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大学生基于互联网和应用程序的压力管理干预体验:定性研究
国际贸易研究中心第12期(2018)130大学生基于互联网和应用程序的压力干预的患者体验:一项定性研究R.J. Fleischmanna,M.Harrera,A.-C. Zarskia,H.Baumeisterb,D.Lehrc,D. D.埃伯特aa埃尔朗根-纽伦堡弗里德里希-亚历山大大学,临床心理学和心理治疗,心理学研究所,Nägelsbachstr。25a,91052 Erlangen,Germanyb乌尔姆大学,临床心理学和心理治疗,心理学和教育研究所,Albert-Einstein-Allee 47,89081 Ulm,德国cLeuphana University Lüneburg,Health Psychology,Institute of Psychology,Universitätsallee 1,21335 Lüneburg,GermanyA B S T R A C T学术教育往往与增加的压力和对心理健康的不利影响有关。基于互联网的干预措施已被证明在减少与压力有关的症状方面有效。然而,大学生作为目标群体,迄今为止还没有得到适当的心理干预,并很少有人知道大学生的看法,基于互联网的压力管理干预。的目标本研究旨在探索学生参与基于互联网和应用程序的压力管理干预的经验,该干预最初是为有压力的员工开发的,后来经过改编并为大学生量身定制。方法:半结构化访谈进行了10名参与者从随机对照试验中选择,评估了基于互联网和应用程序的压力训练的有效性。参与者的选择旨在包括具有不同治疗成功水平的学生。为了能够进行深入审查,在引起不满意的干预因素中,访谈是根据参与者在先前问卷中的陈述进行系统改编的。访谈材料采用扎根理论方法和主位分析法进行分析。结果:结果表明,学生认为有必要适应基于互联网的干预措施,以满足他们的特殊需求。学生的陈述表明,对干预的科学观点和不稳定的生活环境可能是学生特有的影响治疗体验的因素。从数据中出现的一般主题是对个性化和真实性的态度,以及对反馈的不同功能的需求。讨论:参与者的经历暗示了这一群体的某些智力和生活方式相关的特征。未来的研究应探讨适应这些特征是否会导致目标人群更高的接受度,依从性和有效性1. 介绍1.1. 理论背景基于互 联网和移 动设备的 干预(IMIs )已被 证明对预 防有效(Sander et al.,2016; Ebert等人,2017)和治疗广泛的精神障碍(Andersson等人,2014,2016; Andrews等人,2010; Königbauer等人,2017; Olthuis等人,2015; Richards和Richardson,2012; Zachariae等人, 2015; Ebert等人,2015 a,2015 b)。虽然各种各样的研究已经检查了IMIs的有效性,集中在一般成年人群的压力减轻上(Heber例如,2017),只有少数人在大学生中评估了这种治疗(Chiauzzi等人,2008; Cavanagh等人,2013; Hintz例如,2015年),取得了令人瞩目的成绩。这一点尤其成问题,因为学术教育与慢性压力的增加有关,导致心理健康障碍造成的疾病负担增加(Kubendran和Samuel,2011年;世卫组织,2008年)。不仅约有20%至30%的西方大学生经历精神障碍的临床症状(Eisenberg等人,2011;Auerbach等人,2016年)。最值得注意的是,三分之二的精神健康障碍在25岁之前发作(Kessler等人,2005年)。这凸显了解决学业压力对预防和早期治疗精神障碍的重要性。通讯作者。电邮地址:丽贝卡。eischmann@studium.fau.de(R.J. Fleischmann),mathias. fau.de(M. Harrer),anna-carlotta. fau.de(A.- C. Zarski),harald. uni-ulm.de(H.Baumeister),dirk. leuphana.de(D. Lehr),david. fau.de(D.D. Ebert)。https://doi.org/10.1016/j.invent.2017.12.001接收日期:2017年7月22日;接收日期:2017年12月9日;接受日期:2017年12月20日2017年12月9日的一份声明2214-7829/©2018Authors.