大学生对电子健康档案的认识与准备情况的评估

医学信息学解锁25（2021）100654学生对电子健康概念的认识沙特阿拉伯的旅游景点Abdulrahman Jabour沙特阿拉伯，Almarifa Rd，Jazan大学，公共卫生和热带医学系，卫生信息学系A R T I C L EI N FO保留字：电子健康档案教育障碍挑战采用知识计算机知识A B S T R A C T虽然许多出版物都集中在医疗保健从业人员的计算机技能和电子健康记录（EHR）的意识，很少有人注意到未来的劳动力，如果学生准备使用电子健康记录。本研究的目的是评估学生大学生被邀请参加了一个横截面纸为基础的调查。学生从四个学术学院招募;药学，医学，公共卫生和牙科。调查包括与学生的计算机技能，自我效能，感知有用性和EHR主题的知识相关的项目分析包括描述性统计和组间比较。在312份答复中，47.8%为男性，52.2%为女性。采用14个问题的3个等级的Likert量表调查学生的计算机技能水平，平均得分为低14.6%，中28.6%，高56.6%。 学生最熟悉的概念是远程医疗，EHR和ICD。总体而言，学生报告了低水平的知识EHR主题。随着卫生部门的数字化转型，我们建议将电子健康概念融入不同的健康相关专业学术课程。1. 介绍全世界都在不断注意采用和利用保健信息技术。不同的国家已经制定了计划，将采用电子健康记录（EHR）作为医疗保健转型计划的首要议程项目之一[1同样，沙特2030年愿景涉及加强卫生信息技术的基础设施，使用各种组件，如EHR，远程医疗，虚拟咨询，在线调度和统一的医疗记录[1，2，5]。这种对EHR采用的需求使得评估大学生在加入劳动力队伍时使用EHR的准备情况变得更加重要对医疗保健专业人员进行健康信息学教育应侧重于信息学组件和计算机素养[6研究报告说，计算机知识水平较低对EHR采用[8虽然互联网的使用很普遍，但许多医疗保健专业人员仍然不愿意采用EHR [11]。根据统计总局的数据，沙特人口中智能手机用户的比例为88.14%。年龄在20 - 24岁之间的人有很高的互联网接入率（96.%）手机使用率（98%），电脑使用率相对较低（67.31%）[12]。的 大多数 的 互联网 接入 涉及 智能手机、社交媒体和在线视频。用户通过以这些方式使用智能手机开发了技能，但他们所拥有的技能并不总是转移到其他用途，例如使用互联网进行医疗保健[13，14]。一些研究还指出了性别的计算机技能的差异[15，16]。这些研究表明，女学生往往报告较低水平的计算机技能和信心相比，他们的男性同行[15，16]。虽然在文献中经常讨论计算机素养水平作为医疗从业者中EHR准备程度的重要预测因素[8，11，17，18]，但EHR主题的先验知识对于未来的参与和使用也很重要[8，9]。为了对EHR的好处有一个明智的看法，用户必须对EHR主题有足够的了解，以充分认识到其价值和重要性。这些信息可以通过了解EHR的各个组成部分来获得，特别是与用户专业领域相关的那些这一过程将帮助学生深入了解为什么要执行每项任务，以及任务如何融入改善医疗保健和患者生活例如，医生有时会抵制电子文档，因为这个过程需要时间，他们宁愿花时间与患者接触[21]。医生可以被告知EHR如何使患者受益，以及EHR如何使与保险公司、医院管理部门和公共卫生工作人员的互动更容易。观念的改变可以通过电子邮件地址：ajabour@jazanu.edu.sa。https://doi.org/10.1016/j.imu.2021.100654接收日期：2021年5月29日;接收日期：2021年6月9日;接受日期：2021年2021年7月1日上线2352-9148/©2021的作者所有发表通过Elsevier 公司这是一个开放接入文章下的CCBY-NC-ND许可证（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）中找到。可在ScienceDirect上获得目录列表医学信息学期刊主页：www.elsevier.com/locate/imuA. 