它 们 为 自 我 提 供 了 统 一 感 和 连 贯 性（Romano et al.，1994）。2020年）。回忆自我传记事件也被认为可以促进与自我密切相关的某些过程，如解决问题、未来规划和对未来的开放性（Pascuzzi和Smorti，2017）。最重要的是，AM回忆有助于重新体验过去的精神状态，包括信念、情绪、想法和愿望（Klein，2015）。如果为阳性，则召回此类事件（例如，积极回忆）被认为是一种有效的积极情绪调节策略（Bryant et al.， 2005年;*通讯作者：UniversitatJaumeI，Av. SosBaynat，s/n，12071，Castel lon，西班牙。电子邮件地址：dcolombo@uji.es（D.科伦坡）。https://doi.org/10.1016/j.invent.2021.1004072020年12月3日收到;2021年4月16日以修订后的形式收到;2021年5月21日接受2021年5月27日在线提供2214-7829/©2021The作者们。已发布由爱思唯尔B.V.这个是安打开访问ArticleUnderTheCCBY-NC-ND 许 可 证（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）。ScienceDirect上提供的内容列表互联网干预期刊主页：www.elsevier.com/locate/inventJ. Fernandez-Alvarez等人互联网干预25（2021）1004072==Quoidbach等人，2010年），这是一个战略，允许增强积极的情绪在目前。到目前为止，AM的几个方面已经显示出在表现出抑郁症状的个体中受到损害。作为负偏差的结果（Gotlib和Joormann，2010; Neshat-Doost等人，2010）。1998年），抑郁症患者倾向于回忆消极记忆，其程度大于积极记忆（Gaddy和Ingram，2014年; Matt等人，2014年）。1992）和低估过去积极经验的积极性（Colombo et al.，1992）。2019年、2020b年）。此外，抑郁症与过度概括的记忆有关，即倾向于回忆日常行为而不是具体事件，以及缺乏具体性和细节的记忆（Dalgleish和Werner-Seidler，2014; Sumner et al.，2014）。2010年; Wil-Liams等人，2007年）。最后，已经发现抑郁个体从第三人称的角度检索记忆，就像 事件 与他 们无 关一 样（Lemogne et al. ，1999 ）。 （2006 年 ;Siedlecki，2015年）。特别是在积极记忆的情况下，第三人称视角的使用可能被认为是适应不良，因为它增加了与过去积极事件的情感距离，从 而 阻止 人 们 利 用 它们 来 增 强 当 前的 积 极 影 响 （PA ） （ Wallas-Hadrilland Kamboj，2016）。AM损伤可能对理解其中的一些关键很重要。抑郁症的潜在特征是抑郁症。例如，不良的AM检索似乎与反刍式思维密切相关（Dalgleish和Werner-Seidler，2014; Watkins和Teasdale，2001），这构成了抑郁症的标志（Aldao等人，2001）。2014年）。从这个意义上说，反刍的减少与一般记忆的减少有关（Watkins andTeasdale，2001）。此外，AM的适应不良使用很可能会影响积极回忆作为情绪修复机制的使用（Burt et al.，1999）。1995年; Matt等人，1992年），其中反过来可能解释了抑郁症患者在使用愉快的记忆来增强PA方面的困难。有趣的是，最近的研究已经证明了AM干预的可行性和有效性（AhmadiForooshani等人，2020; Dalgleish和Werner-Seidler，2014），进一步证实了记忆在维持抑郁情绪中的潜在作用。因此，解决AM损伤可能代表了一种有用的治疗工具，可用于患有抑郁症状的个体，潜在地促进积极情绪调节，并且更普遍地，增强PA水平。[10]因为AM回忆已经被发现在激发积极情绪方面比其他情绪诱导技术更有效（Jallais和Gilet，2010; Strack等人，2010）。 1985; Zhang等人，2014年），开发了创新的治疗策略，旨在提高回忆积极记忆的能力。承诺。感谢其在临床领域的长期传统和支持其有效性的越来越多的证据（Botella et al.，p. 2017年; Carl等人，2019年; Lindner等人，2019）在抑郁症的治疗中（Falconer等人，2016年; Migoya-Borja等人，2020;Shah等人，2015年;综述见：Zeng et al.