团体与互联网认知行为治疗拖延症的比较: 随机对照试验方案

互联网干预1（2014）84小组与网络认知行为治疗拖延的比较：随机对照试验研究方案☆Alexander Rozentala，Per，David Forsströma，Simon Nilssonb，Angela Rizzob，Per Carlbringaa斯德哥尔摩大学心理学系，瑞典斯德哥尔摩b瑞典索尔纳卡罗林斯卡学院学生保健中心a r t i c l e i n f o文章历史记录：2014年5月16日收到2014年5月30日收到修订版2014年5月30日接受2014年6月9日在线发布保留字：拖延认知行为疗法团体干预学生随机对照试验a b s t r a c t拖延症被定义为一种故意拖延的行为，尽管预期会因为拖延而变得更糟，并且被认为是一种持续的行为模式，可以导致重大的心理痛苦。大约五分之一的成年人和一半的学生被认为在日常生活中由于经常性的拖延而有很大的困难然而，由于对拖延症的偏见以及对拖延症和被认为有益的治疗干预缺乏了解，慢性和严重拖延症患者很少得到足够的护理认知行为疗法通常被认为是一种治疗选择，尽管支持其使用的证据很少，并且只进行了一项随机对照试验。因此，本研究的主要目的是测试认知行为治疗作为团体干预或通过互联网提供的有效参加者将包括通过卡罗林斯卡学院学生保健中心招募的学生将使用一项随机对照试验据信，拟议的研究将导致两个重要的发现。首先，认知行为疗法中的不同第二，基于互联网的认知行为治疗干预和团体干预都被认为适合于拖延症的治疗，这被认为是重要的，因为足够的护理是有限的，特别是在学生中。该研究将增加关于不同拖延治疗方法的有效性的知识，并增强对拖延行为相关困难的全面理解。© 2014作者。由爱思唯尔公司出版这是一篇CC BY-NC-ND许可下的开放获取文章（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/）中找到。1. 介绍推迟需要执行的任务和分配是日常生活中的常见现象虽然有时被认为是有压力的，但大多数人都能够在适当的时候完成他们的承诺，而不必经历任何重大的心理痛苦。然而，对于一些人来说，推迟需要做的事情可能是一种持续的行为模式，导致许多负面后果（Stead等人， 2010年）。对拖延的既定定义是，“尽管预期，☆试用注册：ClinicalTrials.gov：NCT02112383。*通讯作者：斯德哥尔摩大学心理学系临床心理学部，地址：Frescati Hagväg 8，Stockholm 106 91，Sweden。联系电话：电话：+46 816 38传真：+46 8 15 93 42。电子邮件地址：alexander. psychology.su.se（A. Rozental），david.psychology.su.se（D. Forsström），simon. ki.se（S. Nilsson），angela. ki.se（A.Rizzo），per@carlbring.se（P. Carlbring）。”（Steel，2007），涉及决定推迟启动或完成给定的任务或承诺，直到最后一分钟，在预定的最后期限已经发生之后，或在最后一刻拖延症与区分优先顺序的困难有很多共同之处，是自我肯定的，以及有完美主义的标准，但需要在竞争活动之间做出积极的选择，其中一个被避免而有利于另一个（Steel，2007）。有证据表明，慢性和严重的拖延与幸福感 下 降 ， 心 理 健 康 状 况 较 差 以 及 寻 求 心 理 健 康 的 行 为 减 少 有 关（Cristos，2004，2007）。压力、担忧和内疚感在反复拖延的个体中尤为明显（Pychyl等人，2000; Steel，2007）。定期推迟承诺也与治疗延迟和一般健康行为减少有关，导致身体疾病的恶化（Patios等人，2003年）。此外，拖延从表现上来说从来都不是一种有益的行为，它会影响任务和作业的质量，并对学校和工作产生负面影响（Tice和Baumeister，1997; Steel，2007; vanEerde，2003）。http://dx.doi.org/10.1016/j.invent.2014.05.0052214-7829/© 2014作者。由爱思唯尔公司出版这是一篇基于CC BY-NC-ND许可证的开放获取文章（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/）。