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工程7(2021)170研究临床工程-文章中国多囊卵巢综合征患者基于医院的表型特征和治疗结果:体重指数和地理分布高静姝a,#,马红丽a,#,王宇a,杨新明a,曹义娟b,张蓓b,韩从辉b,Xiaoke Wua,吴晓科a黑龙江中医药大学第一附属医院,哈尔滨150040,中国b徐州市中心医院,中国阿提奇莱因福奥文章历史记录:收到2019年2020年2月15日修订2020年8月20日接受在线预订2021年保留字:多囊卵巢综合征的症状有哪些中国队列地理分布A B S T R A C T多囊卵巢综合征(PCOS)的病因有哪些?增加的体重指数(BMI)加剧了生殖和代谢参数,降低了PCOS妇女的生育力。这是一项在中国大陆21家研究中心进行的大样本、多中心、随机对照试验的次要分析。共有1000名被诊断为PCOS的妇女参加了这项试验。其中,998例PCOS患者被纳入分析。BMI增加与更严重的月经不规律、睾酮水平升高、代谢综合征患病率升高和生活质量下降相关。正常、超重和肥胖BMI组每名女性的排卵率分别为83.0%、78.2%和63.6%(P0.001),活产率分别为23.6%、18.1%和15.3%(P= 0.030)。与中国南方的PCOS患者相比,北方的PCOS患者表现出更严重的生殖、血糖和血脂特征;运动量较少;总排卵率较低(74.8% vs 81.2%,绝对差异6.4%,95%置信区间1.2%结果显示了中国北方和南方汉族生活在中国北方的女性显示出更高的BMI,更严重的糖脂代谢特征,随后通过相同的干预措施比生活在中国南方的女性更差的临床结局。表型特征的差异主要可以通过BMI的差异和由此产生的排卵差异©2021 THE COUNTORS.Elsevier LTD代表中国工程院出版,高等教育出版社有限公司。这是一篇CC BY-NC-ND许可下的开放获取文章(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)中找到。1. 介绍多囊卵巢综合征(PCOS)是女性最常见的内分泌疾病之一,影响5%-10%的育龄妇女。PCOS的特征在于超声检查的高雄激素血症、排卵功能障碍和多囊卵巢三种主要表型[1]。虽然PCOS的病因尚不清楚,但大多数专家认为它是一种多因素疾病。促性腺激素紊乱、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、脂肪组织功能障碍和高雄激素血症可能在PCOS病理生理学机制中起重要作用[2],遗传/种族变异、情绪障碍和生活方式*通讯作者。邮箱:1312552260@qq.com(C. Han),2417956638@qq.com(X. Wu).#这些作者对这项工作做出了同样的环境因素也被认为与PCOS的病因密切相关[3]。PCOS的表型多样性可能受到种族起源,地理位置,甚至文化和社会习俗的影响[4]。与欧洲和北美的PCOS女性相比,亚洲的PCOS女性通常较矮,体重指数(BMI)较低,高雄激素表型较轻,但月经不规律更严重[5]。虽然中国有56个不同的民族,但中国汉族占中国人口的92%[6],因此中国女性的遗传,种族或民族特征几乎没有变化。中国的领土位于北纬18°至54°之间,这一广阔的地理区域通常被划分为沿秦岭和淮河的秦岭-淮河线的北部和南部地区。中国北部和南部的气候https://doi.org/10.1016/j.eng.2020.12.0062095-8099/©2021 THE COMEORS.由爱思唯尔有限公司代表中国工程院和高等教育出版社有限公司出版。这是一篇基于CC BY-NC-ND许可证的开放获取文章(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)。可从ScienceDirect获取目录列表工程杂志首页:www.elsevier.com/locate/engJ. Gao,H.马,Y。Wang等人工程7(2021)170171≥≥≥×××≈≥≤差异显著,因此,包括地理分布的调查可能有助于了解生活方式和环境因素对PCOS流行病学和表型的影响。近年来,由于久坐不动的生活方式和饮食的改变,肥胖在世界各地流行[7],肥胖在PCOS女性中尤其常见。越来越多的证据表明,肥胖会对女性的生育能力和产科结局产生负面影响,包括流产风险增加以及孕产妇和新生儿并发症风险增加[8,9]。最近的一项随机试验表明,强化饮食和生活方式干预可显著减轻体重,但对计划进行体外受精(IVF)的肥胖妇女的活产率没有实质性影响[9]。