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互联网干预26(2021)100478COVID-19时代的妇产科数字化全国调查Stefan Hertlinga,b,c,*,Doreen Hertlingd,Franziska Loos e,David Martin c,Isabel Graulb,f, ga德国耶拿耶拿大学医院妇产科b德国耶拿大学医院艾森伯格校区矫形科cFakultaütfürGesundeliz(DepartmentfürHumanmedizin),LehrstuhlfürMedizintheorie,IntegrativeundAnthroposophischeMedizin,Witten/Herdecke,Germanyd德国Schwarzenbruck Rummelsberg医院妇科e德国莱比锡矫形外科和肩关节手术实践f德国耶拿耶拿大学医院创伤、手部和重建外科g德国哈勒UnfallUniversitatütsklinikumHalle骨科A R T I C L EI N FO关键词:数字化远程医疗远程妇科调查COVID-19A B S T R A C T引言:在COVID-19大流行期间,许多咨询不得不取消、推迟或转换为虚拟形式。在妇女保健管理中使用远程医疗可以支持医生(远程妇科)。本研究分析了在德国的妇科医生之间的远程医疗应用程序的使用和感知。材料和方法:这项前瞻性横断面研究基于COVID-19大流行期间对德国妇科医生的调查。计算描述性统计量,并进行回归分析以显示相关性。结果:妇产科医师期望远程医疗能在妇产科得到应用。76.4%(365/478)的受访者认为自己对远程医疗的了解不够。大多数受访者(437/478,91.6%)表示他们目前没有使用远程医疗,尽管67.3%(321/478)希望这样做。采用远程医疗的障碍包括购买技术设备(325/478,68.1%)、行政管理(305/478,64.0%)和报销少(233/478, 48.9%)。妇科医生更愿意与其他医生直接沟通( 388/478,81.2%),而不是与患者沟通(228/478,47.8%)。在治疗阶段,73.2%(349/478)的受访者将在随访期间使用远程医疗。一半的受访者会选择远程咨询作为改善护理的具体方法(246/478,51.5%)。结论:远程医疗在妇科应用较少,但接受度较高。缺乏结构化框架是有效执行的障碍。应开办培训班,以提高对远程医疗使用的有限知识。需要更多的远程妇科研究。这些包括大规模的随机对照试验、经济分析和用户偏好的探索1. 介绍COVID-19 大 流 行从 根 本 上 改变 了 世 界 各地 生 活 的 无数 方 面(Wooliscroft et al., 2020年)。日常生活和工作生活的过程发生了变化。一年多来,保持距离、遵守卫生法规和限制接触一直在影响着世界各地和欧洲人们的生活(Seyed Hosseini等人,2020年)。在德国,新冠肺炎疫情的下一波才刚刚开始。感染人数是每天都在增加。卫生部门受到巨大影响。除了COVID-19疾病的急性治疗发生变化外,此后日常医疗护理也发生了许多其他变化。计划的手术被推迟,检查和治疗也被推迟。其目的是为治疗SARS-CoV-2患者创造更多的免费能力(Ro?mmele等人, 2020年)。就在COVID-19大流行开始时,妇科护理发生了变化和减少,这种变化和减少一直持续到今天(Mallick等人,2020年)。由于大流行控制措施,* 通讯作者:德国耶拿大学医院妇产科,Am Klinikum 1,07747 Jena电子邮件地址:stefan. yahoo.de(S.Hertling)。https://doi.org/10.1016/j.invent.2021.100478接收日期:2021年8月14日;接收日期:2021年10月26日;接受日期:2021年11月1日2021年11月11日网上发售2214-7829/©2021的自行发表通过ElsevierB.V.