可在ScienceDirect上获得目录列表互联网干预杂志首页：www.invent-journal.com/A. Rozental et al. / Internet Interventions 1（2014）84 -8985根据自我报告的措施，拖延是非常普遍的成年人和学生群体。大约五分之一的人认为自己的拖延行为会导致个人痛苦（Harriott和Ferrari，1996）。然而，学生中的患病率被认为要高得多，几乎一半的受访者习惯性地推迟他们的日常承诺，从而经历了巨大的困难（Day等人， 2000年）。 对于学生来说，拖延可能是特别麻烦的，因为它会干扰执行任务的能力，并与他们的课程有关，使课程作业和获得大学学位的机会处于危险之中（Ferrari和Scher，2000）。此外，拖延可能反过来导致其他精神疾病，这是由于在开始和完成承诺方面存在问题（Brown，1991），最明显的是压力、焦虑和抑郁。因此，在早期阶段接受足够的护理以管理拖延是很重要的，帮助学生克服学业拖延，增强心理承受能力，并增加他们的幸福感（Mulry等人，1994; Glick等人， 2014年）。尽管拖延会导致许多负面后果，但长期以来，对拖延治疗干预的研究一直被忽视，人们倾向于探索与拖延任务和分配相关的潜在机制，最明显的是人格因素（Steel，2007）。认知行为疗法（CBT）通常被认为是治疗的选择，但其使用的证据仍然很少，并且现有的少数临床试验缺乏经过验证的结局测量和随机条件，因此模糊了结果，难以确定其有效性（Rozental和Carlbring，2013）。尽管如此，CBT中使用的许多治疗干预措施，包括认知和行为方法，被认为对拖延的人有益例如，自动性、刺激控制和刺激线索都被发现适合于促进日常生活，降低分心的风险，并防止精神疲劳，即，在一天中的特定地点和时间处理任务和分配，去除可能干扰表现的刺激，并引入刺激，提醒个体实施更适应的反应（Steel，2007）。同样，逐渐暴露可能有助于克服由于不适或担忧的感觉而推迟承诺的倾向，类似于常用于许多焦虑症的体内暴露（Brown，1991）。此外，目标设定、习得的勤奋和价值澄清可能有助于时间管理，并通过澄清完成任务和任务的奖励来增加动力（Locke和Latham，2002; Steel和König，2006）。此外，设定不切实际的标准、害怕失败和自我怀疑被认为有助于抑制由非理性信念引起的拖延（Flett etal.， 2012），可以包括行为实验和认知重建的管理，以及使用动机性访 谈 来 煽 动 行 为 改 变 （ McDermott ， 2004; Miller 和 Rollnick ，2012）。本研究的目的是探讨CBT 作为小组干预或通过互联网提供（参见，Andersson等人，2013），从而扩展了先前进行的基于互联网的CBT用于前crastination的随机对照试验的研究， 该试验产生了有希 望的结果 （Rozental和Carlbring，2013）。此外，由于缺乏足够的护理，部分原因是关于什么样的治疗干预措施被认为有助于管理前痉挛的先入之见和知识不足，因此探索将CBT作为一种群体干预措施的可能性是很重要的（参见，Bergström等人， 2010年）。对于学生群体来说尤其如此，在学生群体中，与拖延有关的困难是普遍存在的，并且特别不利于他们的学术成就和幸福感（Day等人， 2000年）。这两种情况都被认为有利于减少拖延，并且建议的研究被认为有助于提供关于学生拖延行为、其合并症以及可能有助于规避慢性和严重拖延问题的治疗干预的有价值的知识2. 材料和方法2.1. 参与者和程序参与者将通过卡罗林斯卡学院的学生健康中心招募，该中心是一家门诊医疗保健提供商，为就读其附属大学之一的学生提供免费服务：卡罗林斯卡学院、南托恩大学、Ersta Sköndal大学学院、索菲亚·赫梅特大学和红十字大学。卡罗林斯卡学院学生健康中心的官方网站上的广告，通过指导顾问以及附属校园，将用于告知学生有关拟议研究的信息。根据Proudfoot et al. （2011）参与者需要完成在线筛选过程，该过程包括关于拖延、抑郁、焦虑和幸福感的多项测量，以及填写书面知情同意书 ， 以 便 有 资 格 进 行 结 构 化 临 床 访 谈 ， 即 ， Mini-InternationalNeuropsychiatric Interview（MINI; Sheehan等人，1998年）。