青少年物质使用预防计划的在线交付和家长参与

国际贸易研究中心第12期（2018年）36气候学校加：一个在线的，结合学生和家长，普遍的药物预防计划路易丝·K桑顿a，克里斯，凯斯查普曼a，达纳莱德尔a，b，克洛伊康罗伊a，玛丽蒂森a，蒂姆斯莱德a，伊娜科宁c，卡特里娜冠军a，d，莱克辛斯塔平斯基a，尼古拉牛顿aaNHMRC物质使用和心理健康卓越研究中心，国家药物和酒精研究中心，新南威尔士大学，澳大利亚b澳大利亚悉尼新南威尔士大学心理学院c荷兰乌得勒支大学社会和行为科学学院d美国，伊利诺伊州，芝加哥，西北大学，范伯格医学院，预防医学系A R T I C L E I N F O关键词：发展预防青少年酗酒父母A B S T R A C T早期开始使用物质会显着增加一个人在以后的生活中发展物质使用依赖和精神障碍的风险。为了阻断这一趋势，在青少年时期进行有效的预防至关重要。父母在预防青少年使用药物和相关伤害方面发挥着关键作用，父母干预措施已被确定为有效预防计划的关键组成部分。尽管如此，目前还没有针对学生和家长的药物使用预防计划，采用在线交付来克服实施和可持续性的障碍。气候学校加（CSP）计划是为了满足这一需求而制定的。CSP是一个针对学生和家长的在线物质使用预防计划，基于有效的气候学校学生预防计划。本文介绍了CSP的家长组成部分的发展，包括文献综述和澳大利亚高中学生（n = 242）的家长的大范围调查的结果。本文还包括与相关专家（n= 10）和澳大利亚高中生家长（n=15）对开发的程序进行测试的结果。CSP父组件包括1）介绍共享规则排名的网络研讨会，2）在线模块和3）摘要学生的教训。家长计划的目标是与青少年物质使用开始延迟和/或未来青少年物质使用水平较低相关的循证可变因素;即规则制定、监测和建模。迄今为止，这是第一个采用在线交付方法的家长-学生联合物质使用预防计划。1. 介绍青少年中的物质使用是一个紧迫的公共卫生问题（Newton等人，2017; Degenhardt等人，2016）和一个重要的关注家长。在澳大利亚、西欧和北美，60%至95%的15青少年使用药物已被证明与一系列负面结果的风险增加有关，包括短期和长期酒精相关危害（WHO，2014），身体伤害，如道路交通事故和其他意外伤害（Hall等人， 2016），物质使用障碍的发展（Hall等人，2016）和共病精神健康障碍（Teesson等人，2009年）。为了中断这种轨迹并减少这些伤害，在青春期有效的物质使用预防至关重要（Newton等人， 2017年）。父母是青少年社会化的关键因素，特别是在开始和发展物质使用方面（Ryan等人， 2010年），以及父母干预已被确定为青少年有效物质使用预防计划的关键组成部分（Newton等人，2017年; Özdemir和Koutakis，2016年）。尽管如此，目前国际上还没有采用在线方法克服实施和可持续性障碍的综合模型（Newton等人，2017年）。本文描述了一个集成的在线程序的开发，该程序结合了一个成功的基于学生的通用程序（牛顿等人，2009; 2010;Champion等人，2016 a; Newton等人，2014; Vogl等人，2009; 2014;Teesson等人，2017年），与一个新开发的育儿元素青少年中物质使用和危害预防的普遍方法通常集中在青少年本身，并且已经发现在预防这一人群中的酒精和其他物质使用方面是有效的（Newton等人，2017; Fo X croft and Tsertsvadze，2011）.最有效的计划已被发现采用危害最小化框架，他们是由一个全面的通讯作者：NDARC，UNSW Australia，NSW 2052，Australia.电子邮件地址：L. unsw.edu.au（L.K.Thornton）。https://doi.org/10.1016/j.invent.2018.03.007接收日期：2017年10月17日;接收日期：2018年2月9日;接受日期：2018年3月20日2018年3月2日至4日期间的一份声明2214-7829/©2018Authors.由ElsevierB.V. 这是一个不可操作的CC，它与CCBY-NC-NDLicense（http：/creativecommons.org/licenses/BY-NC-ND/4。0/）。