互联网心理治疗平台Iterapi的特点和功能：瑞典林雪平大学20年经验和未来规划

互联网干预6（2016）107基于互联网的心理治疗Iterapi平台的特点和功能George Vlaescua，a，Alexander Alasjöa，Alexander Miloffb，Per Carlbringb，Gerhard Anderssona，ca瑞典林雪平林雪平大学行为科学和学习系b瑞典斯德哥尔摩斯德哥尔摩大学心理学系c瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡医学院临床神经科学系a r t i c l e i n f o文章历史记录：2016年2月18日收到2016年9月20日收到修订版2016年9月20日接受2016年10月3日在线发布a b s t r a c t本文的目的是描述一个基于互联网的平台，用于改善患有抑郁症、焦虑症、恐惧症、心理创伤、听力损失和耳鸣等心理和行为健康问题的人的症状和生活质量这个名为Iterapi的在线平台是由瑞典林雪平大学行为科学与学习系开发的，已经运行了近20年，并用于许多随机对照试验和门诊治疗。本文的目的是分享我们开发这种治疗方案的经验，以及运行基于互联网的心理干预的过程流程和要素这可能会对开发人员构建类似的服务，治疗师考虑将这些方法整合到他们的实践和机构中，以及对平台上包含的功能和用于运行研究的方法感到好奇的研究人员有用。我们描述了平台的安全性方面，其发展的核心概念，该平台如何我们对平台内混合方法的实际考虑进行了评论，例如自助治疗与异步通信和实时文本聊天和视频对话。我们还指出了使用互联网辅助治疗的优势，我们面临的挑战和未来计划的升级。由于该平台的不断发展，其用户友好性，跨设备的可访问性和众多功能，来自瑞典以及德国，英国，罗马尼亚和以色列等其他国家的许多研究同事选择在该平台上实施自己的研究© 2016作者。由爱思唯尔公司出版这是一篇CC BY-NC-ND许可下的开放获取文章（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）中找到。1. 我不知道在过去的几年里，互联网和现代信息技术的使用已经改变了心理服务的提供和整个医疗保健行业 对基于信息技术的提供心理援助的方法（例如基于互联网的认知行为疗法（ICBT））的荟萃分析表明，对于一系列疾病，它与面对面治疗没有显著不同（Andersson et al.，2014年）。特别是对于焦虑症，最近的Cochrane Review鉴定了治疗师支持的ICBT在减少焦虑症状方面比等待列表更有效，并且与面对面治疗没有区别（Olthuis等人， 2016年）。*通讯作者：林雪平大学行为科学与学习系，SE-581 83，林雪平，瑞典。电子邮件地址：george. liu.se（G. Vlaescu）。这些研究的主要方法是通过在线治疗平台管理的引导自助计划，参与者可以安全的方式与治疗师互动，并进行一些活动作为治疗的一部分，例如阅读特定的治疗模块，回答关于治疗进展的自我报告问卷，做互动作业，观看视频，听音频文件等（Andersson，2014）。部分原因是使用本品治疗的患者的有益结果，以及成本效益（Hedman等人， 2014），易于访问（Muñoz，2010;Grif fiths和Christensen，2007），改进的筛查和评估（Houston等人， 2001），以及由于在线匿名而减少的耻辱感（Gega等人，2004年），现在有许多解决方案，通过互联网提供医疗服务，通过网络平台和 移 动 应 用 程 序 。 例 如 ： Debrexis （ www.deprexis.com ） 、Minddistrict（www.minddistrict.com）、SilverCloud（www.silvercloudhealth.com）、ICT4DEPRESSION（ www.ict4depression.eu ） 、 Online-Therapy.com （ www.online-therapy.com）、THIS WAY UP（thiswayup.org.au）、Moodbuster（moodbuster.eu）和MindSpot（mindspot.org.au）。