符合入选标准的受试者将由独立人员随机分为两种情况之一：基于互联网的CBT（n= 50）或作为团体干预提供的CBT（n= 50）。控制条件，例如，候补名单控制，将不会在拟议的研究中使用，因为这是不可能在卡罗林斯卡学院的学生健康中心的运营中实施的为了确保无法预测分组，但参与者数量大致相同，将使用区组，每个区组由30名参与者组成2.2. 入选标准如果受试者是瑞典居民，年满18岁，能够流利地读、写和说瑞典语，拥有可上网的计算机和工作电子邮件，并且在卡罗林斯卡学院学生健康中心的附属大学之一注册为学生，则将被纳入拟定研究。 拖延症患者还需要经历困难，这些困难主要与慢性和严重的拖延有关。为了确定拖延的严重程度，将使用两种结局指标：纯拖延量表（PPS;Steel，2010）和学生拖延评估量表（PASS;Solomon和Rothblum，1984）。共病精神疾病不是被排除在外的理由，但更严重的情况除外，在这种情况下，卡罗林斯卡医学院学生保健中心为参与者提供其他治疗选择，或将其转介给另一个保健提供者。2.3. 排除标准如果受试者的困难主要是由更严重的疾病引起的，例如，严重抑郁症定义为在抑郁症患者的自我报告中得分为30分或更多（M A D RS-S;Svanborg和Svansberg，2001），自杀意念表示在自杀问题 ADHD和ADD），根据酒精使用障碍识别测试（AUDIT; Babor等人， 2001）和药物使用障碍鉴别测试（DUDIT; Berman等人，2003）、双相情感障碍、精神分裂症、精神病和其他需要更直接治疗的病症。为了评估精神疾病的发生率和严重程度，以及探索重度抑郁和自杀倾向，将进行结构化临床访谈，即， MINI（Sheehan等人，1998年）。此外，不允许参与者参与另一种正在进行的心理治疗，并且在服用精神药物的情况下，在进入治疗之前，剂量必须稳定至少三个月。86A. Rozental et al. / Internet Interventions 1（2014）84 -892.4. 退出受试者可以在治疗期间的任何时间退出拟定研究，无需说明决定背后的原因此外，如果受试者的病情显著恶化，监督临床医生可能会选择提前结束参与，并指导受试者返回卡罗林斯卡学院学生健康中心的主任医师处接受其他治疗方案或转诊至其他医疗保健提供者。2.5. 安全性监测和报告拟议的研究在处理和储存参与者产生的数据方面将遵守瑞典《个人数据法》（Datainspektionen，1998年）。 数据将被加密，并且所有参与者将接收匿名自动生成的识别码，以便登录到治疗期间使用的安全在线界面;他们将接收例如诸如1234 abcd的代码，以及传送到参与者的电话的自动生成的PIN码。参与者还将在治疗前、治疗期间每周、治疗后以及通过安全在线界面进行随访时回答问卷和结局指标，该界面使用电子识别，换句话说，SSL证书，类似于许多银行和政府机构的安全程序。由于问题和结果测量是在线完成的，因此防止了数据丢失或数据失真的风险（Carlbring等人，2007; Thorndike等人， 2009年）。2.6. 观察指标这项研究将使用两个主要的结果指标来评估拖延的严重程度：瑞典版的PPS（Steel，2010）和PASS（Solomon和Rothblum，1984）。PPS有12个项目测量拖延的发生和严重程度，最初是为了提高几种不同拖延量表的有效性而开发的（Steel，2010）。 PPS与Cronbach α 92的内部一致性良好，与其他拖延结果测量的收敛性也有所改善。PASS由三个项目组成，用于测量与学习相关的六个不同活动领域中的拖延困难，如写学期论文，跟上每周阅读作业，为考试而学习，以及一些关于拖延背后原因的陈述，以及改变的动机PASS与Cronbach’s α.72 ~.79之间具有可接受的内部一致性，并且以前曾被用于探索学生中拖延的流行率（Solomon和Rothblum，1984）。然而，由于两个主要结局指标均缺乏确定的临界值，因此将使用临床评估来确定治疗结局。受试者将在开始治疗前、治疗期间每周、治疗完成后和6个月随访时完成主要结局指标还将使用许多次要结果测量来研究抑郁、焦虑和幸福感：MADRS-S（Svanborg和Alfresberg，2001）、广泛性焦虑障碍评估（GAD-7;Spitzer等人， 2006）和症状检查表90（SCL-90; Fridell等人， 2002年）。