贾布尔医学信息学解锁25（2021）1006542===缩略语列表电子健康记录临床决策支持系统计算机化病人医嘱输入ICD国际疾病分类SNOMED CT 系统化医学PACS图像存储与通信系统LOINC逻辑观测标识符名称和代码通过在正规教育环境中经常发现的刻意结构化学习[19]。建立知识对于理解和理解等后续学习水平至关重要[22]。绝大多数出版物关注的是已经在工作的医疗保健从业者[8，17，18]。虽然这很重要，但很少关注未来的劳动力以及大学生如何准备使用和感知EHR [23许多研究调查了采用EHR的障碍[9，11，18]。 除了许多其他因素外，这些研究传统上考察了用户研究报告说，用户技能和以前使用计算机的经验可以帮助预测接受和使用[8，11，21]。计算机技能，如轻松搜索信息和主题类型的能力，可以使从纸质记录到EHR的过渡更加无缝[8，11，21]。此外，用户对EHR的认识或感知被认为是接受和使用的关键因素[11]。那些了解该系统和该系统潜在好处的人更有可能接受该系统[11、21、27]。本研究旨在探讨医疗相关专业学生的电脑素养与电子病历知识水平。2. 方法2.1. 调查的制定和验证在调查制定之前，进行了文献综述，以确定以前发表的调查。由于现有文献中没有一项调查符合我们研究的所有要求，我们开发了自己的调查。结合计算机素养因素，用户的基本EHR组件的知识，自我效能，并认为有用的是incorpo- rated创建的调查。计算机素养问题是从以前的研究中采用的[26，28]，EHR知识组成部分是由以前的研究指导的，这些研究描述了医疗保健专业人员希望在毕业后使用的基本EHR组成部分[29计算 机 素 养 部 分 包 括 有 关 基 本 计 算 机 技 能 的 问 题 ， 例 如 MicrosoftPowerPoint，Microsoft EX cel，电子邮件和互联网能力等知识（EscudiX1） [26 ，28] 。EHR知识 问题 包括 临床 编码 、临 床决 策支 持系 统（CDSS）和计算机化供应商订单输入（CPOE）等主题[29调查的发展和验证经历了几个步骤开发，项目选择和验证（图1）[32]。 调查项目的表面和内容效度由当地专家（一名统计学家和四名健康信息学家）进行。为了评估可靠性，我们进行了Kappa一致性和Cronbachα的2.2. 背景和数据收集从Jazan University的伦理批准委员会获得伦理批准。参与者包括来自药学，医学，公共卫生和牙科部门的学生。所有课程都包括在完成学术课程后进行的为期一年的临床实习。在临床实习期间，学生被分配到一家附属医院接受培训。在大多数情况下，健康相关专业的学生开始非正式地接触EHR，并在临床实习期间进行实践。除了公共卫生教师计划，有一些电子健康相关的课程纳入其学术课程。该调查由五位研究人员以纸质形式分发。参与者招募于2019年4月和5月进行。在学生休息期间与他们接触，并向他们保证参加是自愿和匿名的。这项研究的重点是谁在他们的学术课程的最后一年的学生。这使我们能够确保学生已经完成了他们的学术课程中的大部分课程，以确保他们处于我们所期望的知识水平。参加实习项目的学生或刚毕业的学生被排除在外，因为这项研究只想考察他们从大学经历中获得的知识和技能，而不是从工作或实习中获得的知识和技能。2.3. 分析完成数据收集后，手动输入数据并编码至EX cel电子表格中。然后将数据导入社会科学SPSS版本的统计软件包23（IBM公司）进行分析，包括描述性分析和组比较。与技能相关的问题回答分为三个级别：低，中，高。我们计算了每个水平的响应数量和百分比（图2，表1）。为了进行平均值比较，我们将响应水平分别指定为低、中和高，得分值分别为0、1和2。然后，我们汇总了每位参与者的14个技能相关问题的总分，总分为28分。3. 结果共有312名学生回答。其中，149例（47.8%）为男性，163例（52.2%）为女性。来自各学院的参与者比例分别为49%，24.3%，20.5%和6%，分别来自公共卫生，医学，药学和牙科学校。绝大多数学生（93.6%）年龄在20至25岁之间。该研究调查了学生的计算机使用模式和经验，以及在教育期间接受的正规培训。