http://dx.doi.org/10.1016/j.invent.2016.09.0062214-7829/© 2016作者。由爱思唯尔公司出版这是一篇基于CC BY-NC-ND许可证的开放获取文章（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）。可在ScienceDirect上获得目录列表互联网干预乌尔纳尔日报首页：www.elsevier.com/l108G. Vlaescu et al./ Internet Interventions 6（2016）107 - 114本研究的目的是描述林雪平大学开发的Iterapi平台、其功能、流程、安全方面、遇到的挑战和开发过程中使用的中心概念，以及基于我们18年经验证明有用的关键电子治疗功能我们希望，该平台的详细描述（通常只有使用该平台的研究人员和基于Iterapi的治疗中包含的患者才能看到）将为希望开发自己的解决方案的其他机构提供支持，并帮助研究人员了解运行基于互联网的心理健康治疗的流程研究表明，在Iterapi平台上提供的程序减少了一系列障碍的心理问题，包括听力损失等躯体问题（Thorén等人，2014）和耳鸣（Hesser等人，2012年）到更传统的心理困难，如焦虑（Tulbureetal.， 20 15）和depresion（Joh an sonetal. ，2012）。除了林雪平大学（瑞典）的行为科学和学习系之外，许多其他研究人员和心理学家也使用该平台进行自己的研究，并就平台的功能和开发提供了重要的输入和反馈这些包括与斯德哥尔摩大学的研究人员的合作（Rozental等人，2015），哥德堡大学（Malmberg等人， 2015），梅克伦堡大学（Månsson等人， 2015），乌普萨拉大学，卡罗林斯卡学院，马尔堡大学-德国（Jasper等人， 2014年），伦敦大学学院，英国安格利亚鲁斯金大学，以色列耶路撒冷希伯来大学，以及罗马尼亚蒂米什瓦拉西大学（Tulbure et al.， 2015年）。我们关于平台可用性和个体功能有用性的声明是基于对专用问卷的回答以及研究参与者的事后测量、向治疗师提出的问卷以及我们从治疗师和患者那里收到的持续文本和口头反馈。2. Iterapi平台概述Iterapi平台的开发主要是为了进行研究，例如治疗心理问题的随机对照试验该系统经过18年的逐步建设，主要针对患者、治疗师和管理员的安全性和流程效率，确保多种治疗模式（文本、语音和视频）的可定制性，用户友好的信息管理系统，包括集成的问卷数据收集，图形化患者进展指标，轻松的数据导出，以及对不同实施环境的适应性（混合移动，桌面和操作系统）。在平台上运行的每个研究或治疗都有自己的网站，有自己的数据空间，语言和设计。这些研究也有自己的URL地址，并且有许多现有的模板可以选择，这些模板在颜色，徽标和布局方面都是高度可定制的。平台上存在公共区域和私人区域之间的天然分界线，在公共区域中，关于研究项目的信息被呈现给普通观众，例如信息通过在不同媒体（社交媒体、机构信息面板、报纸、广播等）上共享公共页面URL完成研究广告。参与者可以注册他们的电子邮件地址并填写筛选问卷（如果研究有）。公共页面可以使用现有的模板快速部署，或者由管理员和治疗师（登录到平台后）使用WYSIWYG（所见即所得）编辑器进行编辑，类似于常见的桌面编辑器，如Word。该平台支持多种语言和整个界面，包括内部消息传递系统（如下所述），自动化网页内容目前有英语、瑞典语、德语、罗马尼亚语和希伯来语版本。 该平台可以快速翻译成任何其他语言使用一个简单的Excel文件从平台导出的形式。治疗内容也可以以任何语言添加，该平台完全支持从右到左的语言，如希伯来语和阿拉伯语。图 1下面我们举例说明了平台上的研究所使用的布局示例。3. 