《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许可证》编号：2020年第2号第1期第100327号快速报告：冠状病毒（COVID-19）大流行尼古拉·蒂托夫a，b，劳伦·斯台普斯a，罗尼·凯鲁兹a，谢恩·克罗斯a，埃亚尔·卡琳a，凯蒂·瑞安a，布莱克亲爱的a，b，奥拉夫尼尔森a，c，a澳大利亚麦考瑞大学MindSpot诊所b澳大利亚悉尼麦考瑞大学心理学系eCentreClinicc澳大利亚麦考瑞大学医学与健康科学学院A B S T R A C T背景：与大量国家数字精神卫生服务（DMHS）MindSpot诊所接触的趋势为评估COVID-19大流行对精神卫生的影响提供了一个独特的机会。方法：使用三种方法评估对COVID-19的反应变化。首先，我们比较了两个时间段的网站访问量和呼叫中心流量：“比较期”（2019年9月1日至28日）和“2019冠状病毒病大流行”的最初几周（2020年3月19日至4月15日）。其次，比较了在比较期间（n= 1650）和COVID-19期间（n= 1668）开始评估的所有患者的人口统计学和症状数据。第三，自2020年3月19日起，评估中引入了对COVID-19影响问题的回答，以及治疗师的报告结果：与比较期相比，在COVID-19早期，网站访问量增加了89%，诊所电话呼叫量增加了90%。在COVID-19样本中，女性比例较高（76.9%对72.9%），而就业比例较低（52.8%对60.8%）。焦虑症状的严重程度有一个小但显著的增加，报告最近出现焦虑和抑郁的人数也有所增加。然而，两组之间的痛苦或抑郁症状的严重程度没有差异。大多数人（94%）表示担心COVID-19的影响，88%的人表示改变了生活方式。老年人对COVID-19的担忧程度更高。治疗师报告说，患者担心如何获得检测，管理隔离，财务安全和社会隔离的影响结论：COVID-19导致与已建立的DMHS接触的人数显著增加，但我们尚未发现基线症状的增加 严重性。随着长期限制运动的前景，DMHS如MindSpot可以在提供临床服务和监测人群的心理健康方面发挥重要作用。1. 介绍冠状病毒COVID-19的传播既戏剧性又令人恐惧。在2020年3月1日至4月15日期间，澳大利亚的已知病例数从24例增加到6447例，死亡人数超过60人（澳大利亚卫生部）。根据对中国、伊朗和意大利等国疫情影响的观察，澳大利亚各州、领地和联邦政府对旅行、社交聚会和非必要业务发布了前所未有的限制，其直接影响是使大量人失业。预计COVID-19的医疗和经济影响将是深远的，可能与1918年的流感大流行和大萧条相当。对民众的心理影响预计也是显著的，无论是对疾病本身的恐惧，与日常生活变化有关的痛苦和震惊，失去社会联系和经济后果。这意味着当许多面对面的心理健康服务不得不暂时关闭时，对心理健康服务的需求可能会增加，或者最近宣布增加澳大利亚政府的资金（总理办公室，2020年4月2日），试图过渡到远程医疗，无论是使用电话还是视频会议。有早期报告显示，卫生专业人员和其他人士高度关注（Druss，2020年;Ayanian，2020年），但很少有研究试图在大样本人群中衡量COVID-19大流行对心理症状的影响，在此早期阶段，人们对COVID-19对接受心理健康服务的人的心理健康的直接影响知之甚少。MindSpot诊所（www.mindspot.org.au）是由澳大利亚卫生部资助的国家数字心理健康服务（DMHS）。MindSpot于2012年底推出，此后为超过10万名澳大利亚成年人提供电话和在线心理评估、治疗和转诊服务，其中近3万人参加了免费的 在线治疗课程（Titov等人，*通讯作者：澳大利亚麦考瑞大学健康与医学学院，新南威尔士州2113电子邮件地址：olav. mq.edu.au（O. Nielssen）。https://doi.org/10.1016/j.invent.2020.100327接收日期：2020年4月19日;接收日期：2020年5月8日;接受日期：2020年2020年6月1日的一份声明2214-7829/©2020TheAuthors.由ElsevierB.V. 这是一个不可操作的CC，它与CCBY-NC-NDLicense（http：//creativecommons.org/licenses/BY-NC-ND/4。0/）。可在ScienceDirect上获得目录列表互联网干预杂志首页：www.elsevier.com/locate/inventN. Titov等人《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许22015年，Titov等人，2017; Titov等人，提交）。MindSpot的一个特点是在评估时、治疗期间和随访时使用对变化敏感的经验证的自我报告量表对症状进行常规测量，重要的是，MindSpot用户的分布与澳大利亚人口的分布密切匹配。