本文总结了1000例PCOS受试者的基线特征,并介绍了BMI和地理分布对PCOS患者表型特征和临床结局的影响。克罗米酚和针灸干预。2. 材料和方法2.1. 设置针灸和克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症(PCOSAct)是一项大样本、多中心随机对照试验,在2012年7月至2015年10月期间在中国PCOS女性中进行。这是迄今为止最大的基于医院的PCOS研究。本试验中的PCOS女性患者来自中国几乎所有地区的21个研究中心(27家医院),通常代表中国PCOS女性。详细的试验方案和主要论文已成功发表[10,11]。临床试验标识为NCT 01573858。2.2. 研究人群研究样本包括1000名根据改良鹿特丹标准[12]诊断为PCOS的女性,该标准与中华医学会的中国PCOS标准[13]一致:月经过少或闭经,伴有临床或生化高雄激素血症。其他不可缺少的入选标准包括:年龄在20- 40岁之间;至少一个输卵管通畅且宫腔正常;丈夫精子密度1.5107 mL-1,总胃动素ity40%,或者说,精液分析;以及夫妻双方同意在研究期间定期性交(每周22.3. 干预措施入选的妇女被随机分为四组:一组接受克罗米酚和活性针灸,第二组接受安慰剂和活性针灸,第三组接受克罗米酚和对照针灸,第四组接受安慰剂和对照针灸。在每个周期的第3天至第7天服用克罗米酚或安慰剂,起始剂量为50 mg(1片),并根据治疗反应增加至150 mg(3片)。如果患者反应不佳,则在下一个周期增加一片额外的片剂。受试者每周接受两次主动针刺或对照针刺治疗,每次治疗持续30 min。主动针刺组在穴位上放针,对照针刺组在非穴位上插针。疗程为4个月。停止所有治疗怀孕测试呈阳性如果患者未怀孕,则在排卵周期月经第三天或无排卵周期末次排卵治疗后一周内重复所有测量。一旦患者妊娠,停止治疗,并在一周内进行研究结束访视。2.4. 变量临床结局包括排卵、受孕、妊娠、活产和妊娠丢失。分娩或终止妊娠后,对所有妊娠结局(包括活产)进行随访[14]。在基线时收集所有受试者的综合生物特征、病史、超声、生活方式和问卷调查数据。我们还获得了大多数男性伴侣的年龄、吸烟史和饮酒史。生物特征信息包括身高、体重、腰围、臀围、血压、脉搏、呼吸、痤疮、多毛症和黑棘皮病。所有患者的病史包括一般病史、妊娠史、不孕治疗史和家族病史。在当地研究中心进行体格检查和获取患者病史信息的研究助理接受了国际专家的培训和测试。在基线时还测量了生殖和代谢激素。在月经第3天抽血,所有血液样本在当地研究中心冷冻储存,然后每三个月用干冰运送到黑龙江中医药大学中心实验室实验室已通过ISO 15189认证。生殖激素包括孕酮(P)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)和性激素结合球蛋白(SHBG)。代谢指标包括胰 岛 素 、 葡 萄 糖 、 高 密 度 脂 蛋 白 ( HDL ) 、 低 密 度 脂 蛋 白(LDL)、胆固醇、三酰甘油(TG)、载脂蛋白A(APOA)和载脂蛋白B(APOB)。游离雄激素指数(FAI)根据总T和SHBG的可测量值计算,使用以下公式:FAI =(总T(nmol/L)/(SHBG(nmol/L))一百胰岛素抵抗的稳态模型评价HOMA-IR =(葡萄糖,以mmol/L计)(胰岛素,以毫单位/L 计)/22.5。代谢综合征的诊断使用腰围,甘油三酯,HDL,血压和空腹血糖[12],并通过满足以下五项标准中的任何三项来定义:①腰围大于88 cm; ②甘油三酯水平大于150mg·dL-1; ③ HDL水平低于50mg·dL-1;④ 收缩压大于130 mmHg(1 mmHg133.322 Pa)或舒张压大于85 mmHg;以及空腹血糖水平为110-我们将中国女性的正常体重定义为BMI 24,超重定义为BMI 28,肥胖定义为BMI 28[15]。所有BMI测量值均以kg·m-2为单位。2.5. 数据分析在本研究中,所有数据录入均在当地研究中心完成。在耶鲁大学科学统计数据协调委员会的监督下,哈尔滨项目办公室进行了数据管理、数据审计和数据分析。比较治疗组、BMI类别和中国南北部地区的数据。对于分类变量,我们列出了各组的频率和百分比。对于连续变量,我们给出每组的平均值和标准差。对于连续变量,使用Student t检验或Kruskal-Wallis H检验和卡方检验或Fisher精确检验确定统计学显著性。J. Gao,H.马,Y。Wang等人工程7(2021)170172×分类变量的检验。P0.05时认为差异具有显著性。所有分析均采用SAS9.4版进行。2.6. 