起始页从公开可见的网页登录平台后，所有用户都被引导到一个简单而干净的内部起始页，该起始页涵盖了平台其他部分的所有入口点。这包括下一节描述的领域，如治疗模块、家庭作业、与治疗师的对话、论坛、问卷回答等。相同的起始页被显示给治疗师和编辑，他们通常想知道平台如何显示给他们的患者。此外，治疗师和编辑可以访问管理部分（如下所述），从那里他们可以快速访问管理、沟通、审查患者活动和导出数据所需的起始页还包括一个通知中心，在那里用户会被提醒他们必须响应的重要操作，例如来自他们的治疗师的新消息，新的聊天邀请或要回答的新问题。通知中心的灵感来自于当前的移动设备技术，使所有需要响应的请求都集中在一个位置。该平台的一个重要特征是页面布局完全响应，透明地适应屏幕尺寸，并确保功能齐全和丰富的用户体验，无论使用台式计算机、移动电话（智能手机）还是平板电脑访问该平台。我们在补充图中说明了这一点I和补充图。二. 在较小的屏幕上，通常显示在屏幕顶部的菜单选项被最小化，而是垂直显示，以便内容可用，而不必缩放或水平滚动4. Iterapi治疗Iterapi平台的治疗组件设计为足够灵活，并允许充分定制，以确保可以针对广泛的心理健康挑战开发有效的治疗和研究基于Iterapi的互联网干预的治疗组成部分包括自助定向治疗区（治疗模块）、信息收集表（表格）、通信系统（音频/视频/文本对话）和论坛系统。问卷模块也紧密集成到治疗组件中（下文讨论）。4.1. 处理模块治疗模块可以呈现各种格式的文本，包括嵌入式网页，图像和PDF文件。数据收集文件可以插入，以及视频和音频文件由研究团队在平台上内部共享或外部链接用户友好的WYSIWYG编辑器允许IT开发人员或治疗师进行格式化我们在补充图中展示了治疗模块布局的示例。III和补充图。四. 这些屏幕截图来自特定研究，其他研究可能使用具有相同功能的不同布局。治疗模块通常分为章节，以便于阅读，并且可以由单个或多个分支组成，例如：一个分支用于提供认知行为治疗（CBT），另一个分支用于提供接受和承诺治疗（ACT）。模块可以在预定的基础上分配给参与者，例如每周一次，这是常见的（参见，Carlbring和Andersson，2006年）。G. Vlaescu et al./ Internet Interventions 6（2016）107 - 114109图1.一、一个研究网站的截图：Tackling Tinnessy，主要由George Vlaescu和Eldre Beukes设计的英语布局。在不同的分支上构建模块，并在治疗期间为参与者自由分配任何模块的 可 能 性 ， 为 治 疗师 提 供 了 创 建 定 制 干 预 的 简 单 方 法（ 参 见 ，Carlbring等人，2011年）。4.2. 工作表工作表是平台内的重要资源，主要用于登记家庭作业、日记和测验。该表单可以使用HTML代码自由编辑，这允许包含文本框，单选按钮，滑块和表格等功能在此部分中，用户可以查看一次分配给他们的所有任务，选择将答案写在纸上的用户可以将文件粘贴到电子邮件中。补充图 V和VI描述了嵌入在治疗模块中的工作表页面。4.3. 对话对话在平台上提供了中心功能，采取使用文本、音频和最近视频的实时聊天讨论或用于治疗师与其患者之间的通信的非同步线程消息传递服务的形式4.3.1. 消息服务消息服务可能是参与者及其治疗师在平台上使用的第一个通信系统，以预订预约或接收关于治疗模块的反馈它使用一种格式类似于其他在线服务，具有易于跟踪和回复的简单线程治疗师可以在任何时候开始与他们的任何患者进行对话，而患者只能与他/她指定的治疗师进行每当会话中添加新消息时，都会向接收者发送电子邮件通知（不包括消息本身），使接收者能够登录到平台并阅读其内容。也有能力附加文件条目在一个对话。这些文件在服务器上自动扫描，以确保其完整性（即，它们不包含任何病毒）。参与者可以匿名评价他们的治疗师的信息，使用用户友好的量表来衡量每条信息对参与者的帮助这些评级可能随后由研究监督员进行分析，甚至可以与该参与者收集的每周测量结果相关，以确定参与状态如何受到它们的影响评论者还可以分析和评价治疗师消息的不同特性，例如，提供治疗的技能和与客户的关系质量这些评级由平台自动链接到参与者的每周测量结果，并且在分析治疗期间治疗师对话的有效性4.3.2. 