2020年3月19日，世界卫生组织确认新冠肺炎一周后由于COVID-19为大流行病，因此在线MindSpot评估中增加了针对COVID-19的额外问题。因此，MindSpot从澳大利亚各地的大样本人群中收集的数据提供了一个评估COVID-19大流行的早期心理影响的机会，并可能有助于服务规划。本报告探讨了2020年3月19日至2020年4月152. 方法2.1. 参与者和设计三种方法被用来评估对COVID的反应的变化19.首先，比较两个时间段的网站访问量及呼叫中心流量;二零一九年九月一日至二零一九年九月二十八日的该期间乃根据分析选定，分析显示该期间代表于二零一九年底及二零二零年初澳洲各地发生严重山火前提供服务的“典型”月份。“COVID-19期间”指澳大利亚确诊病例数量快速增长的时期（从2020年3月19日的691例增加至2020年4月15日的6447例网站上的数据是使用Google Analytics提取利用记录和管理报告审查了呼叫中心的业务量其次，比较了在比较期（n= 1650）和COVID-19早期（n=1668）开始评估的患者的人口统计学和症状数据第三，自2020年3月19日起，评估中引入了对COVID-19影响问题的回答，以及治疗师的报告。所有参与者都同意将其结果用于质量保证和开发活动。从麦考瑞大学人类研究伦理委员会（5201200912）获得了收集该数据2.2. 措施如其他报告中所述记录人口统计学细节（Titov等人，2015; Titov等人，2017; Titov等人，提交以供公开）。 症状测量是K-10的评分，K-10是心理困扰的测量（Kessler等人，2002），测量一般化焦虑的GAD 7（Kroenke等人，2001）和测量抑郁症状的PHQ 9（Spitzer et al.，2006年）。患者还回答了他们认为自己有焦虑或抑郁症状多久的问题。所有患者都回答了关于自杀意念、计划和意图的问题，如前所述（Nielssen等人，2015年）。于2020年3月19日，MindSpot评估中加入了多个有关COVID- 19影响的额外问题。MindSpot治疗师还被问及患者提出的问题，以制定指导方针，帮助MindSpot治疗师解决这些问题。有关这些问题的信息来自对50份书面病例摘要的审查，这些摘要是由治疗师接听电话、完成评估或提供治疗而编写的。2.3. 分析人口统计学和症状特征的描述性分析并使用方差分析和卡方统计学将比较样品和COVID-19样品之间的组差异进行到0.05的显著性水平。鉴于COVID- 19对老年人的危险增加，我们还进行了分析，研究老年人和年轻人之间的潜在差异。我们对COVID-19样本进行了简短的主题分析，以研究他们自己的行为如何应对COVID- 19，其次是影响他们的问题和担忧。资料来自对补充评估问题的答复进行的半自动专题分析。3. 结果3.1. 网站和呼叫量MindSpot诊所网站的访问量在这两个时间段之间增加了89%。同期，MindSpot的电话量增加至少90%，但由于MindSpot员工为响应政府指令而过渡到完全在家工作时难以追踪较高的电话量，因此无法获得确切数字。电话记录还显示，平均通话时间增加了100%，反映了来电者的痛苦程度和报告需求的复杂性。3.2. 症状和人口统计学特征表1比较了两个样本的人口统计学和症状特征。COVID-19样本中的患者更有可能是女性，就业的可能性更小。尽管就业比例较低，但报告的心理社会压力因素（包括经济压力或对身体健康的担忧）没有差异。与对照样本相比，COVID-19样本的焦虑症状更严重，自我报告焦虑的人更多。在COVID-19样本中，有更大比例的人报告说，焦虑和抑郁的症状是在过去两周内出现的，尽管这一比例仍然很小。然而，在心理困扰、抑郁或自杀念头或计划的症状水平上没有发现差异3.3. 关注COVID-19及其影响表2显示对2020年3月加入MindSpot在线评估的COVID-19问题的回应。尽管只有少数用户认识感染过该病毒的人，但COVID-19样本中的大多数（93.8%）都担心感染COVID-19，87.1%的人表示他们已经改变了生活方式或日常生活以避免感染。在回答关于他们所做的改变的问题时，如表2所示，大约一半（47.9%）的人报告说他们正在遵循建议的策略，包括社交距离，自我隔离和增加卫生，18.5%的人报告了与保持弹性有关的变化3.4. 按年龄组表3显示了对照样本和COVID-19样本按年龄组划分的K-10、PHQ-9和GAD-7症状评分，以及COVID-19样本按年龄组划分的关注程度和常规变化。两个样本的K-10、PHQ-9和GAD-7的基线症状评分均随年龄增长而下降，但对COVID-19的关注程度随年龄增长而增加，从18-29岁年龄组的15.0%增加到55岁以上年龄组的35.5%。