这是一个开放接入文章下的CCby-NC-ND 许 可 证(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)中找到。可在ScienceDirect上获得目录列表互联网干预期刊主页:www.elsevier.com/locate/inventS. Hertling等人互联网干预26(2021)1004782许多病人的预约不得不取消,或改为电话或视频咨询。然而,必须继续对患者进行临床护理使用了新的概念和想法。数字化的话题是由COVID-19疫情推动的。数字化是社会数字化转型的总称。它指的是从模拟技术时代向数字技术和数字创新时代的过渡。这影响到生活的所有领域。数字化也影响着医疗保健行业(Jandoo,2020)。数字技术正在从根本上改变当今的卫生部门。的“数字健康”(也称为电子健康)的统称实现医疗保健系统现代化的各种技术和应用(Samland和Hertling,2020)。医疗保健行业人士 使用互联网获取信息,使用可穿戴设备和应用程序收集和评估健康数据。远程医疗包括纯医疗性质的健康远程应用,其支持健康专业人员在预防、诊断、治疗和康复方面相互之间以及与患者的医疗和治疗相关合作。在远程治疗的情况下,患者通过电话和/或互联网与医生沟通。医疗咨询可以通过聊天和视频进行。如果医生和患者之间没有先前的身体接触,则可以通过通信媒体获得排他性的建议或治疗(Hertling等人,2021年)。虽然一些医学学科在实施电子卫生方面取得了进一步的进展,但其他学科基本上仍未受到影响(Cuffaro等人,2020年)。电子保健可以积极影响病人护理,开辟新的治疗途径。许多从业者认为,远程医疗在管理病人护理方面具有巨大的潜力。数字化影响了90%的医疗保健系统,并且已经为患者和医生带来了许多变化,这决定性地影响了医患关系(Campisi等人,2020年)。患者愿意使用电子保健来改善其疾病状况,并监测症状和疾病活动。近年来,电子保健的使用也有所增加(克劳福德 和 塞哈尔 2020年)。 为 的 成功 发展和实施电子保健概念管理妇女保健,妇科医生的观点是至关重要的(Lowery,2020年)。核心问题是,在这个负责任的医疗部门,未来是否以及如何能够以数字方式进行适当的治疗。本研究探讨了德国妇科医生对远程医疗应用形式的电子健康的接受、使用和感知。在COVID-19大流行期间,尤其观察到这些方面的变化(Crawford和Serhal,2020年)。2. 材料和方法有关COVID-19时代远程医疗形式的电子健康应用程序使用情况的调查已向妇科医生(专科医生及住院医生)进行。本研究是在欧洲反风湿联盟(EULAR)远程医疗应用研究的基础上进行的。这是一个非营利性的科学组织,是欧洲第一个研究远程医疗在病人护理管理中应用的协会(Krusche等人, 2020年)。耶拿大学负责的伦理委员会被告知,并没有反对这项研究(Reg.-编号:2019-1456-Bef)。这项基于网络的调查由德国妇产科学会青年妇产科工作组的四名成员准备。 德国妇产科学会是世界上最大的科学医学学会之一,拥有超过7500名会员(Powleyet al.,2016年a)。这项研究是由DGGG发起的,因为电子健康领域的当前发展。这四位成员都是远程医疗在医疗保健领域应用研究领域的知名专家。本研究的目的是初步了解妇产科医生对远程医疗应用的态度、接受程度、使用情况和障碍,并为医生在特定情况下的决策提供指导关于远程医疗的应用。它们基于当前的科学发现和实践中的最佳实践,并确保更大的药物安全性,但也应考虑经济方面。为了调查已确定的关注领域,专家小组在两次单独的在线会议上根据单独的文献检索进行了问卷调查。研究问卷具有根据公布的问卷研究指南的基于网络 的 设 计 ( Ebert 等 人 ,2018; Hasson 等 人 ,2000;https://www.dggg.de/die-dggg)。问卷问题的选择基于可比性工作和在线问卷的质量标准(https://www.dggg.de/die-dggg)。