非酒精性脂肪肝：胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能的临床对比研究

该研究论文发表在《井冈山大学学报(自然科学版)》2010年第5期，由张四青、钟树妹和郭经琴三位作者完成，针对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能进行了深入的临床研究。研究目的是探讨NAFLD患者特有的胰岛素代谢特征，这在糖尿病预防和治疗中具有重要意义。 研究对象包括两组共120名参与者，对照组由60名糖耐量正常的个体组成，而NAFLD组则由同样数量的糖耐量正常但同时伴有NAFLD的患者构成。研究通过75克口服葡萄糖耐量试验和超声检查来区分这两组。 评估胰岛素抵抗的关键指标是HOMA-IR（Homeostasis Model Assessment for Insulin Resistance），这是一种计算胰岛素敏感性的方法。结果显示，NAFLD组的HOMA-IR值显著高于对照组（P < 0.05），表明这些患者可能存在更严重的胰岛素抵抗，即体内的胰岛素对于血糖调节的作用减弱。 此外，研究还使用了Matsuda指数(MI)来衡量胰岛素敏感性，结果也显示出NAFLD组的MI值较低（P < 0.05），进一步证实了这一现象。早相胰岛素分泌指数作为衡量胰岛β细胞早期分泌胰岛素能力的指标，在NAFLD组中低于对照组，这提示NAFLD患者胰岛β细胞在第一时相的胰岛素分泌功能受损（P < 0.05）。 然而，NAFLD组的HOMA-β（估算的胰岛β细胞数量和功能）以及晚相胰岛素分泌指数与对照组相比并无显著性差异，这可能意味着尽管早相分泌受损，但胰岛β细胞的整体功能可能并未完全丧失。 这项研究发现糖耐量正常的非酒精性脂肪肝患者存在明显的胰岛素抵抗，并且早相胰岛素分泌功能已受到损害。这些发现有助于加深对NAFLD病理生理的理解，为预防和治疗NAFLD引发的糖尿病并发症提供了重要的临床依据。同时，这也提示医生在处理这类患者时，需要关注其胰岛素抵抗问题，可能需要早期干预以防止病情恶化。