《青少年互联网认知行为治疗对完美主义的随机对照试验》

《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许可证》编号：2020年第2号第1期第100342号青少年非临床样本中完美主义的互联网引导认知行为疗法：一项随机对照试验艾米丽·J放大图片创作者：Joel A.放大图片作者：Kate E.莎拉·J·托塔。作者声明：A.有一个，Mark E.作者：Peter M.作者声明：McEhrb，Trevor G.马祖凯利aa西澳大利亚b西澳大利亚A R T I C L EI N F O保留字：完美主义基于互联网的干预随机对照试验青少年认知行为治疗A B S T R A C T背景：完美主义在一系列精神病理学中都有升高，并已被证明会阻碍治疗结果。也有证据表明，完美主义的提高可能有助于非自杀性自伤的发生和维持。越来越多的证据表明，互联网提供的完美主义认知行为疗法可以减少完美主义和心理障碍症状，并且在3个月和6个月的随访中保持减少。非自杀性自伤也可能减少，尽管没有研究调查这种潜在的益处。考虑到在成人和青少年中观察到完美主义与精神病理学之间的关联，开发针对青少年的干预措施对于早期干预和预防至关重要方法：本研究将采用一项随机对照试验，以检查8周的指导互联网提供的认知行为治疗的青少年完美主义相比，候补对照组的疗效。主要结果是完美主义，次要结果包括心理障碍症状，幸福感和非自杀性自伤。将在干预前、干预后、1个月随访、3个月随访和6个月随访时评估结局。至少240名参与者将通过社交媒体、澳大利亚大学和澳大利亚各地的学校在线招募。广义线性混合模型将用于测试干预组和等待名单之间的结果变化 控制讨论：本试验的结果将有助于青少年完美主义和精神病理学的文献，以及青少年引导互联网提供干预的有效性试验注册：该试验于2019年6月20日在澳大利亚新西兰临床试验注册中心注册（ACTRN12619000881134）。试验状态：这是方案版本1.0。参与者招募于2019年7月31日开始，目前仍在积极进行，预计将于2020年第四季度完成1. 介绍临床完美主义是追求个人要求的标准，尽管有不利的后果（Shafran等人，2000年）。完美主义是一种转诊断过程，因此与心理困扰的症状以及一系列精神病理学的发展和维持相关，包括情绪、焦虑和进食障碍（Egan et al.，2011; Limburg等人， 2017年）。随后，完美主义也被认为会阻碍治疗结果（Egan等人，2011年）。有证据表明，完美主义的升高也可能导致非自杀性自伤（NSSI;在没有自杀意图的情况下对自己身体组织的故意和自我造成的伤害）的发生和维持（Claes等人，2012年;国际社会对自我伤害的研究，2015年）。在青少年中也观察到完美主义和精神病理学之间的联系，并且考虑到青春期是一个重要的形成因素，*通讯作者：科廷大学心理学院，Psychology，Curtin University，Perth，WA 6845，Australia。电子邮件地址：emily.j. postgrad.curtin.edu.au（E. J. Jones），joel. curtin.edu.au（J.A. Howell），kate. postgrad.curtin.edu.au（K.E.通塔），s.egan@exchange.curtin.edu.aucurtin.edu.au（S. J. Egan），佩内洛普. Hasking），mark. curtin.edu.au（M.E. Boyes），peter. curtin.edu.au（P.M. McEhran），trevor.curtin.edu.au（T.G. Mazzucchelli）。https://doi.org/10.1016/j.invent.2020.100342接收日期：2020年4月20日;接收日期：2020年8月19日;接受日期：2020年8月20日2020年8月27日的一份声明2214-7829/©2020TheAuthors.由ElsevierB.V. 这是一个不可操作的CC，它与CCBY-NC-NDLicense（http：//creativecommons.org/licenses/BY-NC-ND/4。0/）。可在ScienceDirect上获得目录列表互联网干预杂志首页：www.elsevier.com/locate/inventE.J. Jones等人《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许2在此期间，由于这是一个高度紧张和变化的时期，在此期间心理困扰的存在可能是特别沉重的负担（Huggins等人，2008; Johnson等人，2019; Spear，2000）。