实时文本和音频视频对话最近增加了实时聊天功能，使治疗师和他们的病人之间能够使用文本，视频或音频进行一对一的实时有证据表明，面对面、视频和音频治疗 形 式 之 间 的 治 疗 联 盟 和 治 疗 效 果 没 有 实 质 性 差 异 （ Day 和Schneider，2002）。一110G. Vlaescu et al./ Internet Interventions 6（2016）107 - 114一项随机对照试验比较了面对面和通过视频会议进行的情绪和焦虑障碍的CBT，结果发现，在焦虑和抑郁结果以及工作联盟方面，12次会议后，治疗形式之间没有显著差异（Stubbings等人，2013年）。在治疗后（但非随访）将电话管理的CBT与面对面进行比较时发现了类似的结果，确定了新治疗在抑郁结局方面的非劣效性，并且具有更好的依从性（Mohr等人，2012年）。包含该功能将允许根据研究和患者需求提供混合在开发过程中，我们收集了具有不同计算机和移动习惯的各类用户（患者和治疗师）的反馈，以提供具有熟悉界面的解决方案，确保用户可以快速启动聊天，查找聊天日志并在对话期间调整设置。已作出努力，以确保避免可能妨碍对话的复杂操作。治疗师和当事人之间的一对一音频/视频对话包括在平台页面内，并在所有计算机和大多数移动设备上工作。此功能的主要优点是用户只需一个入口点即可完成所有任务，无需使用第三方程序或应用程序。 通过WebRTC对等组件系统（万维网联盟，2016）允许在对话会话期间加密所有流量，而不使用任何插件或第三方程序，并且仅涉及用户的设备和平台服务器。从技术上讲，音频和视频流量直接发生在用户的设备之间，服务器仅在初始阶段参与同步客户端。 对服务器的处理能力和带宽没有其他限制。文本聊天会话的完整日志始终会保存，并且可以由会话中的任何一个参与者随时查看中随着向全边缘健康护理解决方案的发展，该特征的未来实现将使得能够在治疗师请求时存储整个音频/视频会话的记录。实时聊天功能从平台的“聊天”选项卡下的“对话”部分启动。患者只能联系他们指定的治疗师，而治疗师可以主动联系他们的任何客户。聊天会话始终以文本启动，并网络摄像头视频首先提供给本地用户，他们可以在共享之前确保图像是正确的这个屏幕，像平台的其他部分一样，是移动友好的和响应式的，能够适应使用它的设备的大小在视频对话期间，文本聊天保持运行（如图2所示）。在移动设备上，收件人图像的全宽显示在屏幕顶部，后面是文本聊天。在对话过程中，可以选择启用/禁用本地麦克风、本地图像和远程扬声器。4.4. 讨论论坛讨论论坛已被用于基于互联网的心理治疗中，既作为与团体治疗类似但在在线设置内结合非特异性治疗因素的手段（Berger等人， 2009），以及候补对照的替代品（Carlbring et al.， 2011年）。平台上的每个定义的组具有相关联的讨论论坛，其中组的所有成员被提供交流的机会。通过这种方式，可以完全控制哪些用户可以访问哪个论坛。例如，治疗师可以通过锁定对话并只允许其他治疗师在论坛内撰写消息来管理论坛当添加新消息时，将发送电子邮件通知图二、正在进行的文字聊天和视频对话。G. Vlaescu et al./ Internet Interventions 6（2016）107 - 1141114.5. 每日问题（EMA-生态瞬时评估）该平台使用EMA（生态瞬时评估）问题，这意味着选定的用户可以每天通过电子邮件或短信向他们发送一个或一组问题每天（和随机时间）提供的问题可以提供对现实世界中的情绪或情绪的改进评估，以及对变量之间的时间关系的理解（Heron和Smyth，2011）。发送给患者的问题页面旨在通过移动友好的滑块简单快速地完成，如图所示。3.第三章。4.6. 调查表部分该平台内置了一个强大的问卷创建和数据收集系统。