，2018年），虚拟现实（VR）也可能成为AM干预领域的关键治疗工具。首先，VR可以通过暴露于现实的和个人重要的场景来提供空间参考，以回忆过去的事件（Ba oset al.，p.2004年;Baños等人， 2008年;Botella等人， 2004年），其功能类似于一种内存投影仪。其次，有证据表明，采用虚拟现实来激发情绪是高效的（Jallais和Gilet，2010; Strack等人，2010）。1985; Zhang等人，2014年）。这表明，将AM回忆与VR相结合可以进一步增强所激发的情绪的强度，这反过来可能在生动性和/或特异性方面改善所重新回忆的记忆的质量。最后，虚拟现实的沉浸性导致了用自己的眼睛重新体验一个事件，从而迫使人们从第一人称的角度来回忆一次体验。特别是，现成的免费可用的谷歌地球虚拟现实应用程序打开了前所未有的机会，在AM领域。 谷歌地球虚拟现实允许旅行到世界各地的不同地方从第一人称的角度体验一种"存在于那里的感觉一个事件发生 总之，这个基于VR的应用程序因此，应用程序可以增强对积极情节的检索，这反过来可能会增加这些记忆的特异性和生动性。[10]在目前的研究中，我们招募了18名中度至中度重度抑郁症状的个体作为样本。本研究的主要目的是检查由两次基于VR的AM回忆任务组成的简短干预的效果。[10]与之前的文献一致，我们预计AM干预将导致血压升高（Jallais和Gilet，2010; Strack等人，2010）。1985; Zhang等人，2014）和减少抑郁症状（Dalgleish和Werner-Seidler，2014）。此外，我们假设这种干预也会提高患者的情绪调节技能，这是一个很好的例子。首先，我们假设基于VR的AM干预将增强患者的积极回忆，更具体地说，将增强这种策略的使用频率和重新计算的过去积极记忆的生动性。第二，因为积极回忆被认为是一种积极情绪调节策略，可以上调瞬间的积极情绪（Bryant et al.，1999）。 2005年; Quoidbach等人，2015年），我们还假设，简短的干预措施将提高每日储蓄水平（即，2015年）。积极体验的喜悦）。最后，与先前的研究一致，我们预计在干预后观察到反刍水平下降（Watkins和Teasdale，2001）。2. 材料和方法2.1. 包含和排除标准为了有资格参加这项研究，个体必须满足以下标准：年龄在18 - 65岁之间，能够阅读和理解西班牙语，患者健康问卷-9（PHQ-9）的评分在10 - 19分之间（即，中度至中度重度抑郁症状）（Kroenke等人，2009年）。2001年）。得分高于19分的个人（即：19分）严重的抑郁症）在大学的心理护理中心接受了心理心理学治疗（Psychological CareCentre）。我们排除了使用Mini International NeuropsychiatricInterview 5.0.0版（MINI）评估的目前患有严重精神障碍的个体（Ferrando et al.，1999）。2000），如酒精和/或物质依赖性障碍、双相情感障碍、精神障碍或痴呆。此外，我们排除了已经接受过心理治疗的参与者，因为这将使我们很难将与基于VR的方案相关的临床获益与心理治疗相关的改善区分开来。[10][11]纳入和排除标准在研究开始前一周进行评估，并在研究开始前一周进行评估。该方案得到了Jaume I大学伦理委员会的批准（编号：17/2018），并通知了获得了所有参与者的同意。2.2. 样品这项研究是在Jaume I大学的心理护理中心（西班牙）进行的。样本 由 16 名 女 性 和 2 名 男 性 （ n18 ） 组 成 ， 平 均 年 龄 为 21.61 岁（SD3.24）。表1报告了更多详细信息。2.3. 研究设计传统上，对干预措施有效性的检查主要是采用大样本的随机对照试验，在这些试验中，使用平均组评分来测试所提出的治疗的有效性。虽然这种方法为治疗的进展提供了明确的有价值的信息，但它也有重要的局限性，包括需要控制或等待列表条件来控制安慰剂效应，需要招募大样 本 ， 以 及 一 旦试 验开 始就 实施 的 程序 的不 灵 活 性（Kratochwillet al.，1999）。2010年）。作为对先前单病例实验设计（SCED）的回应，SCED在临床研究中获得了应有的地位。J. Fernandez-Alvarez等人互联网干预25（2021）1004073=====表1招募样本的社会人口统计学和临床特征[编辑]第1组包括8天基线（阶段A）和10天治疗监测（阶段B）;第2组对应于9天基线（阶段A）和9天治疗监测（阶段B）;第3组有10天基线（阶段A）和10天治疗监测（阶段B）。