此外，许多心理障碍的发作发生在青春期之前或期间，并且青少年中的精神病理学的比率与成人中的那些相当（Kessler等人，2007年）。在此期间，研究发展和维持因素（如完美主义）的作用可能会为开发可以减少完美主义的干预措施以及相关疾病的症状提供信息（Limburg et al.， 2017年）。其他相关行为也可能减少，如非自杀性自伤，尽管迄今为止还没有研究探讨这种潜在的益处。一项荟萃分析表明，完美主义的认知行为疗法（CBT）在降低成人的完美主义水平以及情绪、焦虑和饮食失调症状方面是有效的（Lloyd等人，2015年）。还有几项研究已经证明了互联网交付的完美主义CBT（ICBT-P）在成人样本中的功效（Johnson等人，2019; Egan等人，2014; Kothari等人，2019; Rozental等人，2017; Shafran等人，2017;Zetterberg等人，2019年）。基于互联网的干预提供了几个优于面对面治疗的优点，包括增加可及性和降低成本（Stjerneklar等人，2018年）。对ICBT-P的几项研究已经产生了有希望的结果，完美主义水平以及相关疾病的症状显著降低，并且在12个月随访时保持降低（Rozental等人，2017年）。迄今为止，只有一项研究在青少年样本中检查了ICBT-P的有效性（Shu et al.，2019年）。研究人员检查了未指导的ICBT-P与积极治疗条件和等待名单对照组相比在预防青少年女性样本中进食障碍发作方面的功效（Shu等人，2019年）。结果表明，无指导的ICBT-P在减少临床完美主义方面是有效的，并且在6个月的随访中保持减少（Shu等人， 2019年）。虽然研究结果为互联网提供的干预措施在预防青少年饮食失调方面的实用性提供了证据，但在青少年的一般样本中，没有对指导性ICBT-P在广泛结果中的2. 方法2.1. 设计和目标本研究将是一项两组随机对照试验，在13至18岁的青少年中比较指导性ICBT-P与等待名单对照的疗效。本研究的第一个目的是检查ICBT-P在减少完美主义和饮食，情绪和焦虑症症状以及增加幸福感方面的功效。据预测，与等待名单组相比，干预组将报告更大的本研究的第二个探索性目的是探索ICBT-P在减少非自杀性自伤想法和行为方面的影响重复性消极思维和注意力分配）。据预测，干预组将报告显着更大的前到后，1个月，3个月和6个月的后续减少非自杀自伤的想法和行为相比，等待组。本试验将按照《国家人体研究伦理行为声明》（2007年，2018年修订研究方案遵循SPIRIT 2013临床试验方案检查表的建议。注册过程（包括获得知情同意）和整个研究将在在overcomingperfectionism.com.au在线。2.2. 研究人群入选标准包括：年龄在13至18岁之间，能够用英语读写，目前居住在澳大利亚。如果受试者被确定为具有高自杀风险或迫在眉睫的自杀风险，则将其从研究中排除，并将遵循不良事件计划以确保其安全性。在此基础上从研究中排除的任何个体参与者将通过社交媒体广告，在当地大学和澳大利亚各地的私立学校招募。鉴于先前的完美主义临床试验包括与男性相比更大比例的女性参与者（Kothari等人， 2019; Shafran等人， 2017年），将采取措施增加男性参与者的人数。这将包括有针对性的付费社交媒体广告，以及通过全男校进行的积极的重新培训。2.3. 样本量使用G*Power（3.1版）进行先验功效分析以估计样本量（Faul等人，2007年）。以前的研究已经进行了随机对照试验的互联网交付的干预完美主义，使用完美主义作为主要的结果来衡量，已经发现中等到大的效果大小（Egan等人， 2014; Shu等人，2019年）。为了在α水平为0.01时在两组和四个时间点达到80%的功效，所需的样本量为180（每组90）。调整α水平，以解释对每种结局进行的在成人群体中的类似干预报告了20%的流失（Rozental等人， 2017），以及青少年焦虑和抑郁症的引导性互联网干预，在评估后报告了5%-15%的流失，在随访评估时报告了28-33%的流失（Stjerneklar等人，2019; Topooco等人，2018年）。因此，预计约有33%的损耗。考虑到33%的损耗，将招募240名参与者（每组120名）。2.4. 