该调查是在Survey- Monkey TM(SurveyMonkey,San Mateo,CA)中创建的。基于网络的调查(SurveyMonkey Inc.)于二零二零年十月一日至二零二一年三月三十日进行。本研究按照现行数据保护法规和赫尔辛基宣言进行。根据互联网电子调查结果报告清单(Turoff,1970年)报告了方法和结果要求德国妇产科学会青年妇产科工作组( Arbeitsgemeinschaft Junges Forum derDeutschenGesellschaftfürGynéakologieundGeburtshilfe(DGGG))的其他成员就验证过程的格式、完整性、清晰度和程序提供反馈(Lowery,2020; Ebert等人, 2018年)。该调查是试点测试15名妇科医生,以衡量是否需要完善措辞和格式,并检查是否预定义的响应选项是详尽的。作了一些小的修改。因此,对调查表作了修改。一个23部分,自我管理的在线调查问卷是为医生开发的。它们包括二项问题、分类李克特量表(6个级别)中的问题和开放性问题,题为“2019冠状病毒病时代的妇科和产科数字化”。主要部分如下:(1)社会人口数据,(2)数字保健应用程序的基本使用,(3)远程医疗:知识和应用,(4)远程妇科学(障碍和好处)。调查的目的之一是将访谈时间缩短至最多15分钟,以尽可能降低脱落率,并激励受访者回答尽可能多的问题(Uhlig等人,2014; Eysenbach,2004)。在调查时,大约有19,151名妇科医生在德国工作。其中,近6 300人在医院工作 , 9150 人 在 私 人 诊 所 工 作 ( https://www.bunde-saerztekammer.de/ueber-uns/aerztestatistik/aerztestatistik-2020/ ) 。共有1785名妇科医生在德国中部工作。该调查被发送到德国中部(图林根州、萨克森-安哈尔特州和萨克森州)的1785名妇科医生。德国中部潜在参与者的联系方式由国家健康保险医师协会提供(Kernder等人,2021年)。问卷通过电子邮件分发给医生。与会者被告知,他们的数据将严格保密和匿名。信息信是电子邮件的一部分。访问该研究是通过一个调查链接。所有参与者都表示同意。 没有参与的排除标准在随后的调查中,分析.使用Survey Monkey TM和社会科学统计软件包SPSS(22.0版,SPSSInc.,美国伊利诺伊州芝加哥)。描述性统计包括数量、百分比-年龄、中位数评分和有序变量的范围。采用卡方检验对影响因素进行分析。p值小于0.05被认为是显著的。3. 结果3.1. 定量数据3.1.1. 受访者的流行病学数据在1785名妇科医生中,有704名参与了这项研究。在回答的704份问 卷中 ,478 份 (67.9% ) 完全 填 写, 可 纳 入研 究。 答 复 率为39.4%。在704人中S. Hertling等人互联网干预26(2021)1004783====-±=-==-=226份问卷(32.1%)不完整。因此,纳入率(478/1785)为26.8%。478名妇科医生完成了调查。参与者的平均年龄为36.4岁13.8岁,大多数为女性(n 329,67%)。55%(n 263)是大学医院的临床医生,34%是非大学医院的临床医生,近11%的妇科医生是门诊医生。参与者的详细情况见表1。3.1.2. 数字健康应用程序(DHA)的基本使用和接受3.1.2.1. 基本用途。所有妇科医生都能够使用数字健康应用程序。百分之七十五(n320)的妇科医生认为使用DHA治疗患者的疾病是有用的,而只有2.8%(n 13)不同意。咨询妇科医生的原因对数字健康应用程序的价值评估没有影响(p 0.351)。在性别、年龄或培训程度方面没有显著差异。大学医院的妇科医生对数字健康应用程序在妇女保健医学管理中的有用性的评价高于非大学医院的医生,私人执业(p 0.001)。