医学信息学解锁24（2021）1006152019冠状病毒病疫情期间伊朗远程精神健康支持社区：国家福利组织A R T I C L EI N FO关键词COVID-19状病毒远程精神卫生爆发伊朗A B S T R A C T2019冠状病毒病（COVID-19）的迅速爆发迫使大多数国家采取严厉的公共卫生措施，包括关闭大多数精神健康门诊服务和一些住院单位。这导致提供心理健康干预的方式发生了重大转变，并突然产生了在世界各地调整和扩大远程心理健康护理的需求。伊朗卫生官员选择了各种策略来管理COVID-19，国家福利组织（SWO）已转向TMH服务。疫情爆发后不久，社会工作办公室设立了一个智能电子系统，为社区人士进行心理自我评估。因此，本研究的目的是介绍SWO在TMH方面的作用，并强调其实施的好处和挑战。有充分的证据表明，最有效的措施是迅速实施TMH，卫生政策制定者可以考虑这一措施，因为它的使用有助于降低患者和临床医生的感染风险，降低死亡率，并减轻COVID-19大流行期间医疗保健提供者和卫生系统的负担。1. 介绍新型冠状病毒2019（COVID-19）在武汉爆发，随后世界卫生组织（WHO）宣布大流行，促使各国立即采取行动应对危机[1]。快速传播和致命的病毒引起了全球性的变化，世界正在寻找在完全接种疫苗之前减少病毒传播的策略。冠状病毒通过人与人之间和接触受污染表面传播的速度和程度很高，因此有必要保持社交距离，限制社区活动，避免不必要的入场，并对个人施加额外费用。处理自己，家人或亲人的疾病，同时控制医院或家庭隔离可能会带来压力，由于未来几天的预期危机，心理健康状况预计会随着时间的推移而恶化。受感染的人由于恐惧、不确定性、经济压力和有限的个人互动而遭受高度压力[2]。由于隔离在行动受限的单人病房的密闭空间中，人们更容易经历愤怒，困惑，沮丧以及焦虑症状和抑郁症[3]。同样，可能暴露的无症状个体通常被强制居家隔离，并且更有可能报告由于长时间隔离而导致的痛苦、沮丧和恐惧，信息不足，信息不充分[4]。先前存在心理健康状况的人受到不良影响，因为他们比一般人群更容易受到压力，并且据报道，抑郁症的独特感觉处理模式是决定不良结果的关键因素。正如Gianluca Serafini等人所指出的，感觉处理模式和创伤性童年经历可能特异性地识别出患有严重情绪障碍的个体，并在预测情绪障碍中发挥作用https://doi.org/10.1016/j.imu.2021.100615生活质量[5]。因此，可以得出结论，感官知觉参与将在抑郁症患者（有和没有COVID-19）的情绪过程中发挥重要作用。不仅对有精神健康问题的人的治疗更加困难，而且随着新冠肺炎的爆发，全科医生每天都承受着身体和心理压力[6]。全科医生在第一线与疑似感染新冠病毒的患者一起工作，经常暴露于病毒，如果他们不能得到适当的个人防护装备（PPE）的保护，他们可能成为社区传播和心理障碍的来源[6]。因此，为了迅速解决这些问题，Andrea Amerio最近发表的一项研究表明，迫切需要在社区一级进行持续的患者护理，为全科医生提供足够的个人防护设备，并从公共卫生机构获得明确的指导。等[6]。尽管存在上述不良后果，但应实施接触预防措施和公共卫生建议。因此，提供精神卫生保健的替代方法对于填补显著的健康差距至关重要，TMH具有解决社会距离的心理副作用的独特潜力。TMH可以显着减少患者和医疗保健提供者之间的沟通，并可能增加治疗的依从性精神卫生服务的有效性因此，它可以在COVID-19大流行期间保护患者和医疗保健提供者。此外，远程心理技术作为一种流行的提供和支持远程医疗服务的信息和通信系统，在医疗服务提供者的快速决策中发挥着非常重要的作用。由于这个问题，许多诊断和治疗措施应通过网络空间和基于网络的交互进行[7，8]。因此，鉴于TMH在当前流行病期间的重要性，本研究的目的是通过回顾SWO信息网站来描述SWO对TMH的作用，接收日期：2021年5月9日;接收日期：2021年5月20日;接受日期：2021年2021年5月27日网上发售2352-9148/© 2021由Elsevier Ltd.发布这是一篇基于CC BY-NC-ND许可证的开放获取文章（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）。