8天的治疗监测（阶段B）。（PHQ-9 =患者健康问题-naire- 9项）。ID年龄性别集团PHQ-9123f311219f210320M314425f213526f111620M115720f115818f113921f2161020f3101121f3101220f2101319f3151419f2101523f1101631f3101724f1111820f212灵活性，在难以收集大样本或探索新治疗的初步可行性和有效性时的有用性，并感谢不需要控制条件（每个参与者的基线均用作对照）的事实。[10]在过去，SCED一直面临着挑战，因为它们需要不断的评估和评估。然而，多亏了互联网和智能手机的爆炸式增长，生态瞬时评估现在比以往任何时候都更可行（Suso-Ribera等人，2010年）。2018年）。本研究是一项单病例、多基线实验设计（Kazdin，2011），是一种将个体分配给治疗阶段不同起始点的SCED。对于每个基线，进行AB设计（A基线，B治疗）。 更具体地说，该设计包括三个不同的基线长度，如指南所推荐的（Kratochwill等人，2013年）。受试者被随机分配到三组中的一组：第1组，包括8天基线（阶段A）和10天治疗监测（阶段B）;第2组，包括9天基线（阶段A）和9天治疗监测（阶段B）;第3组，包括10天基线（阶段A）和8天治疗监测（阶段B）。关于治疗（B阶段），所有参与者在连续两天内接受了两次干预会议。第1组在第9天和第10天接受治疗，第2组在第10天和第11天接受治疗，第3组在第11天和第12天接受治疗。考虑到缺失数据的潜在存在，选择基线和随访期的持续时间，以确保每个参与者可以获得5次评估，这是SCED中钻取分析的最低建议值（Kratochwill等人，2013年）。 2010年）。每日评估由Qualtrics（一个基于网络的网站）收集。一个允许在一天中的特定时间点发送定制在线调查的参与者被要求每天完成一次（08：30 pm），以完成一套关于抑郁症状、积极和消极影响（NA）、情绪调节技能的日常心理测量。有关日常措施的详细描述，请参见第2.7节参与者将有两个半小时的时间访问调查（直到晚上11点）。在该时间段之后，评估被标记为缺失。在我们的样本中，提示时间和测试完成之间的平均延迟为24分钟（SD31.63）。本研究是根据SCED的行为干预单例报告指南（SCRIBE）检查表进行的（Tate et al.，1999）。 2016年）。2.4. 干预所有参与者在连续两天内接受了两次基于VR的会议，每次会议持续30至45分钟。两次会议都使用了Google Earth VR应用程序。GoogleEarth VR允许用户使用把他们自己放在世界上的任何地方，通过他们自己的眼睛体验"在那里"的感觉参与者通过连接到笔记本电脑（配备NVIDIA GTX1070显卡和英特尔i7 CPU的Alienware 17 R5）的头戴式显示器（Oculus Rift DK2）了解了虚拟场景，其中应用程序正在运行。设置也是如此包括两个传感器和两个手持控制器，它们使粒子裤子能够探索虚拟环境。在每节课中，要求参与者回忆起他们生活中的积极记忆，并提供以下说明：我们希望你能回忆起一段积极的记忆，一些发生在你生活中的具体事情，在此期间，你大部分时间都经历了强烈的积极情绪。您应该尝试识别要占用的内存。地点在一个特定的地方，公共场所在世界上任何地方，例如，在一个广场，在一个海滩，在一条街道，等等。我们很想让你试着回忆一下那个地方的确切名称/地址，因为我们会用虚拟现实把你带到那里。你可以自由地观察或在环境中移动，同时试图回忆起你能记住的关于那个记忆的一切;例如，你当时的感觉如何，你和谁分享了那个记忆。事件等。"在开始任务之前，还向参与者提供了一些示例，以澄清"特定事件"的含义。随后，他们被给予了所有的时间，他们需要思考一个积极的记忆，并写下它的空间细节。参与者可以在不超过5分钟的时间内完成此任务。参与者随后被要求戴上VR头戴式显示器，同时保持闭上眼睛，直到研究人员能够找到重新计算的事件发生的确切地点。[10][11]一旦准备好，参与者就被要求睁开眼睛，开始描述他们的记忆。在召回阶段没有设置时间限制;也就是说，partici- pants可以自由地交谈，并描述他们的记忆，只要他们想。每个内存调用通常会延迟5到15分钟。同样的过程重复了两次，结果每个会话都召回了两个积极的记忆。2.5. 实验检查为了探索基于VR的AM任务在诱导积极情绪（即，积极情绪）方面的短期有效性，本发明的目的是：实验检查），指导参与者完成PANAS并对七项低强度测试的强度进行评级。