由ElsevierB.V. 这是一个不可操作的CC,它与CCBY-NC-NDLicense(http:/creativecommons.org/licenses/BY-NC-ND/4。0/)。可在ScienceDirect上获得目录列表互联网干预杂志首页:www.elsevier.com/locate/invent国际贸易研究中心第12期(2018)130Fleischmann等人131由 于 已 经 发 现 绝 大 多 数 大 学 生 没 有 接 受 任 何 心 理 健 康 治 疗(Eisenberg et al.,2007;Blanco等人, 2008),IMIs构成了靶向否则将保持未治疗的群体的有希望的可能性(Day等人,2013年)。一般来说,在一系列样本中IMI的接受率较低,这突出了在学生群体中增加IMI接 受 度 的 重 要 性 ( Baumeister 等 人 , 2014; Ebert 等 人 , 2015a ,2015b),特别是在学生中(米切尔和戈登,2007)。因此,至关重要的是要检查治疗是否需要进一步适应学生的需求,因为他们暴露于潜在压力诱导因素的人群特异性混合物,包括学术要求,过渡到新的发展阶段,财务问题或离家出走(Misra等人,2000; Gadzella等人,2004年)。但是,仍然没有证据表明,使IMIs适应这一特定人群是否是提高治疗利用率的有效方法。因此,要在定性层面上研究这个问题,关键是要深入了解学生的主观理论,了解哪些因素影响他们的治疗接受和坚持。迄今为止,对学生对IMIs的看法的定性研究很少(Elliott等人,2008; Chan等人, 2016年)不能弥补缺乏有关大学生群体的用户体验的信息(戴维斯等人,2014年)。据我们所知,到目前为止,还没有一个以前的研究集中在学生的看法,特别是压力管理的IMI。先前关于接受IMIs的定性研究一致强调了对干预的更强个体化的需求(O'Mahen等人,2015; Rozental等人,2015)和治疗师支持(Ly等人,2015年)。关于干预性反馈,参与者表达了根据其个人需求定制反馈的数量和类型的重要性(Svartvatten等人,2015年)。虽然增加个性化的可能性是有限的,由于IMIs的格式,它是至关重要的,以研究参与者寻求个性化的支持的原因。例如,在Gerhards等人(2011年)的一项研究中,一些参与者努力寻求个性化的支持,以增加他们的承诺,而其他人则寻求个人接触,这本身就是一个目的,或者是为了更深入地了解治疗提供的信息。这种区分可以引出个性化需求背后的哪些需求可能通过其他方式得到满足,这些方式构成了更具成本效益的,因此也是可行的改进方式。例如,如Macdonald等人所指出的,通过更加关注呈现背景知识,可能会满足对治疗信息更深入理解的需求。(2007)发现参与者对了解其病情原因的兴趣与干预措施对症状减轻的简单关注之间存在差异。然而,关于学生对IMIs个性化的期望通过使用定性方法评估参与者的个人经历,可以深入了解以前研究建议的实施改进。在对学生群体的压力干预研究中,对个人使用设备在治疗过程中更好地整合的需求(Boggs等人,2014年),通过日记和教练选项。在以前的研究中,参与者要求选择可选模块(O'Mahen等人,2015年),满足了选修模块,提供信息和练习的主题被认为是相关的学生群体(更多详情见2.1.3)的图书馆。因此,我们感兴趣的是参与者如何体验这些改进建议的实施。1.2. 旨在本研究的主要目的是调查接受IMI的大学生对干预的接受程度和坚持程度。这将有助于了解IMI的特殊标准、需求和偏好。学生群体,重点是辨别IMIs的内容和结构如何可以改善,以提高他们的概念吸引力的大学生。2. 方法2.1. 主试验本研究与一项双臂随机对照试验一起进行,该试验旨在检查基于互联网的认知行为干预对大学生人群进行压力管理的有效性(在德国临床试验注册DRKS 00010212中注册)。2.1.1. 设计共有150名参与者被纳入临床试验,并随机分为两组:一组是接受心理学学士学位治疗师支持的指导性自助条件在基线(T1)、治疗后(T2,随机化后8周)和3个月随访(T3)时进行评估。2.1.2. 甄选参与者参与者通过社交媒体插入,大学新闻报道和学生咨询服务从德语大学(德国,奥地利,瑞士)招募。