中国心肌肌钙蛋白检测专家共识：临床应用与挑战

心肌肌钙蛋白实验室检测与临床应用中国专家共识是中国医师协会检验医师分会心血管专家委员会于2021年在中国医学杂志第37期发布的文章。该共识旨在提供关于心肌肌钙蛋白(cTn)这一关键生物标志物在急性冠脉综合征(ACS)诊断、危险分层、治疗和预后评估中的最新进展和应用指导。cTn作为心肌细胞损伤的特异性指标，尤其是在急性心肌梗死(AMI)的诊断中，已被国际指南列为最高级别的推荐。 共识首先概述了cTn的检测性能标准，包括其分类定义和性能验证要求，强调了实验室需确保高质量的检测结果，包括规范化的结果报告流程和标准化操作。对于不同敏感度的cTn检测，如高敏cTn(hs-cTn)，其检测方法对非冠状动脉缺血事件的识别能力增强，但这也带来了报告时间缩短和POCT(即时检测)技术广泛应用带来的挑战，如何平衡敏感性与报告速度成为关键问题。 此外，共识还提供了针对不同临床场景下cTn结果解读的指南，强调了检验和临床实践之间的紧密合作。专家委员会针对临床实践中面临的cTn检测质量控制、方法选择、性能比较以及报告准确性等问题，给出了专家推荐的要点。这些要点涵盖了cTn的病理生理机制，包括其作为钙离子依赖的蛋白质，在心肌损伤时释放进入血液的过程。 共识倡导实验室和临床医生充分理解各自领域的专业知识，以充分利用cTn的潜力，同时处理好敏感性提升带来的新挑战。通过遵循共识中的建议，可以优化cTn在临床决策中的应用，提升医疗服务的质量和效率，为患者提供更准确、及时的心肌损伤评估和治疗方案。