调查结果显示，半数学生每 天 使 用 电 脑 70 天 （ 22.4% ） 或 每 星 期 使 用 电 脑 三 天 （ 83 天 ）（26.6%），其余54%的学生每星期使用电脑两天或以下。=142（45.5%）花费30分钟或更少，而不到一半的参与者43.6%（136/136）在2-4 h内完成，其余10.9%在5-7 h内完成。当学生被问到他们是否Fig. 1. 调查发展步骤。A. 贾布尔医学信息学解锁25（2021）1006543=-===-=-表1图二、 学生们 报告了计算机知识水平。自我效能感的结果显示，学生对学生们报告了计算机知识水平。技能水平高氮，（%）中氮，（%）低氮，（%）总计N他们的技能在10个调查问题中调查了学生的EHR知识。学生对这些主题的知识普遍较低（图3）。在10个问题中，学生们平均回答互联网257，(83.2%）46、（14.9%）6、（1.9%）309分别在第25届、第50届和第75届世界杯上提问。那里职业间总分差异有显著性（P<电子邮件252，（81%）43，（13.8%）16（5.1%）3110.001），平均评分（M= 3.63）SD 2.63，（M= 2.56），SD字245，（78.8%）(62.7%）60、（19.3%）6、（1.9%）311公共卫生、医学、药学和牙科专业学生的平均年龄分别为2.67、2.18、2.62和1.71。学生熟悉度最高的三个概念是远程医疗、EHR和ICD。这三个话题也是分层后职业熟悉度排名前三的话题。较少的学生熟悉SNOMEDCT、LOINC、PACS、DICOM和CDSS（图1）。 3）。通过Pearson相关分析来检验学生有Windows 187，105,19人，（6.1%）311人两个变量之间的弱正相关r= 0.257，n=设置和安装软件（60.1%）128,（41.4%）（33.8%）114,(36.9%）67，（21.7%）309312，p 0.001。<在图中可以看到散点图。 4）.4. 讨论尽管越来越多地使用计算机，许多研究报告的挑战和障碍相关的医疗从业者采用和使用电子健康记录[11，17，18]。在我们的研究中，学生的计算机素养和技能，以及他们的基本EHR相关主题的知识进行了检查。该研究主要针对医疗保健相关专业的大学生。在学校或学院的课程？206例（66%）回答“是”，76例（24.4%）回答“否”，其余29例（9.3%）回答“不记得”。虽然只有N206名（66%）学生报告说，使用计算机作为学校课程的一部分，大多数表2学生电脑学习有用知觉与自我效能之研究。以下哪一项陈述最能描述您对计算机的感觉？学生N= 292（93.6%）认为使用计算机将有助于他们的学习。其他许多人N= 247（79.2%）认为，我非常自信137，（43.9%）我觉得我能应付154，（49.4%）我觉得我缺乏信心17，（5.4%）医学生应接受计算机培训。你认为你有足够的技能来操作它吗这项研究的主要重点是调查学生的计算机技能和EHR的知识计算机技能调查使用14EX cellentN= 153，（49%）好N= 93，（29.8%）可接受N= 58，（18.6%）弱N= 8，（2.5%）（图） 2，表1）。学生选择的时间比例高，你如何描述你的打字技能？中、低的计算机技能分别为56.6%、28.6%和EX cellent好可接受弱分别为14.6%。学生们报告说，大学生所需的技能，包括电子邮件，打印，Microsoft Word和PowerPoint的能力更高。学生的技能水平较低，N= 140，（44.9%）N= 144，（46.2%）N= 21，（6.7%）N= 6，（1.9%）你认为你理解计算的基本术语和概念吗（例如软件，硬件，操作系统，Windows，病毒和格式化光盘）使用其他专业程序，如数据库和网页设计亲，克.独立样本t检验表明，是的116人，占37.2%没有34人（10.9%）大约161人（51.6%）在计算机技能方面，男女之间差异无统计学意义t（310）2.00，p0.45。在28名受试者中，女性的平均评分为20.25（SD 0.40），男性为19.01（SD 0.47）。