试验入选标准为:(i)年龄至少18岁(ii)治疗开始时入组德国、奥地利或瑞士高等教育机构(大学或技术学院),(iii)感知压力水平升高,由感知压力量表四项版本(PSS-4;S. Cohen,1983年),(四)互联网接入,(五)宣布愿意在三次评估中提供自我报告数据,(六)给予知情同意。排除标准为(i)过去诊断为分离症状或精神病或(ii)中度自杀倾向,由BDI第9项评分2分(“我觉得我死了更好”)或更高表示2.1.3. 干预在试验“关怀压力”中评估的干预是基于认知行为疗法的原则,并构成了Get.On Stress的一种改进,这是一种在线压力管理干预,已在一系列针对员工的随机对照试验中成功评估,显示出压力的大效应大小(Cohend范围为0.96至0.79)以及抑郁(范围为d=0.60至d=0.55)、焦虑(范围为d=0.79至d=0.50)和反刍(范围为d=0.58至d=0.48;Buntrock et al.,2014; Ebert等人,2016 a; Heber等人,2016;Zarski等人, 2016年)。为了适应大学生的需要,进行了一些改变,包括整合元认知策略以及促进正念和自我同情的练习。引入该方法时考虑了元认知、感知压力和负面情绪之间的联系(Spada例如,2008; Iijima和Tanno,2013;Trouillet等人, 2016年)。干预包括八个会议,七个主要模块和一个助推器会议,每个会议大约需要30-90分钟完成。建议参加者每周完成一次或两次培训在完成七个模块(表1)后四周启动助推器会议所有课程均包含文字和多媒体部分,后者包括指导参与者进行肌肉放松或想象练习的音频文件以及用于心理教育目的的视频剪辑。对于每一项作业,参与者可以通过三个不同的学生推荐来查找它是如何解决的。此外,在第二至第七节课之后,可以通过十个选修模块。选修单元提供信息、练习和作业国际贸易研究中心第12期(2018)130Fleischmann等人表1132干预会议。届会议名称内容1介绍心理教育,关于压力的信息和后续会议的预览2解决问题压力管理策略,使用6步策略系统解决问题3肌肉和呼吸放松关于肌肉和呼吸放松的基本原则的信息,日常使用的音频练习4正念应对自我批评,正念练习5接受和容忍处理无法解决的问题,心理教育和练习接受和容忍不愉快的情绪6自我同情在困难情况下的自我批评,自我价值与表现之间的关系,积极自我支持的练习,克服困难功能失调的完美主义方案7我的宏伟计划认识到你的身体的早期预警信号,加强你的生活基础,为未来制定计划8加强会议关于自助和心理治疗的更多信息,培训转移的评估,所有课程的回顾,反馈针对学生特定的主题:社会支持、沉思和担忧、时间管理、拖延、考试焦虑、睡眠、动机、营养和锻炼、写作障碍和注意力。此外,还可以下载两个个人日记应用程序,以记录日常生活中的情绪变化和写下令人担忧的想法。参与者收到了eCoach的反馈,eCoach是一名接受过专门培训的心理学硕士课程学生。根据以依从性为重点的指导概念给出反馈(有关以依从性为重点的指导的详细描述,请参见Ebert等人,2016年b)。参与者在完成一次会议后48小时内收到一个模块的反馈。反馈根据参与者在完成单元时所作的个人陈述进行调整,并对报告的成功给予积极的强化,以增加治疗动机,并提供有关参与者在上一次会议上完成得如何的信息。如果参与者对特定主题提供的信息很少,则反馈包含进一步探讨这些主题的建议。根据需要,参与者可以在某个会议上获得更广泛的反馈,或者帮助完成不明确的任务。eCoach通过电子邮件发送标准化提醒,以防学生在上次反馈后十天内没有开始下一次课程。如果被要求,参与者会收到一个“短信教练”,包括通过手机发送的自动短信,其中包含简短的激励性句子。2.2. 定性研究2.2.1. 甄选参与者从随机对照试验人群中招募受访参与者。参与者的选择包括最大的变化,目的是代表感知压力的每一个改善水平。感知压力的改善被定义为感知压力量表(PSS-4; Cohen,1994)的四项版本的基线和测量后之间的差异。在治疗无效的两个可能原因中,即不坚持治疗和对治疗理念不满,我们决定重点关注后者。只有完成者有针对性的以下理由,知识渊博的建议,对IMI的概念改进,只能给如果治疗内容分析,在其完整性的受访者。完成者被定义为至少完成了七个主要模块的参与者,因为模块八是一个助推器会议,主要概括了七个主要模块,但不包括重大的新内容。