0-100量表上的高积极情绪（快乐、乐趣、感激、希望、骄傲、宁静和兴奋）（"你目前体验以下情绪的程度如何？"）。”100极端）在会议开始时和会议结束后。两个内存调用过程。在这两种情况下，指令都指的是情绪的瞬间体验。由于该程序以前没有进行过测试，因此允许对该程序在诱导积极情绪状态方面的有效性进行实验性对照检验分析。2.6. 研究结果2.6.1. 影响力基于先前的研究（Colombo等人， 2020 a; Colombo等人，2020b），我们使用了两个0今天的积极情绪？"）和NA水平（2.6.2. 抑郁症症状[编辑]使用Patient Health对每日抑郁症症状进行评估。J. Fernandez-Alvarez等人互联网干预25（2021）1004074========问卷-2（PHQ-2）（Kroenke等人，2003年），PHQ-9的短版本（Diez-Quevedo等人，2001; Kroenke等人，2001年），一个自我报告问卷的评估抑郁症症状（抑郁症）。 PHQ-2已经显示出具有良好的心理测量特性（Kroenke等人， 2003），并且是通过移动评估来捕获日常抑郁症状的适当工具（Bauer等人，2003）。2018年）。为了使它们更适合日常使用，对原始的in-structions进行了修改管理（"今天，您有多少次被以下任何问题所困扰？"）"）.2.6.3. 情绪调节[编辑]为了创建评估日常情绪调节的特别单一项目，我们与该领域的五位专家组成了一个焦点小组。双方的协议是通过协商一致来解决的，在需要时，会征求另一位在情绪调节方面有专长的研究人员的意见。以下项目的评分范围为0100=极端）最终创建：每日反刍（在我的脑海中重新思考我说过或做过的事情（频率："今天，我重新思考了我生活中的积极记忆"）;生动性："今天，很容易以生动清晰的方式检索积极记忆"）;以及日常储蓄水平（"今天，我能够集中精力并保存/吸收我做过的大部分事情"）。2.7. 程序化参与者是通过Jaume I大学和几个社交媒体平台的海报广告招募的。希望参与本研究的个人请通过电子邮件与我们的实验室联系。在研究开始前一周，向潜在参与者发送了一个在线完成PHQ-9的链接。邀请那些符合PHQ-9评分纳入标准的人在接下来的几天里参加实验室审查，以便获得关于研究的更详细的信息，以及通过MINI的管理进一步调查他们的资格。如果符合研究参与的标准，则要求受试者签署知情同意书（知情同意书）。在整个研究期间，受试者可以联系我们。 研究人员，以便讨论有关该协议的任何困难或疑虑。当在每日评估中检测到缺失数据（至少两个连续缺失数据条目）时，将通过电子邮件联系参与者，并鼓励他们遵守评估协议。在研究结束时，参与者返回实验室进行最后的汇报会议。20欧元的报酬将给予完成整个协议的参与者-参与者。2.8. 数据分析[编辑]首先，进行重复测量ANOVA。通过这样做，我们探索了在基于VR的AM召回程序之后，在组级别（即，在组级别）的积极和消极情绪中是否存在显著变化。实验检查）。由于进行了多次比较，因此应用Holm-Bonferroni方法纠正了多项假设检验的家族错误率，获得了0.002的p值为了检验每个个体的主要研究假设，通过非重叠所有对（NAP）分析的方法计算了每日测量值中基线至治疗后的变化（见下文）。在NAP中，将基线阶段（A）中的每个单点与治疗阶段（B）中的每个单点进行比较。与仅使用部分数据的其他重叠测量相比，建议使用这种重叠测量，如非重叠数据的百分比和超过平均值的数据点的百分比（Parker等人，2010年）。2014年）。国家行动方案提供了一定比例的非重叠（即 E.，当比较基线期和治疗期时，观察到改善（改善）。该非重叠指数的范围为0至100，得分越高表示无重叠（更好的治疗效果）。在 条款的 NAP解释，即 中间不重叠的... 过去治疗研究已被提出作为一个很好的比较措施的解释（GO'mez-P'erez等人， 2020年;Parker等人， 2011年）。NAP评分大于96%应解释为非常大的干预效果（即，在干预效果方面）。对应于研究的平均效应，高于不同研究中先前发表的效应的第75百分位数）。NAP指数在66%和96%之间将代表中到大的影响（NAP研究的中等影响在第50和第75百分位数之间）。轻度至中度治疗效果将对应于38%和66%之间的NAP（研究的中等效果在已发表效果的第25和第50百分位数之间）。最后，低于38%的国家行动方案运行-这是由于治疗效果不佳（即，跨研究报告的最小NAP评分的第25百分位数）。3. 结果3.1. 