伦理该方案得到了所有研究中心的当地伦理委员会的批准,所有女性在入组试验前都签署了知情同意书3. 结果1000例受试者的基线人口统计学和临床特征见表1。患者平均28岁,BMI为24.2。多毛和痤疮的发生率分别为26.6%和32.4%。18.5%的妇女有黑色素沉着,22.2%的妇女有严重的月经不调(闭经),91.7%的妇女有多囊卵巢形态(PCOM)。男性受试者平均年龄30岁左右,平均精子浓度9.74 ×107 mL-1。在病史方面,7.2%的女性有诊断脂肪肝在过去女性家族史中最常见的疾病是糖尿病(19.6%)。 总共有50.2%的妇女有过怀孕史,但其中只有5.7%的妇女活产。尝试怀孕的平均时间为24.0个月。先前暴露于研究干预措施的女性人数相对较低(克罗米酚为29.4%,针灸为12.4%)。在所有妇女中,13.8%每天锻炼,17.9%每周锻炼,20.7%每月锻炼1-3次,47.7%不进行任何定期锻炼。按治疗组列出的详细血清特征见主要论文[11]。随着BMI的增加,月经不规律和黑棘皮病更严重;血压、游离T、FAI、胰岛素、葡萄糖、HOMA-IR、LDL、胆固醇、TG、APOB和脂蛋白水平更高; HDL、APOA、E2、SHBG、LH和LH/FSH水平更低;代谢综合征的发生率增加(表2)。关于不同BMI组之间的临床结局,治疗效果与BMI呈负相关(表3)。对于正常、超重和肥胖女性,每名女性的排卵率分别为83.0%、78.2%和63.6%(P0.001);每个治疗周期的排卵率分别为52.6%、47.9%和36.6%(P0.001);受孕率分别为34.6%、32.4%和23.9%妊娠率分别为25.1%、19.1%和16.5%(P= 0.023),活产率分别为23.6%、18.1%和15.3%(P= 0.030)。三个BMI组的妊娠丢失率相似(P> 0.05)。与中国南方的PCOS患者相比,中国北方的PCOS患者的BMI和腰臀比(WHR)更高(分别为25.4 vs 23.0和0.88 vs 0.86),痤疮更严重(表4)。此外,中国北方PCOS女性与更差的代谢参数相关,包括更高的葡萄糖、HOMA-IR、APOB和TG水平以及更低的HDL水平。在中国北方,更多的妇女有脂肪肝的一般病史和高血压、生殖系统肿瘤和妊娠并发症的家族史中国南方多囊卵巢综合征的妇女更经常锻炼,在中国南方多囊卵巢综合征的妇女比中国北方多囊卵巢综合征的妇女以前接受过中国北方PCOS患者的排卵率低于南方PCOS患者(74.8% vs 81.2%,绝对差异6.4%(95%置信区间))。置信区间(CI)1.2%P = 0.015)(表5),而活产率、受孕率、妊娠率、妊娠丢失率与中国南方PCOS患者相似。4. 讨论这项临床试验在中国21个研究中心进行,代表了中国PCOS女性的全部人群。这是中国PCOS患者有史以来最大的随机队列。在这些女性中,529人的BMI正常,小于24,293人超重,BMI在24到28之间,176人肥胖,BMI大于28。中国女性的遗传、种族或民族差异很小,但中国北方和南方的气候差异很大,导致两个人群之间的环境和生活方式不同。在这项试验中,来自中国北方和南方的受试者人数相似(分别为496和504名女性)。4.1. BMI增加加重PCOS表型与3年前在中国对644名PCOS女性进行的既往研究[16]相比,两项研究的参与者具有相似的年龄、BMI、WHR、总T水平以及血糖和血脂特征。同时,我们还比较了PCOSAct与国内其他社区流行病学研究的差异.我们发现,PCOSAt的受试者表现出更严重的表型,包括更高的BMI,更高的HOMA-IR,更高的多毛症评分和更高的PCOM发生率。这一发现表明,在医院环境中的PCOS妇女比在社区环境中的妇女表现出更严重的表型中国台湾省的另一个PCOS队列的PCOS表现与PCOSAt样本相似,包括BMI、WHR、多毛症评分以及生殖和代谢激素水平相似[17]。大韩民国的一个队列[18]也显示出相似的BMI和相似的高雄激素血症和PCOM患病率。这些发现表明,东亚妇女与中国汉族妇女有相似的表型,导致这些人群中PCOS表型一致。与在美国进行的两项多囊卵巢综合征不孕妇女的大型多中心试验(多囊卵巢综合征妊娠(PPCOS)I和II)的受试者相比,中国患者的BMI、T和多毛评分显著降低,血脂状况更好。中国女性的平均BMI明显低于美国女性;然而,PPCOS I的17名亚洲参与者与中国参与者的表型相似。同样,PCOS Act女性的基线特征与BMI 30的PPCOS II女性的基线特征相似[21]。