程序所有招募材料将包括研究网站的链接，潜在受试者将阅读信息表并填写在线知情同意书。参与者将被视为成年人。将通过完成一份五项问卷来评估他们提供知情同意的能力，评估他们对参与所涉及的内容的理解。那些无法正确回答问题的人将需要父母/照顾者同意，然后才能参与。将通过电话联系提供知情同意书的受试者，简要讨论研究并筛选排除标准。所有受试者在参加研究前将接受自杀倾向筛查。这将使用哥伦比亚自杀严重程度评定量表（一种适用于13岁以上个体的经过充分验证和常用的测量方法）（Posner等人，2011年）。如果个体评分为4分或更高（表明主动自杀意念，并有某种意图对这些想法采取行动），则将进行完整的自杀风险评估。将使用评估工具计算参与者的风险评分。已经制定了不良事件计划，以提供管理风险的结构化方法，并将对自杀风险高或迫在眉睫的患者进行随访。当自杀风险降低时，欢迎这些人参加研究。干预组的参与者将被告知，该计划将有八个模块，他们的目标是在八周内每周完成一个模块。随机分配到对照组的受试者将被告知并提醒，一旦收集了所有数据，欢迎他们完成该计划。所有参与者将被要求在干预前、干预后、1个月随访、3个月随访和6个月随访时完成一系列测量每周电子邮件和短信将发送给参与者E.J. Jones等人《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许3图1.一、随 机 对照试验中纳入的受试者流程图。提醒他们在每个时间点完成课程和评估。在干预期间的任何时候和完成计划后，参与者有权退出，而无需提供同意过程中所述的理由。 图 1示出了参与者组分配的流程图。2.5. 随机化在参与者经过筛选并被认为有资格参加表1研究中，他们将被分配一个受试者ID号，并登记为试验的一旦参与者完成基线测量，他们将被分配到两个组中的一个（干预组或等待名单对照组）。将使用随机分配软件版本1.0（Saghaei，2004），使用区组随机化程序将受试者随机分配至干预组或对照组，以确保两种情况下的受试者数量相等（固定区组，每组4人）。参与者的分配不会被隐藏，因为研究人员需要向干预组的参与者2.6. 成果将在4个时间点进行完美主义、进食症状、情绪和焦虑障碍、重复性消极思维和注意力控制的自我报告测量：基线（干预开始前）、干预后（完成模块8后立即）、1个月随访、3个月随访和6个月随访。还将在这些时间点和每个模块后每周一次），因为非自杀性自伤和心理健康的波动性。自伤措施仅适用于那些表示他们之前有过自伤预干预想法的人。随机分配到干预组的参与者还将在每个模块结束时完成治疗依从性和可信度的测量。评估时间表概述见表12.6.1. 主要结局主要结果测量是临床完美主义问卷（CPQ）（Fairburn等人，2003年）。 CPQ是一项12项自我报告测量，用于评估过去一个月的临床完美主义水平（Fairburn等人，2003年）。使用4分制李克特量表对项目进行评分，范围从1（完全没有）到4（始终）。有证据表明CPQ的双因素模型具有完美主义的努力因素和对错误因素的关注。然而，最近的证据表明，一个因素提供了最佳拟合（Prior等人， 2018年）。该单因素CPQ已证明在临床样本中具有可接受的内部一致性（α = 0.87）（Prior等人， 2018年）。2.6.2. 次要结局进食障碍评估问卷（EDE-Q）是一个28项自我报告量表，测量过去28天内的特定进食精神病理学（Fairburn和Beglin，1994）。EDE-Q已经在青少年样本中证明了可靠性和有效性（Binford等人， 2005年），并已被用于在线干预的样本，随机对照试验期间的评估点概述测量评估点考前模块1模块2模块34模块5模块6模块7模块8/邮政1-月随访3-月随访6-月随访公司简介公司简介ACSX X X X X X公司简介xX X X X X XGHQ-12组织：体操队形x x x xXX xx xX X X X X X X X X X X X X X X X公司简介X X X X X X X X注. CPQ=临床完美主义问卷，RTQ=重复思维问卷，ACS=注意力控制量表，EDE-Q=进食障碍评定问卷，一 如果受试者在预测试时表示他们有非自杀性自伤史，则仅在随后的时间点向他们提供ISAS。E.J. Jones等人《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许4青少年（Shu等人，2019; Celio等人，2000; Doyle等人，2008年）。在女性青少年样本中报告了总体EDE-Q评分的良好内部一致性（α =0.96）（Shu等人， 2019年）。