MADRS-S是MADRS的自我报告版本，具有测量情绪、焦虑、睡眠模式、食欲、注意力、主动性、情感投入、悲观和生活态度变化的9 个 项 目 （ Svanborg 和 Alisberg ， 2001 ） 。 MADRS-S 获 得 了 与Cronbach α.84的良好内部一致性，对变化敏感，组内相关系数为.78，专家评分和自我报告之间具有中度相关性，r=.54（Fantino和Moore，2009）。GAD-7有7个项目用于评估焦虑和筛查广泛性焦虑障碍。GAD-7与Cronbach’s alpha有.92，并显示出具有良好的阶乘结构，69%至81%的方差解释（Spitzer等人，2006; Dear等人， 2011年）。SCL-90包括90个评价被试身心健康状况的项目，由3个总体领域和9个子领域组成SCL-90与Cronbach’s alpha有较好的内部一致性.98，并且经常用于评估临床试验的结果（Fridell等人，2002年）。受试者将在开始治疗前、治疗完成时和6个月随访时完成次要结局测量。为了研究可能的负面影响的发生和特征，将在治疗期间、治疗完成时和6个月随访时每周分发关于参与者不良事件经历的问卷（Rozental等人，2014年）。它们将包括以下项目：“在治疗过程中，您是否经历了您认为与治疗相关的任何不良事件，或您是否遇到了可能归因于治疗的任何不良反应？"，以及评估不良事件对参与者影响程度的等级量表。2.7. 治疗干预措施参与者将被随机分配到两个条件之一，每组30人：基于互联网的CBT，或作为团体干预提供的CBT这两种情况都是基于一本由拟议研究的作者之一撰写的自助书籍（Rozental和Wennersten，2014）。 治疗干预分为八个模块：1）心理教育和成本/效益分析，2）目标设定，激励，3）学习勤奋和效率绩效螺旋，4）精神疲劳，自我耗竭刺激控制和分心，5）自我肯定和自我效能，6）思想和信念，7）价值澄清，8）复发预防。 对于集体干预条件下的参与者，将在卡罗林斯卡学院学生保健中心连续四次提供三小时的单元，每次大约提供两个单元。课程将间隔两周，在此期间，指导参与者完成与上一次课程重点模块相关的作业，例如目标设定，时间管理和行为实验，建议他们在课程期间与其他参与者进行演示和讨论。对于基于互联网的条件下的参与者，这些模块将在治疗期间每周分发一次，在八周的治疗期间每周与团体条件相比，参与者将不与治疗师接触或参加任何会议。此外，参与者需要完成每个模块中包含的阅读材料和作业。这项研究是第一个随机对照试验，包括-将两种积极的拖延症治疗方法进行对比。 先前的研究表明，CBT作为一种团体干预可能有利于处理与拖延行为相关的困难（van Essen等人，2004; Tuckman和Schouwenburg，2004; vanHorebeek等人，2004年）。然而，缺乏有效的结果测量和随机化混淆了结果，使其有效性的解释复杂化，并使其不太清楚哪些因素介导了治疗结果。在基于互联网的CBT方面，进行的唯一随机对照试验表明，与等待列表对照相比，治疗后拖延的自我报告测量结果具有中等至较大的组间效应量（Rozental和Carlbring，2013）。2.8. 伦理拟议的研究已获得瑞典斯德哥尔摩区域伦理委员会的批准（Dnr2014/322-31/1）。在申请中，涉及了一些伦理问题首先，我们会尽量考虑不把病情较严重的参加者A. Rozental et al. / Internet Interventions 1（2014）84 -8987需要立即治疗但是，如果受试者的病情在治疗期间显著恶化，监督临床医生可能会选择提前结束参与，并为受试者提供其他医疗服务。第二，先前已经报道了归因于互联网干预的负面影响（Boettcher等人， 2014年），并假定存在于面对面的治疗以及（巴洛，2010年）。因此，这将通过在治疗期间每周和治疗后分发关于潜在不良事件的问卷来证实（Rozental等人，2014年）。第三，当使用互联网进行沟通和管理干预时，参与者的隐私非常重要（Carlbring和Andersson，2006）。因此，参与者将被给予匿名自动生成的识别码，以便在与在线界面交互时使用，并且只有提醒将被发送到参与者提供的电子邮件2.9. 分析拟议的研究采用了允许多重比较的研究设计将在整个治疗期间、治疗后以及6个月随访时对两种随机化条件进行对比此外，还可以进行组内比较，对比治疗前与将根据意向治疗原则（Hollis和Campbell，1999）使用和实施大量统计分析将使用混合效应模型检查治疗结局，该模型优于单变量和多变量重复方差测量（Gueorguieva和Krystal，2004），Bonferroni-多重比较校正。