可在ScienceDirect上获得目录列表互联网干预杂志首页：www.elsevier.com/locate/invent国际贸易研究中心第12期（2018年）36L.K. Thornton等人37社会影响方法，并且它们能够以高精度实现（Newton等人，2017;Faggiano等人，2014; Lee等人，酒精和其他药物预防的创新气候学校模型就是这样一种方法（牛顿等人，2011年）。普遍的气候学校计划在学校环境中向所有学生提供，无论风险水平如何，并以社会预防方法为基础（牛顿等人，2011年; Botvin和Gri Bern，2007年）。该等课程使用卡通故事情节吸引及维持学生兴趣，并借助互联网提供便利，确保高执行率。这些措施旨在高中期间实施，以防发生严重的酒精和其他药物使用。迄今为止，来自157所学校的14，000多名学生参加了澳大利亚和英国气候学校课程的研究试验（Newton等人，2009; 2010; Champion等人，2016 a; Newton等人，2014; Vogl等人，2009; 2014; Teesson等人，2017年）。这些试验发现，与在学校接受常规健康和药物教育的对照组学生相比，接受气候学校课程的学生在酒精和大麻相关知识方面表现出显着改善，平均每周酒精消费量减少，酗酒频率减少，大麻使用频率减少长达三年。尽管有这些积极的结果，但与大多数通用程序一样，在这些试验中发现的效应大小是适度的（Fo X croft和Tsertsvadze，2011;Faggiano 等 人 ， 2014; Champion 等 人 ， 2013; Hennessy 和 Tanner-Smith，2015）。有人建议，实现更大效果的一种方法是将父母与青少年儿童一起作为目标，以防止物质使用（牛顿等人，2017; Kumpfer等人， 2003; Smit等人， 2008年）。为了满足青少年及其父母对有效的、基于证据的物质使用预防计划的需求，我们试图开发一个在线家长组件，以配合前在线气候学校：酒精和气候学校：酒精大麻课程。家长-学生联合干预，即气候学校+计划，是澳大利亚第一个以学生和家长为基础的药物使用预防计划，也是第一个完全在线提供的学生和家长药物使用预防计划。学生气候学校：酒精和气候学校：酒精&大麻课程的开发和评估已在其他地方描述（牛顿 等人 ，2009; 2010; Champion等 人， 2016 a; Newton 等 人，2014;Teesson等人，2017; Newton等人，2011年）。本文介绍了父组件的开发2. 发展气候学校+家长部分的开发是迭代和协作的。家长部分基于作者之一（IK）制定的荷兰预防学生酒精使用（PAS）计划，以及相关证据的审查、与家长（最终用户）和专家咨询小组（来自NHMRC心理健康和物质使用研究中心、国家药物和酒精研究中心、新南威尔士大学、国家药物研究所、西澳大利亚科廷大学、荷兰乌得勒支大学、医学和公共卫生学院和纽卡斯尔大学的八名在学校物质使用预防、物质使用行为改变和父母干预方面具有专业知识的学者和临床医生，以及非专业家长代表）的咨询以及材料和计划部分β测试的反馈。这些阶段将在下文详细描述，并在图1中呈现。1.一、这项研究的所有方面都得到了新南威尔士大学人类研究伦理委员会（HC16887）的批准3. 文献综述文献综述报告了现有的，2016年进行了学生和家长联合预防计划，以告知气候学校+家长组成部分的发展（牛顿等人，2017年）。本综述中考虑的主要特征是：1）计划内容，2）干预实施的时间和3）实施方式3.1. 节目内容对文献进行了系统的回顾，以确定采用基于学生和家长的方法来预防和/或减少青少年药物使用的方案（Newton等人，2017年）。我们确定了22篇论文，描述了10种不同的项目，其中9种在至少一项试验中被发现显著延迟或减少青少年饮酒和/或其他药物使用。据报道，八个项目在减少酒精消费方面卓有成效，而三个项目则报告青少年大麻使用显著减少。大部分计划旨在为父母提供一般的育儿技能，如父母监督和沟通，而其他计划则包括特定的物质使用育儿策略，如规则制定。这些项目的效果在干预实施后72个月内观察到;这表明这些类型的组合项目可以产生持久的效果。在这次审查中确定的一个成功的联合方案，具有特别好的效果大小，是荷兰预防学生饮酒（PAS）方案（Koning等人，2009年）。PAS是一个基于计划行为理论和社会认知理论的简短、普遍的预防方案PAS育儿干预专门针对父母对青少年饮酒的规则，因为父母缺乏规则设定已被确定为早期青少年物质使用的最佳和最容易修改的预测因素之一（vander Vorst等人，2006; McKay，2015）。