修订的儿童焦虑和抑郁量表（RCADS）是一种47项儿童自我报告量表，其测量8至18岁人群中焦虑和抑郁症状的频率（Chorpita等人，2000年）。几项研究已经证明在非临床青少年的样品中支持RCADS（Chorpita等人， 2000; de Ross等人， 2002年）。据报道，在13至19岁的女性青少年样本中，重度抑郁症子量表的内部一致性非常好（α =0.88），总焦虑量表的内部一致性非常好（α = 0.94）（Shu等人，2019年）。自我伤害陈述清单（ISAS）（Klonsky和Glenn，2009）将用于评估参与的NSSI的历史，频率和类型。参与者报告他们是否曾经参与过NSSI，然后对12种常见的NSSI行为的频率进行评级（例如，切割、自电池和燃烧）。该措施还评估了发生NSSI的背景（例如，自伤时的疼痛）。平均重测相关性为0.68，表明12个月期间行为量表具有良好的可靠性（Glenn和Klonsky，2011）。这一测量方法已用于以前对13至24岁的类似人群的研究中（Sadeh等人，2014年，具有可靠性。除了ISAS之外，还将提出另外三个问题，以评估关于自伤的想法以及想法和行为的强度。参与者将被告知自我伤害的定义，并询问他们在过去一周内是否有过自我伤害的想法如果参与者赞同自我伤害的想法，他们将被问及这些想法的强度。反应将从1（通过的想法）到7（关于从事自我伤害的强烈想法如果参与者表示他们在过去一周内从事了非自杀性的自我伤害行为，他们将被问及该行为的平均严重程度和最强烈的事件。反应将从1（无物理损伤）到7（需要紧急医疗护理一般健康问卷-12（GHQ-12）是一个12项自我报告的幸福测量（Goldberg，1992）。GHQ-12在澳大利亚青少年样本（11- 15岁）中显示出良好的可靠性和有效性（Tait等人， 2003年）。2.6.3. 变化机制重复思考问卷-简短（RTQ）（McEhrman等人，2014年）是一个10项措施，评估重复思考一个人的负面经验。RTQ要求个体考虑他们在痛苦时的典型感受，然后评估10个项目中的每一个在痛苦情境后的真实程度。RTQ在社区样本中表现出良好的内部一致性（α= 0.89），并与消极情感和心理困扰（McEhrman）的测量结果显示了收敛效度例如，2014年）。有证据表明，RTQ在13至17岁的青少年中表现同样好（McEhrman等人，2019年）。注意力控制量表（ACS）（Derryberry和Reed，2002）将用于评估对注意力的自愿控制。该量表包括两个分量表共20个项目：注意集中（9个项目）和注意转移（11个项目）。有心理测量学证据支持在成人人群中使用ACS（聚焦的α = 0.82，转移的α = 0.71）（Judah等人，2014年）。虽然以前没有研究在青少年人群中使用这一措施，但对内容和措辞的重新审视表明，它适合年轻的参与者。Microsoft Word中的可读性检查显示，该措施的Flesh- Kincaid阅读等级为7.4，这表明内容可由7年级至8年级的人阅读。一旦完成数据收集，将进行可靠性和有效性检查。2.6.4. 治疗可信度和预期可信度/预期问卷（CEQ）是一项6项评估，用于评估治疗可信度和预期（Devilly和Borkovec，2000）。使用9分Likert量表对项目进行评分环境质量委员会已证明内部一致性极佳（Devilly和Borkovec，2000年）。2.6.5. 治疗依从性每周使用反馈问卷测量依从性，反馈问卷有四个问题测量完成模块的依从性，并来自神经性贪食症治疗的依从性测量（Thiels等人， 2001年）。2.6.6. 网站分析分析将用于收集完成模块所需时间的信息，访问哪些模块以及辍学点。2.7. 干预目前互联网提供的完美主义计划是基于第二版的书克服完美主义：使用认知行为技术的自助指南（Shafran等人，2018年）。当前研究的干预网站改编自Shu et al.（2019）设计的网站，在该网站上检查了女性青少年中非指导性ICBT-P的疗效。Shu et al.（2019）网站内容是在助理教授Hunna Watson和完美主义CBT专家Sarah Egan博士的投入下开发的，以创建适合青少年的八节互动在线课程。Shu等人在本研究中，修改了《家庭作业指南》（2019年）的网站，为男女青少年编写了示例，并增加了家庭作业提交门户和每个模块的说明，以便于指导。该计划有两个主要组成部分：心理教育和学习新技能，以克服完美主义。参加者将被要求在八周的课程中每周完成一个模块。