东软电子病历信息系统用户手册

"东软电子病历信息系统用户手册" 东软电子病历信息系统是一款专为医疗机构设计的高效、安全的病历管理解决方案。该系统旨在优化医疗记录的创建、存储、检索和共享流程，提高医生的工作效率，同时确保患者数据的安全和合规性。 一、用户登录 系统提供了一个简洁的登录界面，用户需要输入有效的用户名和密码才能进入。登录界面（图1-1）清晰地显示了输入字段，用户只需填写相应信息并确认，若信息无误，系统将引导用户进入功能模块选择界面。登录失败或用户选择取消，会退出登录过程。 二、电子病历主界面 电子病历主界面是医生日常工作的核心，包含多个子模块，如住院志、病程记录、病历讨论记录、手术相关记录等，支持多种操作，如添加、修改、删除和打印病历。 1. 住院志：用于记录患者入院后的详细情况，包括添加新病历、编写和保存病历内容、删除不再需要的病历，以及查看病历的历史记录和打印病历。 2. 病程记录：记录患者在住院期间的病情变化和治疗进程，支持添加新病程记录、编辑记录、保存并签名确认、删除不适用的记录，查看历史及打印病程记录。 3. 病历讨论记录和同意书及其他病历：这些部分记录了医生间的讨论、患者的知情同意书和其他必要文件，同样支持相应的增删改查操作。 4. 图像操作：允许医生上传和查看患者的影像资料，帮助诊断和治疗决策。 三、病历模板设置 为了提高病历录入速度和一致性，系统提供了病历模板功能。用户可以维护模板设置界面，通过菜单、列表、工具栏等方式创建、编辑模板，添加或调整各种病历控件，如文字、表格、图片等，以适应不同类型的病历需求。 四、病历权限管理 权限管理确保只有授权人员能访问和操作特定的病历。系统允许管理员增加、删除、修改和查询病历权限，确保患者数据的隐私和安全。 五、病历锁管理 为防止多个人同时编辑同一份病历导致的数据冲突，系统提供了病历锁定功能。一旦某用户锁定病历，其他人则无法进行编辑，直至解锁。 六、病历封存管理 对于已完成且不再需要修改的病历，可以进行封存处理，封存的病历只能查看，不能进行编辑，以确保病历数据的完整性。 七、日程管理 系统集成日程安排功能，医生可以查询和添加个人或团队的日程，如门诊、手术、会议等，有助于合理规划工作时间。 八、消息系统 消息系统支持内部通信，用户可以查询、撰写、回复和删除消息，提升团队协作效率。 总结，东软电子病历信息系统是医疗信息化的重要组成部分，通过集成化的管理功能，实现了电子病历的高效管理和安全保护，为医疗机构提供了一套全面的解决方案。