此外,由于关键概念直到模块7才被传达,参与者在完成前几个模块后所有受试者均从治疗方案的第一组招募,在随机化后直接接受干预表2列出了10名选定参与者的人口统计学资料以及通过治疗前和治疗后PSS-4评分之间的差异测量的感知压力改善在10名受访参与者中,60% 为女性,而试验人群(TP)中女性参与者占74% 年龄范围为20 - 32岁,平均年龄为24岁(SD = 4.0岁),代表试验人群(M = 24,SD = 4.1)。 30%的被访者学习心理学(TP=18%),30%学习经济学(TP= 22%),20%学习医学(TP = 10%)。 自然科学化学和生物学各有一名参与者(TP =各3%)。70%的参与者主要由父母资助(TP = 64%),一名参与者主要由工作资助(TP = 48%)。此外,一名参与者获得了联邦支持(TP = 34%)。在PSS-4量表上,测量前后的压力感知平均改善4.9分(SD=1.9; M=3.7; TP干预条件下SD=3.0)。2.2.2. 面试程序通过半结构化访谈收集定性数据,包括开放式问题,参与者可以评估自己的一般经验以及他们对治疗的接受和坚持。访谈问题是根据参与者在先前问卷中给出的陈述有策略地选择的,如表3所示。在完成至少七个模块和关于感知的自我报告问卷表2选定参与者的特征。号性别年龄已完成的会议程度纪律融资感觉压力你好。PSS-41女性258其他医学父母相当少−32男性328学士经济工作相当少−43女性248硕士化学父母工作非常−44女性248学士心理学父母工作小−55男性227学士经济父母相当多−46女性218学士经济父母相当多−97男性208其他医学父母很少−38女性218学士心理学父母多−79男性308学士生物学父母多−410女性228学士心理学联邦支持,就业相当多−6缩略语:感知的压力改善=对问题“您的压力减少了多少?”的6分制回答, 关于治疗期; Di。PSS-4= 4项感知压力量表测量前后(随机化后8周)的差异。国际贸易研究中心第12期(2018)130Fleischmann等人133表3作为选择面试问题依据的调查表验收间隔水平信息质量信息传输水平1. 你对(IL)的看法有多专业?主要模块2. 你认为(IL)中选修模块3. 你对(IL)中反馈4. 你认为(IL)中给出的解释有多容易理解感知可用性信息传输水平5. 你认为(IL)的用户友好程度如何?主要模块6. 你是如何看待这件事的呢?选修模块7. 你的设计有多吸引人个人相关性信息传输级别8. 你认为(IL)与你的个人生活有多相关主要模块9. 治疗的哪一部分与你的个人生活最相关?你认为治疗的哪一部分与你的个人生活最不相关?10. (IL)中的信息对您来说有多新11. 你对这些推荐信的认同度有多高选修模块反馈所有级别12. 你认为(IL)有多大帮助主要模块13. 在治疗过程中,你产生了哪些见解选修模块14. 你认为(IL)在你的日常生活中有多有用反馈15. 在治疗期间,您的压力改善了多少短信教练16. 你认为这种治疗对减轻你的压力抱怨有多有效?日记应用所有级别17. 您对eCoach的反馈有何感受反馈18. 仅适用于模块:您如何看待提醒的支持?主要模块19. 你对匿名的程度有多满意依从性干预水平仅强制性级别1. 你是如何准确地按照指示去做的?主要模块2. 你能在日常生活中很好地实施这些练习吗完成任务的彻底性3. 你是如何彻底地完成(IL)的?主要模块4. 你多久跳过一次(IL)任务完成任务的规律性5. 你多久完成一次(IL)?主要模块6. 你有多经常地完成作业(IL)?介质利用率仅限其他级别7. 你多久使用一次(IL)?选修模块短信教练日记应用缩略语:IL=干扰素水平。(To捕获参与者对每个实施的多媒体选项的体验在自我报告问卷中以及随后的访谈中分别评估了两个交互水平:(1)作为主要模块、自选模块和反馈传输信息的水平,以及(Andersson等人,2016年)水平侧重于知识转移的反馈,短信教练和日记的应用。我们关联的依从性为重点的反馈与这两个层面,因为它包括信息方面,以及动机方面。有些问题只适用于模块,如关于证明或家庭作业的问题接受和坚持治疗后,通过电子邮件与战略选择的参与者进行了联系。如果参与者的反应是积极的,就安排一次面谈。访谈于2016年6月至2017年4月期间由两名心理学本科生通过电话进行。在征得参与者同意后,对访谈进行录音,录音在转录过程中匿名。两位面试官都是本科生,都受过评估定性面试的专门训练。他们对参与者的治疗结果并不知情。在访谈进行和数据分析的过程中,我们反复修改访谈指南,以研究新出现的主题。2.2.3. 面试结构访谈的结构是通过三个主要问题块捕捉参与者的经验:(i)参与者对治疗的一般态度,包括他们参与的原因,他们选择互联网提供格式的原因以及他们的期望(ii)参与者对治疗的接受程度和(iii)参与者对治疗的坚持程度。