<无统计学意义性别、年龄、教育程度和就业情况。由于COVID-19大流行,对DHAs的态度发生了变化。50.3%的妇科医生(n 240)认为使用是积极的,66.6%(n 318)重新表示 自2019冠状病毒病大流行以来,使用DHA的情况更为频繁(表2)。3.1.2.2. 接受数字健康应用程序。在调查时,妇科医生对视频咨询(27%,129/478)、信息性DHA(24%,115/478)和数字症状测试仪(24%,114/478)的接受度最高。数字疾病相关问卷(8%,38/478),日记-DHA(7%,34/478)以及治疗-DHA(5%,24/478)和数字访问的自我采集血液样本(5%,24/478)显示妇科医生的接受程度较低(图1)。①的人。3.1.2.3. 远程医疗:知识和应用。共有76.4%(365/ 478)的受访者将其远程医疗知识评为4(不满意)、5(差)或6(很差)。少数人(127/478,26.7%)将其远程医疗知识评为1(非常好)、2(良好)或3(满意)。大多数(437/478,91.6%)目前没有使用远程医疗,但67.3%(321/478)表示愿意使用。据答复称,引进远程医疗的三个主要障碍是技术和设备的购买(325/478,68.1%)、管理(305/478,64.0%)和报酬不足(233/478,48.9%)。详情见表3。3.1.2.4. 远程妇科共有79.4%(380/478)的受访者认为远程医疗在妇科有用。当被问及谁应该与远程医疗互动时,81.2%(388/478)的人回答医生-医生, 47.8% (233/478)的人回答医生 -患者,23.8%(114/478)的人回答医生-患者。表1应答者特征(n(%))。妇科医生(n= 478)(100%)妇女320(67)年龄(岁)213141第51>60 38(8)顾问273(58)住宿205(42)Place to work大学医院263(55)非大学医院162(34)私人执业52(11)表22019冠状病毒病大流行之前和期间使用数字健康应用程序的人数(%)。妇科医生n= 478(100%)我认为以医疗应用程序、视频咨询和在线药房订单形式使用数字健康应用程序对疾病管理有用,n(%)我不同意0(0)我不同意13(2.8)中立145(30.3)我同意202(42.2)我完全同意118(24.7)COVID 19大流行是否改变了您对数字医疗应用的态度n(%)积极变化240(50.3)消极改变17(3.5)不变你一直在用dig221(46,2)自2019冠状病毒病以来,流行病?n(%)是的318(66.6)没有160(33.4)我觉得能够使用数字健康应用程序,n(%)我不同意0(0)我不同意0(0)中性0(0)我同意376(78.6)我完全同意102(21.4)医生助理(可能有多个答案)。从受访者的角度来看,这对善后护理(73.2%,n 349)和急诊预约(55.9%,n 267)是有用的。64.6%(n308)的妇科医生表示,时间同步的数字咨询可以补充物理预约。此外,78.2%(n 373)的妇科医生表示,如果患者的疾病稳定,并且患者能够通过使用DHA来表明其健康状况,则他们会现场取消预约(表4)。参与者被要求确定可以支持妇科患者护理管理的特定数字化工具。最常选择的主题是远程咨询(313/478,65.5%)、远程诊断(271/478,56.7%)和视频咨询(260/478,54.4%)。其次是在线预约(205/478,42.9%)、在线学习(150/478,31.4%)、患者应用程序(106/ 478,22.3%)、数字筛查(101/478,21.2%)、便携式设备(46/478,478例,9.8%)、外科手术(15/478例,3.1%)和其他器械(9/478例,1.8%)。4. 讨论4.1. 主要结果据我们所知,我们对德国妇科领域远程医疗的使用情况进行了最大规模的全国调查,以促进和实施远程医疗。近80%的受访妇科医生普遍认为远程妇科学的整体使用是有用的,超过三分之二的受访者希望在日常实践中使用远程医疗,并欢迎各种远程医疗方法。