这一发现表明BMI在世界各地不同人群中4.2. BMI增加与干预效果降低相关有趣的是,克罗米芬对活产的疗效在中国PCOS患者(4个治疗周期为28%)和美国PPCOS I患者(6个治疗周期为36.8%)中具有可比性,但克罗米芬对中国PCOS患者的疗效显著高于不考虑BMI的美国PPCOSI患者(4个治疗周期为28%,6个治疗周期为22.5%)。在PCOSAct中,中国PCOS女性每个治疗周期的排卵率为66.0%,平均BMI为24.2[11]。 在PPCOS I中,每个治疗周期的排卵率为61.0%,J. Gao,H.马,Y。Wang等人工程7(2021)170表173173按治疗组列出的基线特征。生物识别技术克罗米芬和针灸N= 250克罗米芬与对照针刺N= 250安 慰 剂 和 针灸N= 250安慰剂和对照针刺N= 250年龄(岁)28.2 ± 3.4(250)27.8 ± 3.4(249)27.8 ± 3.2(250)28.0 ± 3.3(249)身高(cm)161.3 ± 4.9(250)161.0 ± 5.2(249)161.1 ± 5.1(250)161.4 ± 5.2(249)体重(kg)62.2 ± 11.9(250)63.5 ± 11.9(249)62.9 ± 12.8(250)64.1 ± 13.0(249)体重指数(kg·m-2)23.8 ± 4.2(250)24.4 ± 3.9(249)24.2 ± 4.4(250)24.6 ± 4.5(249)<24 137/250(54.8%)129/249(51.8%)140/250(56.0%)123/249(49.4%)24≥28 39/250(15.6%)49/249(19.7%)43/250(17.2%)45/249(18.1%)臀围(cm)97.9 ± 8.5(250)98.3 ± 9.0(249)98.6 ± 8.5(250)99.0 ± 8.5(249)腰围(cm)84.6 ± 11.6(250)85.8 ± 10.9(249)85.6 ± 11.6(250)85.7 ± 11.8(249)腰臀比0.9 ± 0.1(250)0.9 ± 0.1(249)0.9 ± 0.1(250)0.9 ± 0.1(249)≥0.8 208/250(83.2%)218/249(87.6%)212/250(84.8%)204/249(81.9%)月经周期(d)35≥90 54/250(21.6%)55/249(22.1%)51/250(20.4%)62/249(24.9%)PCOM 222/242(91.7%)214/240(89.2%)219/237(92.4%)227/243(93.4%)多毛症评分3.0 ± 2.6(250)2.9 ± 2.6(249)3.3 ± 3.1(250)2.9 ± 2.9(249)≥5 68/250(27.2%)65/249(26.1%)72/250(28.8%)60/249(24.1%)痤疮70/250(28.0%)85/249(34.1%)81/250(32.4%)87/249(34.9%)痤疮评分0.3 ± 0.6(250)0.5 ± 0.8(249)0.4 ± 0.7(250)0.5 ± 0.9(249)黑色素沉着评分1.2 ± 0.4(250)1.2 ± 0.5(249)1.2 ± 0.5(250)1.2 ± 0.5(249)> 0 40/250(16.0%)51/249(20.5%)50/250(20.0%)44/249(17.7%)收缩压(mmHg)111.7 ± 9.8(250)112.8 ± 9.4(249)112.3 ± 8.9(250)112.4 ± 9.6(249)舒张压(mmHg)74.8 ± 8.1(250)74.9 ± 7.8(249)74.8 ± 7.7(250)74.9 ± 8.1(249)伴侣年龄(岁)30.1 ± 4.3(250)29.6 ± 4.3(248)29.5 ± 3.7(249)30.0 ± 4.3(249)精子浓度(×106mL-1)104.6 ± 112.0(249)92.1 ± 94.7(247)100.0 ± 126.5(248)92.9 ± 