在该方案中，一年制高中生的家长在学年开始时参加一次面对面的介绍会，了解青少年饮酒情况以及家长态度和行为的重要作用。此后，鼓励父母作为一个群体，就酒精使用达成一套严格的规则。在家长会后两周，向他们提供一份通知书和一份商定规则的副本。在该计划的家长部分交付后的六个月与对照条件下的学生相比，接受PAS计划的学生报告了酒精使用、每周酒精使用和每周重度酒精使用的开始延迟;以及基线后50个月的较少酒精消耗和重度周末酒精消耗（Koning等人，2009、2015、2013、2011）。Yap et al.（2017）回顾了文献，研究了与青少年饮酒，后来使用和滥用酒精相关的可变父母因素。基于全面的回顾和Meta分析，他们确定了一些与青少年饮酒相关的关键可变父母因素。这些因素包括三个危险因素（父母提供酒精、对酒精的良好态度和父母饮酒）和四个保护因素（父母监控、亲子关系质量、父母支持和父母参与），有充分的证据表明这些因素与青少年开始饮酒以及后来饮酒和滥用酒精的水平有关。父母的酒精供应成为青少年饮酒的首要风险因素。具体来说，他们发现，父母提供酒精或允许他们在家里喝酒的青少年更有可能更早开始饮酒或患有酒精相关疾病，饮酒更频繁，饮酒量更高，并且在以后的生活中有更多与酒精相关的问题。在他们的审查中，父母的监督成为最强的保护因素，这表明通过更多地了解青少年的活动，行踪和友谊网络，父母可以帮助保护他们的孩子免受以后的伤害。国际贸易研究中心第12期（2018年）36L.K. Thornton等人38图1.一、气候学校+的家长组成部分的发展过程酒精滥用及相关危害。新出现的证据表明，制定明确的青少年饮酒规则可能会防止青少年过早开始饮酒，而家庭冲突可能会增加这种风险（Yap等人，2017年）。同样，Kuntsche和Kuntsche（2016）对报告实施旨在预防成瘾物质使用行为的育儿计划的研究进行了系统性综述。他们发现，成功的项目都试图改善父母的监督，制定严格的规则，禁止未成年人使用药物，并改善亲子沟通。虽然这项研究确定了一些重要的和潜在的可修改的养育因素，特别是与青少年饮酒有关（见牛顿等人，（2017）详细讨论了这些发现），父母和职业如何实施这些建议缺乏明确和容易获得的建议（Ryan等人，2011年）。Ryan等人（2011年）回顾了父母的建议来源，并确定了457条父母减少青少年饮酒的建议。一个由38名澳大利亚专家组成的小组随后对这些建议的重要性进行了评级，以制定一套全面的专家认可的预防或减少青少年饮酒的战略，这些战略被写入了一份适合父母的文件。这些策略中的许多（例如，塑造负责任的饮酒和对酒精的态度，建立家庭规则，在无人监督的情况下监测青少年，建立和保持良好的亲子关系，并与青少年谈论酒精）与成功的基于父母的预防计划中采用的关键策略以及文献中发现的与青少年物质使用相关的可修改的养育因素一致（ Newton 等 人 ， 2017; Yap 等 人 ， 2017; Kuntsche and Kuntsche ，2016）.专家小组认可的其他策略包括：父母应该知道的青少年饮酒的事情;推迟青少年接触酒精的时间，让青少年为同伴压力做好准备，无人监督的青少年饮酒，青少年未经父母许可饮酒时该怎么办，以及举办青少年聚会。来自这些综述的信息（Newton等人，2017; Yap等人，2017;Kuntsche和Kuntsche，2016），指南（Ryan等人，2011）和PAS程序（Koning等人，2009年，2015年，2013年，2011年）通报了气候学校加家长计划的内容。3.2. 干预的时机研究表明，在青少年早期，即在接触酒精和大麻之前进行干预，对于延迟摄入和预防有害使用是最佳的（Botvin和Gri Bern，2007年;Briere等人，2011; McBride，2003）。最新的国家药物战略家庭调查结果显示，2016年澳大利亚开始饮酒的平均年龄为16.3岁（10/11年级）（澳大利亚健康与福利研究所，2016年）。这表明，在高中早期进行干预是最佳的。与此相一致其他研究已经证明，在青春期早期而不是后期实施涉及父母的干预最有可能有效（Onrust等人，2016年）。总之，这些结果表明，青春期早期是为青少年及其父母提供预防计划的理想时间。气候学校：酒精和大麻学生课程包括6课气候学校：酒精模块和6课气候学校：酒精和大麻模块。在过去，这两个模块都是在高中8年级交付时，学生大约13-14岁。