然而,在调查时,只有少数医生已经使用远程医疗。答复者明确指出了采用的障碍,如知识有限、费用、购买技术设备和报销不足。研究结果揭示了远程医疗如何从医学角度支持妇科护理,从而简化了保守和熟悉的通信格式,例如与同事的信息交换和与患者的直接信息交换。调查显示,远程医疗咨询/远程咨询领域的接受程度很高。尽管已经存在各种工具,但是它们在妇科应用中的发展不如在重症监护和心脏病学中先进。这反映在调查时使用远程医疗的答复者人数相对较少。远程医疗应用在美国的接受度很高,S. Hertling等人互联网干预26(2021)1004784接受数字健康应用百百百百百信息性DHA数字症状检查日记治疗-DHA数字问卷家庭采血视频咨询百占图1.一、妇科医 生 接 受 数字健康应用程序的百分比概述。表3远程医疗:知识和使用。妇科医生提问n(%)您如何评价自己的远程医疗知识? 共计478(100)1(非常好)23(4.8)2(良好)45(9.4)3 59(12.3)4 179(37.4)5(不良)104(21.8)6(非常差)68(14.2)你使用远程医疗吗?共计478(100)41(8.4)第437号(91.6)你想使用远程医疗吗?表4远程妇科学在病人护理管理中的应用妇科医生提问n(%)远程医疗可以用于妇产科吗?共计478(100)是380(79.4)第98号(20.6)哪些方面应该使用远程医疗通信?(可多选)总计478(100)医生-医生388(81.2)医生-病人233(47.8)医生-医疗助理114(23.8)其他组合78(16.3)无来文43(8.9)远程医疗在哪些阶段可以支持妇产科的患者护理?(可多选)是不是有什么东西阻止你使用远程医疗?总四七八(一百)是的427(89.3)没有51(10.7)是什么阻止了你使用远程医疗?(可多选)总四七八(一百)购买技术设备325(68.1)管理305(64.0)报酬不足233(48.9)数据安全218(45.6)缺乏同事159(33.2)对患者的130(27.2)互联网连接123(25.7)因此,医生们表示,同步数字咨询可以用数字格式取代物理预约,并可以现场取消预约。 远程妇科学的应用潜力很大,可能是在预防、监测疾病或治疗过程等领域。随访349(73.2)紧急情况267(55.9)一点也不35(7.4)哪些工具可以支持患者护理?(可多选)合计202(100)电话咨询313(65.5)远程诊断271(56.7)视频咨询260(54.4)在线安排205(42.9)电子学习150(31.4)患者应用程序106(22.3)数字放映101(21.2)便携式设备46(9.8)远程手术15(3.1)其他可能性9(1.8)未使用5(1.1)4.2. 限制我们样本的平均年龄与德国医生的整体年龄相对应(Gbeasor-Komlanvi等人, 2020年)。女人们-总四七八(一百)总二百零二(一百)是的321(67.3)筛选93(19.4)没有157(32.7)初始接触162(33.8)S. Hertling等人互联网干预26(2021)1004785与平均值相比(Gbeasor-Komlanvi等人,2020),这也可能表明女性医生对远程医疗更感兴趣。这项调查仅反映妇科医生的意见。我们假设一个自我选择的偏见和无响应的偏见,因为调查可能主要是回答了医生感兴趣的远程医疗。有意使用在线调查,以提高答复率,减少数据管理工作。目的是提高在线调查表的回复率,并能够在短时间内完成调查表,而不论地点和时间。然而,可以假定,这一在线调查可能对远程医疗用户产生了积极的偏向。为了回答调查问卷,需要了解远程医疗领域的知识,例如 作为对特定工具的偏好。因此,鉴于医生在远程医疗领域的知识有限,很可能会出现失真。此外,我们预计远程医疗领域的技术将迅速发展,因此预定义的反应类别可能不够详尽。该调查是在COVID-19期间进行的,而该领域的大流行前数据尚待确定,因此迫切需要进一步研究远程医疗应用的总体接受程度以及与远程妇科学相关的发展4.3. 