此外，还将使用Cohend列出置信区间以及组内和组间效应量将使用基线严重程度、年龄和性别的t检验和卡方2进行缺失数据分析，以确定由于受试者脱落而导致的非预期缺失数据是否与偶然性相关。拟定的研究将包括100名参与者，这些参与者被随机分为两种治疗条件，每组30人，每种条件下50名参与者由于之前关于CBT作为拖延症的团体干预的研究没有提供效果大小，因此功效计算对于拟议的研究是不可行的然而，在基于互联网的CBT治疗前痉挛方面，一项临床试验显示，PPS获得的组间效应量为中等至大，Cohen d为0.50至0.70，这取决于治疗是仅自助还是由治疗师指导（Rozental和Carlbring，2013）。此外，将根据Jacobson和Truax（1991）确定临床显著变化。然而，由于正常人群的平均值未知，并且缺乏主要结局指标的标准误差，临床显著变化被定义为治疗后评分在功能性方向上超过治疗前两种情况的平均值两个标准差（Jacobson和Truax，1991）。3. 结果该研究旨在通过一项随机对照试验，将CBT作为一组干预措施与基于互联网的CBT进行比较，以评估治疗干预对拖延的有效性。 来自先前研究的证据表明，CBT可能适用于解决拖延行为（van Essen等人，2004;Tuckman和Schouwenburg，2004; van Horebeek等人，2004），但缺乏随机条件和有效的结果措施复杂的解释以前的结果。与此同时，对前脑膨出的研究主要涉及对与其发生和严重程度相关的潜在机制的调查（Steel，2007），导致对何种治疗干预可能缓解慢性和严重前脑膨出相关问题的一项探索基于互联网的CBT在自我报告的亲crastination困难方面显示出有希望的结果（Rozental和Carlbring，2013）。然而，为了确定CBT对缓解的有用性，以及了解是什么介导了治疗结果，还需要进一步的研究。当考虑到学生所经历的痛苦时，进行临床试验来检查拖延症治疗干预的有效性是特别重要的（Brown，1991）。 根据自我报告的措施，大约一半的学生一贯拖延和问题（日等，2000年）。此外，近75%的人认为自己是矫正者，估计有80- 95%的人认为自己是矫正者或矫正者尽管这些数字可能并不代表慢性和严重的拖延，但人们通常认为，学生比一般人有更多的拖延行为问题，产生更多的压力和担忧，从而影响他们完成学业和获得大学学位的可能性因此，为学生提供可以预防拖延的治疗干预措施将是非常有益的，无论是在帮助他们的学习相关活动方面，还是在帮助预防通常与拖延相关的其他精神疾病方面（Patios等人，2003年;Kazos，2004年，2007年）。据信，拟议的研究将导致几个重要的发现。首先，使用认知行为疗法来解决前脑洞问题的证据仍然很少。因此，主要目标将是调查作为团体干预和基于互联网的CBT提供的CBT的有效性，从而增加对如何规避pro-crastination的理解。其次，将治疗干预管理作为团体干预或通过互联网进行比较可能有助于探索为与拖延有关的困难提供充分护理的不同方式;这种类型的帮助被认为对患病率高的学生群体特别重要，并且负面后果往往更加令人衰弱（Day等人，2000年）。第三，通过使用比通常在拖延临床试验中进行的更严格和更全面的筛选过程，当前的研究也将能够对患有慢性和严重拖延问题的个体的特征进行更彻底的分析特别是在精神疾病共病方面拟议的研究将有一些需要承认的局限性首先，在这两种情况下实施的治疗干预措施只在以前的一项临床试验中使用过（Rozental和Carlbring，2013），因此不确定它是否真的适合解决拖延问题此外，本研究招募的学生群体的平均年龄将低得多，与其他社会人口群体相比，拖延相关的困难可能会有所不同。然而，由于拖延可以被认为是影响承诺的启动和完成的自我调节失败，无论背景如何，所提供的治疗干预也被认为对学生群体有益。第二，由于拖延症不是一种精神疾病，无论是结果测量还是结构化的临床访谈都无法将慢性和严重的拖延症与其他相关问题区分开来，例如难以区分优先顺序，自我主张和完美主义标准。因此，将使用临床评估来确定每个病例中拖延的严重程度，并评估治疗结果。此外，研究临床显著变化可帮助确定从治疗中获益的参与者数量（Jacobson anddTrua x，1 9 9 1）。