2.2.3.1. 接受和遵守的概念化。我们将接受定义为治疗满意度的认知组成部分,最好将其限定为对治疗的良好接受。因此我们故意努力超越接受和使用技术的统一理论的第一个模型中给出的接受的既定定义(Venkatesh等人,2003),将接受定义为使用信息技术的行为意图(Holden和Karsh,2010)。相比之下,我们的目的是包括概念上的接受,因为本研究的主要目标包括在发展的结构和内容的压力干预措施,可以适应的建议,以增加他们的吸引力的学生群体。基于这一基本原理,我们在访谈中针对接受的五个方面:感知信息质量,感知可用性,个人相关性,感知效用和感知支持。前四个方面是根据客户满意度调查问卷(德语版客户满意度调查问卷; Nguyen等人,1983年; Boeiden等人, 2016年)。感知可用性的方面包括捕捉参与者的用户界面的接受,这是IMIs的特殊性。依从性被描述为满足治疗所提出的行为要求,而不仅仅是完成治疗,并按遵守指示、任务完成的彻底性、参与的规律性和媒体利用的程度进行细分。2.2.3.2. 面试问题的选择。包括一份问卷,以激活治疗相关的记忆,并特别关注国际贸易研究中心第12期(2018)130Fleischmann等人134研究问题的相关方面是Witzel(1985)在其以问题为中心的方法中推荐的一种方法。我们最初使用问卷来捕获接受和遵守的方面(见表3),在问卷中参与者可以对每个方面的操作进行评级,该问卷由六分制量表上的积极形容词组成,从“1=根本没有“到“6=非常“。由于这项研究旨在研究改善治疗的可能性,以提高学生群体的接受程度,因此访谈结构进行了单独调整,以针对参与者不完全满意的干预方面。埃尔朗根-纽伦堡(埃尔朗根,德国; 322_15 B)。使用自动生成的识别号码确保参与者的匿名性,参与者在访谈期间提供的信息在转录过程中也是匿名的。3. 结果两种分析方法的结果分别进行了总结:主题分析获得的代码被归纳在访谈主题的主要类别下,除了FIXed问题 探索 一般 态度 朝向独立于主题列表的四个主要主题被浓缩成四个治疗(见补充材料A.1和A.2),包括所有评定为≤4的方面的开放性问题,这些方面被判定为表达了改善的潜力2.2.4. 分析通过结合主题分析(Flick,2014)和扎根理论(Glaser和Strauss,1967)的方法对这十次访谈进行了分析。主题分析试图对数据进行封装,以捕捉对某一现象的不同观点的社会多样性(Flick,2014)。这些不同的观点可以归纳为演绎衍生的主题,代表了采访指南的主要结构。相反,扎根理论方法旨在将来自经验数据的代码浓缩为一个关键主题,并定义其与子类别的关系,以开发新的理论模型(Mey和Mruck,2010)。我们使用主题分析来概括参与者对治疗的接受程度和坚持程度,同时,我们希望通过纳入独立于主题分类的涌现代码来超越描述性水平,但不希望达到广泛的扎根理论分析所需的理论饱和度。2.2.5. 编码过程通过使用软件f4(Dresing和Pehl,2015,版本5.40.0)分析访谈。最初,作者认为可能与研究目的相关的文本序列被突出显示。这些序列被总结成有意义的单元,并分配到一个主题,从接受和遵守的方面演绎得出。同时,从文本中出现的主题被编码和抽象成归纳构建的类别。每个分析访谈的代码被整合到一个初步的代码结构中,同时在迭代过程中对其进行修改。归纳得出的次主题被归类为更一般的主题。随后,重新检查数据,寻找材料与所得主题之间的差异,如Mey和Mruck(2010年,例如,对于归纳编码:在编码大学入学阶段,考试准备阶段和论文写作阶段总结表达参与者当前生活状况的释义文本序列。由于这些守则与大学生活的性质有关,它们被概括为日常生活阶段的主题。这一主题又与另一个新出现的主题--生活条件--合为一个主题--生活环境的不稳定性。最后,两人再次阅读文本序列,以确保文本序列真正表达了生活境遇的主题不稳定性。在分析过程的第一阶段,两名研究人员相互独立地对转录本进行在交叉验证的第二阶段,比较代码单元的含义讨论了关于某些陈述、代码标签或主题结构的含义的分歧,并在迭代过程中进行了修订,直到达成共识。2.2.6. 伦理目前的研究是一项临床试验的一部分,该试验获得了弗里德里希-亚历山大大学伦理委员会的主题.3.1. 专题办法的结果3.1.1. 对治疗的3.1.1.1. 参与的理由。虽然参与治疗的原因是多方面的,其中一些与大学压力源有明显的关联。