89.7(248)北部地区的参与者124/250(49.6%)123/250(49.2%)124/250(49.6%)125/250(50.0%)南部研究中心参与者126/250(50.4%)127/250(50.8%)126/250(50.4%)125/250(50.0%)一般病史脂肪肝20/250(8.0%)16/249(6.4%)17/250(6.8%)19/249(7.6%)甲状腺疾病7/250(2.8%)3/249(1.2%)3/250(1.2%)2/249(0.8%)糖尿病1/250(0.4%)0/249(0)0/250(0)2/249(0.8%)高血压1/250(0.4%)1/249(0.4%)0/250(0)0/249(0)家族史高血压96/250(38.4%)109/249(43.8%)104/250(41.6%)93/249(37.3%)糖尿病49/250(19.6%)53/249(21.3%)40/250(16.0%)54/249(21.7%)月经过少或闭经36/250(14.4%)43/249(17.3%)33/250(13.2%)36/249(14.5%)过早脱发25/250(10.0%)28/249(11.2%)21/250(8.4%)27/249(10.8%)生殖系统肿瘤12/250(4.8%)16/249(6.4%)13/250(5.2%)19/249(7.6%)妊娠并发症1/250(0.4%)2/249(0.8%)3/250(1.2%)3/249(1.2%)既往妊娠144/250(57.6%)122/249(48.8%)114/250(45.6%)122/249(48.8%)分娩前17/250(6.8%)11/249(4.4%)17/250(6.8%)12/249(4.8%)既往自然流产38/250(15.2%)29/249(11.6%)31/250(12.4%)35/249(14.0%)既往早期人工流产78/250(31.2%)74/249(29.6%)59/250(23.6%)62/249(24.8%)既往晚期人工流产4/250(1.6%)4/249(1.6%)4/250(1.6%)6/249(2.4%)既往早产2/250(0.8%)1/249(0.4%)2/250(0.8%)1/249(0.4%)既往足月分娩13/250(5.2%)7/249(2.8%)10/250(4.0%)9/249(3.6%)既往异位妊娠5/250(2.0%)3/249(1.2%)4/250(1.6%)6/249(2.4%)受试者尝试受孕的时间长度(月)治疗史24.5 ± 17.5(238)23.4 ± 18.7(234)23.8 ± 17.9(240)24.2 ± 17.2(236)不孕症诊断243/250(97.2%)244/249(98.0%)239/250(95.6%)240/249(96.4%)继发于排卵障碍(PCOS)236/236(100.0%)241/241(100.0%)236/237(99.6%)228/228(100.0%)排卵障碍(PCOS)236/236(100.0%)241/241(100.0%)236/237(99.6%)228/228(100.0%)既往不孕症用药138/250(55.2%)141/249(56.6%)139/250(55.6%)142/249(57.0%)既往暴露于CC 65/236(27.5%)73/239(30.5%)74/240(30.8%)68/238(28.6%)既往接受过针灸治疗23/243(9.5%)32/239(13.4%)35/246(14.2%)31/245(12.7%)每天41/250(16.4%)31/249(12.4%)31/248(12.5%)34/249(13.7%)每周40/250(16.0%)50/249(20.1%)46/248(18.5%)42/249(16.9%)每月1从未106/250(42.4%)122/249(49.0%)115/248(46.4%)132/249(53.0%)括号中的数值为总数或百分比。WHR:腰臀比; PCOM:多囊卵巢形态; SBP:收缩压; DBP:舒张压; CC:枸橼酸氯米芬平均BMI小于30.0的高加索女性组[20],平均BMI为35.1的肥胖高加索女性的排卵率降至49.0%[19]。印度的另一项研究显示,印度PCOS女性的排卵率为56.2%,平均BMI为26.5[22]。综上所述,所有这些研究表明,PCOS妇女的排卵反应与临床表型一致,受BMI影响,但不受种族影响。在PCOSAct试验中,发现BMI是临床结局的重要因素这与239127个新鲜IVF周期的IVF队列研究一致,J. Gao,H.马,Y。Wang等人工程7(2021)170表174174按BMI分类的主要特征。