然而，作为气候学校最近评估的一部分，收集的教师反馈（Teesson等人，2014年），指出如果在9年级而不是8年级提供6课酒精和大麻模块，将减轻教师和学生的负担。这也与澳大利亚开始使用大麻的年龄（18.7）相一致（澳大利亚健康与福利研究所，2016）。此外，对于家长和学生的组合计划的目的，这允许在最初的家长计划交付一年后向家长交付助推器模块。已经证明，加强课程与学生中 提 高 的 效 率 有 关 （ Midford 等 人 ， 2002; Midford 等 人 ， 2001;Rossmanith ， 2006 ） ， 基 于 父 母 的 （ Kuntsche 和 Kuntsche ， 2016;Doumas等人， 2013; Koutakis等人，2008）和组合（Newton等人，2017）物质使用预防计划。3.3. 方案交付许多描述以父母为基础的干预措施以防止青少年使用药物的文献都将父母的重新cruitment和参与确定为成功的关键障碍（Newton等人，2017; Connell 等人 ，2007; Malmberg等人 ，2015; Malmberg等人 ，2014; Riesch等人，2012; Shortt等人，2007; Toumbourou等人，2013年）。 Newton等人（2017年）进行的一项审查发现，在描述10种不同的家长和学生联合干预措施的22篇研究论文中，家长的接受率很低，家长充分参与的建议障碍包括缺乏时间，高成本，儿童保育和交通问题。审查还发现，在线交付方法有可能解决其中许多障碍，并增加父母对这些类型干预措施的接受和参与。除了提高可及性和潜在地增加家长的接受率外，在线提供比传统的面对面预防方案具有许多优势。首先，在线程序通常可以以更高的保真度来实现，因为程序内容是标准化的并且不能被调整或改变（Pankratz等人，2006年）。其次，在线程序通过创建交互式环境促进更高的用户参与度（Bennett和Glasgow，2009）。最后，在线课程对学校来说劳动密集程度较低，因为不需要受过培训的专业人员来提供这些课程。Koning和ter Bogt（2015）发现，国际贸易研究中心第12期（2018年）36L.K. Thornton等人39在实现广泛实施PAS方案方面的一个关键挑战是在每个学年开始时访问几所学校互联网交付克服了面对面干预造成的许多资源限制;从而实现了更大的可持续性，并显著提高了翻译和广泛实施的潜力（Champion等人，2016年b）。尽管在线交付方法有许多优点，但我们最近的系统综述（Newton等人，2017年）没有确定在线提供的学生和家长的前预防性联合干预。这项审查表明，将在线循证家长组件与在线循证学生组件相结合，有可能改善学生的预防成果，并提高实施质量、可靠性、可及性、可扩展性和可持续性。4. 最终用户协商：范围调查与目标受众一起确定研究范围（即，对高中学龄儿童的家长进行了调查，以了解气候学校家长方案的发展情况，并确保方案的可接受性和相关性。研究得到了新南威尔士大学人类研究伦理委员会（HC16887）的批准。4.1. 招募和参与者参与者通过付费和免费广告在网上招募，如果他们至少有一个孩子在澳大利亚高中就读，他们就被接受参加这项研究。共有242名父母（95.5%为女性-男性）完成了调查。调查没有邀请共同父母完成调查。大多数父母是全职（42.1%）或兼职/临时（39.3%）。大多数父母是大城市的居民（54.6%），但许多人来自澳大利亚的内陆（21.2%）和外围（20.6%）地区，其中2.1%来自偏远地区，1.5%来自非常偏远的澳大利亚（“偏远”的定义是距离服务中心大于5.93公里但小于10.53公里的地区;“非常偏远”的定义是距离服务中心至少10.53公里的地区（澳大利亚统计局，2013年）。所有父母都至少有一个孩子在上高中，一些受访者在不同的学年有多个孩子; 21.3%的人在7年级有一个孩子，26.0%的人在8年级有一个孩子，31.0%的人在9年级有一个孩子，27.9%的人在10年级有一个孩子，26.9%的人在11年级有一个孩子，24.9%的人在12年级有一个孩子。百分之六的父母表示他们是土著或托雷斯海峡岛民，百分之五的父母表示他们在家里说英语以外的语言。完成调查的父母参加了一场抽奖，以赢得一台iPad。4.2. 程序和措施参与者完成了一个29个问题的在线调查，其中包含多项选择，5点李克特量表和开放式的答案。对参与者使用技术的情况进行了调查（例如，“你多久上网一次？”）