大多数参与者直接将他们的参与与大学相关的问题联系起来,指的是论文写作过程中的压力(学士论文,硕士论文),由于学习问题和考试焦虑。其他参与原因与参与者的具体生活条件有关:最近与伴侣分手或双重工作量,如表4所示。在一种情况下,双重工作量意味着同时完成两个不同的专业,在另一种情况下,它包括在全职工作的同时学习:“我有一份全职工作,也学习,或者同时学习,这太多了。” 更普遍的参与原因是认为容易受到压力,希望改善时间管理或与睡眠有关的投诉。与症状负担无关的原因是心理学研究中的个人兴趣和研究者的偏好.虽然一些参与者表示主要对有关压力的背景信息感兴趣,但其他一些人表示很好奇,一般来说,尝试治疗方案3.1.1.2. 选择互联网格式的原因。 选择互联网而非面对面治疗的原因主要与治疗形式本身的优势有关:其有吸引力的介绍、匿名性、有效性、锻炼时间和地点的灵活性以及完成治疗所需的相对较少的时间(表4)。选择IMI的其他原因与治疗供应的条件有关,例如面对面治疗的等待时间较长或缺乏在大学常规护理中实施的干预措施。选择IMI的个人原因是心理阈值低和熟悉在线治疗。此外,由于招募是通过社交网络进行的,许多参与者表示,他们是偶然发现这种治疗方法的,并被不需要积极搜索的前景所吸引3.1.1.3. 预期一半的参与者表示在开始治疗前期望很少或没有治疗(表4)。一些参与者认为这种治疗可以帮助他们防止压力的发展,而不到一半的参与者明确表示他们希望这种治疗可以降低他们的压力水平。虽然一些参与者预计他们会收到明确定义的问题的具体策略,但其他人则希望获得更多的一般信息,以便获得对问题的新观点,深入了解压力机制的起源或进一步研究的冲动。3.1.2. 验收3.1.2.1. 信息质量。在信息质量方面,与会者主要关注支持治疗中虽然有些参与者国际贸易研究中心第12期(2018)130Fleischmann等人表135135主题分析-对治疗的一般态度。主题主要类别子类别代码量参加的理由大学相关论文2学习问题4EX AM焦虑1症状相关生活条件分手1双倍工作量2一般压力倾向3改善时间管理1睡眠问题1与疾病无关兴趣6个忙1选择互联网格式格式相关有吸引力的呈现1匿名1电子商务1灵活性7小埃索尔特2治疗供应长时间等待面对面的治疗3缺乏大学提供的治疗1个人低心理阈值3熟悉1巧合3无需主动搜索3EX pectations成果压力相关甚少或一无所知5预防2的减压4战略E-X- AM制备1改善睡眠质量1改善时间管理1信息新的视角1深入了解形成机制1推动进一步研究4缩略语:数量=至少提及一次代码的参与者数量其他人表示需要更多的来源来支持干预中提供的信息,如表5所示(进一步讨论见3.2.1)。一位与会者说,他的印象是,治疗的某些部分不太基于事实,有一点替代医学:“我认为如果能有一些信息来支持一切,那就太酷了。因为,我认为像呼吸练习这样的东西听起来是合理和合乎逻辑的,而正念并没有给我专业的印象,而是作为另类医学。”3.1.2.2. 感知可用性。关于治疗的用户友好性,经常提到的一个主题是疗程的持续时间(表5)。与上述要求提供更多背景资料的要求相反,一些与会者报告说,有些会议的时间过长在整个治疗过程中对他们构成了障碍另一些学员报告说,对他们来说,时间本身没有问题,但主要模块和选修模块的时间长短不一,使他们的规划复杂化。此外,一些参与者提到了治疗结构,表示他们无法在内容和会话之间跳过并调整会话的顺序。一些与会者建议,会议可以安排得更明确一些,并在会议结束时对选修模块3.1.2.3. 个人相关性。大多数参与者评论说,他们认为具体的策略,部分在主要模块中提供,但主要在选修模块库中,特别相关(表5):“我认为图书馆简直是巧妙的,我不知道怎么说它elsewise,只是伟大的。这是一个具体的、切实的建议。” 其他参与者认为以情绪为中心的会议的相关性相对较低:“也许这是因为我的双脚都在地上。就像我说的,在我的脑海里总是有这种“接受的感觉”等等,在一定程度上我不需要这样。(.)是的,在我看来,治疗假设我有问题,这不一定存在。”另一个与治疗相关性有关的讨论较多的话题是信息的熟悉程度。在大多数情况下,信息是经验丰富的主要和选修模块相当新颖。一些参与者表示,他们已经熟悉了许多信息:“我也学习心理学,有很多我已经知道了。但是把所有东西都弄得紧凑一点,然后自己尝试一下,这当然是有帮助的“(参与者4,女性,24岁)。一位心理学专业的学生提出,根据学生以前的知识量身定制内容可能是有用的:“我不知道看一个人在学习什么,如果有人已经在心理学的高级学期,假设她已经讨论过压力是否太天真了。”