可在ScienceDirect上获得目录列表医学信息学期刊主页：www.elsevier.com/locate/imuM. Amir-Behghadami和A. 贾纳提医学信息学解锁24（2021）1006152并强调有关TMH的好处和挑战的重要考虑因素。2. 2019冠状病毒病疫情TMH已在多个大城市和农村地区的广泛心理健康状况中迅速成功实施，现有证据表明这是一种有效的服务方式[9]。COVID-19伤害不应阻止人们接受心理健康护理。因此，转向技术已扩展为与他人联系的一种方式，以尽量减少与COVID大流行相关的社交隔离活动的影响[10]。伊朗人口约8500万，其中大部分人使用互联网获取心理健康信息。过去，伊朗的卫生保健系统在实施TMH服务方面有着成功的实践经验[11]。此外，为了管理COVID-19，60百万伊朗人连接互联网以提供公共和个人服务的潜力提供了一个独特的机会，应该加以考虑。3. 2019冠状病毒病爆发期间的TMH护理管理压力，焦虑和抑郁（SAD）在日常生活中非常重要，并且可以在此类危机中发挥重要作用[12]。在这方面，伊朗SWO推出了一个智能电子系统，根据管理SAD对社区人士进行心理自我评估，作为COVID-19爆发后不久实施的最有效措施。推出这一系统的目的是提供与个人心理健康相关的适当内容、准确和循证的筛查、专业和科学的心理咨询以及可能预防COVID-19疫情带来的社会心理创伤。所有公民都可以参考互联网地址“http://corona.behzisti。“我想使用这个系统。使每一位市民都能在网上填写国家代码、电话号码、省、市、年龄、性别、职业群体、文化程度、基础疾病、家庭中的高危人群等一系列基本信息以及本系统使用的三个简短问题（即您认为如何从COVID-19中恢复有多长表121项在线问卷（主要问题）。你或你周围的人有可能患有这种疾病吗？你认为冠状病毒会持续多久？）在第一页，筛选过程从四点李克特量表上的21个问题开始，如表1所示。然后，该系统会给人们反馈，如果需要详细的心理检查，还会提供一份补充问卷。该补充问卷还包括21个更详细的问题，采用4分制李克特量表，与之前的问题类似（表2）。最后，在自我评估之后，确定每个人的SAD水平 在 三 水平：弱，温和和严厉，根据个人的条件，为每个级别提供补助dition。此外，每个人都可以接收并保存与其条件相关的建议作为zip文件。4. 面对优势和挑战（重点是社会工作办公室关于TMH的心理自我评估系统从提供者该电子系统是自我评估为冻结页面（没有心理学家），并可能由于带宽问题而延迟响应，从而使自我评估变得困难。如果没有必要的情感支持和提供者的咨询和监督机会，评估变得更加困难。伊朗人之间也存在数字接入差距，因为低收入个人或教育水平低或文化不同的家庭不太可能接入。大规模远程医疗解决方案的获取和传播受到限制，未能与电子健康记录相结合，缺乏具体的指导，这些都不利于实施有效的远程医疗系统。此外，对技术基础设施、道德和隐私问题以及该国某些贫困地区互联网的速度和成本的担忧也阻碍了远程服务的使用在众多已被证实的好处中，因为目前的情况是扩大由于精神、医疗或地理方面的挑战而无法获得和定居的人口获得保健的机会。一个智能电子系统有助于未满足的问题：这不是真的关于我的一切有时候或在某种程度上，关于我，这是经常或显著真实的。关于我，我很难平静下来，我注意到我的嘴很干。我我呼吸困难。我很难开始履行我的职责。我对自己的地位反应过度。我感觉身体在颤抖（例如，在我的胳膊和腿上），我觉得我我担心在某些情况下我可能会害怕或做傻事。我觉得我没有什么可期待的。我感到焦虑和困惑我很难平静下来，我感到心碎和厌恶我不容忍任何妨碍我工作的事情（我没有耐心和宽容）我觉得我随时都会害怕我我觉得我在没有进行任何身体活动的情况下，我注意到我的心脏工作异常（例如，心动过速或短暂的衰竭）我感到害怕没有好的理由我觉得生活是没有意义的M. Amir-Behghadami和A. 贾纳提医学信息学解锁24（2021）1006153表221项在线问卷（程度问题）。问题：这不是真的，我一点有时候或在某种程度上，关于我，这是经常或显著真实的。关于我，我我在我的生活中没有什么是我可以希望在未来我觉得生活对我我开始做任何事情都很困难，我吞咽食物都有困难我的心跳不规则（心率加快或心率减慢）我觉得我我害怕做毫无价值的奇怪的事情会给我带来麻烦我感到害怕我很难过，我可能会得恐惧症，成为一个我的手在抖很难摆脱疲劳（休息后我仍然感到疲劳）我非常易怒和敏感我在生气和心烦之后很难平静下来我或破坏我感到紧张和不安我我感到不安这是一个对心理健康服务需求不足而提供者短缺的问题，也是改善结果和优化获得护理机会的一个因素。