以及他们对在线物质使用预防计划的偏好和参与意愿（例如，“你愿意花多长时间使用在线育儿计划来防止青少年使用酒精和大麻？”）来自澳大利亚父母酒精供应纵向研究的问题（APSAL; Aiken等人，2017年）进行了调整，以调查父母在解决青少年物质使用方面的规则，期望和信心（例如，父母从“从不“到“总是“的5分制中选择他们的青少年被允许“..如有需要，可索取问卷全文.4.3. 结果几乎所有（97.1%）的参与者每天使用互联网多次，并配备了“智能手机”（98.3%）。与此相一致的是，大多数家长希望通过学校的在线门户/网站（36%），移动应用程序“应用程序”（53.3%），电子邮件（50.4%）或下载资源手册（33.1%）访问有关预防药物使用的育儿计划;只有18%的父母表示希望获得印刷的小册子，3.7%的父母根本不想参加育儿方案。大多数家长报告说，这是非常/极其重要的育儿计划是互动的（62.4%），自定进度（ 89.7%），简短（88.5%）;与大多数家长（52.9%）希望每周花费10分钟以下的物质使用预防计划。几乎所有的家长都表示，育儿计划包含基于证据的信息（97.9%）和由信誉良好的机构设计（89.0%）非常/极其重要。大多数家长对具有以下功能的在线课程感兴趣：情况说明书（83.9%），点播网络研讨会（72.7%），卡通小插曲场景（66.5%），学生课程摘要的自动电子邮件（76.0%）和在线材料的短视频摘要（64.9%）。家长们普遍支持严格的饮酒规定，大多数人报告说，他们从来没有允许他们的青少年（在 15岁）父母不在身边时喝酒（97.5%），在家里和父母一起喝一杯以上（94.6%），在户外尽情饮酒（96.3%），在聚会上和朋友喝酒93.0%的人喝醉回家，96.3%的人喝醉回家，96.7%的人和朋友出去喝酒，89.3%的人在周末喝酒，95.5%的人在工作日喝酒。虽然父母在制定规则方面表现得很严格，但开放式反馈暴露了实施与酒精相关的规则方面的具体挑战;特别是，父母在彼此孤立的情况下制定了不同的规则和对酒精使用的期望（见表1）。值得注意的是，相当一部分人（18%）表示，他们“很少”允许青少年在父母在场的情况下在家喝酒。这与对父母提供酒精和监督饮酒的宽容态度是一致的，这是在公开答复中传达的（见表1父母对青少年饮酒问题的制定和实施规则的困难的反馈父母反馈EX样本青少年饮酒是不可避免的能保护我的孩子”其他父母/家庭的规则使执行规则“我担心有很多父母对喝酒似乎很放松。这也给其他父母带来了压力，让他们也放松下来。我不希望我的孩子被排除在活动之外，但我通常不相信或信任其他父母的规则。很多时候，父母试图与孩子成为朋友，而不是父母。““不是所有的父母都在同一个页面上，这使得规则很难执行。”“From past experience with my two elder children and their friends it would appear there is a lax attitude towardsunderage drinking among both their peers and their“年轻人越来越接受饮酒，这给不希望孩子喝酒的父母带来了压力。”制定严格的规则可能是有害的“我觉得制定饮酒规则很有挑战性，但要明确表示，如果有人叫你，你会一直来帮忙。”国际贸易研究中心第12期（2018年）36L.K. Thornton等人40表2父母对向青少年提供酒精和在家饮酒的宽容态度父母反馈EX样本很少喝一小口酒是可以的。“在我家里，允许喝一小口或尝一尝非酒精类的酒。”“当我们允许喝酒时，在特殊场合是一小口或半杯。 这是不常见的。晚餐时喝一杯酒是可以的/有益的他们的孩子经常会吃一小块晚餐时喝一杯葡萄酒我认为这种态度非常健康和有教养在监督下饮酒或在家饮酒是安全的，还是有教育意义的“我更希望我的青少年知道酒精是如何在家里安全的环境中影响他们的，而不是在我们背后喝酒。”“[I] allow [my] child to try drinking under supervision so they understand the e表2为示例）。最后，尽管父母报告了严格的饮酒规则，但只有19%的父母确信他们可以绝对阻止孩子醉酒。5. 内容和技术设计气候学校家长计划的设计和最初内容是通过文献回顾和PAS家长干预以及上述范围调查得出的。母程序的设计是通过一个专门针对智能手机使用优化的响应式网站完全在线交付，但这也允许它通过任何设备有效地访问。