实验检查表2显示了重复测量ANOVA的结果，该ANOVA探索了基于VR的AM任务对瞬时效应的影响。在两次治疗中，参与者表现出显著更高水平的PA和积极情绪，以及AM治疗后NA率的下降。有趣的是，虽然在第一次会议上没有观察到两个VR任务之间的显著差异，但在第二次会议上，参与者的照片也显示出第一次和第二次回忆之间的PA水平增加。总的来说，我们的结果表明，基于VR的AM程序成功地激发了积极情绪，并减少了群体水平上的消极情绪。3.2. 基于AM VR的任务的效果：个人层面的变化。根据国家行动计划的分析，大多数参与者在大多数利益相关者变量上没有表现出显著改善（表3）。然而，值得注意的是，那些在一个结果中提出改进的政党-那些政党-很可能是一个政党。在几个结果中改进（即，效果的推广在对用于进行表3所列国家行动方案分析的图形表示进行目视检查后，进行了第二次分析。特别是，我们注意到，许多变量很可能在干预后立即得到改善（例如，在干预后立即得到改善）。几天后），尽管这些改进不会随着时间的推移而保持（见图1中的两个示例）。 1）。为了探索这种治疗在多大程度上是有效的，在多大程度上是有效的。在短期内，我们重复了NAP分析。更具体地说，干预后阶段分为三个时间间隔：0-3天，4-6天和7-10天。然后将每个时间间隔与基线进行比较（表4）。与4-6天和7-10天阶段相比，结果显示，几乎所有参与者在干预后立即在至少一个结局方面表现出显著改善（即，在干预后10天内，至少一个结局显著改善）。0-3 天 ）， 但 受 试者 7 除 外。具体而言，百分比为报告中度到较大改善的参与者中：PA为72%;积极回忆生动性为61%;积极回忆频率为67%与参与者相关第7名，未表现出任何显著改善，值得注意的是，该参与者具有样本中第 二 低 平 均 基 线 NA 评 分 （ M16.86 ） 和 第 五 高 平 均 基 线 PA 评 分（M70.71）。具体而言，样本中的平均基线PA和NA评分为62.6（SD）11.2范围[41.3（80.8）和34.7（SD15.6，范围[0.6，60.6]）。 与参与者7相似，参与者1和3对干预的反应也较差，其模式也以高基线PA（M 1 ） 为 特 征 。72.0; M 365.2）和低基线NA（M1）0.06; M 321.0）与保留参与者相比。这意味着回答不佳的参与者总体上是合格的X不合格的1SDJ. Fernandez-Alvarez等人互联网干预25（2021）1004075==表2重复测量方差分析的结果，以比较三个时间点（T0 =基线; T1 =首次回忆; T2 =第二次回忆）的PA、NA和积极情绪。PA和NA测量值通过PANAS进行评估，其中积极情绪测量值通过0-100个项目进行测量。PA：积极影响; NA：消极影响。在ANOVA中，基线评分是与第一次和第二次召回进行比较的参考。Holm-Bonferroni方法被用于纠正以下问题：多个假设检验的家族式错误率。第1次会议第2节结果变量条件MSDT0T1MSDT0T1巴拿马-PAT026.834.9923.838.06T134.397.82*31.898.71*T236.068.35*35.289.47**T015.613.5214.674.68巴拿马-NAT111.562.12*11.782.34T210.891.49*11.391.69T055.1718.247.2220.6HappinessT184.1115.9*76.8919.9*T289.7810.9*85.0612.5*T040.5619.936.8921.6转移注意力T176.7218.9*67.3926.2*T282.3916.1*77.7219.3*T047.3320.539.522.2谢谢你。T180.2816.2*7521.1*T282.6114.9*84.2815.6*T055.6723.346.3922.9希望号T173.3922.271.6123.9*T274.8319.778.1118.1*T038.6724.436.9422.4普莱德T168.2229.9*65.527.3*T274.7225.4*74.8924.9*宁静号T047.61 20.4 50.94 26.3T172.89 24.6 70.67 25.6T2 75.33 23.9 75.39 27.4*T055.17 18.7 43.61 22.5热情好客的人T181.3318.1*68.3327.3*T28217.7*82.6717.7** P.002。