月经周期(d)≥1.67 226/514(44.0%)131/280(46.8%)84/164(51.2%)0.255 0.456 0.106 0.378游离T(pg/mL-1)2.2± 0.8(514)2.4± 0.9(279)2.5± 0.8(161)<0.001个单位0.001<0.001个单位0.081SHBG(nmol/L)52.0± 30.8(508)33.7± 27.6(281)28.6± 23.4(164)<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位0.005FAI4.4± 3.5(507)7.1± 4.6(278)8.2± 5.1(163)<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位0.021E2(pmol/L-1)289.9 ± 323.3(513)267.3 ± 380.5(280)211.3 ± 107.8(164)<0.001个单位0.0010.0010.900P(ng/mL-1)2.9± 6.4(513)2.2± 2.7(279)2.1± 3.2(162)0.0690.0940.0450.558LH(mIU/mL-1)12.0± 6.5(513)9.3± 4.9(279)7.9± 4.1(164)<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位0.009FSH(mIU·mL-1)6.2± 1.7(513)6.0± 1.7(279)6.0± 1.5(164)0.0180.0160.0310.974LH/FSH2.0± 1.1(513)1.6± 1.3(278)1.3± 0.7(164)<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位0.011葡萄糖(mmol/L-1)4.9± 0.8(514)5.0± 1.0(279)5.5± 1.2(164)<0.001个单位0.004<0.001个单位<0.001个单位胰岛素(pmol/L)68.7± 67.7(513)115.3 ± 96.4(280)149.5 ± 98.1(163)<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位HOMA-IR2.2± 2.6(509)3.8± 4.2(277)5.2± 3.8(162)<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位胆固醇(mmol/L-1)4.6± 1.0(512)4.8± 1.1(279)5.1± 1.1(165)<0.001个单位0.026<0.001个单位0.001TG(mmol·mL-1)1.3± 0.8(512)1.8± 0.9(280)2.0± 1.0(165)<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位0.003高密度脂蛋白(mmol/L)1.4± 0.4(514)1.2± 0.4(279)1.2± 0.3(164)<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位0.756低密度脂蛋白(mmol/L)2.8± 0.8(511)3.0± 0.9(280)3.3± 0.9(165)<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位APOA(g/mL)1.6± 0.3(512)1.5± 0.3(280)1.5± 0.3(165)<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位0.269APOB(g/mL)0.8± 0.2(511)1.0± 0.3(280)1.1± 0.3(165)<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位脂蛋白(mg/dL-1)130.3 ± 105.6(510)121.4 ± 77.7(279)140.4 ± 113.3(165)0.3850.5750.1710.409代谢综合征20/529(3.8%)85/293(29.0%)91/176(51.7%)<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位括号中的数值为总数或百分比。MAP:平均动脉压。