TMH确保客户和医生的医疗安全。此外，患有基础疾病的人需要小心物理距离预防措施，因为他们的健康状况使他们面临更大的严重COVID感染风险。TMH在农村和城市环境中提供广泛的心理服务。约有2000万伊朗人生活在农村地区，偏远的保健服务可以减少获得资源的障碍，从而减少农村地区人民经常存在的保健不平等。总体而言，加强TMH整合提供了机会，以提供更广泛的公平服务。5. 结论TMH减少或消除了患者和医生的旅行需求，同时以负担得起的成本提供优质的电信服务。鉴于许多社会、经济和政治影响，鉴于个人面对COVID-19的风险，设计和实施TMH来评估个人的精神状态至关重要，并可对日常生活和危机管理产生积极影响。建立这样的智能系统可以使人们意识到他们的情况，并通过提供建议来解决他们潜在的问题。 此外，提供这种全国性的电信系统可以防止人们在医疗、咨询和康复中心不必要的转诊、入院和住院。它在预防疾病方面发挥着至关重要的作用，因为它坚持社会距离，也避免了护理中断，并最大限度地提高了公共卫生成果。最后，本研究中提出的证据可以为卫生系统决策者提供一个平台，以利用TMH工具降低患者和临床医生感染风险，降低死亡率，并减轻COVID-19大流行期间医疗保健提供者和卫生系统的负担。伦理批准和参与同意不适用因贡献者A-J和M-AB概念化并设计了这项研究。M-AB起草了手稿。A-J和M-AB为修订和编辑做出了巨大贡献。所有作者都同意出版最终版本，并同意对工作的各个方面负责。资金这项研究没有收到任何来自公共，商业或非营利部门资助机构的资助。数据可用性声明数据共享不适用于本文，因为本研究中未创建或分析竞合利益作者声明，他们没有已知的可能影响本文所报告工作致谢不适用因引用[1] Amir-Behghadami M，Janati A.设计和实施参与式监测系统的重要性：作为早期发现和预防新型冠状病毒的方法（2019-nCov）。 美国感染控制杂志2020;48（6）：731。[2] 胡雷莫维奇湾对感染爆发的心理健康反应。Cham：SpringerInternationalPublishing; 2020。M. Amir-Behghadami和A. 贾纳提医学信息学解锁24（2021）1006154[3] BrooksSK，Webster RK，Smith LE，Woodland L，Wessely S，Greenberg N，等.的隔 离 的 心 理 影 响 和 如 何 减 少 它 ： 对 证 据 的 快 速 审 查 。 柳 叶 刀 2020;395（10227）：912-20。[4] Hawryluck L，Gold WL，Robinson S，Pogorski S，Galea S，Styra R. SARS控制和隔离的心理影响，加拿大多伦多。急诊感染疾病2004;10（7）：1206。[5] Serafini G，Gonda X，Pompili M，Rihmer Z，Amore M，Engel-Yeger B. 感觉加工模式、述情障碍与创伤性童年的关系经验和生活质量的单极和双相障碍患者。儿童虐待行为2016;62：39-50。[6] [11] AmerioA，Bianchi D，Santi F，Costantini L，Odone A，Signorelli C，etal.COVID-19流行病对心理健康的影响：对意大利全科医生样本的网络横断面调查。ActaBiomed：Atenei Parmensis.2020;91（2）：83-8.[7] Amir-Behghadami M，Gholizadeh M.通过社区参与的电子筛查系统：发现COVID-19患者并减少临床干预延迟。感染控制医院流行病学2020;41（12）：1476-8。[8] Amir-Behghadami M，Janati A.伊朗全国COVID-19电子筛查制度：分享经验急诊医学杂志2020年7月;37（7）：412-3。https://doi.org/10.1136/emermed-2020-209806. 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