3.1.2.4. 感知效用。大多数参与者报告说,这种治疗帮助他们减轻了感知到的压力。参与者表示,他们的压力只减少了很少到很少,给出了不同的解释(表5):一名参与者表示没有足够的时间来正确地进行练习,另一名参与者报告说,他在治疗前的压力并没有这么大,他完成干预更多的是出于预防的原因。此外,一名参与者表示,没有改善是由于每周80小时的工作量,他在治疗结束后仍然必须应付3.1.2.5. 感知支持。关于eCoach提供的支持,一些参与者表示希望在需要支持时通过电话或聊天讨论直接与教练交谈(表5)。提出的两个主要原因是太多的匿名性和eCoach无法向国际贸易研究中心第12期(2018)130Fleischmann等人表136136专题分析验收主题次主题代码量信息质量背景资料更多的解释1多个源4信誉替代医学1感知可用性届会会期EX倾向长度3长度可变性3处理结构在会话3会话顺序的适应性2可监督性3个人关联性适合需要具体战略7以预防为重点的会议2熟悉信息许多新的信息4通过兴趣2通过心理学课程2感知效用缺乏改进缺乏时间2预防1高工作负荷1知觉压力1知觉支持需要直接沟通减阻1需要与内容有关的支持2附加应力通过提醒的2粘附主题次主题代码量任务完成的彻底性激励因素缺乏关联3不愿写作2非动机因素缺乏思想4理解问题1时间压力2遵守指示执行融入日常生活4执行一切1设置为障碍1任务完成的规律性一体化时间表3中断常规治疗1媒体利用SMS教练被遗忘的存在3忽视1缩略语:数量=至少提及一次代码的参与者数量所需程度(相关信息见3.2.2)。参与者表示,他们不认为电子教练发送的提醒是支持性的,他们解释说,这些提醒构成了额外的压力源。3.1.3. 粘附3.1.3.1. 任务完成的彻底性。学生声称影响他们参与的主要因素是动机性质的(表5)。动机下降的原因是认为某些任务无关紧要,不愿意写。此外,所提到的任务完成不彻底的原因是缺乏想法、对任务的理解有问题和时间压力。3.1.3.2. 遵守指示。无法遵守任务指示的主要原因是无法将任务融入日常生活(表5)。一名学生提到,任务的设置妨碍了任务的执行,因为任务中包含坐在椅子上放松的指示,而他没有舒适的椅子。除此之外,一些与会者表示,在实施所介绍的所有技术方面存在问题:“I know, regarding the order, that the 我喜欢它,因为它只有十五分钟长,你可以每天花一次时间。但问题是,在接下来的会议中,另外两个音频文件被展示为接受和宽容的练习,另一个说,请每天的音频文件分钟,这是无法管理的。”3.1.3.3. 任务完成的规律性。对于参与者来说,影响任务完成规律性的因素是由于上述会议的不可预测长度或与其他预约的冲突而在时间表中整合治疗的问题。此外,受试者表示,在学期休息期间,他们的时间安排的差异中断了治疗常规(表5,在第3.2.1节中进一步讨论)。3.1.3.4. 媒体利用率。据一些参与者说,不使用短信教练的一个原因是他们忘记了它的存在(表5)。一位参与者表示,尽管他订阅了短信教练,但由于每天手机上都有大量的提醒,他建议通过使用短信以外的其他方式使3.2. 扎根理论方法如上所述,数据中出现了四个超出专题分类界限的专题。两个主题被归类为学生群体的特殊性,包括治疗经验:生活环境的不稳定性和科学性。国际贸易研究中心第12期(2018)130Fleischmann等人137表6扎根理论分析-从数据集中涌现的主题和子主题主题类别主主题次主题金额他们的生活条件的变化是从学士到硕士课程的过渡,而其中一人还给出了与压力有关的生活条件变化的其他两个原因:长期工作后分手关系和搬到一个新的城市。特殊性生活不稳定日常生活阶段7学生人数情况Victims ofLiving 3条件3.2.1.2.科学观点。作为主题的科学观点来自与会者讨论的三个分主题:科学观点科学2先见之明科学兴趣3需要科学5信息科学知识、科学兴趣和对更多科学信息的需求(表6)。拥有科学预见的人主要是心理学专业的学生(第3.1.2节)。科学兴趣是参与治疗的动力干预相关态度对反馈的要求个性化和真实性重复功能1激励功能3EX平坦函数6个性化2模块个性化与5反馈的真实性见证的真实性几位参与者表示:一位解释说,她有兴趣深入了解另一门科学学科,而其他原因是对心理学科学试验的一般程序感兴趣,以及对学习心理过程如何影响生理状态的科学解释感兴趣。一半的与会者表示需要更多的科学信息。