通常，平台管理员使用现有模板和提供的问题快速创建问卷，或者使用从治疗师那里收到的信息，但是该系统足够用户友好，以至于许多治疗师可以自己编辑问卷提供的调查问卷布局与平台上显示的其他页面相似我们在补充图中提出VII典型的调查问卷如何呈现给用户。该平台允许显示用户到该时刻为止给出的个体答案，以及该特定用户的预定义变量随时间的变化的图形表示图中给出了一个例子。 四、可以为调查问卷中的每个页面定义公式，平台会根据每个用户提供的答案自动计算分数这些数据可以方便地导出到Excel文件中，以便直接用于外部统计程序（例如，SPSS和R）。问卷可以自动分配给用户（例如，注册后立即进行筛选问卷调查），或由治疗师在治疗期间或治疗后手动分配。将调查问卷分配给用户时，将指定开始日期。这图3.第三章。在手机上向用户显示的每日问题（EMA）的屏幕截图;通过使用移动友好的滑块提交答案。是向用户发送具有邀请和到提问者的链接的电子邮件的日子。系统会自动向尚未回答问卷的用户发送提醒，通常是在分配问卷后的前三根据治疗师的偏好，可以通过电子邮件或SMS向用户发送完成问卷的邀请和提醒。元数据包括问卷分配日期、提醒次数和问卷完成时间，由平台存储并包含在可下载的问卷数据中。5. 这是一个非常复杂的过程本节包含治疗师可以查看平台上所有患者和其他用户信息的页面这包括对问卷的回答，包括测量响应变化的图形表示、对问卷的回答、模块内的进展、活动日志和下文所述的患者日志条目从管理部分，可以访问平台上所有用户的列表以及在平台上创建的所有组的视图（如下所述;图5）。该列表显示了每个用户的快速概览，并且可以进行排序以识别特定的用户名或一组特性.5.1. 患者日志/用户日志用户日志提供给治疗师和管理员，可以作为每个参与者的完整日志用户日志包含自动记录的动作，例如登录、分配模块的时间和回答问卷的时间等。它们还可以包括治疗师为每个患者手动添加的文本条目，例如简短条目，“18：00后呼叫该用户”或“该用户已被排除”，或与治疗相关的5.2. 调查表路线图路线图是一个问卷列表，以及应该向参与者分配问卷的时间它只需要被分配给用户一次，然后平台将根据路线图时间轴（例如，在具有每周测量的路线图的情况此功能允许问卷的完全自动化，仅要求治疗师指定治疗的开始日期。5.3. 用户列表在此页面上，可以快速执行多个操作，并且可以同时与多个用户一起执行（补充图1）。VIII）。这些操作包括分配用户角色、添加/删除用户组、分配模块、分配调查问卷或路线图、启动新对话以及连接用户。治疗师可以通过使用角色轻松控制用户从开始屏幕访问的角色可以解锁平台上的某些功能，注册用户可能会被分配多个管理员角色提供对平台的完全访问权限，例如添加新用户，为其他用户分配管理员角色以及编辑用户的用户名和电子邮件地址。治疗师角色赋予用户治疗和与参与者交流的具有此角色的用户被指定为治疗师，并且能够通过内部消息传递系统与其他参与者进行通信。可以为治疗师提供额外的SMS角色，使他们能够向参与者发送SMS消息编辑者角色为用户提供编辑治疗程序中的页面的能力可以向用户提供该角色以编辑页面、图片和治疗模块，而不能够访问患者数据。编辑的任务通常是协助研究增加材料112G. Vlaescu et al./ Internet Interventions 6（2016）107 - 114图四、这一页是对一项完美主义研究的问卷调查的答案。图五、用户列表，如组页上所示。请注意每个患者日志中最后一个手动输入的显示，这是应许多治疗师的要求实现的功能，因此他们可以快速查看用户的当前状态G. Vlaescu et al./ Internet Interventions 6（2016）107 - 114113（公共页面、治疗模块等）但大多数时候，治疗师自己完全完成这项任务，允许他们完全控制网站内容。平台上的参与者可以被提供给他们特定的多个角色程序角色为用户提供了查看和访问平台内的治疗程序以及读取分配给它们的治疗模块的能力并非所有参与者都被赋予这一角色，例如，对照组中的参与者在对照阶段不被赋予治疗的访问权工作表角色提供对论坛的访问权限，论坛角色提供对论坛的访问权限。最后，用户需要登录角色该角色可在研究的筛选阶段后使用，此时研究人员仍在分析受试者的反应，并且尚未将其纳入治疗。