<表3国家行动方案分析的结果PA：积极影响; NA：消极影响; PHQ 2：患者健康问卷ID集团第一阶段评估第一阶段评估阶段B评估阶段B评估PANAPHQ2反刍作用回忆频率[编辑]回忆频率回忆的生动性Savoring135/107/868.6A05011.480A58.937.1228/99/961.872.9A70.8A70.8A60.474.3A69.4A3310/108/83021.5156.943.859.446.9429/98/952.857.643.866A31.956.828.5518/810/103543.153.885A22.541.251.2618/810/1063.163.7602552.541.255.6717/810/1039.346.457.167.1A55.742.967.1A817/89/1078.6A29.456.343.776.2A77A69.3A928/99/943.154.952.840.363.941.250.71039/107/849.158.761.155.657.15547.61139/99/961.846.377.2A87A59.957.480.9A1229/99/987.7A54.36329.674.1a68.5A90.1A1338/108/859.453.166A52.654.766.1A49.21428/99/961.830.545.162.556.941.239.61518/810/1090A55.071.2a66.948.15581.3A16310/108/851.358.86028.15058.9651718/810/1045.660.647.568.1A34.415.646.318 2 6/99/9506368.5A65.729.622.255.3中到大的影响[编辑]4/181/185/187/183/184/186/18粗体数据表明结果具有统计学显著性。A NAP指数超过66%（中到大的影响）。高于平均基线PA的样本评分（即，高于平均基线PA）。参与者1和7）和NA（即，参与者1、3和7）。然而，一个例外是参与者18，他们仅在一项结局指标上有所改善，并且基线平均PA和NA评分与样本平均值相当（分别为M62.8和M34.5）。与短期变化相比，参与者在长期变化中表现出中到大幅度改善的结果数量（即，在短期变化中表现出中到大幅度改善的结果数量）。在4到6天之间和7到10天之间）要温和得多。此外，几名参与者在研究结束后4-6天（n=6）和7 -10天（n=9）没有显示出任何结果的变化。治疗。4. 讨论会在目前的研究中，我们检查了将VR与积极的AM召回任务相结合的简短干预的效果。目的是测试这种干预措施对中度和中度重度抑郁症状个体样本中的情感、抑郁症状和情绪调节技能的有效性。[10][11]为了确认基于VR的AM任务的有效性，我们将首先使用J. Fernandez-Alvarez等人互联网干预25（2021）1004076图1。两名参与者中每日抑郁症状和反刍的演变的图形表示。[10]虚线代表了干预的开始...... 在这两种情况下，都观察到了显著的短期改进，而这些改进不会随着时间的推移而保持。探讨了该程序可能导致参与者情感状态发生重大变化的程度。与基线相比，受试者表现出PA和积极情绪水平增加，NA水平降低，这证实了基于VR的AM任务在短期内激发积极情感状态的有效性。[10][11]有趣的是，实验性的检查也揭示了，在第一次会议上，一个单一的AM回忆将足以改善瞬间PA。但第二次会议的情况并非如此。可能的情况是，在第一次会话中基于VR的体验的新颖性之后，参与者失去了对任务的天真，这随后导致诱导积极情绪的效率降低，这需要更密集的干预（即，在第一次会话中，参与者失去了对任务的天真）。两个上午召回）。虽然这些发现令人感兴趣，但需要进一步的研究来澄清这一点，并探讨这种基于VR的AM干预的每个会话需要一个或两个召回任务。虽然一些AM培训已经开发出来了（Ahmadi）Forooshani等人， 2020年），我们干预的新颖性取决于使用虚拟现实技术进一步增强了对过去积极记忆的检索。我们假设，基于VR的AM干预将增强患者的日常回忆、PA和储蓄，就像它减少了日常反刍一样。[10]主要的国家行动计划分析没有得出预期的结果，也没有证实我们的假设。事实上，只有少数参与者的裤子在感兴趣的变量上表现出了显著的改善。因此，我们的结果并不支持拟议的AM干预作为中度或中度重度抑郁症状患者的独立治疗的有效性。[10]虽然以前的文献已经指出了有希望的结果，但我们的发现与最近的荟萃分析一致，该分析得出结论，可用的研究不支持使用自传体记忆干预作为改善心理健康问题的独立疗法（Ahmadi For-ooshani et al. ，p.2020年）。与前几行不同的是，我们的假设是部分的这一点得到了二次分析的证实。