此外，在学期期间，任务和作业的常规安排也可能影响结果测量结果，导致治疗期开始时比结束时拖延更多，这与先前在学生群体中进行的拖延研究中发现的结果相似（Tice和Baumeister，1997）。在真实的背景下考察学业拖延是最好的，这样可以更好地理解学生在从事与日常承诺有关的拖延行为时所面临的困难88A. Rozental et al. / Internet Interventions 1（2014）84 -893.1. 试验状态本研究将在三个连续时间招募受试者：2014年8月、2015年1月和2015年8月，每个治疗期结束因此，大约30名参与者将在每学期开始时被随机分组到两种条件之一中，并在治疗后6个月进行随访。最后一轮参与者将于2015年12月结束治疗期，之后将进行数据分析。3.2. 相互竞争的利益针对这两种治疗条件的治疗干预是基于当前研究的作者之一撰写的关于拖延的自助书籍（Rozental和Wennersten，2014）。因此，作者将不参与任何知情同意程序或结局数据分析，以避免任何利益冲突。4. 结论目前的研究将是第二个旨在调查CBT对拖延的有效性的随机对照试验，并且将是第一个比较CBT作为团体干预与基于互联网的CBT在减轻与拖延行为相关的困难方面的效果。预计这些结果将对理解哪些治疗干预措施适合于管理拖延以及通过不同条件进行CBT的潜力产生相当大的影响引用安德森，G.，Hesser，H.，Veilord，A.，斯韦德林湖Andersson，F.，Sleman，O.，埃森湖，Sarkohi，A.，Claesson，E.，Zetterqvist，V.，Lamminen，M.，埃里克森，T.，卡尔布林，P.，2013年。随机对照非劣效性试验，3年随访互联网提供与面对面小组认知行为疗法治疗抑郁症。J. Affct. Disord。 151（3），986- 994. h ttp：//d x. 多岛或g/10。1016/j。J AD。2 0 1 3. 08. 0 22.Babor，T.F.，Higgins-Biddle，J.C.，桑德斯，J.B.，蒙泰罗，M.G.，2001年 审计-酒精使用障碍识别测试，第2版。世界卫生组织，日内瓦。巴洛，D. H.，2010年。心理治疗的负面影响：一个视角。Am.P.S. Y.C. H.L. 65，13- 20。 h ttp：//dx. 多岛或g/10。1037/a 0 0 1 5 6 43.Bergström，J.，安德森，G.，Ljótsson，B.，Rück，C.，Andréewitch，S.，卡尔松，A.，卡尔布林，P.，Andersson，E.，Lindefors，N.，2010.互联网与小组管理的认知行为疗法治疗精神病患者惊恐障碍：一项随机试验B MCPsychiat r. 10（5 4），1- 10。 h ttp：//dx. 多岛或g/10。1 1 86/1 4 7 1 - 2 4 4 X-10- 54.Berman，A.H.，伯格曼，H.，Palmstierna，T.，Schlyter，F.，2003年。 Dudit-药物使用障碍识别测试。卡罗林斯卡学院，斯德哥尔摩。Boettcher，J.，Rozental，A.，安德森，G.，卡尔布林，P.，2014年。基于互联网的社交焦虑障 碍 干 预 措 施 的 副 作 用 互 联 网 访 谈 1 （ 1 ） ， 3-11. http://dx.doi 的 网 站 。org/10.1016/j.invent.2014.02.002。布朗，R.T.，1991.帮助学生面对和处理压力和拖延。J. C ol l. STUD。请把它拿出来。 6，87-102. h ttp：//d x. 多岛或g/10。13 0 0/J 0 3 5v 06 n 0 2_0 9。卡尔布林，P.，安德森，G.，2006年。互联网与心理治疗你能做得多好？ 来吧。 嗯。 Behav. 22（3），54 5- 5 5 3. ht tp：//dx. 多岛或g/10。1016/j.chb.2004.10.009。卡尔布林，P.，Brunt，S.，Bohman，S.，理查兹，J.C.，厄斯特湖-G.，安德森，G.，2007年互联网与纸笔管理的问卷调查，通常用于恐慌/广场恐惧症研究。Comput. Hum.Behav.23， 1421-1434.http ： //dx.com/index.htmldoi. 或 g/10 。1016/j.chb.2005.05.002。Datainspektionen，1998. 