与以往文献的比较这项工作提供了远程医疗在妇科领域的应用的初步基础知识,以及通过提供详细的用户设置,需求和障碍,初步了解因此,我们相信这项研究的结果可以帮助开发远程医疗解决方案,将其整合到妇科疾病治疗患者的临床常规中。与最近一项研究的结果相反,该研究显示德国医生对医疗保健数字化持消极态度(Kritz等人, 2013年),我们的研究结果表明,医生对远程医疗持积极态度。美国医学会在美国3500名医生中进行的一项调查显示,只有不到5%的妇科医生使用远程医疗,这明显少于其他医学学科的医生,如放射科医生(43%)(Powley et al.,2016年b)。虽然大多数受访者认为,远程会诊可以支持妇科病人的护理管理,远程会诊很少使用。在一项关于德国医疗实践数字化的全国性调查中,只有1%的参与医生表示他们使用视频会议进行沟通。对数字使用最频繁的反应是电子邮件,基本上不是数字通信(Runkle等,2019年)。 在对德国医学数字化的调查中,缺乏实践,信息技术(IT)的安全漏洞,引入数字媒体技术所涉及的大量成本和努力以及不利的成本效益比被确定为数字化的主要障碍。对于我们的调查参与者来说,IT安全漏洞几乎无关紧要。只有45.6%的妇科医生,数据安全是一个问题,阻止他们使用远程医疗。视频会诊在妇科有很大的潜力,特别是在随访会诊中(Turoff,1970)。然而,只有少数答复者赞成使用远程医疗进行初步咨询。这一发现证实了来自美利坚合众国的可比较的流变学研究的结果(Islam等人,2021年)。此外,近一半的受访者希望使用电话-直接与患者接触的远程医疗,这与医疗保健部门的一般远程医疗发展形成对比(Eysenbach,2004;可用,在线-b)。这是令人遗憾的,因为以前的研究表明,使用远程医疗应用程序作为一种灵活的解决方案可以增加医生的独立性,提高个人知识,从长远来看,病人的自我管理(考文垂和Branley,2018)。其他研究表明,通过视频咨询的医疗保健与个人医疗访问后一样有效(Kulcsar等人,2016年; Menage,2020年)。一项定性研究还报告说,患者愿意收集健康数据电子化,并接受在临床接触之间共享患者报告(PRO),如果它改善了与医疗保健提供者的沟通和对可靠医疗信息的访问(Seeberger等人,2020年)。然而,最近的一项研究表明,医生不愿意研究电子PRO,因为这将导致他们的工作量大幅增加(Knitza等人,2020年)。另一方面,移动应用程序有望加快诊断速度,改善患者监测和治疗结果(Solomon和Rudin,2020)。少数医生会使用应用程序来改善临床常规(34%)。这与2018年之前的研究形成了鲜明对比,其中几乎一半的医生表示他们愿意在临床日常生活中使用健康应用程序(Knitza等人,2019年)。医生厌恶使用应用程序的主要原因之一是缺乏临床证据(Kulcsar等人,2016; Knitza等人,2020年)。我们的研究结果表明,大多数妇科医生接受远程医疗,并在未来开放使用4.4. 远程妇科学展望COVID-19凸显了非接触式方法在医疗保健中的重要性。预计该流行病将增加和加速使用远程医疗的意愿,从而建立和定义长期医疗保健的新标准(Gbeasor-Komlanvi等人,2020年)。远程医疗的巨大潜力在未来将继续增长的重要性,并将有进一步的,也许还不为人所知的方式,数字健康应用可以改善和使病人护理更安全。远程妇科学的实施亟待进一步研究。这些研究包括关于卫生保健影响、卫生经济影响、风险和事件以及具体干预措施的大规模随机对照研究。我们的结果显示没有“放之四海而皆准”的妇科医生、患者和其他远程医疗用户的观点和偏好在远程医疗领域至关重要。这可以为个体患者和医生适应的远程医疗选项提供基础,并开发和改进用于数字或模拟咨询时间的患者分类机制(Kulcsar等人,2016年; Menage,2020年)。在妇科使用数字疗法可以用于产前护理或作为宣传活动的一部分,以在线学习课程或网络研讨会的形式预防性传播疾病。