它由三个关键部分组成：1. 举办网络研讨会，向家长介绍关键的循证战略，以防止青少年使用酒精和大麻及其危害，并促进制定一套关于其子女使用酒精和大麻的共同规则;2. 在线模块，为家长提供有关青少年酒精和大麻使用的流行和危害的关键信息，预防使用和危害的实用循证提示;以及3. 气候学校：酒精和气候学校：学生的酒精和大麻课程所涵盖材料的家长课程摘要5.1. 网络研讨该计划的网络研讨会部分适用于科宁有效的普遍预防计划PAS的在线设置，在该计划中，父母接受面对面的介绍，强调父母对酒精的态度和行为的重要性，并同意围绕青少年饮酒的一套共同规则（Koning等人，2009、2015、2013、2011）。在气候学校加，两个8分钟，按需网络研讨会演示提供给家长之前，学生在学校接受学生计划。第一次网络研讨会的重点是酒精使用，并在13 - 14岁（澳大利亚中学8年级）的儿童父母参与时进行，而第二次网络研讨会的重点是酒精和大麻使用，并在14-15岁（澳大利亚中学9年级）的儿童参与时进行。网络研讨会介绍了家长计划;解决了有关青少年物质使用的关键信息，并强调了严格的规则制定对预防青少年物质使用的重要性（见图2）。在学年开始时，邀请学校个别年级组内学生的家长登录Climate Schools Plus网站（见图3），观看点播网络研讨会，并根据感知的重要性对青少年物质使用的五条规则进行排名（从我们对文献的回顾中产生）。规则排名组件是交互式的，可以在计划的前4周内随时完成（见图4）。父母的选择用于自动生成在该学校被该父母组认为是最重要的三个规则的列表。然后要求所有的父母同意他们的孩子的这套规则在4周规则排名期结束时，所有家长都会自动通过电子邮件发送商定的规则，与他们的伴侣或他们孩子的其他照顾者分享，这些最终规则可在Climate Schools Plus网站上查看，分享和下载5.2. 在线模块在线模块部分由四个简短的互动模块组成，涉及青少年饮酒问题，在孩子13-14岁（8年级）时向父母提供。14-15岁儿童（9年级）可获得一个关于酒精使用的强化单元和另外两个关于大麻使用的单元。每个模块的内容均基于上述审查的现有文献，旨在加强PAS计划的积极组成部分，并直接解决与青少年药物使用相关的关键育儿因素（见表3）。根据我们对家长的范围研究，每个模块都被设计成简短，引人入胜和互动。 每个模块都以明确的声明开始，说明要涵盖的内容，为什么它很重要，并提供相关证据的链接。模块的开发，使家长可以探索关键内容在10分钟或更少的时间，与内容交付在各种互动和参与的方式，包括使用可扩展的列表，“选择自己的冒险”小插曲，互动图像，测验和卡通。此外，模块的在线布局旨在允许一些家长快速浏览材料并带走核心信息，同时允许其他人更深入地研究内容（见图1）。 5用于演示屏幕截图）。为了确保这些模块的教育和临床有效性， 与专家咨询小组成员进行了接触，以审查最初书面模块内容的信息和内容。至少有两名专家审评员审查了每个单元的最初内容，以评估其相对于当前研究和行为改变技术的可读性、适用性和准确性。作为审查过程的结果，对内容所做的修改包括：语言上的细微修改，使内容更容易为家长所接受，并澄清关键点;纳入更多家长如何实施建议的实际例子;以及添加一些额外的内容（例如，关于“vaping”的信息添加关于大麻使用的规则）。5.3. 学生课程作为“气候学校：酒精和大麻”课程的一部分，向青少年提供的每节学生课的内容都经过总结，以编写家长课摘要，并由专家咨询小组的一名家长成员进行审查。这些摘要向家长介绍了酒精和大麻使用的流行程度、使用模式以及短期和长期影响，这些都映射到了学生计划中。这些总结每周都会自动通过电子邮件发送给家长，而他们的孩子则会在课堂上完成学生的课程。他们也可以在Climate Schools Plus网站上查看，分享和下载。国际贸易研究中心第12期（2018年）36L.K. Thornton等人41图二.网络研讨会的演示截图6. 最终用户咨询：Beta测试气候学校+家长计划的测试版由上述专家咨询小组进行了评估和审查，以确定其有用性和可用性。完成范围调查的家长被再次联系，并被邀请提供对开发计划的研究得到了新南威尔士大学人类研究伦理委员会（HC16887）的批准6.1. 招募和参与者15名澳大利亚高中生的家长和10名相关人员（79.2%为女性）注册了气候学校加家长网站，并要求花3分钟浏览网站和5-10分钟完成指定的模块（随机分配），详细。