当比较大学计算机技能的差异时，KruskalWallis检验没有显示任何显著差异（p= 0.088）。印刷233,59人（19.2%）15人（4.9%）307社交媒体(75.9%）224人，（73%）67人（21.8%）16人（5.2%）307PowerPoint217人，（70%）69人（22.3%）24人（7.7%）310下载技巧197,88人22人307文件管理100,118,89人（29%）307(32.6%）(38.4%）EX细胞98人（31.5%）142,71人（22.8%）311网页设计66人，（21.5%）(45.7%）105,136，（44.3）307数据库52人（16.9%）(34.2%）137,119,308A. 贾布尔医学信息学解锁25（2021）1006544你认为使用电脑对你的学习有帮助吗？是N= 292，（93.6%）否N=19，（6.1%）你认为医科学生应该接受电脑使用训练吗？是N= 247，（79.2%）否N= 58，（18.6%）A. 贾布尔医学信息学解锁25（2021）1006545图三. 回答“是“的学生对每一个与健康相关的概念的认识百分比见图4。按性别划分的学生计算机技能水平和电子健康记录主题知识散点图总体而言，学生使用电脑的比例相对较低，尽管可以上网，但每周使用电脑三次或以上的学生不到50%。一种解释可能是，该调查调查了计算机的使用情况，没有包括其他设备，如经常用于阅读的平板电脑。这与一般权威是一致的。统计结果表明，只有35%的计算机用户将其用于教育和学习[12]。虽然该调查是在COVID-19疫情爆发前进行的，但随着大多数大学转向在线学习，我们预计电脑的使用会增加。另一个需要强调的要点是，尽管平板电脑可以用于在线阅读，但大多数专业程序（如网页设计或数据库）都需要计算机。此外，手机和平板电脑往往用于非专业程序，如社交媒体和视频[13]。我们的研究结果表明，学生的技能较低，在使用这些专门的程序相比，更常见的应用程序，如电子邮件或Microsoft Word。这一结果与其他调查大学生计算机技能水平的研究一致。Katz等人（2005年）报告说，新生和高年级学生对专业应用程序的采用率要低得多[13]。沙特统计总局的调查发现，大多数互联网的使用是出于社交媒体的目的，通常通过智能手机访问[12]。社交媒体应用程序的使用不一定转化为其他技术背景，例如在医疗保健中使用技术[13，14]。此外，我们亦检视学生对EHR概念的理解和EHR可能为医疗保健带来的价值被认为是健康信息的初始阶段系统的实施和准备[33，34]。 用户必须建立在制定相关和可持续的学习计划之前，认识到系统的好处的基础[19]。在我们的研究中，学生对EHR概念的了解程度较低。我们的研究结果与其他国际研究一致。Clark等人（2009年）对护理专业学生进行了一项调查，发现大约40%的学生认为他们对电子健康（定义为在医疗保健服务中使用信息技术）的理解较差或非常差[35]。Clark等人（2009年）报告称，尽管学生的计算机技能水平被评为高于对电子健康的理解，但学生在纸上执行常见EHR功能时比电子化更舒适[35]。Clark等人（2009年）还报告称，75.2%的参与者将其计算机技能评为良好或非常好，而89.1%的参与者认为已准备好使用纸质系统进行护理评估。相比之下，只有23.8%的人准备以电子方式进行评估。对于文档计划，81.7%的人对使用纸质系统感到自信，而只有22.7%的人对使用电子系统感到自信[35]。学生普遍熟悉远程医疗，EHR和ICD不熟悉CDSS、PACS、SNOMED、CT和LOINC。公共卫生专业的学生得分最高，很可能是因为他们的课程中有信息学课程当比较不同专业的排名前几位的主题这可能是因为这些主题通常比CDSS、PACS、SNOMED CT或LOINC更受欢迎。许多人通过提供技术支持和培训来鼓励EHR的采用和使用，从而解决了用户其他人强调了可用性和设计的重要性，以最大限度地减少阻力[36]。虽然技术培训很重要，但对技术和EHR的抵制可能超出单纯的技术因素[36]。