同样，随着年龄的增长，对常规的改变也在增加，18-29岁年龄组中有24.8%的N. Titov等人《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许表13人口统计学和症状特征的比较人口统计比较样品2019年9月1日COVID-19样本2020年3月19日意义平均年龄（SD），范围35.0（13.5），18183555岁及以上10.8%（178/1650）11.5%（192/1668）y2=0.44，p= 0.51女性比例72.9%（1203/1650）76.9%（1282/1668）y2=6.67，p=.01首都或周边郊区60.4%（932/1544）58.7%（904/1541）y2=0.92，p=.34土著居民或托雷斯海峡岛民4.7%（55/1163）3.3%（39/1188）y2=3.20，p=.07大学教育42.4%（654/1543）41.2%（633/1535）y2=0.42，p=.52全职或兼职就业60.8%（939/1544）52.8%（811/1536）y2=20.17，p=.001土著居民婚姻状况36.9%（568/1541）34.7%（534/1539）y2=1.39，p=.24<社会心理压力因素表示以下压力源是当前关注的患者百分比（数量）与朋友或家人的关系53.4%（881/1650）52.7%（879/1668）y2=0.16，p=.69工作、学习或职业活动47.9%（791/1650）44.8%（748/1668）y2=3.20，p=.07身体健康37.6%（621/1650）35.2%（587/1668）y2=2.14，p=.14财务26.2%（432/1650）24.6%（410/1668）y2=1.12，p=.29心理症状K-10（平均值和SD）31.2（7.6）31.4（7.8）F= 0.52，p= 0.47PHQ-9（平均值和SD）14.3（6.2）14.4（6.2）F= 0.24，p= 0.63GAD-7（平均值和SD）12.1（5.1）12.5（5.3）F= 4.13，p 0.05<自评焦虑86.2%（1317/1528）89.3%（1341/1502）y2=6.74，p <0.01米焦虑2周3.0%（39/1317）5.4%（73/1341）y2=9.97，p 0.01<<自我报告的抑郁69.5%（1062/1528）69.0%（1037/1502）y2=0.08，p=0.78抑郁两周4.0%（43/1062）6.8%（71/1037）y2=7.90，p= 0.01自杀想法30.6%（423/1383）27.5%（367/1334）y2=3.11，p=0.08自杀意图或计划3.7%（51/1383）2.9%（39/1334）y2=1.24，p=0.27<<0.05磅<0.01.<你好，001.<3.5. 治疗师报告的患者问题治疗师报告称，患者表现出一系列担忧，包括对自己或老年亲属感染COVID-19的焦虑、失业、经济不安全感和对获得必需品的担忧（12.4%）、加重先前存在的焦虑或压力（11.5%）以及管理家庭关系（4.6%）。卫生专业人员和一线工作人员联系MindSpot报告说，他们担心自己的安全，担心他们可能会无意中感染家庭成员。4. 讨论和建议来自全国DMHS用户的大样本数据显示，COVID-19大流行对澳大利亚社区产生了重大的早期心理影响。网站数量大幅增加表2对COVID-19具体问题的回应。%（n）你或你认识的人是否被诊断出患有COVID-19？否97.1%（1030/1054）是的，我认识的人2.8%（23/1054）是，我自己0.1%（1/1054）总体而言，您对COVID-19的关注程度如何？E非常关注21.1%（310/1471）中度关注42.8%（630/1471）轻微关注29.9%（440/1471）完全不关心6.2%（91/1471）您是否必须做出任何改变来帮助您管理COVID-19的影响显著变化29.0%（425/1463）中度变化34.2%（500/1463）轻微变化23.9%（349/1463）无变化12.9%（189/1463）如果你做了改变，什么是最有帮助的？按照实际和建议的措施（例如，保持社交距离，加强卫生）47.9%（346/723）练习弹性（例如，建立新的常规、目标和计划，自我保健，减少使用社交媒体和新闻网站）18.5%（134/723）什么是挑战？财务不安全，包括难以获得杂货和必需品12.4%（90/723）既存症状加重或焦虑、压力或担忧情绪增加11.5%（83/723）管理家庭关系4.6%（33/723）N. Titov等人《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许4表3按样本和年龄组分析症状评分和COVID-19反应183055岁及以上意义比较样品K-10 32.6（7.3）30.3（7.6）29.1（8.1）F= 22公斤PHQ-915.2（6.1）13.6（6.3）13.2（6.0）F=14.13，p0.001
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