指定此角色后，将向用户发送一封电子邮件，其中包含设置或更改密码的链接5.4. 组小组被用来帮助治疗师对参与者进行分类，以确保最佳的治疗和关注。例如，每个治疗师可以定义仅包含他们自己的参与者的组、包含所有对照组参与者的组，或者帮助组织哪个治疗师带哪个参与者。可以创建任意数量的组，并且用户可以是多于一个组中的成员在任何时候，用户都可以被添加到组中或从组中删除5.5. 用户中心“IX）。在中心中，特定类型的数据按选项卡分组。用户详细信息选项卡显示联系人信息（电子邮件地址是盲的，以防止第三方查看），用户角色，组，登录，日记条目和筛选问卷的快速评分问卷选项卡提供每个子问卷的详细答案和用户分数（补充图X）。由于许多诊断和观察都是基于用户对问题的回答，因此可以直接从该页面将诊断添加到用户的日志问卷路线图选项卡按顺序为用户提供所有问卷分配的列表，并能够在需要时中断可视化选项卡提供了在整个治疗过程中用户评分变化的图形表示，类似于图1。4.模块选项卡为治疗师提供了一个页面，用于分配新模块并查看用户是否实际打开了该模块。类似地，“问题”选项卡提供已分配给该用户的问题列表，指示工作表是否为问题，还显示实际答案。这里包括一个快速链接，允许治疗师根据用户的反应向用户提供反馈（补充图10）。Xi）。每日问题（EMA-生态瞬时评估）选项卡为治疗师提供了控制向用户分配每日问题（时间段、交付方法-电子邮件或SMS等）的能力并回顾他们的答案，包括日常情绪变化的图形表示（柔软-心理图。XII）。6. 服务承诺Iterapi平台中内置的安全功能将在本文结尾处进行描述，但其重要性至关重要。心理问题在社会中受到高度污名化，患者需要比常见的安全措施更多的措施来确保他们的在线隐私（Elhai和Frueh，2016）。Iterapi平台内置的安全功能范围从物理基础设施到瑞典数据安全机构（Datainspektionen）规定的软件系统使用类似的要求在其他国家（Bennett等人，2010; Kayrouz等人，2014年）。在物理基础设施方面，该平台安装在林雪平大学的服务器上，服务器位于上锁的服务器机房内，只有授权的技术人员才能使用卡和钥匙。大学的IT技术人员的专门部门确保硬件设备（服务器和网络）不断运行并且是冗余的，如果一个系统出现故障，则具有多每天进行完整的软件备份，并驻留在与实时服务器不同的建筑物中，并使用只有两名管理员才能访问的密钥进行加密。该平台目前有两名专门的IT管理员/开发人员负责其运作，这些人是大学IT部门一个更大的专业单位的除平台开发人员外，该股还包括一个专门的安全专家小组，负责检查并确保所提供的所有服务都有政府一级的质量保证方法。处理彼此隔离进行每种治疗都有自己的网站，URL地址和布局。 这意味着治疗师只能在各自的研究或治疗中访问他们自己的患者的数据。研究网站使用一组通用功能，但单个研究数据以两种方式相互隔离：（1）每个研究使用并只能访问其自己的数据库，其中仅存储该研究的数 据 ; （ 2 ） 数 据 库 中 的 信 息 使 用 Rijndael 256 算 法 （ Daemen 和Rijmen，1999）加密，每个研究使用单独的密钥，只有该研究的脚本才能访问。不可能通过简单地访问数据库来建立平台上的加密数据与个人用户之间的关系服务器操作系统是基于Linux的，操作系统安装仅专用于平台服务。服务器和用户之间的所有数据通信以及点对点音频/视频聊天都通过加密（https/TLS）协议进行。在所有进入平台的过程中使用双因素认证（登录），该过程使用生成的用户名和密码，然后将一次性SMS代码发送到用户的移动电话。与治疗相关的所有通信都在平台内进行，因此没有机密信息通过电子邮件以未加密的方式发送。7. Callengesandfrtherdelopment s由于在平台上运行研究的丰富经验和多年的持续迭代，运行基于网络的研究和治疗中发现的常见问题已在很大程度上得到解决。尽管如此，由于平台的未来发展和最近解决的问题，仍然存在一些特殊的挑战，值得分享。