《个人资料法》（1998：204）。斯德哥尔摩数据中心戴，V，Mensink，D.，奥沙利文，M.，两千 学习拖延的模式。J. Coll.Read。 Le arn. 30，120 - 134。亲爱的B.F.季托夫，N.，桑德兰，M.，McMillan，D.，安德森，T.，Lorian，C.，罗宾逊，E.，2011.广泛性焦虑障碍量表-7和宾夕法尼亚州立大学焦虑问卷在治疗广泛性焦虑障碍或抑郁症期间测量反应的心理测量学比较。 Cogn. Behav. 你好。 40（3），216- 227。 ht tp：//d x.d oi. o rg/10.1080/16506073.2011.582138。Dryden，W.，2000. 克服拖延症。北京：清华大学出版社.Fantino，B.，Moore，N.，2009年 Montgomer-Y-Bensberg抑郁自评量表是抑郁症的有效评定工具。BMC精神病学家9（26），1- 6. h tt p：//d x. 多岛或g/10。1186/1471-244X-9 -26.法拉利J.R.Scher，S.J.，两千 对学生拖延的学术和非学术任务的理解：日常日志的使用。Psychol. Sch. 37，359-366. http：//dx.doi.org/10.1002/1520-6807（200007）37：4b 367：：AID-PITS7 N 3.0.CO;2-Y.Flett，G.L.，M.，Hewitt，P.L.，Sherry，S.B.，莱角，澳-地2012年。 拖延和自动思维作为一种人格结构：一项对拖延认知量表的分析。J.口粮。不客气。科根行为举止。Ther. 30，223-236. http://dx.doi.org/10.1007/s10942-012-0150-z。Fridell，M. ，Cesarec，Z. ，Johansson，M. ，MallingThorsen，S. ，2002年。SCL-9 0-标准化、标准化和验证。Statens Institutionsstyrelse，斯德哥尔摩.Glick，D. M.，Millstein，D.J.，Orsillo，S.M.，2014.心理不稳定性在学业拖延中作用的初步研究。J.背景。行为举止。Sci 3（2），81- 8 8. h ttp：//d x. 多岛或g/10。1016/j。J.C.B.S.2 0 1 4. 04。002。格奥尔基耶瓦河，巴西-地克里斯特尔，J. H.，2004年 移动方差分析：分析重复测量数据的进展及其在《精神病学文献》中发表的论文中的反映。 ARCH。 Ge n. 2004（61），310- 317.ht tp：//dx. 多岛或g/10。1 0 0 1/archpsyc.61.3.310。哈里奥特，J.S.，法拉利J.R. 1996.成年人样本中拖延症的患病率。P.S. Y.C. H.L. Rep。 78，611- 616。 h ttp：//d x. 多岛或g/10。2 4 66/pr0. 1996年。七八。二、六点十一分。Hollis，S.，Campbell，F.，1999年意向治疗分析是什么意思 对出版社和出版社的调查。 布雷 河医 学 博 士 。J.11 （ 3 1 9 ） ， 67 0- 6 74 。h tt p ： //dx. 多 岛 或g/10.1136/bmj.319.7211.670。Jacobson，N.S.，Truax，P.，1991.临床意义：定义心理治疗研究中有意义变化的统计方法。J.咨询。Clin.Psychol.59（1），12- 19。 http：//dx. 多岛或g/10。1037/0 0 2 2-006X.59. 1 .一、12.Locke，E.，莱瑟姆，G.，2002年。 建立一个实用的目标设定和动机理论。 分枝 P.S.Y.C.H.L. 57（9），7 05- 7 17。 h ttp：//dx. 多岛或g/10。1037/0 00 3-0 66X. 57. 9 .第九条。七零五。McDermott，S. P.，2004. 使用认知治疗技术治疗焦虑症。Psychiatr. Ann. 34（11），85 9- 8 7 2.米勒，W.R.，Rollnick，S.，2012. 《动机性访谈》，第三版，吉尔福德出版社，纽约。Mulry，G.，弗莱明河，Gottschalk，A.C.，一九九四年糖尿病并发症的心理抗拒及简易治疗。J. C ol l. STUD。