虽然EHR供应商和实施团队通常专注于培训，但我们也认为用户对EHR的承诺是其成功的重要因素。此外，了解电子健康将帮助他们了解系统的各个组成部分的价值，以及它如何融入更大的图景。例如，护士和医生预计使用CPOE和CDSS每次有一个新的订单将了解它如何有助于病人的安全。同样，在大多数活动中与PACS系统密切合作的放射线技师将了解它带来的工作。将健康信息学课程整合到其他临床实践中自1999年以来，医学专业得到承认[37从那时起，许多学术课程，如护理药房和医学已纳入健康信息学和EHR培训到他们的学术A. 贾布尔医学信息学解锁25（2021）1006546课程[40此外，健康信息和EHR培训整合到学术课程中的程度可能因课程、大学或国家而异。在以前的研究，指导方针和最佳实践的指导下，我们建议将量身定制的特定领域的健康信息学课程整合到各种学术课程中[40另一种实用的方法是将模拟EHR纳入学术课程[43，44]。这将有利于让学生在临床实习之前接触EHR，以及提高可能与电子健康相关的特定技术技能[43，44]。我们还建议进行一项后续研究，以检查电子健康学习对临床实习或加入工作岗位后的学生的具体影响。例如，哪些方面、信仰或技能会受到他们学习或缺乏学习的影响，以及这种影响的程度与大多数自我报告的调查类似，我们的研究受到自我报告的偏见和选择性记忆的局限性。学生可能会高估他们的计算机素养水平，或者如果他们几年前就参加了这门课程，他们可能会忘记EHR相关的术语。另一个限制是结果的普遍性。在我们的研究中，参与者是从一所大学招募的。尽管包括了不同的学院和项目，但包括来自一所以上大学的参与者将提高发现的普遍性另一个限制是缺乏调查学生以前的学习，经验和培训的细节我们检查了学生先前培训的详细信息可能包括培训的持续时间、培训的类型（正式或非正式）， 以及任何与大学有关的培训或课程。5. 结论EHR系统已成为任何医疗保健组织的重要组成部分，因为它们是医疗保健专业人员日常使用的系统。综合健康信息学课程可以整合到各种与健康相关的专业，为未来的劳动力做好准备，因为它将使学生认识到EHR系统的价值，并提高这些系统的采用率对于未来的工作，我们建议扩大研究范围，对这些系统的知识、理解和理解的深度。目前的研究检查学生的知识EHR主题，一般涉及记忆和回忆信息。高等教育的目标可以调查，如理解，专业技能和EHR能力的应用。资金没有可供申报的资金来源。伦理批准这项研究已经得到了吉赞大学伦理审查委员会的批准。知情同意调查中包括书面知情同意声明，入组前还口头告知参与者有关研究的情况。参与是完全自愿和匿名的。作者贡献作者确认全权负责以下事项：研究概念和设计、数据收集、结果分析和解释以及手稿准备。竞合利益作者声明，他们没有已知的可能影响本文所报告工作确认作者要感谢研究助理在数据收集过程中花费的时间和精力。也特别感谢参与研究的学生。附录1. 电子健康档案调查第1部分：人口统计信息和使用方式A. 贾布尔医学信息学解锁25（2021）1006547第2部分：计算机技能请评价您执行以下各项技能的能力？技能高中低互联网-万维网电子邮件文字处理打印使用社交媒体幻灯片和演示文稿从互联网下载文件数据源和搜索Windows设置计算机系统-安装软件文件管理电子表格（EX cel）网页设计数据库（使用现有数据库）第2部分：EHR主题以下哪些概念你比较熟悉？A. 贾布尔医学信息学解锁25（2021）1006548概念是否远程医疗电子健康记录（Electronic Health Records）ICD（国际疾病分类）RIS（放射学信息系统）实验室信息系统计算机化病人医嘱输入DICOM（医学数字成像和通信）CDSS（临床决策支持系统）图像存储与通信系统SNOMED CT（系统化医学术语引用[1] 程序; NT.2018-2020年国家转型计划交付计划，2018年。[2] 沙特2030愿景。沙特阿拉伯2030年国家愿景;愿景实现方案。沙特阿拉伯2030年国家愿景;愿景实现方案。https://vision2030.gov.sa/en网站。[3] 陈志中国启动医疗改革计划。柳叶刀2009;373（9672）：1322-4。