如果参与者在研究期间或研究后出现任何心理不适或伤害，他们将获得一系列支持服务。干预模块概述见表22.7.1. 指导干预将得到指导，参与者将收到关于完成家庭作业任务的每周简短反馈。与先前的ICBT-P研究（例如Rozental等人，2017）此反馈将需要大约5分钟，每个参与者，并通过电子邮件收到作业后48小时内提供。参与者将有机会提交该计划每个模块的一份工作表/活动。反馈响应是脚本化的，并将允许每个参与者进行小程度的个性化2.8. 统计分析一旦数据收集完成，将下载到SPSS中，并使用广义线性混合模型（GLMM）来测试干预组和等待名单对照组之间的结果变化。所有统计分析将基于意向治疗原则。本GLMM将包括一个名义随机效应（受试者）、一个分类固定效应（组：干预、对照）、一个顺序固定效应（时间：干预前、干预后、3个月随访、6个月随访）和组X时间交互作用。为了优化收敛的可能性，将对每个结局指标（完美主义、进食障碍症状、抑郁症状、焦虑症状和幸福感）进行单独的GLMM分析。独立分析每个结果会增加整个家族的错误率，因此需要校正每次测试的α以控制通货膨胀。为了保持统计效力，Bonferroni调整的α水平将应用于概念相关结局的组内，而不是整个E.J. Jones等人《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许5表2克服完美主义干预的概述。模块概述将在GLMM分析中确定人口统计学变量并进行统计学控制。GLMM对参与者流失不太敏感，并且不依赖参与者在每个评估点提供数据GLMM将分析所有数据，无论参与者是否1.定义完美主义并识别维持因素1. 欢迎2. 快速测验3. 完美主义4. 负面影响5. 维持因素6. 后续步骤完成干预后评估和随访评估。这减少了抽样偏差和替换缺失数据的需要将使用可靠的变化指数（RCI）来确定干预是否产生临床重要变化。绝对可靠小于或等于1.96的变化表示无变化，绝对值2. 完美主义的个人化形成1. 欢迎回来2. 了第一步3. EX样本4. 我的完美主义循环5. 后续步骤3. 增强变革动力1. 欢迎回来2. 为变革做3. 相信你有能力4. 入门5. 完美主义行为6. 后续步骤可靠变化指数大于1.96将表明干预前和干预后评分之间的可靠变化（Jacobson和Truax，1991）。将通过存在阴性临床可靠变化来评估和定义病理学的可靠恶化。3. 讨论本研究的目的是调查是否指导4. 心理教育、自我监测和调查5. 行为实验和挑战1. 欢迎回来2. 事实还是虚构3. 关于完美主义和表现的事实4. 事实或虚构测验5. 调查6. 后续步骤互联网提供的完美主义认知行为疗法在减少完美主义，焦虑症状，情绪和饮食失调，非自杀性自伤和增加青少年的幸福感方面是有效的。据我们所知，这是第一个随机对照试验，以检查指导互联网提供的认知-完美主义的行为疗法在社区样本的ado-1. 欢迎回来二分法思维2. 行为实验3. 不同的行为实验4. 极端思维5. 连续体6. 规则打破，准则弯曲7. 验收8. 后续步骤6. 1.避免无用的思维方式 欢迎回来2. 注意到消极因素3. 引起你的注意4. 忽略积极因素5. 改变思维方式6. 摩根蛋糕包括男性在内的学生。此外，这项研究将是第一个实验探索的影响，完美主义的治疗对非自杀性自伤的想法和行为。这项研究的发现这些发现也可能为非自杀性自伤的主要机制提供见解。由于干预的在线性质，本研究的局限性在于不会收集参与者的临床诊断相关信息。因此，无法得出关于临床诊断严重程度降低的结论。然而，调查结果7. 拖延时间管理7. 后续步骤从目前的研究可以帮助确定青少年在高1. 欢迎回来愉快的事件2.拖延3. 拖延和完美主义4. 行为实验5. 将任务分解6. 解决问题7. 愉快的事件8. 后续步骤该项目旨在提高人们对心理障碍风险的认识，并介绍选择性预防方法的效用，以减少症状，以及在青春期后期和成年早期出现心理障碍识别处于发展心理障碍风险中的个体在青春期尤其重要，因为许多心理障碍出现在这一发展时期（Das等人，2016年）。因此，早期干预和预防对于重新8.自我批评与自我同情、自我评价和预防复发一系列成果。1. 欢迎回来2. 自我批评声3. 识别批评的声音4. 识别亲切的声音5. 如何反应6. 重新思考7. 反思二8. 自由9. 后续步骤减少青春期心理障碍相关的负担，以及防止精神病理学发展到成年期（Cho和Shin，2013）。研究表明，早期干预和预防对整体健康和福祉具有持久影响，因此，一旦出现临床诊断，则是干预的首选方法（Cho和Shin，2013）。