2020年金融保险医疗保险系统需求解析
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更新于2024-07-08
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"该文档是2020年金融保险领域的医疗保险系统需求规格说明书,涵盖了系统的详细介绍、与其他系统的关联、业务规则以及详细的功能模型。说明书旨在定义系统的目的、范围、业务术语,以及与之相关的参考文件。"
在该医疗保险系统的需求规格说明书中,主要讨论了以下几个关键知识点:
1. **系统目的与范围**:
- 目的是为了明确系统的设计与实施目标,确保满足金融保险领域医疗保险业务的需求。
- 范围定义了系统将涉及的业务领域,包括基本医疗保险、大病求助、公务员医疗补助和医疗费用结算等功能。
2. **业务名词与术语**:
- 文档列举并解释了主要的业务术语,帮助读者理解系统的运作环境和语言基础。
3. **系统描述与边界**:
- 描述了系统的整体架构,如系统描述、与其它系统的相互作用以及业务边界。
- 边界定义明确了系统覆盖的业务范围和功能边界,包括哪些功能被包含和排除。
4. **业务规则**:
- 提到了基本医疗保险的规则,大病求助和公务员医疗补助的具体实施方式,以及医疗费用结算的流程。
5. **功能描述**:
- 系统包括了多个子系统,如征集业务子系统、医疗保险账户管理子系统、定点医院和药店医疗保险业务子系统、劳动保障部门支付业务子系统,以及系统维护和管理子系统。
6. **功能模型**:
- 功能模型详细列出了每个子系统的主要功能,例如:
- 中心支付子系统:包含了特殊医疗审批(如异地转诊和器官移植审批)、医疗费用报销(包括费用录入、结算、特殊报销等)、个人密码管理等。
- 定点医院和药店结算:涉及报盘、申报、审核和支付等操作,确保医疗机构与系统间的顺畅交互。
7. **结算流程**:
- 无论是中心报销还是定点机构的结算,都详细规定了从费用录入到支付的各个步骤,确保了医疗费用的准确计算和透明管理。
8. **个人信息管理**:
- 用户可以设置和初始化个人密码,确保账户安全。
此需求规格说明书详尽地描绘了医疗保险系统的全貌,为开发团队提供了构建系统所需的所有关键信息,确保最终产品能有效服务于金融保险行业的医疗保险业务。
2021-12-05 上传
2023-04-04 上传
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2023-05-01 上传
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