他们中的一些人提到了科学建议,要求更多的实用技巧,并经常调整信息,缩略语:数量=至少提及一次代码的参与者数量perspective.另外两个主题包括一般干预相关的态度:对反馈的要求以及个性化和真实性。3.2.1. 学生群体学生群体的主题特殊性被构建为涉及学生群体的特征,潜在地反映了他们对治疗的期望及其接受程度3.2.1.1. 生活环境的不稳定。如表6所示,在大多数访谈中,学生生活环境的不稳定性至少表现为两个不同主题之一。从数据中出现的第一个主题是学生日常生活的阶段性结构。在这种情况下,大多数参与者将他们的压力经历与日常生活中的一个不同阶段联系起来。所描述的压力相关阶段被总结为三大类:大学入学阶段、考试准备阶段和论文写作阶段。一些参与者将他们的压力体验与考试准备阶段联系起来,而另一些参与者则将其与论文写作阶段联系起来。少数人表示,在大学入学阶段,同时经历压力。一些参与者直接将治疗的帮助性或相关性与他们目前经历的日常生活情况联系起来:一名参与者表示,治疗对她的帮助主要是在考试准备阶段,而不是在大学辅导阶段,因为当她主要参加大学课程时,她的压力水平相对较低。另一位参与者说,在考试准备阶段,治疗中关注情绪的部分特别有帮助,而在出勤阶段,关注问题的部分更重要。一名为期末考试而学习的学生说,她认为这种待遇不适合她目前的情况,因为这种待遇是针对大学入学阶段的学生的:“好吧,如果你只需要为期末考试学习,这种待遇是不合适的,不,我认为它更适合那些正在攻读学士学位或硕士学位的人,在第一年的学期中更具体。在医学方面,你只在最后一个学期学习,你甚至不需要提交硕士论文。你和你的上司没有任何约会,你只是坐在家里学习。如果你真的有正常的大学生活,或者你为期末考试而学习,那就不同了。”(参与者1,女性,25岁)。数据中出现的生活环境不稳定的第二个副主题是生活条件的恶化。参与者将他们生活条件的几个变化与他们特殊的压力经历联系起来。一些与会者指出,与压力有关的主要问题是,最新的科学发现其他人则表示希望更广泛地披露科学来源,要么提及关于治疗有效性的科学证据,要么提及关于不同技术据以发挥作用的变化机制的信息:“我不知怎么地错过了来源。有一句话是这样的,但没有解释为什么。让我们这样说吧,这听起来很奇怪:但是“因为大脑会以这样或那样的方式做出反应”,这样一个额外的句子可能已经有所帮助。”3.2.2. 对治疗的该主题包括参与者对治疗的态度,我们认为这不是学生群体特有的,但对治疗接受度有3.2.2.1. 反馈的功能。对反馈功能的三种不同态度被区分开来:重视反馈的重复功能、激励功能和激励功能(表6)。一位与会者表示了反馈的重复功能的重要性,他说:我认为,尽管如此,一天后阅读它(反馈)来回忆一个人最近的工作是很重要的。”所有重视反馈的激励功能的参与者都看到了反馈的充实:“然后我真的很高兴,有些句子是根据我在会议上给出的反馈单独定制的这增加了我的动力,因为我对我的教练感到有义务,因为我知道她知道我在参与,并密切关注我在做什么。这让我很有动力. ”大多数参与者都重视反馈意见的宣传作用,并对收到的反馈意见表示不满。不满意的原因是,反馈量身定制太少,由participants所做的陈述,包括很少的新信息,并没有什么帮助时,有问题的任务理解。3.2.2.2. 个性化和真实性。大多数参与者认为在特定治疗方面的个性化和真实性方面有改进的潜力,数据中出现了以下子主题:反馈的个性化和真实性,模块的个性化以及证明的真实性(表6)。一半的参与者要求更多的个性化反馈,一些人建议减少总结最后一次会议内容的反馈的标准化部分。其他人经历了国际贸易研究中心第12期(2018)130Fleischmann等人138个人化的部分不够真实:他们将其描述为包含空洞的短语和肤浅的:但有时我觉得这只是形式上的,并没有详细说明。” 一些学生还讨论了证词的真实性一位与会者虽然对证词感到满意,但表示不知道这些证词是真实的还是捏造的。其他代表团对作证案件表示关切。一位与会者说,他希望这些证词能更详细地反映他们的情绪。因此,对他来说,这些证词似乎是人为的。另一名学生认为,这些推荐书本可以有更多正常的、“不完美”的问题,本可以更关注他们的发展:“I could not identify so well with them, just a bit and not totally,because但我认为你把它们包括在内是很好的,因为有时我不知道‘好吧,我应
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