虽然本研究的目的是不检查互联网提供的认知行为治疗完美主义的预防效果，研究结果将有助于文献的早期干预策略的有效性。此外，如果目前的干预是有效的，GLMM将假设结局的正态概率分布，并将其与模型中指定的固定效应（组、时间、组-时间相互作用）联系起来（McCulloch和Neuhaus，2014）。如果结果不具有正态分布，则将使用稳健统计量计算协方差矩阵X的参数估计值参与者将被随机分配到干预组或对照组，以最大限度地提高他们在潜在混杂人口统计学变量方面匹配的机会。将检查各组是否存在任何混杂人口统计学变量，所有分析均将对这些变量进行控制。受试者流失可能影响组是否匹配，因此可能存在混淆在减少完美主义和相关症状方面，这可能对检查类似项目在预防青少年未来心理障碍发作方面的效用具有价值。制定针对风险和维持因素的干预措施也很重要，当考虑采取分步护理方法时。通过开发具有成本效益且易于获得的干预措施，可以为被确定为有发生精神病理学风险的人或显示早期症状的人提供此类干预措施，作为分步护理方法中预防和治疗本研究的发现将对心理障碍的跨诊断治疗方法具有临床意义。如果互联网提供的认知行为疗法有效E.J. Jones等人《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许6在减少抑郁症、焦虑症和饮食失调的症状方面，这可能表明，采取跨诊断的治疗方法，并针对心理障碍的潜在机制，可能有利于减少一系列诊断中的症状。研究结果可能为青少年人群中完美主义的跨诊断性质提供支持虽然有许多研究检查和比较了互联网提供的成人完美主义干预措施中的各种支持水平（Egan等人，2014; Zetterberg等人，2019），目前对青少年完美主义的互联网干预措施的各种支持水平的评估有限。冠状病毒大流行的影响可能包括增加参与者的痛苦。由于澳大利亚的封锁限制，青少年可能会因有限的休闲活动、减少的同伴互动以及日常生活和结构的整体丧失而经历更多的痛苦（Fegert et al.，2020;Guessoum等人，2020年）。由于全国各地的封锁程度不同，冠状病毒的这种不同影响将难以捕捉。在研究设计中纳入对照组将增加观察到的组间差异突出干预效果而不是外部因素（包括COVID-19相关的痛苦）的可能性据我们所知，目前的研究是第一个在青少年样本中检验因此，本研究的结果将提供信息的支持水平，可以有效地在网上干预完美主义在这一人群中。如果假设得到支持，这将表明，引导互联网提供的认知行为治疗是有效的，在长期减少完美主义和相关症状，随后提高青少年的幸福感。缩写非自杀性自伤CBT认知行为疗法ICBT-P完美主义CBT网络版CPQ临床完美主义问卷EDE-Q进食障碍评估-问卷RCADS修订的RTQ重复思维问卷ACS注意控制量表传播研究结果将发表在同行评审的期刊上，并在国际会议上发表去识别数据将在开放科学框架上提供，或应相应作者的要求提供。资金Mark Boyes由澳大利亚国家健康和医学研究委员会（InvestigatorGrant 1173043）支持。Emily Jones和Kate Tonta获得了澳大利亚政府研究培训计划（RTP）奖学金的支持。作者的贡献EJJ起草了手稿。EJJ、JAH、KET、PAH、SJE、MEB、PMM和TGM审查并修订了手稿。EJJ、JAH、KET、PAH、SJE、MEB、PMM和TGM构思并设计了本研究。所有作者都阅读、参与并批准了最终手稿。EJJ是研究协调员和西澳大利亚州珀斯科廷大学的哲学博士候选人，由TGM，SJE和JAH监督TGM和SJE是该项目的首席调查员JAH、KET和PAH是共同研究者。竞合利益莎拉·伊根博士收到了自助书籍的版税，这本书是干预的基础。确认不适用因引用宾福德河，勒格朗日，D.，Jellar角，2005年进食障碍检查与进食青少年神经性贪食症和神经性厌食症全综合征和部分综合征的疾病检查问卷。国际饮食失调杂志。37，44https://doi.org/10.1002/eat.20062.Celio，A.，Winzelberg，A.，Wilfley，D.，例如，2000.减少进食障碍的危险因素：互联网和课堂心理教育的比较程序. J.咨询。《精神科临床》，68，650。https://doi.org/10.1037/0022-006X.68的网站。四千六百五赵，S.，申，Y.，2013.促进儿童和青少年的心理健康和预防心理健康问题韩国儿科学杂志56，459 https://doi.org/10.3345/kjp.2013.56.11.459。