[4] 放大图片作者：Klein S，Hostetter M，McCarthy D.利用数字健康技术为消费者赋权并改变美国医疗保健系统的愿景。共同财富基金; 2014年。[5] 卫生部。电子服务：（Mawid）服务。二级电子服务：（Mawid）服务。2018.https://www.moh.gov.sa/en/eServices/Pages/cassystem.aspX.[6] 阿尔多萨里湾电子健康记录系统采用率，水平和决定因素：对沙特阿拉伯利雅得医院的研究。IntJ Med Inf 2014;83（5）：330-42。[7] 放大图片作者：Alsulame K，Khalifa M，Houston M.沙特阿拉伯的电子健康状况：对当前文献的回顾。 Health Pol Technol 2016;5（2）：204-10.[8] 巴盖里-塔迪·阿贾米医生采用电子健康记录（EHR）的障碍。Acta InfMed2013;21（2）：129。[9] 杨伟，王伟.沙特阿拉伯王国采用EHR系统的障碍：使用系统性文献综述的探索性研究。 J Health Inf Dev Ctries 2017;11（2）.[10] 放大图片作者：J.医疗保健专业人员对海湾合作委员会国家采用和使用EHR的看法：一项系统性综述。 BMJ Health &Care Inf 2020;27（1）.[11] LiJ， Talaei-Khoei A，Seale H，Ray P，MacIntyre CR.医疗保健提供者采用电子 健 康 ： 系 统 性 文 献 综 述 。 InteractJ Med Res 2013;2 （ 1） ：e7. https ：//www.example.comdoi.org/10.2196/ijmr.2468[在线发布第一：Epub日期]|.[12] 统计总局。2019年个人和家庭信息通信技术接入和使用调查公报，家庭和个人信息通信技术接入和使用调查。 沙特统计总局; 2019年。[13] 卡茨河上一篇：数字化成长ECAR学生和信息技术研究; 2005年。p. 五比八[14] 柯克伍德，普莱斯。21世纪的学习者和学习：我们对学生对信息和通信技术的态度和经验了解多少，这将有助于我们设计课程？Stud High Educ2005;30（3）：257-74.[15] 李·A 大学生 JComput Assist Learn 2003;19（4）：488-500.[16] 放大图片作者：J. 性别，互联网和计算机的态度和经验。Comput Behav2001;17（1）：95-110.[17] 作者声明：John W.护士接受电子健康档案技术：文献回顾。 J Res Nurs2015;20（7）：596-607.https://doi.org/10.1177/1744987115615658[Published Online First：EpubDate]|.[18] de Grood C，Raissi A，Kwon Y，Santana MJ.医生采用电子保健技术：范围审 查 。JMultipharpHealthc2016;9 ： 335-44.网 址 ： //doi.org/10.2147/JMDH.S103881[首次在线发布：Epub Date]|.[19] 诺尔斯·M成人学习者：被忽视的物种。休斯顿TX：Gulf Publishing;1990.[20] 杨晓萍，李晓萍.培训医学生和住院医师使用电子健康记录：文献的系统综述。美国医学信息杂志2020;27（1）：175-80。[21] McGinn CA，Grenier S，DuplantieJ，et al.用户组对实施电子健康记录的障碍和促进者的观点比较：系统综述。BMC Med2011;9（1）：46.[22] 布鲁姆学士。认知领域。教育目标分类学，第1卷。NewYork：McKay. p. 20-4[23] 张文辉，李文辉，李文辉.讨论文件：培养具备技术素养的毕业生从事专业工作。Contemp Nurse2010;35（1）：18-25.