然后，参与者被问到一系列关于该程序的图形、布局、有用性和相关性的问题。这些问题还包括系统可用性量表（SUS）（Brooke，1996）。6.2. 结果参与者认为该计划很有吸引力，83%的参与者报告说他们喜欢/非常喜欢模块的布局，大多数人认为模块图形适当（87.5%）和引人入胜（87.5%）。所有与会者（100%）同意/强烈同意，图三. 气候学校加家长组件主页。国际贸易研究中心第12期（2018年）36L.K. Thornton等人42见图4。一所学校有关酒精的规定清单的示范性截图。内容与高中生的家长有关，大多数（80%）会推荐给其他家长。同样，92%的参与者报告说，他们审查的模块中的信息是有益的;相同数量的参与者报告信息是适当的。CSP在SUS上的平均得分为77.1（Brooke，1996），其转化为“良好”和“优秀”之间的形容词评级（Bangor等人，2009年）。CSP项目的这些积极评价反映在参与者留下的开放式评论中：模块易于阅读和完成。 非常直接和中肯的信息。-家长很容易遵循，并从事易于导航。使用中性和非判断性的音调-父母。我认为它很容易解释和简单的直接向前的建议，没有太多的细节，这可能会我喜欢使用卡通和对话泡泡。我认为信息传达得很简单，没有太多的文字，页. -E X PERT.与会者还为改进程序提供了有用的建议，包括：增加字体大小;增加说明和额外的导航功能;减少使用的文本量和增加更多的图形。这些建议在最终版本的程序中得到了实施7. 联合干预的时机气候学校+：家长计划旨在与气候学校：酒精和气候学校酒精和大麻学生计划一起提供。如图6所示，在干预的第一周，学生和家长注册了该计划，并邀请家长观看网络研讨会，参与互动规则排名并探索模块。在第二周，学生们开始在课堂上学习气候学校的课程，家长们会通过电子邮件收到他们每周完成的课程摘要。家长可以在第1周和第4周之间参与互动规则排名，表3模块内容。模块描述目标父因素第八年1.关于酒精模块1侧重于帮助家长了解青少年饮酒的情况。它加强了青少年在学生单元中接受的信息，并纠正了普遍持有的神话。2. 父母的态度和规则制定模块2旨在教育父母在预防青少年饮酒和相关危害方面所发挥的作用，鼓励不那么宽容的态度，严格的酒精特定规则制定，并强调父母监督的作用。该模块还向家长介绍了青少年饮酒的原因。该模块链接到父母同意的共享规则集。3. 父母的供应和使用模块3旨在根据现有证据，教育父母关于父母提供酒精的作用，并提供有关向青少年提供/不提供酒精的提示。它还强调了父母示范和父母自己饮酒的重要性。这包括一个链接到AUDIT-C的父母谁希望使用它来评估自己的酒精使用。它根据他们的分数给出“简短的干预“反馈。4. 沟通和家长参与模块4侧重于有效的沟通一般与具体的例子，涉及到酒精的使用。它还教育父母关于父母参与的重要性，并提供在整个青春期保持参与和支持的实用技巧。第九年5. 酒精增压器模块模块5重新概括了模块1-4中关于酒精的信息。6. 关于大麻模块6帮助家长了解青少年使用大麻的情况。它加强了青少年在学生单元中接受的信息，并纠正了普遍持有的神话。7. 父母与大麻模块7教育家长他们在预防青少年使用大麻和相关危害方面所发挥的作用。本单元鼓励减少宽容态度，并修订监测和规则制定的实用技巧。本单元还修订了有效沟通和父母参与的重要性，以提高亲子关系质量。↑酒精专用通信↓对酒精的↑关于酒精的↑家长监控↓对酒精的↑父母对负责任的酒精使用的建模↓父母提供酒精↓父母饮酒↑家长参与↑一般沟通质量↑酒精专用通信↑酒精专用通信↑关于酒精的↑家长监控↑父母对负责任的酒精使用的建模↑家长参与↓父母饮酒↓对酒精的↓父母提供酒精↑Cannabis-specificcommunication↓对大麻的↑家长监控↑家长参与↑Cannabis-specificcommunication↓对大麻的国际贸易研究中心第12期（2018年）36L.K. Thornton等人43图五.模块内容的演示性屏幕截图。干预，并在第5周通过电子邮件将最终商定的规则发送给父母。家长计划中的网络研讨会和模块可供家长在下一学年的任何时间完成。参与的学生在8年级和9年级时遵循相同的时间轴。8. 讨论目前的文件的目的是描述形成的研究和发展过程中的气候学校加计划的育儿组成部分。 该计划的制定是为了满足对一个有效的、以证据为基础的物质使用预防计划的需求，该计划涉及青少年及其父母（牛顿等人，2017; Özdemir和Koutakis，2016; Onrust等人， 2016年）。