CEQ可信度/EX效能问卷Chorpita，B.，Yim，L.，莫菲特角，例如，2000. DSM-IV儿童焦虑和抑郁症状的评估：修 订 的 儿 童 焦 虑 和 抑 郁 量 表 行 为 举 止 。 Res. Ther. 38 ， 835-855 。 https ：//doi.org/10.1016/S0005-7967（99）00130-8.伦理批准和参与同意本研究于2019年3月获得科廷大学人类研究伦理委员会（HRE 2019-0112）的批准。所有受试者在参与本研究前均需提供知情同意书。参与者将收到有关研究条件、数据安全性及其随时退出权利的信息。在注册进入试验后，将为受试者分配一个唯一的受试者ID。受试者的姓名将不与其数据一起保存，并且唯一的受试者ID将用于在每个评估点链接其数据数据的获取和可用性研究者将有权访问数据集。数据将存储在科廷大学研究（R：）驱动器上。该驱动器遵循标准科廷信息技术服务安全和保障协议。科廷大学研究（R：）驱动器是密码保护。克莱斯湖Soenens，B.，范斯滕基斯特，M.，例如，2012年。内心批评家的伤疤：每-饮食失调中的生殖主义和非自杀性自伤。EUR.吃吧混乱。Rev. 20，196-202.https://doi.org/10.1002/erv.1158网站。Das，J.，萨拉姆河Lassi，Z.，例如，2016年。青少年心理健康的干预措施：系统评价概述。J. Adolesc.健康59，S49-S60。https://doi.org/10的网站。1016/j.jadohealth.2016.06.020。de Ross，R.，Gullone，E.，Chorpita，B.，2002.修订后的儿童焦虑和抑郁量表：对澳大利亚青年的心理测量学调查行为举止。张。19，90https://doi.org/10.1375/bech.19.2.90网站。Derryberry，D.，里德，M.，2002.注意控制对认知相关的注意偏向及其调节。J. Abnorm.Psychol. 2002（111），225-236. https://doi.org/10的网站。1037/0021-843X.111.2.225。Devilly，G.，Borkovec，T.，两千可信度/期望的心理测量特性问卷J·贝哈夫Ther. EX p. Psychiatry 2000（31），73-86. https://doi.org/10的网站。1016/S0005-7916（00）00012-4。Doyle，A.，Goldschleman，A.，黄，C.，例如，2008年减少超重和饮食青少年通过互联网的障碍症状：一项随机对照试验。J. Adolesc. Health 43，172-179. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2008.01.011网站。Egan，S.，韦德，T.，沙夫兰河，巴西-地2011.完美主义作为一种转诊断过程：临床回顾。Clin. 心理学。Rev. 31，203https://doi.org/10.1016/j.cpr.2010.04.009网站。Egan，S.，van Noort，E.，Chee，A.，例如，2014.一项面对面与纯在线自助认知行为治疗完美主义的随机对照试验。行为举止。Res. Ther. 63，107-113. https://doi.org/10.1016/j.brat.2014.09.009网站。费尔伯恩角，Beglin，S.，一九九四年进食障碍的评估：访谈还是自我报告E.J. Jones等人《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许7问卷调查？国际饮食失调杂志。16，363https://doi.org/10.1002/1098-108X（199412）16：4 363：：AID-EAT2260160405>3.0.CO;2-#.费尔伯恩角，库珀，Z.，沙夫兰河，巴西-地2003.进食障碍的认知行为疗法：一种行为举止。Res. Ther. 41，509https：//doi.org/10.1016/s0005-7967（02）00088-8.Faul，F.，Erdfelder，E.，Lang，A.，例如，2007. G*Power 3：一个灵活的统计功率分析程序，用于社会，行为和生物医学科学。行为举止。