参与者的主要抱怨之一是使用双因素身份验证（密码+一次性SMS代码）时登录过程的复杂性，但在不损害医疗保健法规所要求的大量安全预防措施的情况下，这是无法避免或简化的（Bennett等人， 2010年）。使用问卷进行每周自动测量的能力是治疗师的重要工具，以便从统计学的角度跟踪其参与者的进展，并允许快速改变治疗计划。然而，考虑到它们的重复性，它们可能对一些可能决定跳过它们的参与者没有吸引力。出于这个原因，开发了一种功能，允许记录用户的问卷完成状态 ， 并 通 过 电 子 邮 件 和 SMS 消 息 发 送 提 醒 以 填 写 测 量 结 果（Andersson，2014）。提问者功能有助于增加从参与者收集的答案的数量（Titov等人，2013年）。据观察，在最初手动发送催复通知时，与会者会在收到催复通知后几小时内作出答复。因此，决定使提醒系统自动化，以减少114G. Vlaescu et al./ Internet Interventions 6（2016）107 - 114治疗师的工作量，并继续发送消息，直到收到响应。根据治疗师的反馈，将实施一个新的警告系统，当参与者对某些问题给出相关答案时，该系统将向治疗师发送警报，例如：对自杀问题的肯定该系统将是完全可配置的，具有选择哪些问题和什么答案被认为是警报的能力，以及治疗师接收警告的首选方式（即，通过电子邮件或短信，并在出现警报时一次接收一个警报，或将它们全部收集在一起）。目前（2016年夏季）视频对话解决方案的一个缺点是Apple移动设备（iPhone，iPod和iPad）目前在其浏览器中不支持该功能苹果最近将WebRTC组件列为尽管如此，该解决方案在所有其他设备上工作良好，并且到目前为止，该缺点尚未成为其在提供治疗的平台中使用的障碍。如前所述，如果治疗师有能力录制视频对话，视频对话可能会成为一个更有用的功能这是一个复杂的功能，意味着要照顾后续的隐私问题，并需要（除其他技术事项外）大量的存储空间与后续备份。不过，很可能在不久的将来开始根据治疗师表达的兴趣，我们还计划使用所谓的“小组室”实现文本聊天和视频对话的小组对话，从而实现面对面和基于互联网的8. 联系我们Iterapi平台已被发现有效地帮助提供解决方案，以改善有心理和行为健康问题的参与者的生活质量新的功能不断被添加，例如易于使用的视频对话功能，尽管如此，这些功能中的许多功能并不容易实现，并且技术发展（例如Web浏览器功能）可能会给它们的推出带来困难系统的安全性是设计的中心焦点，需要为开发和管理分配很大一部分资源。在线提供心理和医疗干预是学术界和治疗界日益关注的 Iterapi平台已被用于许多国家的研究，但要使其成为一个普遍可用的系统，仍将面临挑战。例如，实施一个完整的多语言解决方案，包括从右到左的语言，需要开发团队对平台布局进行广泛的重新设计，并与来自其他国家的技术人员密切合作。为了创建这样一个解决方案，并继续提供新的功能来扩展平台功能，将继续寻求研究和用户社区的反馈本 文 的 补 充 数 据 可 以 在 http ： //dx 上 找 到 。doi.org/10.1016/j.invent.2016.09.006。引用安德森，G.，2014. 互联网和CBT：临床指南。CRC Press，Boca Raton. 安德森，G.，屈伊佩斯山口卡尔布林，P.，里珀，H.，Hedman，E.，2014年。互联网引导-基于认知行为疗法与面对面认知行为疗法治疗精神和躯体疾病的比较：一项系统综述和荟萃分析。 World Psychiatry 13（3），288-29 5.Bennett，K.，贝内特，A.J.，Griffiths，K.M.，2010年。电子精神卫生干预的安全考虑。 J.Med. 因特网资源12（5），e61。http://dx.doi.org/10.2196/jmir.1468。伯杰，T.，Hohl，E.，卡斯帕，F.，2009年基于互联网的社交恐惧症治疗：随机对照试验。J.Clin. 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