特性A组B组C组P值aA对BA对CB级与C体重指数2424≤ BMI 28BMI ≥28年龄(岁)27.7± 3.2(529)28.1± 3.6(293)28.2± 3.3(176)0.0990.1090.0630.692伴侣年龄(岁)29.6± 4.0(528)30.2± 4.6(293)29.7± 3.9(175)0.3370.1470.5710.498生物计量身高(cm)160.8 ± 5.0(529)161.2 ± 5.1(293)162.7 ± 5.1(176)<0.001个单位0.339<0.001个单位<0.001个单位重量(kg)54.4± 6.1(529)67.3± 5.3(293)82.5± 9.3(176)<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位体重指数(kg·m-2)21.0± 1.9(529)25.9± 1.1(293)31.1± 2.7(176)<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位臀围(cm)93.2± 6.0(529)101.1 ± 5.2(293)109.9 ± 6.6(176)<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位腰围(cm)78.3± 7.6(529)89.0± 7.0(293)100.9 ± 9.0(176)<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位WHR0.8± 0.1(529)0.9± 0.1(293)0.9± 0.1(176)<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位≥0.8396/529(74.9%)274/293(93.5%)172/176(97.7%)<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位0.04735–90442/529(83.6%)216/293(73.7%)116/176(65.9%)<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位0.076≥9085/529(16.1%)77/293(26.4%)60/176(34.1%)多毛症评分3.0± 2.8(529)3.0± 2.7(293)3.2± 2.9(176)0.8910.9690.6640.652≥5 140/529(26.5%)77/293(26.3%)48/176(27.3%)0.9711.0000.8440.830痤疮357/529(67.5%)195/293(66.6%)123/176(69.9%)0.7550.8160.5770.476痤疮评分0.4± 0.7(529)0.4± 0.8(293)0.4± 0.8(176)0.8620.8180.6860.587黑色素沉着评分1.1± 0.4(529)1.2± 0.5(293)1.5± 0.7(176)<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位收缩压(mmHg)110.2 ± 9.8(529)113.3 ± 8.0(293)116.8 ± 8.5(176)<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位舒张压(mmHg)73.4± 7.9(529)75.9± 7.7(293)77.5± 7.2(176)<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位0.042脉压(mmHg)36.9± 7.6(529)37.4± 7.1(293)39.3± 7.9(176)<0.001个单位0.360<0.001个单位0.003地图85.7± 7.8(529)88.4± 7.1(293)90.6± 6.7(176)<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位成像-PCOM464/506(91.7%)260/284(91.5%)157/171(91.8%)1.0001.0001.0001.000通史脂肪肝7/529(1.3%)32/293(10.9%)33/176(18.8%)<0.001个单位<0.001个单位<0.001个单位0.019甲状腺疾病7/529(1.3%)6/293(2.0%)2/176(1.1%)0.7280.5601.0000.716糖尿病0/529(0)1/293(0.3%)2/176(1.1%)0.0580.3560.0620.559高血压1/529(0.2%)1/293(0.3%)0/176(0)1.0001.0001.0001.000治疗史采取避孕措施143/529(27.0%)91/291(31.3%)44/176(25.0%)0.