Res. Methods 39，175-191.https://doi.org/10.3758/BF03193146网站。Fegert，J.，Vitiello，B.，Plener，P.，例如，2020年。冠状病毒的挑战和负担2019年（COVID-19）大流行对儿童和青少年心理健康的影响：一个叙述性的重新审视，以强调急性期的临床和研究需求，以及长期回归常态儿童心理学专家。14，1https://doi.org/10.1186/s13034-020-00329-3格伦角，Klonsky，E.，2011.陈述量表的一年重测信度自我伤害（ISAS）考核18，375https://doi.org/10.1177/1073191111411669.Goldberg，D.，1992.一般健康问卷（GHQ-12）温莎。联合王国，NFER-Nelson。Guessoum，S.，Lachal，J.，拉贾克河，例如，2020年。COVID-19大流行和封锁期间的青少年精神障碍精神病学研究291，113264。网址：//doi.org/10.1016/j.psychres.2020.113264。哈金斯湖戴维斯，M.，鲁尼河，例如，2008年社会规定和自我导向完美主义作为青春期前抑郁症诊断的预测因子Aust. J. 向导律师们18，182-194。https://doi.org/10.1375/ajgc.18.2.182网站。国际自伤研究学会什么是自伤？[互联网] 2015可从以下网址获得：https://itriples.org/category/about-self-injury/雅各布森，N.，Truax，P.，一九九一年临床意义：定义的统计方法心理治疗研究中有意义的改变J. 会诊。Clin. 心理学。59，12。https://doi.org/10.1037/0022-006X.59.1.12网站。约翰逊，S.，Egan，S.，安德森，G.，例如，2019.完美主义的网络认知行为疗法：针对畸形的关注。身体意象。30，44https://doi.org/10.1016/j.bodyim.2019.05.002网站。Judah，M.，格兰特，D.，米尔斯，A.，例如，2014.情绪控制量表的因素结构与效度检验。认知。不客气。28，433https://doi.org/10.1080/02699931.2013.835254。凯斯勒河，Amminger，G.，阿吉拉尔-加西奥拉，S.，例如，2007.精神障碍的发病年龄：近期文献综述。精神病学的最新观点。20，359-364. 网址：//doi.org/10.1097/YCO.0b013e32816ebc8c。Klonsky，E.，格伦角，2009年评估非自杀性自伤的功能：心理-自我伤害陈述清单（ISAS）。《精神病学家》行为举止。评估。31，215-219。https://doi.org/10.1007/s10862-008-9107-z科塔里河，巴西-地巴克角，Pistrang，N.，例如，2019.一项基于互联网的认知行为疗法治疗完美主义的随机对照试验：对心理健康的影响病理学和转诊断过程。J·贝哈夫Ther.参见《精神病学》，第64页，第113-133页。https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2019.03.007网站。Limburg，K.，沃森，H.，Hagger，M.，例如，2017.完美主义与精神病理学的关系：一项荟萃分析。J. Clin. 心理学。2017（73），1301https://doi.org/10.1002/jclp.22435网站。McCulloch C，Neuhaus J.广义线性混合模型。Wiley StatsRef：Statistics Reference Online2014.放大图片作者：J.重复性消极思维特质：一个简短的跨诊断评估。J EX p Psychopathol2014;3：382-98. https://doi.org/10。5127/jep.037813。Lloyd，S，Schmidt，U，Khondoker，M，Tchanturia，K，2015.心理干预能减少完美主义吗？系统性综述和荟萃分析。Behavioural and Cognitive Psychotherapy 43（6），705https://doi.org/10.1017/S1352465814000162.McEhran，P.，Salmon，K.，Hyett，M.，例如，2019年。反复