[24] 束缚硕士课程策略，以提高护理学士学位的信息技术成果。《护士教育杂志》2009;48（2）：78-85.[25] 汤普森BW，Skiba DJ。护理课程中的信息学：护理课程中护理信息学要求的全国调查。 Nurs Educ Perspect 2008;29（5）：312-7.[26] 作者：McDowell DE，Ma X.近8年护理本科生计算机素养的调查。 Comput InfNurs 2007;25（1）：30-6.[27] Venkatesh V，Davis FD.技术接受模型的理论扩展：四个纵向领域研究。Manag Sci 2000;46（2）：186-204.[28] 作者：Michael D.评估研究生和本科护理学生的计算机技能，以确定是否需要继续教授计算机素养。Medinfo. MEDINFO1995;8：1370.[29] Reddy CK，Aggarwal CC. 医疗保健数据分析。北京：人民出版社; 2015.[30] DesRoches CM，Campbell EG，Rao SR，et al.门诊护理中的电子健康记录-全国医师调查。 新英格兰医学杂志2008;359（1）：50-60。[31] Rahman R，Reddy CK.电子健康记录：一项调查。医疗数据分析2015;36：21.[32] BoatengGO，NeilandsTB，FrongilloEA，Melgar-Qu inJumonezHR，YoungSL. 最好健康、社会和行为研究量表的开发和验证实践：入门。 健康2018;6：149。[33] 张文辉，张文辉，张文辉，张文辉.电子健康档案实施的准备评估。Acta InformMed 2011;19（4）：224-7。https://doi.org/10.5455/aim.2011.19.224-227[首次在线发布：Epub日期]|.[34] HIMSS。FAFP EHR准备评估工具。辅助FAFP EHR准备评估工具。2011.https://www.himss.org/fafp-ehr-readiness-assessment-tool网站。[35] ClarkJ，Baker B，Baker D.将电子健康纳入基础护理教育：护理项目RCN信息报告。 Stud Health Technol Inf 2009;146：534-9.[36] Boonstra A，Versluis A，Vos JF.在医院实施电子健康档案：系统性文献回顾。BMC Health Serv Res2014;14（1）：370.[37] Greiner A，Knebel E.卫生职业教育，通向质量的桥梁。华盛顿特区：国家科学院医学研究所：国家科学院出版社; 2003年。[38] 实施卫生信息技术议程需要什么样的劳动力？来自HIMSS Analytics™数据库的分析。收录于：AMIA年度研讨会记录。 美国医学信息学协会; 2008年。[39] Staggers N，Gassert CA，Skiba DJ.卫生专业人员对信息学教育的看法：AMIA1999年春季会议的结果。 美国医学信息杂志2000;7（6）：550-8。[40] 克鲁姆维德·克鲁斯以家庭为中心的跨学科设计合作经验。在：健康信息学护理课程; 2017。[41] Ashrafi N，Kuilboer J-P，Joshi C，Ran I，Pande P.课堂上的健康信息学：调查高等教育对医疗保健转型的反应的实证研究。J Inf Syst Educ2019;25（4）：5.[42] 药学教育认证委员会。认证标准和指导方针，在药学专业课程导致药学博士学位。ACPE标准; 2007年。 访问2020[43] Milano CE，Hardman JA，Plesiu A，Rdesinski MRE，Biagioli FE. 模拟电子健康记录（Sim-EHR）课程：教授EHR技能和使用EHR进行疾病管理和预防。 AcadMed 2014;89（3）：399.[44] 智能仿真模型，方便EHR培训。收录于：AMIA年度研讨会记录。美国医学信息学协会;2015年。