请把它拿出来。 9，4 1- 5 6。 http：//dx.com/index.html多岛或g/10。1300/J035v09n01_04。Proudfoot，J.，Klein，B.，巴拉克，卡尔布林，P.，屈伊佩斯山口兰格，A.，里特班德湖，安德森，G.，2011.制定执行和报告互联网干预研究的指导方针。科根行为举止。Ther. 40（2），82-97。得双曲正切值. doi.org/10.1080/16506073.2011.573807。Pychyl，T.A.，Lee，J.M.，锡伯杜河，布朗特，A.，两千情绪五天：大学生拖延行为的经验抽样研究。J. Soc. Behav.私人恩怨 15，239- 254。Rozental，A.，卡尔布林，P.，2013.基于互联网的认知行为疗法治疗抑郁症：一项随机对照试验的研究方案JMIR Res.方案。2（2），e46. http://dx.doi.org/10.2196/resprot.2801。Rozental，A.，温纳斯滕湖2014. 在最后期限跳舞。自然&文化，斯德哥尔摩。Rozental，A.，安德森，G.，Boettcher，J.，Ebert，D. D.，屈伊佩斯山口Knaevelsrud角，BrjánnLjótsson，B.，卡尔多，五，季托夫，N.，卡尔布林，P.，2014.关于界定和衡量互联网干预的负面影响的共识声明。互联网访谈1（1），12比19 h ttp：//d x. 多岛或g/10。1016/j。我不知道。20 14. 02. 00 1。希恩，D.V.，Lecrubier，Y.，Sheehan，K.H.，阿莫林，P.，Janavs，J.，Weiller，E.，Hergueta，T.，贝克河，邓巴，G.C.，1998年迷你国际神经精神访谈（M.I.）N.I.）：DSM-IV 和 I CD-10的结构化诊断精神病学访谈的开发和验证 。J.CLIN 。 P SYCIARY59，34- 57.F.M.，2004年拖延和执行健康行为的意图：自我效能的作用和对未来后果的考虑私人恩怨个人。不一样37，115- 128。 h ttp：//d x. 多岛或g/10。10 16/j。PAI D. 2 0 0 3。08.0 0 5。F.M.，2007.“我以后会照顾好我的健康”：社区居住成年人戒毒健康模式的复制和推广。私人恩怨个人。D iffe r. 43，15- 26。 h ttp：//d x. 多岛或g/10。1016/j。P AI D. 20 06。11. 00 3。F.M.，Melia-Gordon，M.L.，Pychyl，T.A.，2003年。“我会照顾我的健康，以后”：拖延和健康的调查。私人恩怨个人。不一样35，1167-1184 。http://dx.doi.org/10.1016/S0191-8869（02）00326-4.所罗门，L.J.，Rothblum，E. D.，1984.学业拖延：频率与认知障碍。 J. Co n s. P.S.Y.C. H.L. 31，503 - 509. ht tp：//dx. 多岛或g/10。1 0 3 7/0022-0167.31.4.503。Spitzer，R.L.，Kroenke，K.，威廉姆斯，J.B.W.，Löwe，B.，2006年。 一个用于评估一般化和X化的简单方法：G AD-7。 A RC H。 Inte rn. 医学博士。 166，1092 -1097。 http：//www.example.comdx.doi.org/ 10.1001/archinte.166.10.1092.斯特德河，Shanahan，M.J.，诺伊菲尔德，R.W.J.，2010年。我最终会去看心理医生的：压力，压力和心理健康。私人恩怨个人。不一样49，175-180。http://dx.doi的网站。org/10.1016/j.paid.2010.03.028。Steel，P.，2007年拖延的本质：对定量系统理论的元分析和理论回顾。 P syc hol. 布湖 1 33（1），6 5- 9 4。 h tt p：//d x. 是的。org/10.1037/0033-2909.133.1.65。Steel，P.，2010年。觉醒型、回避型和决策型的抑制者：它们存在吗私人恩怨I nd iv id. D if fer. 48，926- 934。 h ttp：//d x. 多岛或g/10。1016/j