一项文献综述确定了基于证据的干预目标;一种有效的家长-学生联合干预模型PAS（Koning等人，2009年）;并强调了在线提供干预措施的优势，作为克服一些关键问题的方法，父母吸收和参与的障碍，如在以前的试验中遇到的（Newton等人，2017年）。家长咨询强调需要一个以家长为基础的物质使用预防计划，并提供了这样一个计划的理想功能的见解。家长们表示，需要一个简短的，基于证据和实用的在线计划。他们对自己是否有信心防止孩子喝醉表示担忧，尽管许多父母报告说他们对青少年饮酒制定了严格的规定，但相当一部分父母报告说他们对青少年饮酒采取了更宽容的行为，表示希望教青少年如何在监督环境中“安全”饮酒。这一发现令人担忧，因为大量研究表明，父母提供酒精和在家监督饮酒与危险饮酒和其他酒精相关 危 害 有 关 （ Yap 等 人 ， 2017; McMorris 等 人 ， 2011; Roebroek 和Koning，2016; Vorst等人，2010; Mattick等人，2018年）。制定和执行有关酒精使用的规则的障碍包括担心其他父母对自己有不同的规则和期望。国际贸易研究中心第12期（2018年）36L.K. Thornton等人44图六、干预时间轴。咨询过程的一个局限性是男性参与率低（3.7%），尽管试图提高男性招聘率（包括重新宣传专门针对“父亲“的调查），但不清楚为什么会出现这种情况。因此，从范围调查的反馈可能不相关的父亲在未来访问程序。男性参与率低的一个更令人担忧的推论是，父亲可能不太可能参与干预。这与父亲在行为和情感问题的父母干预中的低水平参与是一致的（Sanders等人，2010）和肥胖症（Morgan等人，2017年）。 虽然目前还不清楚父亲的参与是否是干预成功所必需的，但一些研究报告称，父亲的饮酒在决定青少年和晚年饮酒方面起着重要作用（Poelen例如，2009; Seljamo等人，2006年），并可能特别是在他们的儿子的饮酒（Wickrama等人，1999年）。为了提高父亲的参与度，气候学校+计划传达了让所有护理人员参与预防的重要性，并包括气候学校加家长组成部分已被告知的证据，是简短的，参与和互动。每个程序组件（网络研讨会，模块和课程摘要）都可以在网络响应网站上访问，并能够通过移动设备访问。内容开发过程是迭代和协作的，专家（在基于学校的物质使用预防、物质使用行为改变和父母干预方面具有专业知识的学者和临床医生）在每个开发阶段审查内容。它的设计使得它不需要学校工作人员的额外工作来实施，除了让家长了解该计划并向他们提供网站的访问细节。在整个干预过程中发送给家长的所有电子邮件都是通过网站自动发送的，网络研讨会是预先录制的，这意味着家长组件是现有气候学校学生计划的可持续附加组件。下一步是进行随机对照试验，以测试气候学校+在减少气候变化方面的可行性，可接受性和有效性。青少年酒精和大麻相关的危害。这将是国际上首次对学生和家长进行综合在线干预，以防止酒精和大麻的使用。如果被发现是有效的，气候学校+的家长部分将通过气候学校网站与现有的学生课程一起提供，允许广泛实施。这种循证干预有可能为澳大利亚年轻人的福祉提供可持续和可扩展的改善，并减少与药物使用相关的巨额成本。确认这项研究由澳大利亚政府卫生部资助，并获得了NN的心理健康研究早期职业这项研究也由国家健康和医学研究委员会（NHMRC）通过NHMRC研究中心EX cellence（APP 1041129）资助。利益申报MT和NN是澳大利亚气候学校学生项目的两个开发者，该项目的分发不以营利为目的。IK领导了学生酒精使用预防（PAS）计划的开发和评估。她没有从考绩制度的干预中获得经济收入。其他作者声明他们没有竞争利益。引用ABS，2013年。 远程结构。堪培拉，澳大利亚统计局。Aiken，A.，例如，2017年。 队列分析：澳大利亚父母长期饮酒研究（APSALS）。Int. J. 流行病学 46（2），e6。澳大利亚健康与福利研究所，2017年。2016年国家药物战略家庭调查：详细结果。药物统计系列第31号。PHE 214 AIHW，堪培拉。班戈，A.，米勒，J.，Kortum，P.，2009年 确定个人SUS分数意味着什么：添加形容词评级量表。J. 可用性研究。 4（3），114-123。贝内特，G. G.，格拉斯哥，R.E.， 2009.公共卫生干预措施的实施，国际贸易研究中心第12期（2018年）36L.K. Thornton等人