医生们报告了使用远程医疗的障碍,但有效实施远程妇科的结构框架似乎尚未到位。严重的行政负担和不适当的报销结构使受访医生无法使用远程医疗。然而,主要障碍是医生在使用远程医疗方面的知识和经验有限,这表明需要及时推出低门槛培训课程。这里需要通用信息门户以及知识转移的个性化解决方案。与其他医学学科(例如内科或麻醉和重症监护)相比,远程医疗在妇科领域的代表性不足(Pullano等人,2021年)。在领导协会中建立专题部门可以成为这些改革的重要基石从长远来看,这是一个很好的话题与专家进行跨学科交流来自其他专业部门,如信息技术、行政部门和法律系统的资金可以长期支持远程妇科学的建立。5. 结论我们的研究表明,妇科医生支持实施远程妇科。三分之二的受访者希望在他们的临床常规中建立远程医疗。受访者欢迎各种远程医疗方法。然而,目前只有少数人使用远程医疗应用程序。此外,大多数医生认为他们对远程医疗的了解不够。通过远程医疗提供高质量的妇科管理护理迫切需要进一步的研究,减少现有的障碍和培训S. Hertling等人互联网干预26(2021)1004786专业人士竞合利益作者声明,他们没有已知的可能影响本文所报告工作确认我们要感谢DGGG青年论坛为这项研究创建和建立调查问卷此外,我们还要感谢Isabel Graul博士、Franziska Loos博士和Martin David教授在数字应用领域的合作和专业知识。引用A Kernder H Morf P Klemm D Vossen I HaaseJ Mucke M Meyer A Kleyer P Sewerin GBendzuck S EisJ Knitza M Krusche新冠肺炎时代的数字流变学:全国患者和医生调查结果RMD Open 2021 Feb 71 e001548 10.1136/rmdopen-2020-00154833622673 PMC 7907631。ASeebergerALönnHHultMWeurlanderAWernerson在医学教育中能保留共情吗?国际医学教育杂志2020年4月2011年8389 10.5116/ijme.5e83.31cf 32311676 PMC 7246122。可于网上查阅:https://www.dggg.de/die-dggg,(于2021年10月25日查阅)。可在线查阅:https://www.bundesaerztekammer.de/ueber-uns/aerztestatistik/aerztestatistik-2020/(2021年10月25日访问)。C Lowery什么是数字健康,我需要了解什么?Obstet. 妇科北美临床 2020年6月472215225 10.1016/j.ogc.2020.02.011 32451013。Campisi,G.,Bazzano,M.,Mauceri河,例如,2020年。医患关系:新根据当前部长级会议关于COVID-19大流行第2阶段的建议,密涅瓦口腔69(4),251-255。https://doi.org//S0026-4970.20.04396-4.考文垂湖Branley,D.,2018.医疗保健中的网络安全:对趋势、威胁和前进方向的叙述性评论。Maturitas 113,48-52. https://doi.org/10.1016/j的网站。maturitas.2018.04.008。Crawford,A.,Serhal,E.,2020年。数字健康公平和COVID-19:创新曲线无法加强健康的社会梯度。JMed Internet Res. 22(6),e19361https://doi.org/10.2196/19361。发布于2020年11月9日。库法罗湖Di Lorenzo,F.,Bonavita,S.,特德斯基,G.,莱奥卡尼湖拉沃尔尼亚湖2020年。痴呆症护理和COVID-19大流行:必要的数字革命。Neurol. 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