电子病历系统应用水平分级评价：标准与方法(修订征求意见稿)

该文档是关于2018年电子病历系统功能应用水平分级的评价方法和标准的修订征求意见稿，旨在规范和推动以电子病历为核心的医院信息化建设，建立适应中国国情的评估和改进体系。 正文： 电子病历系统在现代医疗领域的应用已经变得至关重要，它不仅是公立医院改革的关键组成部分，也是提升医疗服务质量和安全的有效工具。这份2018年的文件详细规定了电子病历系统应用的九个等级，以帮助医疗机构明确系统建设的目标和发展路径，同时引导电子病历系统开发商优化产品设计，使其更加实用、共享和智能化。 评价目的主要包含三个方面：一是全面评估医疗机构电子病历系统的应用水平；二是为医疗机构提供建设指导，明确各阶段应实现的功能；三是推动系统开发向更高效率和智能化发展，以提高医疗质量和安全性。 评价对象涵盖了实施电子病历系统的所有级别和类型的医疗机构。系统应用水平的分级从0级到9级，逐级递增，反映了医疗机构信息化程度的加深。0级表示尚未形成电子病历系统，而9级则代表了高度集成和自动化的电子病历应用。 1级标志着独立医疗信息系统的建立，医疗机构开始使用计算机处理部分医疗业务数据。2级时，不同业务部门开始内部信息共享，但部门间数据交换可能仍需手工操作。到了3级，部门间数据交换通过网络实现，系统具备数据核对检查功能，进一步促进了跨部门协作。 4至9级的电子病历系统应用水平逐渐提升，涉及了临床决策支持、患者管理、医疗质量监控等多个方面，系统间的互操作性增强，实现了数据的实时同步和分析。9级的系统应能提供全面的临床决策支持，实现全院范围内的信息共享和自动化流程，极大地提升了医疗服务的效率和质量。 这份标准的制定，对于推动我国医院信息化建设，促进医疗数据标准化，确保电子病历系统的有效应用，以及保障患者信息的安全性和隐私保护，都具有深远的影响。同时，它也为医疗机构提供了清晰的发展蓝图，有助于他们在信息化道路上稳步前行。