2810.2250.6230.171既往暴露于CC152/503(30.2%)88/286(30.8%)40/164(24.4%)0.3040.8730.1650.159既往接受过针灸治疗49/512(9.6%)43/290(14.8%)29/171(17.0%)0.0130.0280.0120.596调节月经周期21/52(40.4%)15/43(34.9%)4/30(13.3%)0.0300.6730.0130.057不孕症的治疗22/47(46.8%)13/42(31.0%)3/28(10.7%)0.0040.1360.0020.080PCOS的治疗14/37(37.8%)8/32(25.0%)2/22(9.1%)0.0450.3060.0180.173J. Gao,H.马,Y。Wang等人工程7(2021)170表175175SI转换因子:将LH和FSH转换为IU/dL-1,乘以1.0;将P转换为nmol/dL-1,乘以3.18;将E2转换为pmol/dL-1,乘以3.671;将总T转换为nmol/dL-1,乘以0.0347;将SHBG转换为nmol/dL-1,乘以8.896;将游离T转换为nmol/dL-1,乘以0.0000347;将葡萄糖转换为mmol/dL-1,乘以0.0555;将胰岛素转换为pmol/dL-1,乘以6.945;将甘油三酯转换为mmol/dL-1,乘以0.0113;将总胆固醇、HDL-C和LDL-C转换为mmol/dL-1,乘以0.0259。a使用J. Gao,H.马,Y。Wang等人工程7(2021)170表176176按BMI分类的临床结局。A组B组C组全磷A vs B B vs C A vs CBMI< 24 24 ≤BMIBMI ≥28<28值bABS. diff.(95%CI)P值ABS. diff.(95%CI)P值ABS. diff.(95%CI)P值排卵/总数439/529(83.0%)229/293(78.2%)112/176(63.6%)780/998(78.2%)<0.001 4.8(-0.9至10.5)0.09 14.5(6.0(第23.1段)<0.001个单位19.4(11.6(第27.1段)<0.001个单位排卵/治疗周期总数940/1787(52.6%)462/964(47.9%)227/620(36.6%)1629/3371(48.3%)<0.001 4.7(0.8至8.6)0.02 11.3(6.4(第16.2段)<0.001个单位16.0(11.5(第20.4段)<0.001个单位概念/总数183/529(34.6%)妊娠/总数133/529(25.1%)活产/总数125/529(23.6%)95/293( 32.4%)56/293( 19.1%)53/293( 18.1%)42/176( 23.9%)29/176( 16.5%)27/176( 15.3%)320/998(32.1%)218/998(21.8%)205/998(20.5%)0.0282.2(-4.5至8.9)0.0236.0版本(0.2 11.9)0.030第5.5节(-0.2至11.2)0.53 8.6(0.3至16.8)0.05 2.6(-4.5至9.7)0.06 2.7(-4.2至9.7)0.050十点七(3.2(第18.2段)0.4708.7(2.1(第15.3段)0.4408.3(1.9至14.7)0.0100.0200.020流产/总数怀孕的女性怀孕前三个月流产/怀孕妊娠中期或晚期流产/怀孕妇女总数生化因素/怀孕56/181(30.9%)51/181(28.2%)5/181(2.8%)42/181(23.2%)41/94(43.6%)38/94(40.4%)3/94(3.2%)29/94(30.9%)13/40(32.5%)12/40(30.0%)1/40(2.5%)9/40(22.5%)110/315(34.9%)101/315(32.1%)9/315(2.9%)80/315(25.4%)0.110十二点七(-24.8至-0.6)0.120-12.2(-24.1至-0.4)1.000-0.4(-4.7至3.9)0.370-7.6(-18.8至3.5)0.04 11.1(-6.5至(第28.8段)0.04 10.4(-6.9至(第27.7段)1.00 0.7(-5.3至6.7)0.17 8.4(-7.6至24.3)0.230-1.6(-17.6至14.4)0.250-1.8(-17.5至13.8)1.0000.3个
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