事实上，在短期内观察到的结果（即，干预后03A13/18表4NAP分析的结果比较了基线（阶段A）与干预后阶段的三个时间间隔：0-3天（阶段B I）、4-6天（阶段B II）和7-10天（阶段B III）。PA：积极影响; NA：消极影响; PHQ 2：患者健康问卷- 2 。A-BIA-BIIA-BIIIID组PA NAPHQ2反刍回忆录频率;频率回忆的生动性保存PA NAPHQ2反刍回忆录频率;频率回忆的生动性保存PA NAPHQ2反刍回忆录频率;频率回忆的生动性Savoring1340.00.035.010.090.0至75.0至40.066.7a 0.046.720.066.7至43.333.360.00.070.010.090.0至60.040.02283.3a 79.2至75A56.360.4270.8至95.8至52.177.1至75a56.337.537.562.55058.362.5 45.8 50.0 56.3 37.53350.026.730.010.070.0至75.0至60.016.7 23.3 3.3 5.0 6.7 30.0 38.3 20.010.010.0 30 10.0 52.5 40.04287A90.7至66.7至66.7至72.22至81.5至61.142.637.046.3 63 13.0 50.0 14.8 5.611.15.669.4至0.05.611.15168.8A 91.7至100A75至25.079.2至87.5至43.837.5 68.8至91.7至50.045.845.83.110.97.884.4至0.09.418.86189.6至91.7至83。56.372.92至6589.6至33.358.350.0 4.2 43.8 31.3 33.3 53.146.950.0 12.5 43.8 31.3 46.97128.62.435.747.6 26.2 23.8 33.361.947.652.426.23147.65067.9至69.6至67.9至69.6至64.371.48195.2A 33.3 42.980.95至85.7至42.9至78.6 28.6 53.664.385.7至100至78.6至66.1 26.867.9至33.967.9至58.973.29268.8A 89.6至59.314.893.75至83.3至77.1至27.135.427.859.333.383.3至35.433.343.855.6 64.6 52.1 35.410380.6A 75.0至44.4 100.0至88.89至75.0至83.3至5079.6至 55.6 51.9 33.3 44.4 11.1 27.8 16.7 2.8 52.8 33.3 25.0 13.911390.0A 61.7 78.3至70.0至60.0 61.773.3至 33.353.343.495至51.7 5575.0至35.035.055.0 55.0 32.5 15.070.0A12285.2A 27.866.7至44.475.93至70.4至77.8至88.9a 74.1至77.8至0.085.2至64.881.5至88.9 24.1 44.4 16.7 61.1 59.377.8a13381.3A 66.7至85.4至53.379.17至 93.8至72.9至43.847.956.339.6 41.7 50.0 9.440.6 37.5 22.5 40.6 21.9 6.314266.7A 41.7 56.366.7至89.58至81.3至45.8 52.143.847.9 57.4 52.1 45.8 47.9 37.58.331.3 29.2 45.8 25.015187.5A 58.3 56.375.0至54.1750.077.1至100A 54.279.2至58.364.679.2至75.0至84.4a 53.1 76.6至64.1 31.3 39.182.8a16 3 46.771.7至60.0 43.3 65.076.7至76.7至63.365.060.0 11.7 55.0 63.370.0至30.030.0 60.020.0 50.0 37.517193.8a 81.3至87.5至100至70.83至35.481.3至37.550.045.870.8至18.8 6.3 29.2 15.640.618.8 32.8 18.8 6.3 20.318 2 50.050.061.155.
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